多重耐藥感染防控PDCA課件

1、多重耐藥感染的防控19病區(qū)多重耐藥感染防控PDCA計劃（PIAN）一、預(yù)期目標醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌知識培訓(xùn) 90%標本及時送檢有效率100%對耐藥菌陽性病人接觸隔離措施落實 95%繼續(xù)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，爭取逐步上升達到每床日6ml合理使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率達標，并爭取逐年有效下降多重耐藥感染防控PDCA二、現(xiàn) 狀 隨著抗菌藥物的廣泛使用，細菌耐藥趨勢逐年上升。我院目前主要有MRSA、VRE、泛耐藥銅綠、ESBL、泛耐藥不動、CRE等多種耐藥菌。而我科因病人來源的特殊性，2012年2014年上半年的多重耐藥感染始終處于全院的第五位第七位。主要為MRSA、ESBL大腸、ESBL肺克三

2、種。如何加強預(yù)防控制多重耐藥菌已成為我科院感管理的重要任務(wù)。在實際工作中發(fā)現(xiàn)科內(nèi)大部分醫(yī)務(wù)人員已有防控耐藥菌的意識，但仍有小部分醫(yī)務(wù)人員不夠重視，故特制定持續(xù)質(zhì)量改進計劃。多重耐藥感染防控PDCA多重耐藥感染治療成功率低下，住院時間長發(fā)病率、病死率增加治療費用增加影響人體免疫機能，對人體健康構(gòu)成威脅進一步抗生素使用，耐藥增加多重耐藥感染防控PDCA多重耐藥感染防控PDCA多重耐藥感染防控PDCA多重耐藥感染防控PDCA多重耐藥感染防控PDCA三、原因分析醫(yī)務(wù)人員方面的因素預(yù)防控制多重耐藥菌的意識有待進一步強化執(zhí)行手衛(wèi)生制度欠規(guī)范，依從性還有差距未及時送檢病原學(xué)檢查多重耐藥菌陽性的病人未及時隔離

3、，或隔離措施未落實不合理使用抗菌藥物多重耐藥感染防控PDCA病人方面的因素高齡基礎(chǔ)疾病多免疫力低下腫瘤創(chuàng)傷手術(shù)多重耐藥感染防控PDCA防御因素長期住院正常菌群失調(diào)接觸污染器械多重耐藥感染防控PDCA治療因素體內(nèi)留置導(dǎo)管各種侵入性操作使用抗菌藥物多重耐藥感染防控PDCA高齡基礎(chǔ)疾病免疫力低下腫瘤創(chuàng)傷手術(shù)健康教育手衛(wèi)生污染物表標本送檢標本質(zhì)量防控知識長期住院正常菌群失調(diào)接觸污染器械留置導(dǎo)管抗菌藥物各種侵入性操作多重耐藥感染多重耐藥感染的原因多重耐藥感染防控PDCA四、整改計劃繼續(xù)強化多重耐藥菌知識的培訓(xùn)、考核嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度正確采集標本，加強多重耐藥菌的檢測，提高標本的有效率和及時性進一步加強抗

4、菌藥物合理使用減少公用設(shè)備多重耐藥感染防控PDCA實施（DO）院感知識的強化培訓(xùn)加強科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，強化對多重耐藥菌感染預(yù)防、控制的意識積極參加全院院感會議及知識培訓(xùn)，并在晨會上進行傳達學(xué)習(xí)；對網(wǎng)上掛放多重耐藥菌相關(guān)知識，要求科內(nèi)人人進行學(xué)習(xí)，每季度進行考核，人人過關(guān)多重耐藥感染防控PDCA多重耐藥感染防控PDCA多重耐藥感染防控PDCA多重耐藥感染防控PDCA多重耐藥感染防控PDCA多重耐藥感染防控PDCA多重耐藥感染防控PDCA多重耐藥感染防控PDCA多重耐藥感染防控PDCA多重耐藥感染防控PDCA多重耐藥感染防控PDCA多重耐藥感染防控PDCA多重耐藥感染防控PDCA檢查(Chock)經(jīng)過全科室的培訓(xùn)、考核，醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌的防控意識有明顯提高對耐藥菌陽性病人隔離措施的落實有明顯促進作用，體溫表、血壓計、聽診器已基本專用手衛(wèi)生的依從性有明顯上升，從原來的4.78ml/天左右增加到6.01ml/天全院抗菌藥物使用率達標，比同期下降2.1%.多重耐藥感染防控PDCA處理(Actlon)繼續(xù)強化多重耐藥菌