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文檔簡介

1、新冠肺炎病例核心信息五、密切接觸者（使用密切接觸者表填寫具體信息）首次流調(diào)核心信息表初篩陽性 疑似病例 口無病癥感染者 口確診病例一、基本信息1 .姓名（或監(jiān)護人姓名）：2 .性別:3 .出生日期：年 月日4 職業(yè):5 .聯(lián)系 ：6.身份證號：7.現(xiàn)住址：8.工作單位/學校：二臨床表現(xiàn)及實驗室檢測信息9.是否有自覺病癥：是/否10.如是，最早出現(xiàn)病癥時間：年 月日11 .首次核酸陽性的采樣日期 年 月日檢測結(jié)果Ct值：N靶標ORFlab靶標三、流行病學信息12 ,是否接觸過感染者是/否（包括家人、工作/學習場所、聚餐等）不清楚如是，關(guān)聯(lián)病例姓名接觸時間年 月日大約時間段接觸方式同住同事同學同乘

2、其他末次接觸時間年 月 日其他可疑暴露史有/無13.發(fā)現(xiàn)方式集中隔離居家隔離醫(yī)學觀察社區(qū)篩查高風險區(qū)篩查中風險區(qū)篩查密切接觸者篩查非閉環(huán)管理重點人員篩查閉環(huán)管理重點人員篩查主動就診（檢）跨區(qū)域協(xié)查 自行抗原檢測14.發(fā)病/陽性前7天至有效管控前的主要活動軌跡（去過的地方，到訪的場所，乘坐的 交通工具）四、發(fā)病/陽性刖2天至有效管控刖主要活動場所（密閉空間）時間：停留時間場所名稱：地址：是否存在風險1.年 月日2.年 月日注：1.核心信息審核和提取內(nèi)容包括：基本信息、可能感染來源、發(fā)現(xiàn)方式、 暴露的問題和傳播風險等，假設發(fā)現(xiàn)問題需及時反應給工作組聯(lián)絡員。家庭成員人數(shù)共同工作/學習人數(shù)共同就餐人數(shù)其他六、初步結(jié)論（包括感染來源、感染方式時間地點、傳播風險等）2.發(fā)現(xiàn)方式：密切接觸者篩查為排查落位密切接觸者后，先對其進行采樣，然后 進行轉(zhuǎn)運、隔離，檢測陽性發(fā)現(xiàn)。非閉環(huán)管理重點人員篩查：如納入社區(qū)管理的來自中高風險地區(qū)人 員、解除醫(yī)學觀察人員、新冠肺炎出院患者、入境人員等健康監(jiān)測中篩 查發(fā)現(xiàn)，口岸城市定期人員篩查或離開口岸人員篩查發(fā)現(xiàn)，口岸外頻繁 接觸進口物品的從業(yè)人員、普通醫(yī)療機構(gòu)非發(fā)熱門診的醫(yī)務人員等定期 核酸篩查發(fā)現(xiàn)。主動就診（檢）為主動到醫(yī)療機構(gòu)或采樣點檢測發(fā)現(xiàn)，包括入院和 陪護人員篩查等。調(diào)查人員：（手機號碼：）審核人員：（手機號碼：

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