華西口腔頜面外科試題、答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、四川大學(xué)期末考試標(biāo)準(zhǔn)答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（20052006學(xué)年第二學(xué)期）課程號(hào)：503003050L課序號(hào)：課程名稱：口腔頜面外科學(xué) 專業(yè)年級(jí)：口腔7年制2001級(jí) 一、 名詞解釋：（15分，每題3分，請(qǐng)翻譯成中文后解釋）1Sjgren syndrome答：舍格倫綜合征（0.5）。是一自身免疫性疾?。?.5），組織學(xué)特征為由淋巴細(xì)胞介入的慢性炎癥（0.5），主要破壞外分泌腺（0.5）。主要臨床表現(xiàn)為口干、眼干（0.5）?？砂橛蓄愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病（0.5）。2Frey syndrome答：Frey綜合征（耳顳神經(jīng)綜合征/味覺(jué)性出汗綜合征）（0.5）。為腮腺切除術(shù)后（0.5），由于耳顳神經(jīng)的唾液腺分泌（

2、副交感）神經(jīng)纖維與皮膚汗腺和血管的（交感）神經(jīng)末梢錯(cuò)位愈合（1），導(dǎo)致患者咀嚼或味覺(jué)刺激時(shí)（0.5）腮腺區(qū)皮膚潮紅出汗（0.5）的癥狀。3Trigeminal neuralgia答：三叉神經(jīng)痛（0.5）。指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)（0.5）出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛（0.5），持續(xù)短暫時(shí)間（數(shù)秒至數(shù)分鐘）（0.5），間歇期無(wú)癥狀（0.5）。可查及扳機(jī)點(diǎn)（0.5）。4Systematic treatment for cleft lip and palate答：唇腭裂序列治療（0.5）。唇腭裂患兒不僅有外形畸形，還有語(yǔ)言、吞咽、咬合、頜骨發(fā)育、中耳功能和心理等方面的障礙和畸形（0.5），其手術(shù)和非手術(shù)治

3、療均需多學(xué)科協(xié)同治療（0.5）。由有關(guān)學(xué)科醫(yī)師組成治療小組（0.5）按一定的序列，進(jìn)行全面、系統(tǒng)的治療（1），逐步完成各種治療。5Pedicle flap transfer答：帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移（移植）（0.5）。為包括皮膚全層和皮下組織（0.5）的組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)（0.5），其特點(diǎn)是必須要有與機(jī)體皮膚相連的蒂（1），以供給皮瓣的血供（0.5）。二、 填空：（共30分，每空1分）1.海綿狀血管瘤的穿刺物為 可凝全血 ，囊狀水瘤的穿刺物為淡黃色透明水樣液體，神經(jīng)鞘瘤的穿刺物為不凝全血 。2三叉神經(jīng)痛導(dǎo)致的疼痛為 電擊樣（刀割樣）疼痛。其與急性牙髓炎的區(qū)別是，發(fā)作時(shí)間多在白天。3唇腭裂的發(fā)病原因是胎兒發(fā)育過(guò)

4、程中，由于受到某種因素的影響而使 頜面突 的正常發(fā)育和融合受到影響。單側(cè)上唇裂是由于 一側(cè)上頜突 與 內(nèi)側(cè)鼻突 未能融合。單側(cè)腭裂是由于 腭突 未能 融合。4進(jìn)行單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為 6個(gè)月 。腭裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為 18個(gè)月左右 。5X線頭影測(cè)量中，SNA是指前顱底平面與鼻根點(diǎn)至上牙槽座點(diǎn)連線之間的夾角。SNB稱為顱底-下牙槽座角角。ANB代表上頜基骨與 下頜基骨的相對(duì)位置關(guān)系。6惡性腫瘤的臨床病理表現(xiàn)類型有：浸潤(rùn) 型、外生型和潰瘍型。7血管瘤分類有：毛細(xì)管型、海綿狀和蔓狀。8游離皮瓣根據(jù)血供解剖的不同，可分為：動(dòng)脈干網(wǎng)狀血管皮瓣、肌間隔血管皮瓣、肌皮血管皮瓣和直接皮膚血管皮瓣。9

5、唾液腺腫瘤中最常見的是腮腺（多形性腺瘤）。最常發(fā)生涎石癥的大唾液腺是下頜下腺。最常發(fā)生潴留性囊腫的是舌下腺（唇腺或粘液腺）。共 4 頁(yè)，本頁(yè)為第 1 頁(yè)三、選擇題（請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案，共15分，每題1分）1第二鰓裂囊腫多位于：CA乳突附近B下頜角附近C舌骨水平，胸鎖乳突肌上1/3前緣附近D頸根部E頸前正中2最易發(fā)生惡變的色素瘤是：CA雀斑樣色素痣 B復(fù)合痣C交界痣 D皮內(nèi)痣E毛痣316歲女性，發(fā)現(xiàn)有下頜骨逐漸膨大8年，近來(lái)增大速度減慢。檢查見下頜骨體部彌散性膨大，但以頰側(cè)更明顯，質(zhì)硬。X線片示右下頜骨體部呈磨砂玻璃樣，與骨皮質(zhì)相移行。術(shù)后標(biāo)本病理檢查發(fā)現(xiàn)纖維組織代替正常骨組織，其中有較多的纖細(xì)

6、小梁。診斷為：BA骨化性纖維瘤 B骨纖維異常增生癥 C牙源性纖維瘤 D化牙骨質(zhì)纖維瘤 E造釉細(xì)胞瘤4涎石病的典型癥狀是：B炎癥癥狀 阻塞癥狀神經(jīng)癥狀 全身癥狀口干癥狀5急性化膿性腮腺炎的切開引流指針，以下哪項(xiàng)不是：C局部有跳痛及壓痛局部有明顯的凹陷性水腫腮腺區(qū)紅腫發(fā)熱導(dǎo)管口有膿液流出穿刺抽出膿液6以下關(guān)于唇裂手術(shù)的適應(yīng)征，錯(cuò)誤的是：D單側(cè)唇裂較合適的年齡為個(gè)月患兒的體重至少公斤患兒的血色素應(yīng)超過(guò)克/升患兒的白細(xì)胞應(yīng)超過(guò)升患兒近期無(wú)感冒腹瀉7以下關(guān)于良性腫瘤特點(diǎn)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：AA.永不威脅生命B.細(xì)胞分化程度高C.多呈膨脹性生長(zhǎng)，不發(fā)生轉(zhuǎn)移D.有包膜，界限清，少數(shù)可惡變E.腫瘤細(xì)胞與來(lái)源

7、組織細(xì)胞相似共 5 頁(yè)，本頁(yè)為第 2 頁(yè) 8發(fā)音時(shí)，軟腭肌群收縮，使軟腭上抬，形成腭咽閉合，此時(shí)，是軟腭的哪個(gè)部位與咽壁貼合？CA軟腭后緣 B軟腭后13 C軟腭中、后13交界區(qū)D軟腭前13 E軟腭全部920世紀(jì)6070年代，在頜骨及頜周組織血供的應(yīng)用解剖，以及骨切開后的血流動(dòng)力學(xué)變化規(guī)律作了一系列研究，并取得了突破性的進(jìn)展，從而奠定了現(xiàn)代正頜外科生物學(xué)基礎(chǔ)的是： BA.Hullihen B.Bell C.Obwegeser D. Trauner E.Dal Pont10在面部，除血供特別豐富的部位外，隨意皮瓣長(zhǎng)寬之比通常不超過(guò)：CA 1：1 B 2：1C 23：1 D 45：1E 56：111

8、全厚皮片的厚度是：BA 0.6-0.8mm B 1mmC 1-1.2mm D 1.2-1.4mmE 1-1.5mm12以下關(guān)于血管吻合的基本要求中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：EA 吻合口的血管內(nèi)膜應(yīng)緊密接觸B 沒(méi)有血管外膜嵌入吻合口C 吻合口不產(chǎn)生狹窄D 吻合后的血管應(yīng)無(wú)張力E 針距邊距大小對(duì)吻合效果影響不大13我國(guó)發(fā)病率最高的口腔頜面部惡性腫瘤是：AA鱗狀細(xì)胞癌 B腺上皮癌 C唇癌D肉瘤 E頰黏膜癌14面神經(jīng)周圍癱的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是：D/ EA無(wú)味覺(jué)障礙。B不能閉眼。C無(wú)唾液分泌障礙。D不能提瞼。E伸舌偏向健側(cè)15上頜前突、下頜后縮畸形的頭影測(cè)量特點(diǎn)是：BASNA增大，SNB增大，ANB增大。BSNA增大，

9、SNB減小，ANB增大。CSNA減小，SNB減小，ANB增大。DSNA減小，SNB增大，ANB減小。ESNA減小，SNB增大，ANB正常。共 5 頁(yè)，本頁(yè)為第 3 頁(yè)四、問(wèn)答題：40分1試述腭裂修復(fù)時(shí)機(jī)的選擇。（5分）答：腭裂修復(fù)的最佳年齡，至今尚有爭(zhēng)論（0.5）。應(yīng)結(jié)合患兒的全身發(fā)育（0.5），麻醉?xiàng)l件（0.5），語(yǔ)音恢復(fù)（0.5）和上頜骨發(fā)育（0.5）等因素。小年齡手術(shù)語(yǔ)音恢復(fù)好，但對(duì)頜骨發(fā)育影響大，麻醉風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高；大年齡手術(shù)，對(duì)頜骨發(fā)育影響小，但術(shù)后語(yǔ)音恢復(fù)難度大（展開：1分）。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，在18個(gè)月（或2歲）左右較為合適，這主要是因?yàn)椋ㄕ归_：1.5分）：（1）2歲患兒開始學(xué)說(shuō)話，

10、此前完成腭裂修復(fù)，重建其正常的發(fā)音器官，有利于建立正常的發(fā)音習(xí)慣，在自然，正常條件下自然發(fā)音（0.5）；（2）發(fā)音也可促進(jìn)重建的軟腭肌群，腭咽肌環(huán)有較好的發(fā)育，利于獲得良好的腭咽閉合功能（0.5）。（3）早期手術(shù)對(duì)上頜骨的創(chuàng)傷、粘骨膜瓣的剝離可能干擾上頜骨生長(zhǎng)發(fā)育，術(shù)后裸露骨面以及術(shù)后的瘢痕加重上頜骨生長(zhǎng)的抑制。繼發(fā)的上頜骨生長(zhǎng)發(fā)育畸形，可通過(guò)正頜外科等手段予以矯正（0.5）。2請(qǐng)簡(jiǎn)述游離皮片的分類和特點(diǎn)。（6分）游離皮片的類型與特點(diǎn)皮片類型皮片厚度（各0.5分）皮片組成（各0.5分）特點(diǎn)（各1分）表層皮片0.2-0.25mm包括表皮層和真皮最上層的乳突層抗感染能力強(qiáng)，色素沉著重，收縮大，質(zhì)脆

11、，不耐磨全厚皮片皮膚全層包括表皮全層及真皮全層，不包括皮下脂肪抗感染能力差，收縮小，色素淺，耐磨性好中厚皮片0.35-0.8mm包括表皮及一部分真皮層，相當(dāng)于皮膚全厚的1/3-3/4?？垢腥灸芰?、收縮性、色素沉著和耐磨性介于上兩者間3請(qǐng)簡(jiǎn)述上頜竇癌的臨床特點(diǎn)。（8分）答：上頜竇癌以鱗癌最常見（0.5），早期無(wú)癥狀（0.5）。當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定程度，根據(jù)侵犯部位的不同耳出現(xiàn)不同癥狀：（1）侵犯上頜竇內(nèi)壁時(shí)，出現(xiàn)鼻衄、鼻塞、淚溢等癥狀（1）（2）侵犯上頜竇上壁時(shí)，出現(xiàn)眼球突出、移位，并可伴有復(fù)視（1）（3）侵犯上頜竇外壁時(shí)，表現(xiàn)為面部及唇頰溝腫脹豐滿，晚期可突破皮膚，可有眶下區(qū)麻木（1）（4）侵犯上

12、頜竇下壁時(shí)，表現(xiàn)為牙松動(dòng)、疼痛，齦頰溝腫脹（1）（5）侵犯上頜竇后壁時(shí)，侵入翼腭窩，導(dǎo)致張口困難（1）晚期可發(fā)展到上頜竇任何部位，并可累及篩竇、蝶竇、顴骨、顱底等部位，耳引起相應(yīng)癥狀。（1）轉(zhuǎn)移常至下頜下及頸深上淋巴結(jié)，有時(shí)可轉(zhuǎn)移至咽后、耳前淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見（1）。4請(qǐng)簡(jiǎn)述下頜骨中央性癌和中央性骨髓炎的鑒別要點(diǎn)。（8分）答：鑒別要點(diǎn)見表頜骨中央性癌中央性頜骨骨髓炎起病緩，病程長(zhǎng)起病急，病程短各0.5分全身慢性消耗、消瘦全身中毒癥狀，病史遷延則有消耗體征各0.5分WBC正常，分類正常，AKPWBC升高，分類中性粒細(xì)胞升高各0.5分早期出現(xiàn)下唇麻木、局部疼痛，牙松動(dòng)局部劇烈疼痛、牙松動(dòng)、牙周溢

13、膿，后期出現(xiàn)下唇麻木各0.5分累及口底、牙齦，局部可有軟組織包塊可伴有周圍間隙感染的癥狀各0.5分抗生素治療無(wú)效抗生素治療有效各0.5分X-片：骨質(zhì)破壞、吸收、牙根吸收X-片：骨質(zhì)破壞、23周后死骨形成各0.5分最后確診應(yīng)根據(jù)病理學(xué)檢查（1分）共 5 頁(yè)，本頁(yè)為第 4 頁(yè)5化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎有何異同點(diǎn)？（8分）答：急性化膿性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性發(fā)作或鄰近組織急性炎癥的擴(kuò)散所致，病原菌是葡萄球菌（1分）。腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛（1分）。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛，輕輕按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出（1分），有時(shí)甚至可見膿栓堵塞于導(dǎo)管口?；颊呷碇卸景Y狀明顯，體溫可高達(dá)40以上，脈搏、呼吸加快，白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例明顯上升，核左移（1分）。 流行性腮腺炎，大多發(fā)生于兒童，有傳染病接觸史，病原為副粘液病毒（1分）。常雙側(cè)腮腺同時(shí)或先后發(fā)病，一般一次感染后可終身免疫（1分）。腮腺腫大、充血、疼痛，但腮腺導(dǎo)管口無(wú)紅腫，唾液分泌清亮無(wú)膿液（1分）。血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，分類中淋巴細(xì)