低場MRI短反轉(zhuǎn)時間的反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列在顱腦中的應(yīng)用

1、低場MRI短反轉(zhuǎn)時間的反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列在顱腦中的應(yīng)用摘要目的：評價短反轉(zhuǎn)時間的反轉(zhuǎn)恢復(fù)(STIR)序列在顱腦中的應(yīng)用價值。方法：對85例腦部疾病患者同時行常規(guī)T2I及STIR檢查，比擬兩種序列對病灶的顯示情況。結(jié)果：在50例腦白質(zhì)病變中，STIR序列顯示病灶與常規(guī)T2I像相比比照度更高；在20例頭皮損傷方面更有優(yōu)勢；對15例顱內(nèi)脂肪瘤的診斷具有明顯優(yōu)勢。結(jié)論：STIR序列可作為顱腦R檢查常規(guī)序列的補(bǔ)充，以進(jìn)步疾病的診斷正確率。關(guān)鍵詞低場磁共振成像；短反轉(zhuǎn)時間的反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列；腦部疾病近年來，隨著R技術(shù)的開展，短反轉(zhuǎn)時間的反轉(zhuǎn)恢復(fù)(STIR)技術(shù)不斷開展完善，由最初的IR序列轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳暗目焖俜崔D(zhuǎn)恢復(fù)(

2、fastinversinrevery;FIR)序列來完成，成像速度明顯加快，比擬適用于低場強(qiáng)RI儀，對局部顱腦疾病的診斷有明顯優(yōu)勢，現(xiàn)報告如下1，2。1資料與方法本組85例，男52例，女33例。年齡1歲76歲。其中包括腦梗死32例，脫髓鞘病變18例，頭皮損傷20例，顱內(nèi)脂肪瘤15例。使用美國GE公司Signa0.2T永磁型R掃描儀，先行常規(guī)SE序列軸位T1I及矢狀位掃描(TR/TE=420s/18s)、FSE軸位T2I(TR/TE=3000s/121s)、FLAIR序列軸位(TR/TI/TE=6000s/1500/158s)：層厚8，間距2，連續(xù)掃描12層。在此根底上，行STIR序列軸位掃描：

3、TR/TI/TE=4000s/100s/36s。軸位層面與T2加權(quán)像軸位層面相對應(yīng)。FV2424，矩陣224160，鼓勵次數(shù)為3。局部病例視情況加以冠狀位、矢狀位STIR掃描。2結(jié)果本文所研究的85例患者中，在T2I所發(fā)現(xiàn)的腦梗死及脫髓鞘病變50例中有病灶89個，這些病灶多位于半卵圓中心(56個)，局部位于側(cè)腦室體部旁(23個)，雙側(cè)腦室后角旁白質(zhì)區(qū)對稱的(24個)，基底節(jié)區(qū)(6個)，這些病灶的范圍、邊界在STIR像上較T2I顯示的更加明晰，與腦灰質(zhì)比照度更高；頭皮損傷20例中皮膚挫傷伴腫脹6例，皮下血腫8例，帽狀腱膜下血腫3例，骨膜下血腫3例，部位以受力側(cè)而定，在STIR像上均呈高信號影；顱

4、內(nèi)脂肪瘤15例中，位于胼胝體部11例，頂部中線縱裂處3例，垂體柄區(qū)1例，在STIR像上呈均勻低信號影。3討論32臨床應(yīng)用321腦白質(zhì)病變腦白質(zhì)主要由神經(jīng)纖維構(gòu)成，而神經(jīng)纖維分有髓和無髓兩種，有髓神經(jīng)纖維的外周有髓樣構(gòu)造包裹，稱之為髓鞘。腦髓鞘化常指腦白質(zhì)的髓鞘形成，髓鞘是由少突膠質(zhì)細(xì)胞膜沿軸突纏繞而成的一種復(fù)合的細(xì)胞膜，后者是由雙層類脂質(zhì)構(gòu)成的，并嵌有數(shù)個大分子蛋白質(zhì)。由于構(gòu)成髓鞘的主要成分膽固醇、糖脂、磷脂、蛋白質(zhì)均可使附著在髓鞘內(nèi)化合物的水分子T1弛豫時間縮短，因此，在T1I上髓鞘形成的部位呈高信號。隨著髓鞘的成熟，膽固醇的含量降低，磷脂增多，最終成熟的髓鞘其脂質(zhì)由25的膽固醇、29的半乳

5、糖脂、46的磷脂構(gòu)成。所以隨著髓鞘成熟，其內(nèi)磷脂成分含量增多，故疏水性增加，水分下降，導(dǎo)致T2弛豫下降。正常腦灰質(zhì)含水量較腦白質(zhì)多，而含脂質(zhì)較腦白質(zhì)少。腦白質(zhì)病變主要為脫髓鞘病變及髓鞘發(fā)育不良，在STIR序列中，腦白質(zhì)的TI值與脂肪組織接近，因此信號有所下降，而腦灰質(zhì)因含水多及腦溝內(nèi)腦脊液的存在，使腦灰質(zhì)仍呈明顯高信號影；另外皮下脂肪層及顱骨板障在STIR像上也被抑制呈低信號，所以腦白質(zhì)中的病灶更加明顯的顯示出來，明晰度增加4。322頭皮損傷頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷及頭皮撕脫傷，常規(guī)SE序列表現(xiàn)為稍長T1、長T2信號影或等T1、長T2信號影，但因頭皮脂肪組織的影響，病灶顯示有一定的困難，

6、而STIR序列T2I像對此病灶顯示明顯優(yōu)于常規(guī)SE序列T2I。它可以抑制掉整個頭皮的脂肪組織，使長T2病灶明顯的顯現(xiàn)出來，而不受周圍脂肪組織的干擾，進(jìn)步了病變的診斷率，減少漏診。323顱內(nèi)脂肪瘤顱內(nèi)脂肪瘤近年來隨著T及RI的廣泛應(yīng)用報道日漸增多，它好發(fā)于中線矢狀面附近，其發(fā)病機(jī)制目前尚不能肯定?，F(xiàn)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為顱內(nèi)脂肪瘤并非真性腫瘤，亦不是畸胎瘤。全部病灶均具有典型R信號,與球后或皮下脂肪信號一樣,并均無占位效應(yīng)，表現(xiàn)為顱內(nèi)短T1長T2異常信號影，STIR序列呈均勻的低信號，該序列為脂肪成分的定性提供了準(zhǔn)確可靠的診斷手段，有助于與其他一些在T1及T2加權(quán)像上呈高信號的病變相鑒別5。4結(jié)論如上所述，在以后的臨床工作中，應(yīng)結(jié)合常規(guī)SET1及T2加權(quán)像，充分認(rèn)識STIR加權(quán)像的優(yōu)越性，合理地使用STIR序列。對腦白質(zhì)病變、腦外傷及顱內(nèi)脂肪病變，應(yīng)使STIR序列作為一種常規(guī)檢查序列，減少疾病的漏診。參考文獻(xiàn)：1曾憲文，秦海云，蔣利軍.低場RI快速FLAIR序列在顱腦中的應(yīng)用J.中國現(xiàn)代影像學(xué)雜志，2022，3(1).3李坤成.全國大型醫(yī)用