23、健康新7點(diǎn)之注射指導(dǎo)

1、正確注射 輕松降糖糖尿病教育新概念起始7=起始攜手7=一起達(dá)標(biāo)7=達(dá)標(biāo)目標(biāo)選擇胰島素，重獲健康的新起點(diǎn)與患者在一起，攜手改變糖尿病通過升級(jí)、調(diào)整劑量、優(yōu)化治療方案，實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)健康新 點(diǎn)改變患者糖尿病認(rèn)知及自我管理的系列教程合理用藥科學(xué)飲食加強(qiáng)監(jiān)測(cè)有效運(yùn)動(dòng)正規(guī)教育心理健康預(yù)防并發(fā)癥什么是糖尿病？遺傳因素環(huán)境因素高血糖為特征的慢性、代謝性疾病胰島素分泌不足和（或）胰島素作用障礙中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第9頁胰腺不要讓我的正常工作發(fā)生故障注射胰島素可以有效的降低血糖口服外源性胰島素會(huì)被胃酸破壞，無法發(fā)揮降糖作用胰島素大部分情況下選擇皮下注射胰島素是人體自身分泌的物

2、質(zhì)，是唯一降低血糖的激素渴了, 就要喝水餓了, 就要吃飯身體缺乏胰島素, 就要補(bǔ)充胰島素冷了,就要加衣本次課程內(nèi)容介紹輕松注射的技巧正確注射的步驟123其它注意事項(xiàng)有減少注射疼痛的技巧嗎？準(zhǔn)備開始注射胰島素了，給自己打針會(huì)不會(huì)很疼？有減少疼痛的方法嗎？細(xì)小針頭圓錐形針尖設(shè)計(jì)表面硅膜潤滑減少注射疼痛，保證安全關(guān)注您的困擾：小針頭，大文章針頭越小越細(xì)，注射時(shí)疼痛感和出血幾率越低新針頭無需消毒，消毒酒精會(huì)將硅膜擦掉，增加痛感中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南(2011年版).第47頁減少注射疼痛，部位選擇要合適選擇皮下脂肪豐富并沒有較多神經(jīng)分布的部位可減少注射疼痛感中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)

3、分會(huì).中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第83,84頁腹部除臍周5cm以內(nèi)，在肚臍兩側(cè)約一個(gè)手掌寬的部位上臂外側(cè)手臂三角肌下外側(cè)需要捏皮及家人協(xié)助注射臀部從髖骨上緣往下 至少10厘米遠(yuǎn)處大腿前側(cè)和外側(cè)避開大腿內(nèi)側(cè)正確輪換注射部位也可減少疼痛腹部大腿上臂臀部A. Fr，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南(2011年版).第36頁中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第85頁任何部位注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應(yīng)間隔至少1厘米，以避免重復(fù)的組織損傷腹部注射部位等分為4個(gè)區(qū)域大

4、腿或臀部可等分為2個(gè)區(qū)域每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針方向輪換 “小輪換” “大輪換”每次注射更換新針頭會(huì)減少痛感使用前使用一次使用兩次使用六次針頭應(yīng)一次性使用，重復(fù)使用會(huì)加重注射疼痛，甚至部分折在體內(nèi)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第88頁減少注射疼痛小竅門注射常溫胰島素避免在皮膚感染或硬結(jié)處注射避免在體毛根部注射待酒精揮發(fā)后放松肌肉再注射筆芯內(nèi)無氣泡進(jìn)針要快，進(jìn)針和拔針的方向相同中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第87頁互動(dòng)問答針頭太短，扎的不夠深，胰島素能發(fā)揮作用嗎？針頭可以重復(fù)使用嗎？有沒有讓注射即安全又靈活方便的技巧？ 天

5、天要打針，擔(dān)心麻煩？有沒有讓注射即安全又靈活方便的技巧？關(guān)注您的擔(dān)心：中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第26,27頁第1代胰島素制劑動(dòng)物胰島素糖尿病治療史上的重要 里程碑有一定降糖療效但不穩(wěn)定易伴發(fā)各種不良反應(yīng)第2代胰島素制劑人胰島素降糖療效和安全性均 強(qiáng)于1代需餐前半小時(shí)注射控制餐后血糖不理想易發(fā)低血糖第3代胰島素制劑胰島素類似物模擬生理性胰島素分泌緊鄰餐前注射，更靈活、方便、安全減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)胰島素制劑的發(fā)展提供更好的治療選擇第3代胰島素注射時(shí)間更靈活、方便短效及預(yù)混人胰島素需餐前30 分鐘注射，進(jìn)餐時(shí)間提前易致 血糖控制不佳，延后易發(fā)低血糖速效胰島素類似

6、物和預(yù)混胰島素類似物餐時(shí)注射，無需等待30分鐘， 低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低無需等待，靈活方便“漫長”的等待第2代胰島素人胰島素第3代胰島素胰島素類似物第3代胰島素低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低，注射更安心第2代人胰島素中效胰島素作用有峰值，血糖波動(dòng)大，且無法維持全天的基礎(chǔ)血糖水平控制第3代胰島素類似物長效胰島素類似物作用平穩(wěn)無峰，作用時(shí)間可持續(xù)24小時(shí)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低胰島素筆實(shí)現(xiàn)輕松注射操作簡便、注射劑量準(zhǔn)確具有智能記憶功能的注射筆讓注射更安心 距離上次注射的時(shí)間（小時(shí)）上次注射的劑量（單位）方便您快速了解上次注射時(shí)間及注射劑量互動(dòng)問答外出就餐時(shí)如何注射胰島素？夏季溫度比較高，胰島素保存需注意什么？正確注射的方法 正確

7、注射的方法是什么？正確注射第1步：注射物品準(zhǔn)備好1.核對(duì)胰島素名稱、劑型、有效期中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第82頁2.檢查胰島素外觀有無異常3.胰島素溫度放至室溫（20左右， 不超過2530）再注射正確注射第2步：混懸型胰島素需搖勻需搖勻的胰島素有：中效人胰島素、預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物搖勻方法示意須混勻的胰島素要呈白色均勻的混懸液才能注射不同胰島素產(chǎn)品具體搖勻方法請(qǐng)參考產(chǎn)品說明書 首次使用前，將筆芯在手掌間滾搓10次手臂上下?lián)u動(dòng)10次重復(fù)前兩個(gè)步驟至少一次至胰島素呈白色均勻的混懸液正確注射第3步：捏皮進(jìn)針有講究正確的方法：用拇指和食指（或加上中指）捏

8、起皮膚錯(cuò)誤的方法：多個(gè)手指捏起皮膚，可能會(huì)捏起肌肉層捏皮后90角進(jìn)針或者不捏皮45角進(jìn)針，都是為了增加皮下組織的厚度，從而降低注入肌肉層的危險(xiǎn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南(2011年版).第62頁捏皮進(jìn)針*以上建議僅供參考，需結(jié)合臨床實(shí)際考慮不捏皮45角捏皮90角正確注射第4步：小小措施防漏液防止漏液小措施：注射完畢后，針頭留置在皮下10秒鐘以上拔針后及時(shí)卸下針頭，將胰島素筆蓋上筆帽存放好漏液不僅造成藥物浪費(fèi)，還會(huì)堵塞針頭，造成下次注射劑量不準(zhǔn)確；甚至改變預(yù)混胰島素的濃度，影響血糖控制中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第87頁10s正確注射第5

9、步：針頭用完需處理重復(fù)使用針頭會(huì)造成針尖變形，甚至部分折斷在體內(nèi)，通常肉眼很難發(fā)現(xiàn)使用過的針頭應(yīng)立即卸下， 套上外針帽后丟棄在專門 盛放尖銳物的容器中中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南(2011年版).第50頁中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第88頁使用前多次使用后互動(dòng)問答胰島素注射后不卸針頭，下次再用可以嗎？預(yù)混胰島素忘記混勻了，直接拿來注射會(huì)有什么不良后果？筆芯內(nèi)進(jìn)入氣泡，對(duì)胰島素制劑有影響嗎？其他注意事項(xiàng) 還有沒有其他注意事項(xiàng)呢？胰島素保存小知識(shí)正在使用的胰島素有效期內(nèi)室溫(20左右，不超過2530)保存30天未開封的胰島素置于冰箱中(28)冷藏保存避免日曬（28）冷藏中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第78頁注意低溫對(duì)胰島素的不良影響低溫會(huì)使胰島素冷凍結(jié)冰，導(dǎo)致變性，從而失效；即使解凍，胰島素也不能再使用一旦發(fā)現(xiàn)胰島素結(jié)冰，則應(yīng)丟棄，換用新的胰島素中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第78頁不要冷凍特殊環(huán)境下胰島素的保存