體質(zhì)醫(yī)學課件

1、第五章 體質(zhì)2021/4/261中醫(yī)體質(zhì)學說融生物學、人類學、心理學和醫(yī)學科學于一體，以研究人類體質(zhì)得形成、體質(zhì)的特征、體質(zhì)的類型、個體的差異規(guī)律及其與疾病發(fā)生、發(fā)展和演變的關(guān)系為主要內(nèi)容。2021/4/262第一節(jié) 體質(zhì)的基本概念2021/4/263一、體質(zhì)的概念（一）體質(zhì)的含義體質(zhì)-是人體生命過程中在先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能和心理狀態(tài)方面綜合的相對穩(wěn)定的固有屬性。2021/4/264一方面，強調(diào)了人體體質(zhì)的形成是基于先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)兩個基本方面的。另一方面，反映了中醫(yī)學關(guān)于機體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一的整體觀念，說明了人體體質(zhì)在后天生長、發(fā)育過程中是與外界環(huán)境相適應而形

2、成的。體現(xiàn)中醫(yī)學的“形神合一”的體質(zhì)觀。2021/4/265體質(zhì)的固有特性或特征表現(xiàn)為機能、代謝以及對外界刺激反映等方面的個體差異性，對某些病因和疾病的易感性，以及疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。2021/4/266（二）體質(zhì)與素質(zhì)、氣質(zhì)、性格素質(zhì)-指人的先天的解剖生理特點，主要是感覺運動器官和神經(jīng)系統(tǒng)方面的特點，是能力發(fā)展的自然前提和基礎(chǔ)。在體質(zhì)學中，身體素質(zhì)和運動能力是體質(zhì)的重要組成部分，是反映人體體質(zhì)好壞的主要方面之一。2021/4/267身體素質(zhì)-人體機能在形體運動中反映出來的力量、速度、耐久力、靈敏性、柔韌性、協(xié)調(diào)性和平衡性等能力統(tǒng)稱身體素質(zhì)。運動機能-指人體在運動中掌握和有效地完成專門

3、動作的能力，這種能力主要體現(xiàn)在大腦皮質(zhì)主導下的不同肌肉的協(xié)調(diào)性。2021/4/268氣質(zhì)-中醫(yī)學認為，個體出生以后，隨著身體的發(fā)育、生理的成熟發(fā)展起來的人格心理特征，包括性格、態(tài)度、智慧等。性格-指一個人在現(xiàn)實中習慣化了的穩(wěn)定態(tài)度和行為方式中所表現(xiàn)出來的個性心理特征。如驕傲、謙虛、勤勞、懶惰、勇敢、怯懦等。體質(zhì)-生理學范疇；氣質(zhì)、性格-心理學范疇。（西方體質(zhì)學）中醫(yī)學講體質(zhì)、氣質(zhì)、性格一并討論。2021/4/269（二）體質(zhì)與形態(tài)、體格、體型形態(tài)-指人體的軀體形態(tài)，涉及人體測量和觀察的內(nèi)容，包括人體各部分大小、人體重量、性征、骨骼、體形及體姿等。（體質(zhì)的基礎(chǔ)）體格-指反映人體生長發(fā)育水平、營養(yǎng)

4、狀況和鍛煉程度的狀態(tài)。（體質(zhì)的標志之一）體型-指身體各部位大小比例的形態(tài)特征，又稱身體類型，以軀體形態(tài)為基礎(chǔ)，并與機體內(nèi)在臟器結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系，是衡量人的體格、身體大小及生長發(fā)育的重要指標“肥人多痰，瘦人多火”2021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:30:32 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂

5、于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要

6、自強不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18二、體質(zhì)的標志體質(zhì)水平身體的發(fā)育水平身體的功能水平身體的素質(zhì)及運動能力水平心理的發(fā)育水平適應能力2021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:30:32 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/1

7、82022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/1820

8、22/7/182022/7/182022/7/18理想體質(zhì)的主要標志身體健康，機體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和功能完整而協(xié)調(diào)發(fā)育良好，體格健壯，體型勻稱，體姿正確心血管、呼吸與運動系統(tǒng)等具有良好的功能有較強的運動與勞動等身體活動能力心理發(fā)育健全，情緒樂觀，意志堅強，有較強的抗干擾、抗不良刺激的能力對自然、社會和精神心理環(huán)境有較強的適應能力2021/4/2614健康的具體標志生理健康-形體壯實，眼睛有神，面色紅潤，呼吸微徐，聲音洪亮，須發(fā)潤澤，雙耳聰敏，牙齒緊固，腰腿靈便，二便正常，脈象緩勻。心理健康-精神飽滿，情緒和調(diào)，性格隨和，記憶良好。2021/4/2615WHO提出人體健康的具體標志精力充沛，能從容不迫

9、地應付日常生活和工作處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔任務而不挑剔善于休息，睡眠良好應變能力強，能適應各種環(huán)境對一般感冒和傳染病有一定的抵抗力體重適當，體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發(fā)炎牙齒清潔，無缺損，無疼痛，齒齦顏色正常，無出血頭發(fā)光澤，無屑肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。2021/4/2616第二節(jié) 體質(zhì)的形成2021/4/2617一、先天因素（一）先天因素的含義先天因素-又稱稟賦，指小兒出生以前在母體內(nèi)所稟受的一切特征。既包括父母雙方所賦予的遺傳性，又包括子代在母體內(nèi)發(fā)育過程中的營養(yǎng)狀態(tài)，以及母體在此期間所給予的種種影響。2021/4/2618（二）先天因素在體質(zhì)形成中的

10、作用先天因素是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)，是人體體質(zhì)強弱的前提條件。父母生殖之精的質(zhì)量父母血緣關(guān)系所賦予的遺傳性父母的生育年齡孕育過程中母親是否注意養(yǎng)胎妊娠期間疾病所造成的影響。2021/4/2619孫思邈千金要方 “逐月養(yǎng)胎法” 妊娠一月-應寢必安靜處，無令恐畏，飲食精熟。妊娠二月-應居必靜處，慎戒房事。妊娠三月-應居必靜坐，清虛如一，坐無邪席，立無偏倚，行無邪徑，目無邪視，耳無邪聽，口無邪言，心無邪念，無妄喜怒，無得思慮，好芬芳，惡穢臭，是謂外象而內(nèi)感。妊娠四月-應靜形體，和心志，節(jié)飲食，洗浴遠避寒暑。2021/4/2620妊娠五月-應臥必晏起，洗浣衣服，深其居處，厚其衣裳，朝吸天光，以避寒殃。無大饑

11、，無飽，無勞倦。妊娠六月-應身欲微勞，無得靜處，出游于野，調(diào)五味，食甘美，無大飽。妊娠七月-應勞身搖肢，無使定止，無大言，無號哭，無薄衣，無洗浴，無寒飲，居處必燥。妊娠八月-應和心靜息，無使氣極，無食燥物，無輒失食，無忍大起。妊娠九月-應飲醴食甘，緩帶自持而待之妊娠十月-五臟俱備，六腑齊通，關(guān)節(jié)人神皆備，但候時而生。 2021/4/2621二、后天因素（一）后天因素的含義后天因素-是人出生之后賴以生存的各種因素的總和。分為機體內(nèi)在因素和外界環(huán)境因素兩方面。機體內(nèi)在因素包括性別、年齡、心理因素環(huán)境因素包括自然環(huán)境和社會環(huán)境2021/4/2622（二）后天因素在體質(zhì)形成中的作用1、飲食營養(yǎng)合理的膳

12、食結(jié)構(gòu)，科學的飲食習慣，對維護和增強體質(zhì)有重要影響。飲食不足，營養(yǎng)不良，可使形瘦體弱飲食無度，損傷脾胃，可形成形盛氣虛體質(zhì) “飲食自倍，脾胃乃傷”嗜食肥甘厚味可助濕生痰，形成痰濕體質(zhì)2021/4/2623嗜食辛辣則易化火灼津，形成陰虛火旺體質(zhì)過食咸則勝血傷心，形成心氣虛弱體質(zhì)過食生冷寒涼會損傷脾胃，形成脾陽不足體質(zhì)貪戀醇酒佳釀，濕熱在中，損傷肝脾2021/4/26242、勞動和運動勞逸適度，勞而不倦，可增強體質(zhì)過于繁重的體力勞動，或在嚴重污染環(huán)境下的體力勞動，或精神高度緊張下的勞動，或操作分工較細的勞動，都會對體質(zhì)產(chǎn)生不利的影響形體過于安逸，使氣血運行遲緩，氣機阻滯，臟腑功能減弱，正氣不足，使

13、體質(zhì)體虛多病。2021/4/26253、年齡小兒-“稚陰稚陽之體”“純陽之體” 體質(zhì)特點：“臟腑嬌嫩，形氣未充”、“易虛易實，易寒易熱”成年人-精氣血津液充盛，臟腑功能強健，體質(zhì)類型已基本定型老年人-內(nèi)臟機能活動的生理性減退 體質(zhì)特點：精氣神漸衰，陰陽失調(diào)，臟腑功能減退，氣血郁滯，痰濕內(nèi)盛等。2021/4/26264、性別因素男女多稟陽剛之氣多稟陰柔之氣臟腑功能較強臟腑功能較弱體魄健壯魁梧體形小巧苗條性格外向、粗獷性格多內(nèi)向、喜靜、細膩以腎為先天以肝為先天以精（氣）為本以血為本多用氣，故氣常不足多用血，故血常不足2021/4/26275、地理環(huán)境因素中國幅員廣大，人體體質(zhì)的地區(qū)性差異頗為明顯北

14、方人形體多壯實，腠理致密東南之人多體型瘦弱，腠理較疏松濱海臨湖之人，多濕多痰居住環(huán)境的寒冷潮濕，易形成陰盛體質(zhì)或濕盛體質(zhì)溫室厚衣，可形成陽盛內(nèi)熱體質(zhì)2021/4/26286、心理因素中醫(yī)學的情志，泛指人的情緒、情感活動精神抑郁之人，易形成氣郁型體質(zhì)急燥易怒之人，易形成陽熱體質(zhì)或陰虛體質(zhì)氣滯不暢之人，易形成血瘀型體質(zhì)2021/4/2629第三節(jié) 體質(zhì)的分類2021/4/2630一、體質(zhì)的分類方法中醫(yī)體質(zhì)學說的分類方法包括陰陽分類法、五行分類法、臟腑分類法、體型肥瘦分類法、稟性勇怯分類法。2021/4/2631二、正常體質(zhì)“陰陽勻平，命之曰人”、“陰平陽秘，精神乃治”-理想體質(zhì)人體正常體質(zhì)可分為陰

15、陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)、偏陰質(zhì)。2021/4/2632陰陽平和質(zhì)偏陽質(zhì)偏陰質(zhì)功能較協(xié)調(diào)亢奮、偏熱、多動抑制、偏寒、沉靜體壯、胖瘦適度，或雖胖而不壅滯，雖瘦而有精神形體偏瘦，但較結(jié)實形體偏胖，但較虛弱，容易疲勞面色明潤含蓄，目光有神面色多偏紅或微蒼黑，或呈油性皮膚面色偏白而欠華性格隨和、開朗性格外向、喜動、易急燥，自制力較差性格內(nèi)向，喜靜少動，或膽小易驚食量適中，二便調(diào)暢食量較大，大便易干燥，小便易黃赤食量較少精力充沛，反映靈活，思維敏捷精力旺盛，動作敏捷，反應靈敏精力偏弱，動作遲緩，反應較慢2021/4/2633陰陽平和質(zhì)偏陽質(zhì)偏陰質(zhì)不易感受外邪，很少生病易感受風邪、熱邪、暑邪易感受寒邪、濕邪患病多

16、為表證、實證患病多為熱證、實證患病多為寒證、虛證易于治愈而迅速恢復易化燥傷陰，皮膚易生癤瘡易傳里或直中內(nèi)臟，冬天易生凍瘡健康長壽多見陽亢或兼陰虛，易發(fā)眩暈、頭痛、心悸、失眠及出血易發(fā)生濕滯、水腫、痰飲、瘀血等病證可發(fā)展演化為陽亢、陰虛、痰火等病理體質(zhì)可發(fā)展演化為陽虛、寒濕、痰飲等病理體質(zhì)2021/4/2634五行分類法木型體質(zhì)的人皮膚色蒼，頭小，面長，兩肩寬闊，背部挺直，身材弱小，手足靈活；有才能，好勞心，體力較差，多憂慮，做事勤勞；能耐于春夏，不耐于秋冬，感受秋冬寒冷之氣的侵襲，容易生病。2021/4/2635火型體質(zhì)的人：皮膚色赤，脊背肌肉寬厚，臉型瘦尖，頭小，肩背髀腹勻稱，手足小，步履穩(wěn)

17、重，走路時肩背搖動，背部肌肉豐滿缺乏信心，多慮，洞察能力強，思維敏捷，愛好漂亮，性情急燥能耐于春夏，不耐秋冬。2021/4/2636土型體質(zhì)的人皮膚色黃，面圓，頭大，肩背豐厚，腹大，大腿到足脛部壯實，手足小，肌肉豐滿，全身上下勻稱，步履穩(wěn)重，舉足輕內(nèi)心安定，助人為樂，喜交朋友能耐于秋冬，感受春夏溫熱之氣的侵襲，容易生病2021/4/2637金型體質(zhì)的人面方正，皮膚色白，頭小，肩背窄，腹小，手足小，足跟堅厚而大，好象有小骨生在足跟外面一樣，骨輕為人清廉，性情急燥剛強，辦事嚴肅果斷利索能耐于秋冬，不耐于春夏，感受春夏溫熱之氣的侵襲，容易生病2021/4/2638水型體質(zhì)的人皮膚色黑，面部不光整，頭

18、大，頰腮清瘦，兩肩窄小，腹大，手足好動，行路時身搖，脊背長，稟性無所畏懼，聰明伶俐能耐于秋冬，不耐于春夏，感受春夏溫熱之氣的侵襲，容易生病2021/4/2639三、體質(zhì)的穩(wěn)定性和可變性先天的稟賦決定著個體體質(zhì)的相對穩(wěn)定性和個體體質(zhì)的特異性。后天的各種環(huán)境、生活和精神因素又使得機體體質(zhì)具有一定程度的可變性二者為對立統(tǒng)一的關(guān)系2021/4/26401、相對穩(wěn)定性先天因素對體質(zhì)的影響，如機體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、相貌、膚色、各種運動能力、生理上的各種閾值、生理的數(shù)值的變動范圍等都受先天稟賦的影響。（機體的生理、病理變化在某種程度上都受先天因素的控制）體質(zhì)在個體發(fā)育發(fā)展中的某一具體階段，其體質(zhì)狀態(tài)具有相對的穩(wěn)

19、定性。（在一個相對穩(wěn)定的年齡階段中，其體質(zhì)特點不會驟然改變）2021/4/26412、體質(zhì)狀態(tài)的可變性體質(zhì)狀態(tài)的可變性，主要包括生長發(fā)育過程中的自然變化和后天人為與環(huán)境因素所造成的變化。因素生長發(fā)育過程賴以生存的自然環(huán)境飲食結(jié)構(gòu)疾病作用針藥治療2021/4/2642第四節(jié) 體質(zhì)學說的應用2021/4/2643一、體質(zhì)與病因體質(zhì)決定對某種致病因素和某些疾病的易感性。不同體質(zhì)對某些病因和疾病有特殊的易感性。偏陰質(zhì)-易感寒邪而為寒病-傷脾腎陽氣燥紅質(zhì)-不耐暑熱而感溫邪素體濕盛-易感濕邪-引起內(nèi)濕（泄瀉、水腫）肥人多痰濕，善病中風；瘦人多火，易得癆嗽年老腎衰，多病痰飲咳喘2021/4/2644二、體質(zhì)

20、與發(fā)病正氣虛是形成疾病的內(nèi)在根據(jù)，而邪氣是疾病形成的外在條件。體質(zhì)決定正氣，體質(zhì)的強弱決定正氣的虛實在。體質(zhì)決定發(fā)病與否及發(fā)病情況。體質(zhì)的強弱決定是否感受外來的邪氣。體質(zhì)健壯，正氣旺盛，難以致??；體質(zhì)衰弱，正氣內(nèi)虛，易于發(fā)病。2021/4/2645三、體質(zhì)與病機（一）體質(zhì)與病機的從化從化-又稱“質(zhì)化”，指外邪入侵人體發(fā)病之后，疾病的演變隨著人體體質(zhì)（臟腑、氣血、陰陽偏盛偏衰）的差異，而發(fā)生病證性質(zhì)的變化現(xiàn)象。風寒之邪-偏陽質(zhì)之人-從陽化熱濕邪-偏陽質(zhì)之人-濕熱之候濕邪-偏陰質(zhì)質(zhì)人-寒濕之候2021/4/2646（二）體質(zhì)與病機的傳變傳變-疾病的變化和發(fā)展趨勢疾病傳變與否，雖然與邪氣的盛衰、治療

21、得當與否有關(guān)，但主要還是取決于體質(zhì)因素2021/4/2647四、體質(zhì)與辨證同一致病因素或同一種疾病，由于患者體質(zhì)各異，其臨床證候類型則有陰陽表里寒熱虛實之不同。不同的病因或不同的疾病，由于患者的體質(zhì)在某些方面具有共同點，常常會出現(xiàn)相同或類似的臨床證型。2021/4/2648五、體質(zhì)與治療（一）因人論治體質(zhì)有強弱、偏寒偏熱之分，必須結(jié)合體質(zhì)而辨證論治。年齡：如小兒，應中病即止；老年人，應審體質(zhì)、保真氣、慎劫奪。性別：女子以肝為先天，男子以腎為先天生活條件：生活習慣、營養(yǎng)狀況地理環(huán)境：2021/4/2649（二）同病異治、異病同治由于體質(zhì)的差異，即使同一疾病也可出現(xiàn)不同的證候，故治則有異。不同的病因或不同的疾病，由于患者的體質(zhì)在某些方面有共同點，可出現(xiàn)相似或相同的證候，故治則相同。2021/4/2650三、用藥宜忌注意藥物性味注意用藥劑量四、善后調(diào)理2021/4/26519、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/18/2022 10:30:32 PM11、人總是珍惜為得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲