淺談醫(yī)院血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血生化、心電圖、X線片等檢查臨床意義

1、淺談醫(yī)院血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血生化、心電圖、X線片等檢查臨床意義【摘要】人體各個系統(tǒng)密切配合、協(xié)調(diào)活動，不同細(xì)胞、器官、系統(tǒng)之間的互相聯(lián)系、 相互作用，能在復(fù)雜多變的環(huán)境中維持正常的生命活動過程的。這種人體結(jié)構(gòu)的特殊復(fù)雜性, 決定了患病的多樣性，任何一個部位發(fā)生異常都可能導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，在臨床上表現(xiàn)出不 適癥狀出現(xiàn)疾病。患者到醫(yī)院就診，血常規(guī)，尿常規(guī)，糞便常規(guī)，心電圖，胸片，血生化等 檢查根據(jù)病情需要，各醫(yī)院臨床接診醫(yī)生給出的建議有一定差別，其目的是為了解患者身體 健康情況及排除其他疾病的循證學(xué)依據(jù)。通過常規(guī)檢查可以了解患者目前機體存在的常見健 康問題，為下一步的檢查提供線索，對疾病用藥

2、、注意事項、健康宣教等都有指導(dǎo)性意義?！娟P(guān)鍵詞】淺談 醫(yī)院檢查 臨床意義人體的結(jié)構(gòu)和功能十分復(fù)雜，構(gòu)成人體的基本成分是細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)。功能和結(jié)構(gòu)相似 的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)，有機地結(jié)合起來組成了具有特定功能的組織，各組織又結(jié)合有一定形態(tài) 特點和生理功能的器官，器官組織結(jié)構(gòu)特點與功能相適應(yīng)，完成一種或幾種生理功能而組成 的多個器官的系統(tǒng)，由許多器官和系統(tǒng)共同組成完整的統(tǒng)一體，任何一個器官都不能脫離整 體而生存。正所謂人生百年，說長不長，說短亦不短，生活在一個快節(jié)奏的時代，看似固定 的歲月，可做的事情多了許多，人不可能順順利利，總會出現(xiàn)身體異常不適的時候，那么就 需要到醫(yī)院就診完善一些檢查，評估患病情況

3、。通過本文的交流探討醫(yī)院血常規(guī)、尿常規(guī)、 便常規(guī)、血生化、心電圖、X線片等檢查等6項常規(guī)檢查臨床意義，提高非義務(wù)人員對醫(yī)院 常規(guī)檢查的認(rèn)識。醫(yī)院就診檢查診治流程，辦理掛號手續(xù)后到醫(yī)生診室就診，接診醫(yī)生首先要采集此次就 診主觀資料，包括就診的原因、出現(xiàn)的癥狀、持續(xù)的時間、伴隨的不適感，就診過程、既往 疾病等方面進(jìn)行詳細(xì)的了解。根據(jù)病史主觀資料，需要測量患者血壓、心率，測脈搏、體溫, 針對患者不適重點查體。主觀資料結(jié)合醫(yī)生查體的客觀資料，為患者進(jìn)行全方面評估，為檢 查與診療定下方向，有效率的提高準(zhǔn)確率。L血常規(guī)檢查費用低，出結(jié)果快，能對疾病的發(fā)生、發(fā)展起到積極的指導(dǎo)要用，一般臨 床接診醫(yī)生都將會其

4、作為常規(guī)檢查，評估患者病情，是基本的實驗室檢查。紅細(xì)胞（RBC）及血紅蛋白：其反應(yīng)協(xié)氧能力，紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白的數(shù)量減少 就會造成貧血，小于90g/L就屬于貧血狀態(tài)（正常男性120160g/L,女性110150g/L）,貧 血的人有頭痛、眩暈、皮膚蒼白、記憶力減退等表現(xiàn)。其升高提示紅細(xì)胞增多癥，為病理表 現(xiàn)，出現(xiàn)全身癥狀，誘發(fā)血栓。這些也是時常關(guān)注紅細(xì)胞主要的原因。白細(xì)胞（WBC）：白細(xì)胞是一群血液中的保衛(wèi)者，有中性粒細(xì)胞（N）、嗜酸性粒細(xì) 胞（E）、嗜堿粒細(xì)胞（B）、淋巴細(xì)胞（L）和單核細(xì)胞（M） o平時的以一定的數(shù)量時刻站 崗，當(dāng)疾病來臨時，便火速增兵，沖向戰(zhàn)場。急性感染、嚴(yán)重的外傷、較

5、大手術(shù)后及急性中 毒時，中性粒細(xì)胞（N）踏入前線：哮喘發(fā)作、過敏和寄生蟲來襲時，嗜酸性粒細(xì)胞（E）立 刻出兵；過敏性結(jié)腸炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及慢性髓系白血病等疾病出現(xiàn)時，嗜堿粒細(xì)胞（B） 也參與這場防衛(wèi)健康的戰(zhàn)爭之中：病毒感染（麻疹、水痘、風(fēng)疹、病毒性肝炎等），移植器 官的排斥反應(yīng)都會使淋巴細(xì)胞緊急集合；某些感染（感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病等）和 某些血液?。▎魏思?xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征等）出現(xiàn)時，單核細(xì)胞便升高到一定數(shù) 量。這也是為什么很多患者都要依靠白細(xì)胞的指數(shù)來做判斷，只有在此明確了基本方向，才 好進(jìn)一步選擇特殊的檢查或者藥物。血小板（Pit）血小板是萬能膠，在止血過程中起重要的作用

6、，當(dāng)血小板減少，會 造成皮膚黏膜的出血，凝血障礙等。探究血小板減少的原因，生成障礙多是由于再生障礙性 貧血，放射性損傷等；破壞或消耗增多常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）,淋巴瘤和免疫性血 小板減少癥（ITP）等：脾腫大、輸入大量庫存血或血漿也會造成血小板的減少。不同的原 因則需要更多的檢查來確定診療的方向。.尿常規(guī)，尿常規(guī)檢查是三大常規(guī)之一，主要包括對尿液的顏色、透明度、PH值、細(xì) 胞、管型、比重、糖和蛋白的一項檢查。尿常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)一些最早期的腎臟疾病，因為 腎臟病起病特別隱匿，往往發(fā)現(xiàn)疾病的時候，一般已經(jīng)到了發(fā)病的中期或晚期?！包S色透明” 的尿色是最正常、健康的尿色：尿色淡紅色或棕紅色”，

7、尿血往往就是這個顏色。常見于 腎臟疾?。ńY(jié)核、結(jié)石及炎癥等），也可見于原發(fā)性血小板減少性紫微及血友病等?！扒逦?紅茶色、醬油色、鈉萄酒色（血紅蛋白尿）”，見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病、惡 性瘧疾等。尿色深紅帶黃如濃茶樣，見于膽紅素尿。各色尿液展現(xiàn)你的各種健康問題，不能 大意，請及時就醫(yī)。還有很多人往往會有泡沫尿，顧名思義，尿液中含有許多泡沫，與尿液 中含大量的蛋白質(zhì)有關(guān)，蛋白尿與腎臟疾病有關(guān)，還可能會伴隨高血壓、水腫等癥狀，或者 可以考慮是生理性原因，與飲水量過少引發(fā)尿液濃縮過度有關(guān)。若有泡沫尿便也需要尿常規(guī) 檢查，判斷尿蛋白的升高與否。.糞便常規(guī)：正常情況下，大便主要是由食物消化后不能

8、吸收的食物殘渣、纖維素、消 化道分泌物、消化道脫落細(xì)胞、細(xì)菌、無機鹽和水組成。正常人每日排便廣2次，排出量大 約為150200克，其量隨食物種類、進(jìn)食量及消化功能而各異。大便常規(guī)就是對大便進(jìn)行觀 察和檢驗的一項檢查，檢查項目有一般性狀、顯微鏡檢查、隱血試驗。一般性狀，這一檢查主要是根據(jù)肉眼觀察到的大便顏色和形狀，初步了解食物消化 情況，判斷胃腸、胰腺、肝膽功能。正常情況下，大便呈棕黃色，成形，質(zhì)軟，嬰兒大便可 以呈金黃色。上消化道出血時大便顏色發(fā)黑，外觀像柏油稱為“柏油樣便”；下消化道出血 時大便會呈“醬色和鮮紅色”見于潰瘍性結(jié)腸炎，腸道腫瘤腸結(jié)核等??；膽道結(jié)石，膽道腫 瘤膽道蛔蟲癥肝癌等疾病

9、壓迫膽管，膽汁排出障礙腸道內(nèi)沒有膽汁，大便中就沒有糞膽原， 因而會出現(xiàn)大便呈“白陶上色”，另外“膿血樣便或黏液樣便”多有痢疾引起可見于潰瘍性 結(jié)腸炎，腸套疊，結(jié)腸癥等。2顯微檢查，顯微檢查主要是通過顯微鏡下觀察大便中是否有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生 蟲卵等，以了解消化系統(tǒng)有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等。正常情況為“陰性”。3隱血試驗：隱血試驗對消化道出血的診斷和鑒別診斷有重要價值，在消化性潰瘍、 胃癌、炎癥性腸病、腸道寄生蟲病、大腸癌等疾病導(dǎo)致的消化道出血中，陽性率很高，同時 該試驗也是目前對消化道腫瘤篩查應(yīng)用最廣泛的手段。如果患者在排除食物、藥物影響外， 連續(xù)3次大便隱血試驗陽性，則要引起

10、高度重視。4.血生化，血液生化檢查包括：肝功能,血脂,一般包括血糖、血脂、肝功能、腎功能、 離子、淀粉酶、心肌酶等等。下而著重對血脂、肝功能、腎功能及心肌酶做一些介紹。血脂，人體中含量最多的脂類就是甘油三脂，甘油三脂在血脂檢查中也是非常重要 的一項指標(biāo)，出現(xiàn)甘油三脂高，大多數(shù)情況下都是與糖尿病或者是肝病等相關(guān)，一般都是屬 于繼發(fā)性的疾病。如果去醫(yī)院檢查時，自身的甘油三脂稍微偏高，尚在可控制范圍內(nèi)，我們 可以通過改善自身的生活習(xí)慣，如改變飲食習(xí)慣，加強自身運動量，都可以在一段時期內(nèi)使 甘油三脂恢復(fù)正常。如果檢查結(jié)果顯示，甘油三脂超出正常范圍很多，有的甚至已經(jīng)在身體 的某個部位引起了病變，應(yīng)該及時

11、去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)治療，一般采取藥物治療的方法。通過服 用一些抗氧化劑、苯氧芳酸類以及貝特類藥物，達(dá)到降低甘油三脂的目的。2肝功能，所謂肝功能檢查，就是通過抽血或者其他檢查方式查看患者肝臟功能代謝 有關(guān)的各項指標(biāo)，用于診斷患者是否患有肝臟疾病、肝臟是否有所損害等。目前來說，大多 數(shù)醫(yī)院主要是肝功能五項（丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素）. 實驗室的不同，所使用的檢測方法可能也會不同，所以肝功能檢查的具體內(nèi)容也會有所差異, 并且肝功能檢驗的正常值參考范闈也可能會不同。醫(yī)生若得出肝功能不全的結(jié)論時，是指體 檢者的肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)遭到破壞，導(dǎo)致肝臟的分泌、合成、解毒、代

12、謝、免 疫等功能出現(xiàn)異常。當(dāng)體檢者的肝功能不全時，身體可能會有“三黃”癥狀（臉黃、尿黃、 鞏膜黃)以及食欲不振、惡心、腹痛、腹張、嘔吐、牙齦出血、鼻出血、肝掌、蜘蛛痣、肝 腎綜合征、肝性腦病等癥狀表現(xiàn)。3腎功能，腎功能檢查是一項用于檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。腎功能檢 查包括血肌酊、血尿素氮、血及尿62一微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型 免疫球蛋白A等。主要的腎功能四項檢查包括：肌SHCREAT),尿素氮(BUN),尿酸(UAL)和簡 萄糖(GLU)。其中前三項是用于檢查腎功能的，而第四項主要查的是病人的血糖情況。這四 項都是腎功能的重要指標(biāo)，如果四個指標(biāo)都正常的話就說明腎

13、功能沒有問題，若不正常那就 說明腎出問題了，此時病人則需盡快尋找相關(guān)治療。這四項異常表現(xiàn)出來的綜合癥狀包括有: 貧血，高血壓，頭暈，嘴中有異味，食欲不振，等多方面。多病人項目超標(biāo)表現(xiàn)為尿酸高。 解決這個問題飲食治療是最重要的。首先應(yīng)戒酒，尤其是啤酒。還需避免進(jìn)食含高噂吟飲食, 動物內(nèi)臟、骨髓、海味等含噂吟最豐富，魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等也含有一定噂吟，水 果、蔬菜、牛奶，雞蛋等則不含噂吟。除此之外還要多喝水，以利于血尿酸從腎臟排出。4心肌酶，心臟是人體最重要的臟器，為完成各種生理活動心臟內(nèi)存在大量的細(xì)胞酶, 心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱。心肌酶譜中包括：肌酸磷酸激酶(CK)、肌激酶同工

14、酶(CK-MB)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1, LDH2)、 a一羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)。此外，心肌肌鈣蛋白T (cTn)是反映心肌損傷高度持異、高 度敏感的指標(biāo)，特別是在心肌梗死時出現(xiàn)早、數(shù)值高、持續(xù)時間長，是診斷急性心肌梗死等 心肌損傷疾病的重要指標(biāo)。因此，很多醫(yī)院已將cTn與心肌酶譜共同列為相關(guān)檢驗項目。乳 酸脫氫酶增高時，會產(chǎn)生急性心梗、骨骼肌損傷、某些肝炎、阻塞性黃疸。心梗時，12-24h, LDH會偏高，48-72h達(dá)高峰，1-2H后恢復(fù)正常。我們通過心肌酶譜五項檢查，就可以觀察 身體的相關(guān)疾病。心電圖：確認(rèn)心臟狀態(tài)是關(guān)乎整個治療始

15、末的事情，心電圖有很多種，但一般檢查選 擇普通心電圖，因其最簡單、最快捷、最經(jīng)濟(jì)，可以了解你當(dāng)時的心電圖情況，判斷有無心 肌缺血、心肌梗死、心律失常。正常人的心臟跳動成為心率每分鐘60-100次，正常人的心 跳在心電圖上被稱為“竇性心率”，故當(dāng)你看到這個名詞時，心電圖檢查表示正常。雖然心 電圖檢查是常規(guī)檢查，但是也經(jīng)常有患者質(zhì)疑：“我這不是心臟病吧？為什么要做心電圖檢 查？ ”67歲的患者上腹痛，他堅決不做心電圖，在多家醫(yī)院門診后，擬“慢性胃炎”進(jìn)行 治療，病情卻一直得不到好轉(zhuǎn)。在醫(yī)生的勸說下，同意行心電圖檢查，最終檢查結(jié)果為左下 壁心梗，因為有少部分急性心肌梗死患者無癥狀或癥狀不典型，尤其是

16、老年人。這類病人通 常沒有胸痛，而是出現(xiàn)上腹部、咽喉部甚至牙齒疼痛，或不明原因的暈厥、昏迷等，不論是 否是心臟的問題，只要癥狀嚴(yán)重，疼痛持續(xù)不緩解，均應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因。胸片（X線），正常胸片由黑、白兩種顏色組成的，分布在兩邊一片黑色，這是肺， 能讓X光透過，在胸片上呈現(xiàn)出黑色。兩肺之間一大片白色，這就是心臟，其中有心、大血 管、氣管、食管、淋巴組織、胸腺、神經(jīng)、脂肪等等。由于它們密度大，致使X光無法透過、 或是透過較少，因此在胸片上呈現(xiàn)出白色。在肺的前后有著一條條白顏色是肋骨的影像，起 支撐胸廓、保護(hù)肺臟的作用，它是竹骼的一種，含鈣量大，擋住了 X線的穿過，因此在胸片 上呈白色影像。水平向下移行時，由黑轉(zhuǎn)白處被稱之橫膈，位于兩邊的小小“角尖”被稱之 為肋嗝角，其邊緣光滑、銳利，胸腔積液在300亳升以上肋膈角消失。當(dāng)X光報告顯示為: 胸廓對稱，兩側(cè)肋骨、肋間隙正常：兩肺紋理清晰，未見明顯實質(zhì)性浸潤：兩側(cè)肺門和縱隔 影來見明顯異常；心臟大小、形態(tài)在正常范圍內(nèi)；膈肌平滑，雙側(cè)肋膈角銳利時，則一切正 常。臨床上氣胸、胸腔積液的X線表現(xiàn)是比較好識別的：氣胸，表現(xiàn)為外凸弧形的細(xì)線條形 陰影，系肺組織和胸膜腔內(nèi)氣體