基于數(shù)據(jù)共享交換平臺的醫(yī)院信息系統(tǒng)整體改建課件

1、基于數(shù)據(jù)共享交換平臺的醫(yī)院信息系統(tǒng)整體改建項(xiàng)目匯報(bào)21、項(xiàng)目建設(shè)背景2、項(xiàng)目建設(shè)依據(jù)3、項(xiàng)目建設(shè)的必要性4、項(xiàng)目建設(shè)方案5、項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容6、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度和組織安排7、投資估算匯報(bào)提綱31、項(xiàng)目建設(shè)背景4 醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)成為提高醫(yī)院核心競爭力的重要內(nèi)容。通過信息支持，醫(yī)院能夠在提高醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量、安全、管理和工作效率方面有很大的進(jìn)展。 國家對于醫(yī)院信息化非常重視。在新醫(yī)改形勢下，以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一。 在某種程度上，電子病歷代表著醫(yī)院信息系統(tǒng)的水平。 2011年底由國家衛(wèi)計(jì)委辦公廳發(fā)布了電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行），要求對各醫(yī)院的

2、電子病歷進(jìn)行評分和評級。211、項(xiàng)目建設(shè)背景5從XX市層面來看，XX市先后出臺XX市衛(wèi)生改革與發(fā)展“十二五”規(guī)劃、XX市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動計(jì)劃（2013-2015年）、XX市衛(wèi)生信息化三年行動計(jì)劃(2013年-2015年)提出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展的明確內(nèi)容與目標(biāo)。 31、項(xiàng)目建設(shè)背景 “建設(shè)以電子病歷系統(tǒng)和電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)。深化信息化應(yīng)用，建立涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生服務(wù)、醫(yī)療資源整合等業(yè)務(wù)應(yīng)用功能和醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、藥品供應(yīng)管理、臨床用藥監(jiān)測、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核等管理應(yīng)用功能的信息化平臺，為各項(xiàng)新機(jī)制的運(yùn)行和管理措施的落實(shí)提供技

3、術(shù)支撐和基礎(chǔ)保障。強(qiáng)化數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)應(yīng)用和數(shù)據(jù)挖掘，促進(jìn)衛(wèi)生管理決策的數(shù)據(jù)化、精細(xì)化、科學(xué)化?！?XX市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動計(jì)劃（2013-2015年）631、項(xiàng)目建設(shè)背景 “加強(qiáng)二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)臨床決策知識庫平臺建設(shè)和應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)院信息整合，提高數(shù)據(jù)利用率，開展電子病歷應(yīng)用水平分級評估；在以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)上，建立和完善全市醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管信息系統(tǒng)，功能涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療行為、醫(yī)療效率、醫(yī)療費(fèi)用等監(jiān)管內(nèi)容和相關(guān)指標(biāo)體系，.。到2015年：初步形成以院內(nèi)整合平臺為代表的，以電子病歷為核心的醫(yī)院信息體系，其中

4、80%三級醫(yī)院的電子病歷應(yīng)用水平達(dá)到五級及以上標(biāo)準(zhǔn)，60%二級醫(yī)院的電子病歷應(yīng)用水平達(dá)到四級及以上標(biāo)準(zhǔn)”。 XX市衛(wèi)生信息化三年行動計(jì)劃(2013年-2015年)7 從XX區(qū)域?qū)用鎭砜?，XX區(qū)人口快速增長和衛(wèi)生資源發(fā)展速度相對緩慢之間的矛盾，客觀要求充分利用包括信息化在內(nèi)的各種手段，加強(qiáng)醫(yī)療資源的更加充分利用，緩解快速增長的醫(yī)療健康服務(wù)方面的壓力。 XX區(qū)作為人口導(dǎo)入?yún)^(qū)，近年來人口一直快速增長，十年內(nèi)，全區(qū)人口增長了146%，而且接下來還在以每年10萬凈增加人口的數(shù)字繼續(xù)增長。但與此相應(yīng)的，區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展速度遠(yuǎn)沒有人口增速迅猛，全區(qū)醫(yī)療資源的絕對量和相對量均較少，全區(qū)每千人口醫(yī)療資源近十

5、年持續(xù)下降。41、項(xiàng)目建設(shè)背景床位床位增長醫(yī)生醫(yī)生增長護(hù)士護(hù)士增長每千人口擁有醫(yī)療資源千人口資源增長2013423028%221687%2144109%3.277%2008388617%166240%134731%5.858%200333030118101023013.708 從XX區(qū)衛(wèi)計(jì)委層面來看，存在著對醫(yī)院的多種需求：XX區(qū)層面醫(yī)療資源整合的需要：區(qū)域影像診斷中心、區(qū)域臨床檢驗(yàn)診斷中心、區(qū)域病理中心等已經(jīng)啟用，下一步區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診，中心醫(yī)院對其它社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療支撐等都需要中心醫(yī)院信息化提供更加強(qiáng)有力的支持；區(qū)域公共衛(wèi)生建設(shè)的需要：慢性病傳報(bào)、傳染病傳報(bào)、傷害傳報(bào)；衛(wèi)計(jì)委對醫(yī)

6、院服務(wù)監(jiān)管與績效考核的需要；.41、項(xiàng)目建設(shè)背景9醫(yī)院信息化現(xiàn)狀，也逼迫醫(yī)院不得不盡快重建和擴(kuò)建醫(yī)院信息化建設(shè)。盡管目前醫(yī)院擁有較多的信息系統(tǒng), 但總體評估下來還是比較落后，集成程度很差,主要原因是缺乏整體性的規(guī)劃，被動的依賴。目前HIS系統(tǒng)，使用第一人民醫(yī)院系統(tǒng)，依靠第一人民醫(yī)院信息中心部分員工開發(fā)維護(hù)，但市一信息科本身工作量大，自顧不暇，對于我院的需求無法及時響應(yīng)。 這幾年醫(yī)院HIS運(yùn)行存在諸多問題需要改進(jìn)，但由于上述原因無法落實(shí)，并且這幾年我院在上其他信息系統(tǒng)時，由于與HIS接口等問題，也嚴(yán)重影響了其他系統(tǒng)的功能發(fā)揮和進(jìn)一步的升級完善。51、項(xiàng)目建設(shè)背景10醫(yī)院信息化現(xiàn)狀，也逼迫醫(yī)院不得

7、不盡快重建和擴(kuò)建醫(yī)院信息化建設(shè)。日常工作中，我院員工普遍反映:信息化程度低，許多內(nèi)容還是手工操作；操作體驗(yàn)較差，操作不方便；軟件速度慢；數(shù)據(jù)不統(tǒng)一；數(shù)據(jù)無法深度挖掘；無法實(shí)施質(zhì)控管理；院長決策功能缺乏；運(yùn)維服務(wù)無法保證等。這些問題已經(jīng)嚴(yán)重影響了醫(yī)院員工的工作效率和醫(yī)院管理的效果，大大制約了醫(yī)院業(yè)務(wù)的快速發(fā)展。51、項(xiàng)目建設(shè)背景11 從自身定位出發(fā)，我院提出了建設(shè)“內(nèi)涵達(dá)三級醫(yī)院的區(qū)域醫(yī)療中心、高水平大學(xué)附屬醫(yī)院、創(chuàng)新型醫(yī)院”的發(fā)展目標(biāo)。61、項(xiàng)目建設(shè)背景高水平大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)涵達(dá)到三級醫(yī)院水平的區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)新型醫(yī)院實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)需要我院信息化能力能夠達(dá)到相應(yīng)的水平。122、項(xiàng)目建設(shè)依據(jù)項(xiàng)目建設(shè)主要

8、依據(jù)以下文件：XX市國民經(jīng)濟(jì)和社會信息化“十二五”規(guī)劃XX市衛(wèi)生改革與發(fā)展“十二五”規(guī)劃XX市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動計(jì)劃（2013-2015年）XX市衛(wèi)生信息化三年行動計(jì)劃（2013年-2015年）關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展電子病歷應(yīng)用系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級自測評估的通知132、項(xiàng)目建設(shè)依據(jù) 依據(jù)國家衛(wèi)生部的文件精神，XX市衛(wèi)計(jì)委將按照電子病歷系統(tǒng)功能和應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）的分級評價方法和標(biāo)準(zhǔn)對各醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行評分和評級，根據(jù)文件精神和等級劃分的原則，2014年底區(qū)縣中心醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)等級至少要達(dá)到4級標(biāo)準(zhǔn)。 142、項(xiàng)目建設(shè)依據(jù)XX市國民經(jīng)濟(jì)和社會信息化“十

9、二五”規(guī)劃 （二）全面拓展醫(yī)療保健信息化應(yīng)用以電子病歷為基礎(chǔ)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務(wù)水平。XX市衛(wèi)生改革與發(fā)展“十二五”規(guī)劃 .建設(shè)衛(wèi)生信息化“3521”工程。結(jié)合XX實(shí)際情況，建立電子健康檔案和電子病歷兩個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫； .加強(qiáng)衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)建設(shè)。大力加強(qiáng)醫(yī)生工作站建設(shè)，積極推進(jìn)電子病歷應(yīng)用，逐步推行臨床路徑規(guī)范，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和藥物合理使用監(jiān)管系統(tǒng)，建設(shè)基于醫(yī)院資源管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算與績效考核信息系統(tǒng)152、項(xiàng)目建設(shè)依據(jù)XX市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動計(jì)劃（2013-2015年） （三）基本目標(biāo) .以信息化為支撐，構(gòu)建嚴(yán)格有效的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系、客觀公正

10、的績效評價體系、科學(xué)規(guī)范的收入分配制度、集約高效的藥品供應(yīng)保障體系，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。 二、主要任務(wù) .加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。建設(shè)以電子病歷系統(tǒng)和電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)深化信息化應(yīng)用，建立涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生服務(wù)、醫(yī)療資源整合等業(yè)務(wù)應(yīng)用功能和醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、藥品供應(yīng)管理、臨床用藥監(jiān)測、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核等管理應(yīng)用功能的信息化平臺，為各項(xiàng)新機(jī)制的運(yùn)行和管理措施的落實(shí)提供技術(shù)支撐和基礎(chǔ)保障。強(qiáng)化數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)應(yīng)用和數(shù)據(jù)挖掘，促進(jìn)衛(wèi)生管理決策的數(shù)據(jù)化、精細(xì)化、科學(xué)化。162、項(xiàng)目建設(shè)依據(jù)XX市衛(wèi)生信息化三年行動計(jì)劃(2013年-2015年)

11、（三）發(fā)展目標(biāo) 到2015年：初步形成以院內(nèi)整合平臺為代表的，以電子病歷為核心的醫(yī)院信息體系，其中80%三級醫(yī)院的電子病歷應(yīng)用水平達(dá)到五級及以上標(biāo)準(zhǔn)，60%二級醫(yī)院的電子病歷應(yīng)用水平達(dá)到四級及以上標(biāo)準(zhǔn)； 三、重點(diǎn)工作 .加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、信息安全二大基礎(chǔ)建設(shè) .在XX衛(wèi)生行業(yè)全面建立信息安全工作責(zé)任制。開展信息安全等級保護(hù)定級備案、等級測評和建設(shè)整改等，市、區(qū)二級數(shù)據(jù)中心和三級甲等醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)等安全保護(hù)等級原則上不低于第三級； 加強(qiáng)二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)臨床決策知識庫平臺建設(shè)和應(yīng)用.172、項(xiàng)目建設(shè)依據(jù)183、項(xiàng)目建設(shè)的必要性今年上半年我院委托第三方國際咨

12、詢公司埃森哲公司對醫(yī)院目前信息化的業(yè)務(wù)現(xiàn)狀、存在的具體問題進(jìn)行了詳細(xì)的評估與分析。193.1業(yè)務(wù)現(xiàn)狀和存在的問題埃森哲公司從HIS系統(tǒng)軟件功能全面性、HIS系統(tǒng)軟件技術(shù)架構(gòu)先進(jìn)性、醫(yī)院內(nèi)部IT管控科學(xué)性等三個維度上進(jìn)行了全面的調(diào)研和評估203.1、業(yè)務(wù)現(xiàn)狀和存在的問題臨床服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)了各科室日常工作信息化。但流程落后、功能實(shí)現(xiàn)水平較低、系統(tǒng)集成度低 、部分易用性差、運(yùn)行緩慢，如醫(yī)生手工書寫醫(yī)囑護(hù)士轉(zhuǎn)錄；檢查采用紙質(zhì)申請單、紙質(zhì)計(jì)費(fèi)確認(rèn)單，臨床醫(yī)生僅能看到部分檢驗(yàn)/檢查報(bào)告；臨床路徑管理未有效管控患者在院診療過程；未通過信息化實(shí)現(xiàn)電子醫(yī)囑閉環(huán)管理；危急值管理功能可能異常；門診電子病歷易用性差，自

13、動化病歷質(zhì)控機(jī)制不完善，等等。運(yùn)營管理目前醫(yī)院運(yùn)營管理信息化程度低，未覆蓋醫(yī)院核心運(yùn)營業(yè)務(wù)，系統(tǒng)欠缺較多，即使實(shí)現(xiàn)新采購HERP的上線，也只能在局部有所改善。便民利民在便民利民方面，醫(yī)院配套了許多信息化支持措施，實(shí)現(xiàn)了手機(jī)預(yù)約、自助掛號、自助充值交費(fèi)、門急診部分流程的排隊(duì)叫號，檢驗(yàn)報(bào)告影像報(bào)告的自助打印等。但在檢查預(yù)約方面，目前為手工預(yù)約，預(yù)約信息與檢查科室無法共享。決策支持決策支持缺乏信息化支撐，決策與績效數(shù)據(jù)基本依靠報(bào)表統(tǒng)計(jì)，HIS系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)查詢功能較慢且不靈活，致使信息科日常承擔(dān)較多報(bào)表統(tǒng)計(jì)工作。其他數(shù)據(jù)基本靠人工統(tǒng)計(jì)。協(xié)同業(yè)務(wù)目前已建成了區(qū)域PACS、區(qū)域LIS等協(xié)同性業(yè)務(wù)系統(tǒng)，并且和區(qū)

14、域衛(wèi)生信息平臺實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)，但區(qū)中心醫(yī)院對其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支撐作用不突出沒有區(qū)域性電子病歷機(jī)制，所有系統(tǒng)是醫(yī)院系統(tǒng)的簡單物理外延。問題詳細(xì)描述1）從軟件功能來看，離滿足醫(yī)院需求還有一定的差距21XX區(qū)中心醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平整體評分等級基本項(xiàng)要求數(shù)已實(shí)現(xiàn)基本項(xiàng)基本項(xiàng)差額選擇項(xiàng)總數(shù)選擇項(xiàng)要求數(shù)已實(shí)現(xiàn)選擇項(xiàng)選擇項(xiàng)差額總分要求總分差額0-165-129182242752.00 2119-224131306019.00 31811-71987-185-6.00 4195-141882-6120-41.00 5211-201682-6140-61.00 6240-241360-6170-91.00

15、7242-221261-5210-131.00 根據(jù)訪談結(jié)果，應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)對XX區(qū)中心醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平現(xiàn)狀進(jìn)行的粗略的評估。模擬評估總得分為79分；分?jǐn)?shù)已經(jīng)達(dá)到2級的要求，但存在不滿足1級要求的基礎(chǔ)缺陷“病房未實(shí)行醫(yī)生電子醫(yī)囑”，嚴(yán)重影響整體評級。對臨床相關(guān)功能評分時，只進(jìn)行了系統(tǒng)功能評分，未進(jìn)行有效應(yīng)用范圍評分（默認(rèn)所有的項(xiàng)目的有效應(yīng)用范圍為100%），此得分可能較實(shí)際偏高。對于部分角色/項(xiàng)目，有多個系統(tǒng)系統(tǒng)支撐時，以功能應(yīng)用水平較高的系統(tǒng)進(jìn)行評價。如檢驗(yàn)處理僅評價了LIS，不包括病理系統(tǒng)；檢查處理僅評價放射類檢查（PACS），不包括超聲檢查、內(nèi)鏡檢

16、查、心電檢查等。221）目前如進(jìn)行電子病歷評分可達(dá)二級但存在基本缺陷信息化程度低除上級單位指定外，其他基本無運(yùn)營管理系統(tǒng)。外部干預(yù)程度高財(cái)務(wù)賬務(wù)管理、人事信息管理、物資申領(lǐng)等核心系統(tǒng)均為外部植入，給系統(tǒng)之間的互聯(lián)造成了壁壘。缺少總體規(guī)劃沒有按照醫(yī)院戰(zhàn)略制定運(yùn)營系統(tǒng)中長期建設(shè)規(guī)劃，逐步建立起醫(yī)院閉環(huán)管理體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理。系統(tǒng)集成度低各個垂直系統(tǒng)形成若干個“信息煙囪”，信息無法共享，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無法統(tǒng)一，報(bào)表數(shù)據(jù)口徑不一，給管理決策帶來困擾。運(yùn)營管理較粗放無完整的事前、事中、事后管理體系，無成本管理系統(tǒng)，物資管理只是簡單的申領(lǐng)與出入庫管理，無二級庫管理與預(yù)算管理。231）運(yùn)營管理領(lǐng)域信息化水

17、平較低，建設(shè)過程存在不足數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)數(shù)據(jù)口徑不一致，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，人為調(diào)整因素多。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不方便部分科室需要信息科每月從數(shù)據(jù)庫中直接查詢所需數(shù)據(jù)，后再做二次整理，其他無系統(tǒng)數(shù)據(jù)則需要手工統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顆粒度不夠由于相應(yīng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的欠缺，如護(hù)士工作量數(shù)據(jù)、質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)等無法明細(xì)到個人。241）決策支持無法滿足運(yùn)營管理和科研分析等業(yè)務(wù)要求信息安全網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)中心服務(wù)器存儲重點(diǎn)關(guān)注基礎(chǔ)架構(gòu)現(xiàn)狀評估數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)設(shè)施架構(gòu)原則、應(yīng)用系統(tǒng)的部署規(guī)劃、基礎(chǔ)設(shè)施能力的配置方式、服務(wù)器、存儲設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)架構(gòu)模型等各類系統(tǒng)和設(shè)備的部署以滿足醫(yī)院實(shí)際需求為準(zhǔn)，尚未形成整體的部署規(guī)劃目前尚未采用云計(jì)算的模式進(jìn)行部署網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)

18、絡(luò)分區(qū)原則、各分區(qū)的功能定義、廣域網(wǎng)總體結(jié)構(gòu)及廣域網(wǎng)鏈路技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)外網(wǎng)隔離，院領(lǐng)導(dǎo)通過雙網(wǎng)卡的方式連接外網(wǎng)在病區(qū)部署了無線網(wǎng)絡(luò)，但整體缺乏總體設(shè)計(jì)主干帶寬為千兆，采用3層架構(gòu)，能夠滿足醫(yī)院正常的網(wǎng)絡(luò)需求252）IT基礎(chǔ)設(shè)施未來需進(jìn)行擴(kuò)容，并且未采用云架構(gòu)RIS（岱嘉）超聲（聯(lián)眾）病理（明天科技）LIS（智方）HIS（XX市第一人民醫(yī)院版本IBM）HRP未上線（金算盤）EMR（曼荼羅）電子病歷編輯病人檢查結(jié)果地址病人檢查影像地址基本信息檢查項(xiàng)目基本信息檢驗(yàn)項(xiàng)目病人檢驗(yàn)結(jié)果地址診療信息病人基本信息 目前，XX區(qū)中心醫(yī)院在信息系統(tǒng)集成方面，主要是以HIS為中心，采取中間庫、DLL等方式，和外部的E

19、MR、RIS/PACS、LIS等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互。有以下風(fēng)險(xiǎn)：HIS承擔(dān)了額外的數(shù)據(jù)交換壓力，對HIS本身影響較大系統(tǒng)架構(gòu)異常復(fù)雜，增加未來拓展和提升難度；一旦核心節(jié)點(diǎn)癱瘓，整體業(yè)務(wù)都將無法工作數(shù)據(jù)交換機(jī)制尚處于比較初始的階段，數(shù)據(jù)交換效率、安全等都缺乏可靠保障工資（自研）手術(shù)麻醉(易得)DSS（華泰）合理用藥PACS（岱嘉）病人檢查結(jié)果地址病人檢查影像地址基本信息檢查項(xiàng)目病人檢查影像地址基本信息檢查項(xiàng)目病人檢查報(bào)告地址基本信息檢查項(xiàng)目體檢（天方達(dá)）排隊(duì)叫號（思創(chuàng)）病案（衛(wèi)寧）區(qū)衛(wèi)信息平臺（萬達(dá)）院感管理（XX）2）目前系統(tǒng)集成完全依賴HIS外部接口，存重大隱患26XX區(qū)中心醫(yī)院信息安全現(xiàn)狀：

20、整體來看，未形成信息安全管控框架，信息安全應(yīng)用的部署缺少規(guī)劃。信息安全組織和策略體系均未建立。信息科承擔(dān)相關(guān)職能，無明確的職責(zé)說明和考核體系。應(yīng)用和架構(gòu)方面只部署上線了非?；A(chǔ)的應(yīng)用，不能提供完整的信息安全保障。有簡單的應(yīng)急預(yù)案，但未形成真實(shí)可行的應(yīng)急演練執(zhí)行機(jī)制。無有效的身份管理與訪問控制。運(yùn)維服務(wù)僅針對隨即發(fā)生的系統(tǒng)問題，沒有形成計(jì)劃-執(zhí)行-反饋的全流程管理。標(biāo)準(zhǔn)安全管理模式2）僅部署簡單信息安全措施，無體系化信息安全管理27XX區(qū)中心醫(yī)院信息化現(xiàn)狀面臨的TOP 5 問題問題描述問題影響核心系統(tǒng)核心功能不足核心系統(tǒng)運(yùn)維服務(wù)不足醫(yī)院信息化集成度底HIS系統(tǒng)運(yùn)行效率較低醫(yī)院IT管控規(guī)范不足21

21、435在門診、住院、醫(yī)技藥護(hù)等各個功能點(diǎn)上存在一定的功能欠缺和不足臨床和管理需求不能及時得到滿足或被拒絕若干個業(yè)務(wù)系統(tǒng)采用各種接口方式，與HIS系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)銜接，總體業(yè)務(wù)信息共享未實(shí)現(xiàn)手工錄入、人工統(tǒng)計(jì)、操作復(fù)雜、查詢困難、系統(tǒng)死機(jī)、等候時間長醫(yī)院規(guī)范化的項(xiàng)目管理、IT業(yè)務(wù)流程相對欠缺醫(yī)護(hù)人員正常業(yè)務(wù)需求無法滿足；管理者無法全面了解醫(yī)院狀況；醫(yī)療安全存在隱患日常管理和醫(yī)療服務(wù)效能低下醫(yī)護(hù)人員無法及時了解到病人完整的信息；醫(yī)院信息化容災(zāi)能力不足，存在整體癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)影響醫(yī)護(hù)人員工作效率和工作積極性信息化建設(shè)過程不規(guī)范3）綜合功能/技術(shù)架構(gòu)/IT管控，目前有五大核心問題28 從醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢，

22、結(jié)合中心醫(yī)院的區(qū)域定位，我們提出了對信息化發(fā)展的要求，這一要求也是醫(yī)院信息化建設(shè)要達(dá)到的目的。293.2醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展對信息化建設(shè)的要求303.2醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展對信息化建設(shè)的要求醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展要求提高醫(yī)務(wù)人員工作效率醫(yī)療安全要求信息化提供強(qiáng)大的支撐醫(yī)院質(zhì)量管理要求信息化幫助開展及時高效質(zhì)控管理精細(xì)化管理要求信息化能夠支撐全方位、細(xì)粒度的深層管理科研、創(chuàng)新、管理要求信息化提供完善的數(shù)據(jù)整合利用模式醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展對信息建設(shè)提出了新的要求區(qū)域定位要求信息化能夠支撐區(qū)域互聯(lián)互通協(xié)同醫(yī)療醫(yī)院發(fā)展要求優(yōu)化服務(wù)流程、提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù) （1）醫(yī)院發(fā)展要求優(yōu)化服務(wù)流程、提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù) 醫(yī)院工作的首要任

23、務(wù)是為病人服務(wù)，信息化系統(tǒng)的首要目標(biāo)就是優(yōu)化服務(wù)流程，從醫(yī)療信息獲取、預(yù)約、掛號、候診、付費(fèi)、檢驗(yàn)檢查、獲取報(bào)告結(jié)果、入出院、查詢費(fèi)用等環(huán)節(jié)減少盲目就醫(yī)、無序排隊(duì)、反復(fù)往返、長時間等待、費(fèi)用不清等狀況，優(yōu)化流程，使病人得到便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。而目前醫(yī)院信息化現(xiàn)狀無法滿足上述要求，服務(wù)流程比較僵化，服務(wù)效率和服務(wù)水平都不能令人滿意。313.2、醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展對信息化建設(shè)的要求檢查預(yù)約排隊(duì)叫號自助掛號收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)查詢檢驗(yàn)報(bào)告 （2）醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展要求提高醫(yī)務(wù)人員工作效率 隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，病人數(shù)量的快速增長，尤其XX區(qū)又是人口導(dǎo)入?yún)^(qū)，患者在快速增加，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員需要高效地開展醫(yī)療工作，提供高效服務(wù)：無

24、紙化辦公、自動的記賬、快速的信息化傳遞、隨時隨地獲取記錄患者整體信息等等。323.2醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展對信息化建設(shè)的要求電子化醫(yī)囑、處方、化驗(yàn)、檢查申請單無線查房患者統(tǒng)一臨床視圖 （3）醫(yī)療安全要求信息化提供強(qiáng)大的支撐 醫(yī)療安全對醫(yī)院正常運(yùn)行有著一票否決制的效果，因此在醫(yī)院內(nèi)的地位也是重中之重。成功的醫(yī)院信息化建設(shè)，無一不是圍繞著醫(yī)療安全這個題目進(jìn)行廣泛而深入的建設(shè)，力爭盡可能地消除安全死角，消除醫(yī)療安全隱患。保障醫(yī)療安全，其手段不外乎建立一套“事前-事中-事后”的全方位的跟蹤-預(yù)防管理體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全：隨時更新的知識庫提醒、廣泛運(yùn)用的條碼掃描核對、危急值警報(bào)等333.2醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展對信息化建設(shè)的

25、要求全面的醫(yī)療知識庫信息化條碼核對機(jī)制危急值快速提醒 （4）醫(yī)院質(zhì)量管理要求信息化幫助開展及時高效質(zhì)控管理 由于醫(yī)院的發(fā)展日新月異，對醫(yī)療質(zhì)量的管理要求也是越來越高，紛繁復(fù)雜。依靠原始的手工管理、人工抽查方式難以滿足當(dāng)前質(zhì)控要求。因此要求信息化系統(tǒng)能在質(zhì)控領(lǐng)域給予強(qiáng)大的支撐。343.2醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展對信息化建設(shè)的要求全面的質(zhì)控指標(biāo)體系，通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動地導(dǎo)出指標(biāo)項(xiàng)單病種實(shí)施情況、臨床路徑實(shí)施情況病史書寫及時率出入院診斷符合率手術(shù)并發(fā)癥率死亡率15日內(nèi)出院重返率藥物使用指標(biāo)抗生素使用指標(biāo)院內(nèi)感染發(fā)生情況 （5）精細(xì)化管理要求信息化能夠支撐全方位、細(xì)粒度的深層管理 需要建設(shè)一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)，構(gòu)

26、建統(tǒng)一的信息模型和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院前端服務(wù)（臨床服務(wù)）和后臺管控服務(wù)（運(yùn)營管理）信息一體化，前端業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)能夠自動地被抽取到后臺管控體系中來，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營管理與臨床服務(wù)業(yè)務(wù)流程無縫連接。在此基礎(chǔ)上，能夠做到對醫(yī)院運(yùn)行過程中的每一個層次、每一級粒度、每一個領(lǐng)域的事務(wù)都有詳細(xì)的人員/物資/事件/結(jié)果的記錄，從而真正地做到對醫(yī)院運(yùn)行狀況做到實(shí)時、全面的跟蹤管控，最終真正實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。353.2醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展對信息化建設(shè)的要求 （6）管理、科研、創(chuàng)新要求信息化提供完善的數(shù)據(jù)整合利用模式 醫(yī)院信息系統(tǒng)經(jīng)過多年的建設(shè)和發(fā)展，已經(jīng)積累了大量的信息資源。目前大多系統(tǒng)應(yīng)用層次較低，軟件對于醫(yī)院業(yè)務(wù)特別是

27、窗口業(yè)務(wù)的支持較為完善，但對于數(shù)據(jù)的深加工、整理、分析和最終支持醫(yī)院的決策功能很弱。通過數(shù)據(jù)挖掘，發(fā)掘深層次信息，進(jìn)一步提高管理決策的有效性、降低不斷增長的醫(yī)療費(fèi)用，協(xié)助提供更有效的醫(yī)療服務(wù)，以及實(shí)行更加個體化的治療。363.2醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展對信息化建設(shè)的要求 （7）區(qū)域定位要求信息化能夠支撐區(qū)域互聯(lián)互通協(xié)同醫(yī)療 XX區(qū)中心醫(yī)院是區(qū)域醫(yī)療中心，不僅承擔(dān)著本院業(yè)務(wù)工作任務(wù)，還要對區(qū)域內(nèi)的其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供堅(jiān)實(shí)的支持。 目前區(qū)中心醫(yī)院已經(jīng)牽頭建設(shè)了區(qū)域影像會診中心、區(qū)域檢驗(yàn)中心、區(qū)域病理中心等業(yè)務(wù)系統(tǒng)。但總體而言，目前區(qū)域互聯(lián)互通、協(xié)同共享的醫(yī)療體系還遠(yuǎn)未建立，病人缺乏統(tǒng)一的主索引機(jī)制，信息交換和

28、共享還停留在一定的范圍內(nèi)，上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療溝通還未啟用，綜合的數(shù)據(jù)利用更還處于比較初始的階段。這也要求醫(yī)院信息化系統(tǒng)需要進(jìn)一步完善、深入建設(shè)。373.2醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展對信息化建設(shè)的要求384、項(xiàng)目建設(shè)方案394.1總體目標(biāo) 在滿足XX市和XX區(qū)政府要求、區(qū)衛(wèi)計(jì)委管理需要，借鑒國內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，運(yùn)用最新的先進(jìn)的IT技術(shù)對全院的信息資源（人、財(cái)、物、醫(yī)療信息）進(jìn)行全面的規(guī)劃、設(shè)計(jì)和整合：建成先進(jìn)的基于SOA的信息集成平臺；建成以“電子病歷（達(dá)到五級）為核心的臨床信息系統(tǒng)；建成實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的先進(jìn)的醫(yī)院管理運(yùn)營系統(tǒng)建成實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療互聯(lián)互通互享的區(qū)域醫(yī)療中心建成覆蓋臨床/管

29、理/科研的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)應(yīng)用體系最終要打造成為國內(nèi)區(qū)縣級數(shù)字化樣板醫(yī)院。404.2總體架構(gòu)外部接口和拓展體系醫(yī)院基礎(chǔ)臨床、管理、科研等業(yè)務(wù)信息化系統(tǒng)醫(yī)院信息集成平臺和醫(yī)療數(shù)據(jù)中心醫(yī)院綜合數(shù)據(jù)利用體系和門戶等信息安全和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系414.3具體內(nèi)容數(shù)據(jù)應(yīng)用層1）以電子病歷為核心的臨床信息化系統(tǒng)3）基于SOA的醫(yī)院信息集成平臺4）覆蓋臨床/管理/科研的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)應(yīng)用體系具體醫(yī)院將開展2個層次、4大領(lǐng)域系統(tǒng)建設(shè)業(yè)務(wù)應(yīng)用層2）以精細(xì)化管理為核心的醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)425、項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容435.1現(xiàn)有信息化體系及建設(shè)思路醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)（HRP）決策支持系統(tǒng)（DSS）醫(yī)院管理系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)臨床

30、支持信息系統(tǒng)LIS實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站心電檢查系統(tǒng)合理用藥系統(tǒng)排隊(duì)叫號管理成本核算基礎(chǔ)信息平臺體檢業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)對外門戶門戶網(wǎng)站協(xié)同管理（OA）系統(tǒng)藥房藥庫管理系統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)接口門急診掛號資產(chǎn)（設(shè)備）管理系統(tǒng)物流管理系統(tǒng)超聲檢查系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)RIS/PACS其它圖書管理地緯城鎮(zhèn)醫(yī)保工資管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約血庫管理系統(tǒng)病理檢查系統(tǒng)出入院管理病案管理系統(tǒng)護(hù)士工作站住院醫(yī)生工作站住院電子病歷內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)重建或新建后勤服務(wù)管理系統(tǒng)人力資源管理系統(tǒng)信息跟蹤監(jiān)控系統(tǒng)計(jì)劃上線但一直未能上線計(jì)劃保留考試系統(tǒng)文獻(xiàn)系統(tǒng)目前醫(yī)院信息化已建成20余個功能模塊和子系統(tǒng)，但不能滿足業(yè)務(wù)需求，大部分模塊需要重建；同時針對

31、實(shí)際業(yè)務(wù)需求，還需要新建集成平臺、決策支持、科研分析等業(yè)務(wù)系統(tǒng)門診電子病歷收費(fèi)管理掛號預(yù)約檢查預(yù)約手術(shù)麻醉系統(tǒng)445.2未來建成后的總體藍(lán)圖455.3具體內(nèi)容-業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)應(yīng)用層1）以電子病歷為核心的臨床信息化系統(tǒng)3）基于SOA的醫(yī)院信息集成平臺4）覆蓋臨床/管理/科研的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)應(yīng)用體系具體醫(yī)院將開展2個層次、4大領(lǐng)域系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)業(yè)務(wù)應(yīng)用層2）以精細(xì)化管理為核心的醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)1、業(yè)務(wù)應(yīng)用層：（1）以電子病歷為核心的醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)在中心醫(yī)院現(xiàn)有各類醫(yī)院信息化應(yīng)用基礎(chǔ)上，對醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能進(jìn)行重建與升級，全面提升現(xiàn)有系統(tǒng)的應(yīng)用成效，建立完整的電子病歷系統(tǒng)和一體化的醫(yī)院臨

32、床信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息資源的共享；并能對接XX區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息交換與共享。465.3具體建設(shè)內(nèi)容-業(yè)務(wù)系統(tǒng)平滑過渡到新的系統(tǒng)；導(dǎo)入歷史數(shù)據(jù)建設(shè)就診卡管理、患者掛號登記、床位管理、患者入出轉(zhuǎn)、患者計(jì)費(fèi)、患者預(yù)約、排隊(duì)叫號、門診醫(yī)師門戶、電子處方、門診病歷記錄、門診輸液管理、住院醫(yī)師門戶、計(jì)算機(jī)化醫(yī)師醫(yī)囑錄入、住院病歷記錄、醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理記錄、重癥監(jiān)護(hù)、合理用藥、抗生素管理、臨床路徑、藥房藥庫管理、靜脈配置管理、病案管理建設(shè)移動醫(yī)生應(yīng)用、移動護(hù)理應(yīng)用、臨床藥師管理、感染監(jiān)控系統(tǒng)、膳食營養(yǎng)系統(tǒng)、消毒供應(yīng)管理、體檢管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療1、業(yè)務(wù)應(yīng)用層：（2）以精細(xì)化管理為核心的醫(yī)院運(yùn)

33、營管理系統(tǒng)全面建設(shè)以精細(xì)化管理為核心的醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)，并借此梳理和優(yōu)化醫(yī)院管理流程。深化建設(shè)物流、資產(chǎn)管理系統(tǒng)，解決現(xiàn)在的“以領(lǐng)帶銷”、“跑冒滴漏”等粗放式管理方式存在的問題；建設(shè)建成包括預(yù)算管理、成本管理、績效管理等系統(tǒng)在內(nèi)的“事前預(yù)算-事中結(jié)算-事后核算”的閉環(huán)管理體系；通過與HIS前后臺一體化的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營與臨床業(yè)務(wù)的打通，提高醫(yī)院的運(yùn)營效率和資金利用率，并可實(shí)行醫(yī)院國有資產(chǎn)的實(shí)時監(jiān)管。475.3具體建設(shè)內(nèi)容-業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)財(cái)務(wù)、人力資源、成本核算、物流、資產(chǎn)等基礎(chǔ)模塊建設(shè)預(yù)算、績效等管理和控制模塊建立“事前、事中、事后”閉環(huán)管理體系2、數(shù)據(jù)應(yīng)用層：（3）面向SOA的醫(yī)院信息集成平臺按

34、照整體設(shè)計(jì)、系統(tǒng)集成、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、實(shí)用高效的原則，實(shí)現(xiàn)全院信息整合，完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和通訊標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)信息互認(rèn)共享，杜絕“信息孤島”問題，加強(qiáng)醫(yī)院信息的數(shù)據(jù)挖掘與綜合利用，充分發(fā)揮信息在臨床決策中的作用，充分發(fā)揮信息技術(shù)在改善監(jiān)管和績效考核中的作用，提高醫(yī)院醫(yī)療行為的監(jiān)管效率。485.3具體建設(shè)內(nèi)容-業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)包括數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)接入、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、患者主索引、接口及引擎等功能在內(nèi)的醫(yī)院信息集成平臺充分接入各種醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng).實(shí)現(xiàn)和醫(yī)保、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、區(qū)域醫(yī)療中心等外部系統(tǒng)的接入2、業(yè)務(wù)應(yīng)用層：（4）覆蓋臨床/管理/科研的數(shù)據(jù)中心及全面的數(shù)據(jù)應(yīng)用體系通過建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)中

35、心，整合分布在臨床、運(yùn)營及科研等各個業(yè)務(wù)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)，打破原有的數(shù)據(jù)孤島，解決目前數(shù)據(jù)不規(guī)范、口徑不統(tǒng)一、查詢不方便等諸多問題，讓數(shù)據(jù)架起臨床、運(yùn)營與科研的橋梁。495.3具體建設(shè)內(nèi)容-業(yè)務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)應(yīng)用：業(yè)務(wù)運(yùn)營儀表盤、業(yè)務(wù)運(yùn)營統(tǒng)計(jì)、患者統(tǒng)一視圖、住院診療視圖運(yùn)營管理決策支持：收入費(fèi)用分析、工作量與效率、醫(yī)療質(zhì)量分析臨床決策支持：危急值警示與支持、電子化生理評估量表、藥物不良反應(yīng)篩查、支持對臨床路徑（指南）順應(yīng)性監(jiān)控科研支持：科研數(shù)據(jù)挖掘算法、科研病例檢索、臨床試驗(yàn)支持臨床數(shù)據(jù)探索：臨床數(shù)據(jù)探索現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境：505.4具體建設(shè)內(nèi)容-網(wǎng)絡(luò)環(huán)境充分復(fù)用原有系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)等原則，靈活調(diào)配網(wǎng)絡(luò)資源，構(gòu)建

36、新的符合要求的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。同時，根據(jù)電子病歷等級評審的要求，特別設(shè)計(jì)了全面的異地備份的措施，確保系統(tǒng)安全。515.4具體建設(shè)內(nèi)容-網(wǎng)絡(luò)環(huán)境現(xiàn)有的服務(wù)器等硬件：525.5具體建設(shè)內(nèi)容-硬件方案類別品牌型號數(shù)量用途HIS服務(wù)器IBMP5502HIS存儲IBMDS5100 （450G*16）1PACS服務(wù)器DELLR9002區(qū)域影像中心（PACS、RIS）DELLR71011存儲EMCCX-4800 (450G*15*5)1DELLEqualLogic PS6500 1T*48+1T*48+3T*483OTHER服務(wù)器DELLR9103區(qū)域病理、區(qū)域LIS、EMR、B超、手術(shù)麻醉、內(nèi)鏡系統(tǒng)、院感、門診

37、輸液、消毒供應(yīng)追溯、用藥監(jiān)控、HERP、門診排隊(duì)叫號、物資申領(lǐng)、協(xié)同辦公OA、圖書管理、考試系統(tǒng)、體檢、殺毒軟件、病案管理、病案翻拍、心電系統(tǒng)、手機(jī)掛號HPDL5803HPDL3807存儲DELLEqualLogic PS6000 1EqualLogic PS61003本項(xiàng)目需要追加采購如下硬件：535.5具體建設(shè)內(nèi)容-硬件方案項(xiàng)目用途數(shù)量單位數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)軟件醫(yī)院信息系統(tǒng)1套數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)1套數(shù)據(jù)庫服務(wù)器醫(yī)院信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)應(yīng)用分別使用一臺2臺套數(shù)據(jù)平臺服務(wù)器醫(yī)院信息集成平臺用4臺套存儲設(shè)備醫(yī)院信息系統(tǒng)和集成平臺、數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)一使用1臺套備份環(huán)境醫(yī)院整體信息化備份1套備用服務(wù)器醫(yī)院整體信息化備份1臺備

38、份介質(zhì)服務(wù)器醫(yī)院整體信息化備份1臺備份異地復(fù)制醫(yī)院整體信息化備份1套應(yīng)用容災(zāi)系統(tǒng)醫(yī)院整體信息化容災(zāi)1套54技術(shù)安全措施運(yùn)行安全措施管理安全措施包括：數(shù)據(jù)級、應(yīng)用級、系統(tǒng)級、網(wǎng)絡(luò)級和物理級各層次的安全技術(shù)措施；重點(diǎn)：安全基礎(chǔ)設(shè)施、冗災(zāi)備份系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)安全、基礎(chǔ)平臺安全、計(jì)算環(huán)境安全和應(yīng)用安全模塊等。重點(diǎn)：病毒與漏洞管理中心、安全監(jiān)控中心、安全評估中心、備份與恢復(fù)中心和安全培訓(xùn)體系等。建立中心醫(yī)院信息安全管理機(jī)構(gòu)，制定并落實(shí)信息安全各項(xiàng)規(guī)章制度、操作手冊等。5.6具體建設(shè)內(nèi)容-信息安全55物理安全設(shè)備安全網(wǎng)絡(luò)安全結(jié)構(gòu)安全訪問控制安全審計(jì)入侵防范網(wǎng)絡(luò)設(shè)備防護(hù)系統(tǒng)安全身份鑒別訪問控制安全審計(jì)入侵防范惡意

39、代碼防范終端設(shè)備安全管理應(yīng)用安全身份鑒別/通信完整性入侵防護(hù)/訪問控制安全審計(jì)通信保密性軟件容錯資源控制數(shù)據(jù)安全數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)保密性備份和恢復(fù)高可用性運(yùn)行與運(yùn)維管理安全系統(tǒng)規(guī)劃將按照信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。國家標(biāo)準(zhǔn)委頒布的信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：基本要求、定級指南、測評指南和安全技術(shù)設(shè)計(jì)等。XX市醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行與安全管理要求：包括技術(shù)手段、管理制度和應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。5.6具體建設(shè)內(nèi)容-信息安全565.7具體建設(shè)內(nèi)容-標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范本項(xiàng)目中，將充分采納、吸收國家、XX市、XX區(qū)等各級政府制定的各類標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。國家相關(guān)政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范XX市相關(guān)政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范國際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范中共中央 國務(wù)

40、院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見；基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0）；基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）；健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）；加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見XX市衛(wèi)生信息化三年行動計(jì)劃(2013年-2015年) ；XX市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動計(jì)劃（20132015年）；關(guān)于下發(fā)的通知；醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求（滬衛(wèi)辦【2009】12號）；HIMSS EMRAMONC Meaningful UseTJC JCICPS 國際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系（IQIP）疾病診斷組:DRG疾病分類

41、:ICD-10手術(shù)分類:ICD-9-CM實(shí)驗(yàn)室術(shù)語集檢驗(yàn)分類:LOINC國際系統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語全集:SNOMED國際集成健康企業(yè)標(biāo)準(zhǔn):IHE醫(yī)療電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)HL7 v3.0576、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度和組織安排根據(jù)總體規(guī)劃、分步實(shí)施的原則，項(xiàng)目總體建設(shè)周期設(shè)定為2年，總體分為兩個階段第一階段：基礎(chǔ)建設(shè)階段引入原廠商運(yùn)維支持，幫助理清現(xiàn)有系統(tǒng)流程與關(guān)聯(lián)度，保障后續(xù)工作能夠安全展開；提出HIS重建方案，組織HIS招標(biāo)，選擇合適的供應(yīng)商；完成HIS核心業(yè)務(wù)模塊和電子病歷系統(tǒng)的重建，整合導(dǎo)入現(xiàn)有HIS系統(tǒng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，逐步過渡到新的醫(yī)院信息化系統(tǒng)環(huán)境，為電子病歷五級評審搭建基礎(chǔ)；啟動HRP系統(tǒng)建設(shè)，完成比較基礎(chǔ)的

42、物流、財(cái)務(wù)、成本等系統(tǒng)功能模塊上線，構(gòu)建比較齊全的前、后臺一體化的醫(yī)院應(yīng)用體系；提出醫(yī)院信息平臺建設(shè)方案，組織平臺招標(biāo)；啟動醫(yī)院信息集成平臺建設(shè)，建立院內(nèi)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)臨床、運(yùn)營、科研數(shù)據(jù)的整合與初步利用。586.1項(xiàng)目建設(shè)周期第二階段：完善提升階段深入完善HIS與電子病歷的功能覆蓋，達(dá)到電子病歷五級評審標(biāo)準(zhǔn)，并通過國家電子病歷四級評審；重點(diǎn)強(qiáng)化信息化為臨床決策服務(wù)能力、為管理決策服務(wù)能力、為科研提供支撐能力；全面梳理醫(yī)院管理流程并進(jìn)行優(yōu)化，深入完善HRP系統(tǒng)功能覆蓋，建成預(yù)算、績效管理等管理型功能應(yīng)用，提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平；全面提升醫(yī)院信息化效能，實(shí)現(xiàn)在廣度、深度、

43、管理等多方面都邁上新臺階。596.1項(xiàng)目建設(shè)周期606.2實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃項(xiàng)目整體按照基礎(chǔ)建設(shè)（HIS重建、HERP完善）和數(shù)據(jù)應(yīng)用（集成平臺、數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)）兩個項(xiàng)目群來建設(shè)，總工期24個月。一階段完成HIS更換、歷史數(shù)據(jù)導(dǎo)入、構(gòu)建HERP系統(tǒng)的核心框架、搭建數(shù)據(jù)集成平臺、開展基本的數(shù)據(jù)利用；二期重點(diǎn)完善運(yùn)營管理、決策支持、科研分析等系統(tǒng)。1、業(yè)務(wù)應(yīng)用層實(shí)施規(guī)劃 （1）以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)616.2實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃階段建設(shè)目標(biāo)建設(shè)內(nèi)容建設(shè)周期1替代現(xiàn)有醫(yī)院信息化系統(tǒng)，建設(shè)以電子病歷為核心的信息化系統(tǒng)提出建設(shè)方案，組織招投標(biāo)2個月建設(shè)就診卡管理、患者掛號登記、床位管理、患者入出轉(zhuǎn)、患者計(jì)費(fèi)

44、、患者預(yù)約、排隊(duì)叫號、門診醫(yī)師門戶、電子處方、門診病歷記錄、門診輸液管理、住院醫(yī)師門戶、計(jì)算機(jī)化醫(yī)師醫(yī)囑錄入、住院病歷記錄、醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理記錄、重癥監(jiān)護(hù)、合理用藥、抗生素管理、臨床路徑、藥房藥庫管理、靜脈配置管理、病案管理10個月提供過渡期的支持；實(shí)現(xiàn)歷史數(shù)據(jù)的導(dǎo)入2以通過五級電子病歷評審為目標(biāo)，逐步完善信息化系統(tǒng)移動醫(yī)生應(yīng)用、移動護(hù)理應(yīng)用、臨床藥師管理、感染監(jiān)控系統(tǒng)、膳食營養(yǎng)系統(tǒng)、消毒供應(yīng)管理、體檢管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療6個月1、業(yè)務(wù)應(yīng)用層實(shí)施規(guī)劃 （2）以精細(xì)化管理為核心的醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)建設(shè)626.2實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃階段建設(shè)目標(biāo)建設(shè)內(nèi)容建設(shè)周期1實(shí)現(xiàn)運(yùn)營管理核心領(lǐng)域覆蓋組織招投標(biāo)2個月財(cái)務(wù)、人力資源

45、、成本核算、物流、資產(chǎn)等基礎(chǔ)模塊上線6個月2實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面運(yùn)營管理深化物流、資產(chǎn)管理；建立“事前、事中、事后”閉環(huán)管理體系，建設(shè)預(yù)算、績效等模塊12個月2、數(shù)據(jù)應(yīng)用層實(shí)施規(guī)劃 （3）醫(yī)院信息集成平臺建設(shè)636.2實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃階段建設(shè)目標(biāo)建設(shè)內(nèi)容建設(shè)周期1實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集成平臺的搭建組織招投標(biāo)2個月數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)接入、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、患者主索引、接口及引擎10個月2根據(jù)業(yè)務(wù)需要，進(jìn)一步增強(qiáng)集成平臺應(yīng)用范圍和深度醫(yī)院更多業(yè)務(wù)系統(tǒng)的接入12個月醫(yī)保等外部系統(tǒng)的接入?yún)^(qū)域衛(wèi)生平臺的銜接2、數(shù)據(jù)應(yīng)用層實(shí)施規(guī)劃 （4）數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)應(yīng)用體系建設(shè)646.2實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃階段建設(shè)目標(biāo)建設(shè)內(nèi)容建設(shè)周期1完成

46、基本的數(shù)據(jù)利用業(yè)務(wù)運(yùn)營儀表盤、業(yè)務(wù)運(yùn)營統(tǒng)計(jì)、患者統(tǒng)一視圖、住院診療視圖3個月2全面的數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)利用體系運(yùn)營管理決策支持：收入費(fèi)用分析、工作量與效率、醫(yī)療質(zhì)量分析、12個月臨床決策支持：危急值警示與支持、電子化生理評估量表、藥物不良反應(yīng)篩查、支持對臨床路徑（指南）順應(yīng)性監(jiān)控、科研支持：科研數(shù)據(jù)挖掘算法、科研病例檢索、臨床試驗(yàn)支持、生物樣本庫管理臨床數(shù)據(jù)探索：臨床數(shù)據(jù)探索項(xiàng)目的組織結(jié)構(gòu)主要由項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)院信息中心、咨詢單位、承建單位和項(xiàng)目管理單位組成，如下圖所示：656.3組織保障項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院信息中心咨詢機(jī)構(gòu)項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)承建單位（HIS重建/醫(yī)院精細(xì)化管理）承建單位(信息平臺/數(shù)據(jù)中心

47、)667、投資估算項(xiàng)目預(yù)算費(fèi)用范圍包括軟件與實(shí)施費(fèi)用（包括需求分析費(fèi)用、系統(tǒng)設(shè)計(jì)費(fèi)、系統(tǒng)開發(fā)費(fèi)用、系統(tǒng)安裝調(diào)試費(fèi)、系統(tǒng)實(shí)施費(fèi)、系統(tǒng)測試費(fèi)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備與轉(zhuǎn)換、培訓(xùn)費(fèi)、上線支持費(fèi)等)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及集成費(fèi)用、相關(guān)硬件費(fèi)用三個方面的費(fèi)用。本預(yù)算不包括醫(yī)院內(nèi)部人員自行開展的目所產(chǎn)生的開發(fā)和實(shí)施費(fèi)用；不包括IT部門正常運(yùn)營所生的人員與辦公費(fèi)用。677.1投資估算說明序號項(xiàng)目金額（萬）備注一 工程建設(shè)費(fèi)用1.1軟件投資一期12001.2軟件投資二期6001.3硬件投資300第一部分小計(jì)2100687.2總體預(yù)算經(jīng)估算，本項(xiàng)目建設(shè)總投資為2250萬元，其中軟件建設(shè)費(fèi)用為1800萬元，硬件費(fèi)用為 300萬元。序

48、號項(xiàng)目金額（萬）備注二、工程建設(shè)其他費(fèi)用2.1前期工作咨詢費(fèi)502.2設(shè)計(jì)費(fèi)02.3工程監(jiān)理費(fèi)502.4招標(biāo)代理費(fèi)52.5建設(shè)單位管理費(fèi)352.6第三方軟件測試費(fèi)（含安全）102.7竣工圖編制費(fèi)0第二部分小計(jì)：150序號項(xiàng)目金額（萬）備注三、預(yù)備費(fèi)3.1基本預(yù)備費(fèi)697.2總體預(yù)算-軟件一期明細(xì)預(yù)算序號分類項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容工作量(人月)金額(萬元)1HIS重建HIS新建一期（含EMR改造）就診卡管理、患者掛號登記、床位管理、患者入出轉(zhuǎn)、患者計(jì)費(fèi)、患者預(yù)約、排隊(duì)叫號、門診醫(yī)師門戶、電子處方、門診病歷記錄、門診輸液管理、住院醫(yī)師門戶、計(jì)算機(jī)化醫(yī)師醫(yī)囑錄入、住院病歷記錄、醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理記錄、重癥監(jiān)護(hù)、合理用藥、抗生素管理、臨床路徑、藥房藥庫管理、靜脈配置管理、病案管理200400現(xiàn)有HIS過渡費(fèi)用過渡期系統(tǒng)日常維護(hù)、功能增修、系統(tǒng)切換支持歷史數(shù)據(jù)導(dǎo)入新系統(tǒng)501002HRP建設(shè)HRP系統(tǒng)建設(shè)完成比較基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)、人力資源、成本核算、物流、資產(chǎn)等基礎(chǔ)模塊501003集成平臺醫(yī)院信息集成平臺數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)接入、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、患者主索引