育嬰員初級理論課程第3章資料課件

1、育嬰師黎蔓第三章嬰幼兒日常生活照料和護理基礎(chǔ)知識共三節(jié)01嬰幼兒營養(yǎng)02計劃免疫與預(yù)防接種03嬰幼兒保健與護理0-3歲的嬰幼兒正處于快速生長發(fā)育的階段。營養(yǎng)是保證生長發(fā)育的重要因素，生長發(fā)育越快，需要的能量和各種營養(yǎng)素就越多，合理的營養(yǎng)促進生長發(fā)育并增進身體健康。營養(yǎng)供給不足時，可引起營養(yǎng)素缺乏性疾病，生長發(fā)育遲緩甚至影響到成年的體格和智力發(fā)育。但營養(yǎng)長期供給太多則可引起肥胖，造成成年后發(fā)生糖尿病、高血 壓和冠心病的隱患。第一節(jié) 嬰幼兒營養(yǎng)什么是營養(yǎng)人體攝取、消化、吸收、利用食物中的營養(yǎng)物質(zhì)以滿足機體生理需要的生物學(xué)過程。合理營養(yǎng)：通過合理的膳食和科學(xué)的烹調(diào)加工，向機體提供足夠的能量和各種營養(yǎng)

2、素，并保持各營養(yǎng)素之間的平衡，以滿足人體的正常生理需要，維持人體健康的營養(yǎng)。營養(yǎng)素的功能：營養(yǎng)素：食物中可以給人體提供能量、機體構(gòu)成成分、組織修復(fù)成分、生理調(diào)節(jié)功能的化學(xué)成分。營養(yǎng)素的種類營養(yǎng)素的分類一、按是否產(chǎn)熱能分： 1、產(chǎn)熱營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)：每克產(chǎn)熱4千卡； 脂肪： 每克產(chǎn)熱9千卡； 碳水化合物：每克產(chǎn)熱4千卡。2、不產(chǎn)熱營養(yǎng)素二、按人體需要量分： 1、宏量營養(yǎng)素 2、微量營養(yǎng)素一、嬰幼兒能量的需要能量不是一種營養(yǎng)素，而是由膳食中的產(chǎn)熱營養(yǎng)素，即蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪在體內(nèi)經(jīng)過氧化所產(chǎn)生的，他們也可稱為產(chǎn)能營養(yǎng)素，而膳食中的維生素和礦物質(zhì)是不產(chǎn)生能量的。在營養(yǎng)學(xué)中人體對能量的需要和食物提

3、供的能量常用千卡表示：能量的單位：千卡、千焦耳 1千卡=4.2千焦耳；1千焦耳=0.24千卡1、嬰幼兒能量消耗的作用能量的攝入量應(yīng)能滿足能量的消耗，嬰幼兒正處于迅速的生長發(fā)育階段，因此對能量的需要相對比成人要高。如能量的攝入量不能滿足嬰幼兒的需要，則體重的增長會減慢甚至不增。嬰幼兒的能量消耗主要用于以下幾部分：一、基礎(chǔ)代謝 二、體力活動三、生長發(fā)育 四、食物的特殊動力作用 五、排泄 嬰幼兒能量的需要 類別占能量消耗比例每日每公斤體重需要量 （千卡/kg/d） 基礎(chǔ)代謝 50% 55 體力活動 35-40% 15-20 生長發(fā)育1周歲前：15-201周歲末：5-15 食物的特殊動力作用 5-8%

4、 排泄 7-10%嬰兒食品中產(chǎn)熱營養(yǎng)素的供能比蛋白質(zhì)：15% 12歲幼兒35克/天，23歲40克/天 脂肪：3035% 6月齡以下4550%，6月齡2歲3540%，2歲以上3035%。碳水化合物：5055%二、能量的組成和來源嬰幼兒所需能量主要由碳水化合物供給，原因：1、攝入蛋白質(zhì)過多，加重肝腎負擔；2、攝入脂肪過多，難消化，易引起肥胖，代謝過程中容易生成酮體，導(dǎo)致酸中毒；3、神經(jīng)系統(tǒng)只能利用葡萄糖。1、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是由許多氨基酸以肽鍵聯(lián)合在一起的具有一定空間結(jié)構(gòu)的大分子。構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的氨基酸有20種蛋白質(zhì)多肽寡肽 二肽、三肽 氨基酸蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)示意圖（1）蛋白質(zhì)的主要生理作用1）構(gòu)成人體組織

5、：全身各組織器官均由蛋白質(zhì)參與構(gòu)成，如：肌肉組織蛋白質(zhì)；骨骼、牙齒膠原蛋白；指、趾甲角蛋白； 2）構(gòu)成酶、激素、抗體等生理活性物質(zhì)，參與各種生命活動和生理、生化反應(yīng)的調(diào)節(jié)，如肌肉收縮、血液循環(huán)、神經(jīng)傳導(dǎo)、能量轉(zhuǎn)化、生長發(fā)育等，同時抗體能保護機體免受細菌和病毒的侵害，提高身體的抵抗力。3）維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，蛋白質(zhì)在酸堿平衡、滲透壓平衡和水的分布中均起了重要的調(diào)節(jié)作用。人體蛋白質(zhì)缺乏常與能量的缺乏同時發(fā)生。蛋白質(zhì)缺乏將阻礙細胞和組織的正常發(fā)育，造成生長發(fā)育遲緩，免疫功能下降，嚴重時導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)，營養(yǎng)不良，甚至有生命危險。（2）蛋白質(zhì)缺乏的后果蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良：1）蛋白質(zhì)和能量攝入均嚴重不

6、足：患兒消瘦無力，易感染其他疾病而死亡。（多見于貧困國家和地區(qū)）蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良2）能量攝入基本滿足而蛋白質(zhì)嚴重不足（加西卡?。?，主要表現(xiàn)為虛弱，腹、腿部水腫，表情淡漠，生長滯緩，頭發(fā)變色、變脆和易脫落，易感染其 他疾病等。（3）蛋白質(zhì)的食物來源和推薦攝入量蛋白質(zhì)的食物來源：蛋白質(zhì)廣泛存在于動植物食品中。1）動物蛋白質(zhì)：優(yōu)點：質(zhì)量好、利用率高； 缺點：富含飽和脂肪酸和膽固醇；2）植物蛋白質(zhì)：利用率低，應(yīng)注意蛋白質(zhì)互補。中國兒童蛋白質(zhì)的推薦攝入量（2011年中國營養(yǎng)學(xué)會制定）單位：g/（kgd）年齡/歲推薦攝入量0-1歲1.5-31-2歲352-3歲403歲45過多食用動物蛋白的缺點 1、同時

7、攝入過多的動物脂肪和膽固醇；2、加重肝腎負擔；3、過多地攝入動物蛋白質(zhì)，同時攝入的含硫蛋白質(zhì)也多，會加速骨骼中鈣的丟失，造成骨質(zhì)疏松。4、增加患心臟疾病和某些癌癥的危險。2、脂肪（1）脂肪的主要生理作用：1）提供能量。脂肪是人體重要的能量來源，也是體內(nèi)重要的儲能物質(zhì)，且產(chǎn)生能量高。1g脂肪可提供9千卡能量，是蛋白質(zhì)和碳水化合物的2.25倍。2）構(gòu)成組織的成分。細胞膜、大腦、神經(jīng)組織都 由磷脂、糖脂、膽固醇等組成。3）保護內(nèi)臟和維持體溫。人體的內(nèi)臟器官、關(guān)節(jié)的外面都有脂肪包裹，可以起到保護和固定的作用，防止機械性損傷。脂肪在皮膚下面可阻止體溫散失，有隔熱、保溫和御寒的作用。4）提供必須脂肪酸。是

8、脂肪的重要組成部分，某些多不飽和脂肪酸是人體不能合成的，需要通過膳食尤其是植物油提供。必須脂肪酸的組成細胞膜的重要成分，可以促進大腦和視力的發(fā)育。5）促進脂溶性維生素的吸收。維生素A、D、E、K是脂溶性維生素，它們不溶于水，而溶于脂肪，溶解后才能被身體吸收、利用。6）其他。脂肪可增加菜肴的香味，口感好，增進食欲，同時在胃內(nèi)的停留時間長，有飽腹感。（2）脂肪缺乏和過量的后果脂肪缺乏常使嬰幼兒的能量攝入量不足，引起體格生長落后、脂溶性維生素缺乏癥。必需脂肪酸缺乏會引起某種皮膚病，如濕疹，且不易痊愈；還會造成智力發(fā)育遲緩。脂肪攝入量過多則會引起肥胖。（3）脂肪的食物來源和推薦攝入量脂肪的來源可分為兩

9、大類：動物脂肪和植物油。前者如豬油、牛油、奶油、魚油，后者如芝麻油、豆油、花生油、菜油、玉米油、橄欖油等，植物油中的必需脂肪酸含量高于動物脂肪。中國兒童脂肪的供能比（2011年中國營養(yǎng)學(xué)會制定） 年齡（歲）脂肪供能占總能量的百分比 0-0.5 45-50% 0.5-2 35-40% 2 30-35%3、碳水化合物也稱糖類，是由碳、氫、氧三種元素組成的一類化合物，分四類：1、單糖：葡萄糖、果糖、半乳糖；2、雙糖：蔗糖、乳糖、麥芽糖；3、寡糖：棉子糖、水蘇糖； 4、多糖：糖原、淀粉、纖維。（1）碳水化合物的生理作用1）供給能量。這是碳水化合物最主要的作用。身體各個組織器官要維持正常生理功能，必須由

10、能量來保證，尤其肌肉、心臟的活動都需要糖原氧化供能，神經(jīng)系統(tǒng)更是除葡萄糖外，不能利用其他營養(yǎng)物質(zhì)供給能量。2）構(gòu)成神經(jīng)組織的成分。所有神經(jīng)組織和細胞 都含有碳水化合物。作為生物遺傳物質(zhì)的脫氧核糖核酸（DNA）就含有核糖。糖蛋白是一些抗體，酶和激素的組成部分。3）對蛋白質(zhì)的保護作用。食物中供給充足的糖，可以防止蛋白質(zhì)作為能量來源而消耗，使蛋白質(zhì)發(fā)揮重要的作用。（2）碳水化合物缺乏和過量的后果缺乏：碳水化合物缺乏會造成嬰兒生長發(fā)育遲緩，體重輕，容易疲勞、頭暈等，甚至酮血癥、酸中毒。過量：攝入過量則轉(zhuǎn)化成脂肪儲存，造成肥胖，產(chǎn)生腹瀉。如果碳水化合物攝入過多，蛋白質(zhì)攝入減少，兩者攝入比例失調(diào)，則造成免

11、疫能力降低，肌肉發(fā)育差，肌張力低下，表面看起來較胖，但體質(zhì) 健康水平低下。（3）碳水化合物的食物來源和攝入量食物來源：谷類、薯類、根莖類食物；各種單糖、雙糖，如葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、和果糖。動物類食物含糖量極低，動植物油類不含糖。碳水化合物沒有參考攝入量，一般認為碳水化合物供能占全日熱能需求的55-60%，對嬰幼兒膳食安排是合理的。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物 合適比例為 1：3：64、微量營養(yǎng)素（1）維生素：維生素是一大類有機化合物，它不能在人體內(nèi)合成，或合成量不能滿足人體需要，除維生素D外必須從食物中供給。不同維生素各有其特殊的生理功能，雖然它們既不參與機體組織，也不提供能，但能維持人類正常的

12、生命活動，促進生長發(fā)育。維生素分兩大類：1、脂溶性維生素：A、D、E、K，攝入過多易在體內(nèi)蓄積而導(dǎo)致毒性作用；2、水溶性維生素：B族維生素和維生素C，易從尿中排出，一般無毒性。1）維生素A維生素的生理作用：維持正常的視覺功能，維持皮膚、眼睛、口腔、呼吸道、泌尿生殖道等的正常生理功能（維持上皮完整，抵御外來侵害）；促進生長發(fā)育、增強免疫功能、抗氧化、抑制腫瘤生長。維生素A缺乏：引起干眼病、夜盲、角膜潰瘍、皮膚干燥、毛發(fā)枯干、兒童生長發(fā)育遲緩、矮小、抵抗力低下；攝人過量：導(dǎo)致維生素A中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、眩暈、視覺模糊、四肢疼痛、過度興奮、生長停滯、脫發(fā)、嬰兒囟門隆起顱壓增高。維生素的食物來源：

13、一是動物性食物，肝臟、魚肝油、蛋黃、奶類含量豐富。二是植物性食物中的胡蘿卜素，尤其以深綠色和黃色的水果和蔬菜中為多，可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成為維生素A。高溫油炸可導(dǎo)致食物中的維生素A損失。）維生素D維生素D的生理作用:第一、促進鈣和磷在小腸內(nèi)的吸收。第二、促進腎小管吸收磷。第三、促進鈣在骨骼中沉著，有促進成骨的作用。缺乏與過量:維生素D缺乏是引起兒童佝僂病的主要原因。長期過量可造成維生素D中毒，癥狀是厭食、嘔吐、腹瀉、頭痛、嗜睡、多尿、血鈣升高等。一般通 過食物攝取維生素D不會引起中毒，主要應(yīng)防 止反復(fù)多次大量肌肉注射。維生素D來源：動物肝臟、魚肝油、禽蛋類食物。奶類含量不高，但人奶的鈣、磷比例合適，

14、鈣的吸收率較高，所以母乳喂養(yǎng)嬰兒患佝僂病的較少。而牛奶中鈣的吸收率較低，所以人工喂養(yǎng)需補充富含維生素D的食物。另外，維生素D可由人體經(jīng)紫外線照射后生成，所以日光浴是取得維生素D的經(jīng)濟可靠的來源。由于紫外線不能穿透衣服和玻璃，所以提倡多做戶外活動，適當接觸陽光 是有益的。 維生素E的生理作用:細胞膜上的重要組成成分，亦是細胞膜上的主要抗氧化劑。維生素E以往在臨床上主要用于治療習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆性流產(chǎn)、男女不育癥等。近幾年來被廣泛地應(yīng)用于更年期綜合征、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝膽疾病、皮膚科疾病、心血管疾病、婦科疾病等。由于維生素E具有清除自由基的作用，抗氧化作用，而在許多保健食品、護膚化妝品、

15、口服食品、工業(yè)油脂及肉類加工等行業(yè)中廣泛使用。3）維生素E維生素E缺乏：多數(shù)由于維生素E體內(nèi)貯存不足、攝入量少、吸收差或需要量多而引起。早產(chǎn)兒缺乏維生素E時臨床上出現(xiàn)貧血、水腫，鼻部有水樣分泌物，面、頸及頭部有丘疹樣皮疹。在兒童及成人中表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉癥狀及不育。維生素E缺乏時可出現(xiàn)不同程度的溶血性貧血，故血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細胞增多及周圍血象中可見 異形紅細胞增多。維生素E的副作用：維生素是一種抗氧化劑，被認為具有預(yù)防心腦血管疾病、抗衰老等功效，被廣泛應(yīng)用。但如果長期服用每日量達到400毫克至800毫克，可引起各種疾病。其中較嚴重的有：（1）血栓性靜脈炎或肺栓塞，或兩者同時發(fā)生，這是由于大劑

16、量維生素E可引起血小板聚集和形成。（2）男女兩性均可出現(xiàn)乳房肥大。（3）血壓升高，停藥后血壓可以降低或恢復(fù)正常。（4）激素代謝紊亂，凝血酶原降低。（5）糖尿病或心絞痛癥狀明顯加重。（6）皮膚豁裂、口角炎、蕁麻疹、唇炎。（7）眩暈、視力模糊、頭痛、頭暈、肌肉衰弱。（8）血小板增加與活力增加及免疫功能減退。（9）血中膽固醇和甘油三酯水平升高。維生素E服用禁忌：維生素E與下列五種藥物同時使用時，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，切勿自行服用。1、阿司匹林：2、維生素K：3、洋地黃：4、新霉素：5、雌激素：維生素E的來源：廣泛存在于動植物食品中，動物性食品以大型為主，植物油的維生素E含量較多，與亞油酸等多烯脂

17、肪酸含量相平行。4）維生素K維生素K的生理作用：、防止新生嬰兒出血疾病；、預(yù)防內(nèi)出血及痔瘡；、減少生理期大量出血；、促進血液正常凝固。維生素K的種類：一類是脂溶性維生素，即從綠色植物中提取的維生素K1和腸道細菌(如大腸桿菌)合成的維生素K2。另一類是水溶性維生素，由人工合成即維生素K3和K4。最重要的是維生素K1和K2。 脂溶性維生素K吸收需要膽汁協(xié)助，水溶性維生素K吸收不需要膽汁。維生素K不足：1.當血液中及其他凝血因子濃度低下時導(dǎo)致出血。2.初生兒出血-新生兒在其出生后的第一周，肝中若不能合成，則血液凝固緩慢，因維生素K無法由胎盤素中取得，且腸中共生細菌少也無法自行制造，所以要給予維生素K

18、，予以預(yù)防，但不可過量，以免引發(fā)高膽血紅素癥 、黃疸、嬰兒性貧血。3.膽汁缺乏、膽結(jié)石、梗塞性黃疸病。4.小腸吸收障礙膽管疾病，腸道癥狀。5.腹瀉礦物油服用過多致維生素K吸收不良。6.抗生素服用過多，致腸內(nèi)細菌不平衡，無法制造維生素K2。維生素K過量 ：造成血栓一般需求量 ：嬰兒1020 g 成人70140 g維生素K的需要量較不易缺乏，正常人接可由植物性食物中取得或自身腸管細菌制造。維生素K的來源：維生素K1、K2存于自然界中，維生素K1在綠葉裡，維生素K2由細 菌合成，維生素K3為一合成維生素，效能高于維生素K1、K2。 維生素K對熱有抗性，但易為酸、堿及氧化劑破壞，另外它對光呈現(xiàn)不安定性

19、，故我們在保存時必須將其裝在有色瓶中（暗色系為佳）。脂溶性維生素（脂溶性維生素的功能、缺乏癥狀和食物來源）維生素 生理功能缺乏癥狀食物來源 A視紫紅質(zhì)合成，上皮、神經(jīng)、骨骼生長發(fā)育，免疫功能兒童：暗適應(yīng)能力下降，干眼病，角膜軟化成人：夜盲癥，干皮病動物肝臟，紅心甜薯，菠菜，胡蘿卜，南瓜，綠葉蔬菜 D調(diào)節(jié)鈣磷代謝兒童：佝僂病成人：骨軟化癥皮膚經(jīng)紫外線照射合成，強化食品 E抗氧化，預(yù)防衰老，與生殖功能有關(guān)，抑制血小板聚集嬰兒：貧血兒童和成人：神經(jīng)病變，肌病食物中分布廣泛，菜籽油是主要來源 K激活凝血因子嬰兒：新生兒出血性疾病成人：凝血障礙腸道細菌合成，綠葉蔬菜、大豆、動物肝臟5）維生素B1維生素B

20、1的生理作用及缺乏癥：維生素B1也叫硫胺素，是體內(nèi)物質(zhì)代謝和能量代謝的關(guān)鍵物質(zhì)，還能促進食欲、胃腸道的正常蠕動和消化液的分泌、促進嬰兒生長發(fā)育。缺乏可出現(xiàn)食欲差、精神不振、惡心、嘔吐、腹脹，嚴重者可致驚厥、昏迷，25個月嬰兒可發(fā)生猝死。若母乳缺乏維生素B1，可引起嬰兒腳氣病，以心血管癥狀為主，早起表現(xiàn)為食欲不振、心跳快、氣促、水腫，煩躁不安，晚期表現(xiàn)為心力衰竭癥狀。維生素B1的食物來源：主要存在于動物內(nèi)臟，如肝、心、腎，還有肉類、豆類、花生和不過于碾白的谷類，如全麥、糙米中。維生素B1易溶于水，遇堿易破壞，因此，谷類不宜過分淘洗、浸泡，蒸煮時不要棄去米湯，在做飯或蒸饅頭時不應(yīng)加堿，以免維生素B

21、1流失。維生素B1的推薦攝入量每日為：00.5歲嬰兒0.2mg，0.51歲嬰兒0.3mg，14歲0.6mg。 6）維生素B2維生素B2的生理作用及缺乏癥：又稱核黃素，是體內(nèi)多種氧化酶系不可缺少的構(gòu)成成分，在氨基酸、脂肪酸和碳水化合物代謝中起重要作用，并參與鐵的吸收儲存。缺乏可引起角膜充血和畏光、口唇干裂、口角炎、舌乳頭增大，陰囊或會陰炎、貧血和生長發(fā)育遲 緩。維生素B2的食物來源：主要存在于動物性食品中，如肉、蛋、肝、腎、心等，乳類中維生素B2含量尤其豐富，植物性食品中如大豆，以及各種綠色蔬菜和水果中，但含量較少。維生素B2的推薦攝入量每日為：0-0.5歲0.4mg，0.5-1歲0.5mg，1

22、-4歲0.6mg。7）維生素 維生素C的生理作用及缺乏癥：又稱抗壞血酸，它在體內(nèi)作為酶的激活劑、物質(zhì)的還原劑并參與激素合成。可促進組織膠原蛋白合成，維持血管、肌肉、骨骼、牙齒的正常功能，抗氧化作用強。大劑量使用維生素c對抵抗感冒，加強傷口愈合， 提高應(yīng)激能力都有一定的作用。維生素C缺乏易患壞血病，使毛細血管脆性增加，有出血傾向，全身上下有出血或瘀斑（烏青塊），嬰幼兒也易引起骨膜下出血，在膝關(guān)節(jié)上下局部有腫塊，壓痛，兩腿外展，由于很像癱瘓，故稱假性癱瘓。維生素的食物來源：主要存在于新鮮水果、蔬菜和植物葉子中。柑桔、鮮棗、山楂、番茄、辣椒、豆芽、獼猴桃及番石榴中含量最豐富。推薦攝入量每日為：0-0

23、.5歲 40mg， 0.5-1歲50mg， l-4歲以上60mg。 （2）礦物質(zhì)人體組織是由各種元素組成的，目前已發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)有60多種元素，其中除碳、氫、氧、氮4種元素主要合成蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物外，其他元素統(tǒng)稱為礦物質(zhì)。其中一部分在體內(nèi)含量較多，占人體重的萬分之一以上，稱常量或宏量元素；其余的則稱微量或痕量元素。礦物質(zhì)也稱無機鹽或灰分，它分為：1、常量元素：在人體內(nèi)總重量大于體重的0.01%的礦物質(zhì)，有鈣、磷、鈉、鉀、氯、鎂、硫等；2、微量元素：在人體內(nèi)總重量小于體重的0.01%的礦物質(zhì)，有鐵、銅、鋅、碘、硒、鉻、 錳、氟、鈷、鉬等。1）鈣（宏量元素）生理作用：99%的鈣存在于骨骼和牙齒

24、中，能使骨骼和牙齒堅硬。其余1%的鈣以結(jié)合或游離狀態(tài)存在于軟組織、細胞外液以及血液中，是維持多種生理功能所必需的元素。鈣可維持神經(jīng)、肌肉的正?；顒樱òㄐ呐K的活動）。鈣可促進體內(nèi)很多酶的活性，這些酶對蛋白質(zhì)、脂肪的代謝都有重要的作用， 鈣還參與血液凝固作用，維持體內(nèi)酸堿平衡。影響鈣吸收的因素：1、植物性食物中的植酸鹽、草酸鹽；2、膳食纖維過多：其中的糖醛酸殘基；3、脂肪攝入過多或消化不良，未被消化的脂肪酸與鈣形成鈣皂；4、一些堿性藥物：黃連素、四環(huán)素、蘇打等。鈣缺乏的影響血清鈣降低時會引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，嬰幼兒易出現(xiàn)手足抽搐，骨密度降低，心臟搏動紊亂，凝血功能下降。長期缺鈣和維生素D可導(dǎo)致

25、兒童生長遲緩，骨軟化，骨骼變形，嚴重缺乏者可導(dǎo)致佝僂??；中老年人則易患骨質(zhì)疏松癥。缺鈣者易患齲齒，影響牙齒質(zhì)量。過量攝入鈣可增加腎結(jié)石的危險性。鈣的食物來源和適宜攝入量奶和奶制品含鈣豐富且吸收率高，是鈣的良好來源。小蝦皮、海帶、豆類及豆制品、芝麻醬和綠色蔬菜含鈣也較豐富。年齡（歲） 鈣（mg/d)0- 3000.5- 4001- 6004- 8007- 80011-17 10002）鋅（微量元素）生理作用：促進生長發(fā)育和組織的再生，參與很多酶的組成，鋅與體內(nèi)蛋白質(zhì)和核酸的合成、細胞生長、分裂、分化的過程都有關(guān)，而這些過程是生長發(fā)育的基礎(chǔ)。鋅還可維持正常的味覺，促進食欲。鋅參與維護和保護細胞免疫

26、反應(yīng)，還與創(chuàng)傷的愈 合有關(guān)。鋅缺乏的影響：鋅缺乏使體格生長減慢，孕婦缺乏鋅會使胎兒的生長也受影響。鋅缺乏時進食沒味道、食欲差，并降低身體免疫力，使人易感染疾病。兒童期長期缺鋅可導(dǎo)致侏儒癥。鋅的食物來源和推薦攝入量：鋅在食物中的含量以貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類及動物內(nèi)臟為良好來源。植物性食物中鋅含量較低，且吸收率亦差。母乳中的鋅含量較牛乳為高，尤其在初乳中更高。鋅的推薦攝入量每日為： 0-0.5歲1.5mg，0.5-1歲8.0mg,1-4歲9.0mg。3）鐵（微量元素）生理功能：鐵是血紅蛋白的組成成分，血紅蛋白在體內(nèi)擔負著輸送氧的功能，人體通過呼吸得到的氧氣，被輸送到組織，與組織細胞進行氣體交換，這

27、些都是需要血紅蛋白參與。鐵還是許多酶類和輔酶的組成部分，這些都是酶控制著物質(zhì)的氧化、水解和轉(zhuǎn)化的過程。鐵缺乏的影響：會引起血紅細胞減少，產(chǎn)生缺鐵性貧血，使體格和智能發(fā)育受到影響。當前，嬰兒缺鐵性貧血在我國較常見，應(yīng)引起社會的關(guān)注。鐵缺乏會出現(xiàn)貧血并影響其他許多系統(tǒng)的功能，如注意力不集中、智商降低、消化功能減弱、易疲乏。鐵的食物來源和適宜攝入量：動物性食物，如肝臟、血和瘦肉內(nèi)含的是血紅素鐵，含量高，而且最容易被人體吸收。豆類、綠葉蔬菜、蛋中的鐵含量也高，但屬非血紅素鐵，不易被人體吸收利用。乳類含鐵量最低，但人乳中鐵的吸收率高達5080，對嬰兒十分有益。鐵的適宜攝入量每日為：0-0.5歲0.3mg

28、，0.5-1歲10mg，1-4歲12mg.4）碘（微量元素）碘的生理作用：碘主要存在于人體的甲狀腺中，參與甲狀腺素的生成，促進調(diào)節(jié)各種生理功能和嬰幼兒的生長發(fā)育。在胎兒期或新生兒期碘缺乏會引起腦發(fā)育不良和嚴重智力低下，在兒童期缺乏也可以對其智力和體格生長產(chǎn)生不利影響，在成人則出現(xiàn)甲狀腺腫大即俗稱“大脖子病”。碘的食物來源：海產(chǎn)品碘含量高，如，紫菜、海帶、海鹽等。 碘的推薦攝入量每日為：0-4歲50微克 克 丁 病 5、膳食的其他成分（1）水：是人類賴以生存的重要營養(yǎng)，如同人呼吸必須有氧氣一樣。1）生理作用：水是人體中含量最多的組成成分，是構(gòu)成細胞內(nèi)液、組織液和血液的主要成分。水是營養(yǎng)素的溶劑，

29、所有的物質(zhì)都必須溶于水才可被吸收，被輸送到各組織器官，代謝產(chǎn)物必須通過水才能排除體外。水能調(diào)節(jié)人體的體溫，保持體溫恒定，還能作為關(guān)節(jié)、 肌肉和臟器的潤滑劑。2）水缺乏與過量的后果：當體內(nèi)的水分損失達20%時，人不能生存。脫水可造成嬰兒代謝紊亂，水電解質(zhì)平衡失調(diào)。飲食缺水使消化液的分泌量減少，阻礙食物的消化吸收，引起食欲不振、乏力，易于疲乏。過量水攝入會引起水中毒。3）水的攝入量和來源：來自于流質(zhì)食物，如牛奶、稀飯、各種湯、果汁和開水。1歲以內(nèi)嬰兒每天每千克體重需水120160毫升，23歲的嬰兒為100140毫升。 （2）纖維素（膳食纖維）：膳食纖維的生理作用：1、促進腸蠕動，有利于排便；2、控

30、制體重和減肥；3、降低血糖和血膽固醇；4、有預(yù)防結(jié)腸癌的作用。纖維素雖然不能被人體消化吸收，但對人體健康具有重要作用，它可通過在大腸中吸收水分增加糞便的體積，使糞便變軟保持大便通暢，將腸腔內(nèi)對人體有害的物質(zhì)及時排出。但纖維素不提供熱能，由于嬰幼兒的胃容量小，需要的能量和各種營養(yǎng)素又相對較多，如果攝入過多的纖維素則會影響其他食物攝入不足，影響嬰幼兒生長發(fā)育。纖維素攝入過多還會影響其他營養(yǎng)素，尤其是鈣、鐵、鋅和維生素的吸收。三、嬰幼兒腸道吸收功能及其特點1、碳水化合物：3個月前的嬰兒唾液淀粉酶很少，6個月以下的嬰兒胰腺發(fā)育不夠成熟，分泌的消化酶活力低，因此在3個月前不宜喂嬰兒淀粉類食物（如米糊）。

31、早產(chǎn)兒和足月兒都適應(yīng)各種糖類，如乳糖和蔗糖。2、脂類：新生兒對脂類吸收不夠完善，人乳中有脂肪和多不飽和脂肪酸有利于嬰兒吸收。3、蛋白質(zhì)、胰蛋白酶：蛋白質(zhì)、胰蛋白酶早在26-28孕周已分泌足量，因此新生兒對蛋白質(zhì)很好地消化吸收。攝入的蛋白質(zhì)也可影響新生兒胃腸道的發(fā)育。乳清蛋白對足月兒和早產(chǎn)兒都較絡(luò)蛋白更易吸收。4、腸道菌群：胎兒腸腔內(nèi)基本無菌，出生后數(shù)小時菌群即可通過口、鼻和肛門進入腸腔。嬰幼兒腸道菌群組或隨攝入的食物不同而異，母乳中乳糖多、蛋白質(zhì)少，能促進乳酸桿菌、雙歧桿菌等有益菌的生長，抑制大腸桿菌生長，因此不易腹瀉。而喂哺牛乳者因乳糖少，蛋白質(zhì)高，促使大腸桿菌增多。腸道細菌參與一部分食物的

32、分解，以及合成維生素和族維生素。一般胃與十二指腸內(nèi)幾乎無菌，結(jié)腸和直腸最多，小腸次之。四、有效提高嬰幼兒膳食營養(yǎng)狀況營養(yǎng)狀況是評價嬰幼兒健康水平的重要組成部分。包括體格生長的測量、膳食調(diào)查和實驗室的檢查。目的在于了解嬰幼兒每天所攝食的各種營養(yǎng)素中所具有的熱能與機體的代謝消耗之間是否達到適宜的平衡。、增加食物的能量密度；、全面營養(yǎng)，促進嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育；、平衡膳食，促進嬰幼兒生理系統(tǒng)的發(fā)育；）品種多樣）比例適當）飲食定量各年（月）齡嬰幼兒每日飲食攝入量（平均值）年（月）齡飲食攝入量個月配方奶粉900ml左右；米粉25-50g，蛋黃半個，魚10-20g；蔬菜10-20g，水果50g個月配方奶粉

33、600-700ml（一頓正餐過度到兩頓，奶量可逐步減少）；糧食50-75g，雞蛋1個，禽、魚、肉25-50g；蔬菜和水果50-100g，豆制品15-20g歲配方奶粉或牛奶400-500ml；雞蛋1個，禽、魚、肉50-100g；蔬菜和水果100-150g，糧食和豆制品100-150g五、創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境，培養(yǎng)嬰幼兒良好的飲食習(xí)慣1、進食環(huán)境對食物的攝入有促進作用：嬰幼兒的就餐環(huán)境應(yīng)整潔、安靜，沒有視覺、聽覺干擾，有利于他們專心用餐。在家里進餐時，要注意離開游戲區(qū)域，也要避免在電視機旁邊看邊吃。嬰幼兒要有固定的進餐位置、桌椅和餐具，如一個嬰幼兒每天在高椅上吃飯，他就會將吃飯和高椅子聯(lián)系在一起。2

34、、進餐時要采取安全、平衡和舒適的姿勢：確保嬰幼兒吃飯的動作協(xié)調(diào)和注意力集中。（1）小嬰兒可放在育嬰員的臂彎中或坐在育嬰員的大腿上，以減少窒息的可能性。在嬰幼兒會獨立坐后可坐在高椅上，讓嬰幼兒騰出雙手自由取食。（2）進食要在愉快的氣氛下進行，不要強迫、哄騙、威脅、訓(xùn)斥，要以鼓勵表揚為主。（3）控制進餐時間。一般嬰幼兒每次進餐需要20-30分鐘。注意在進餐前一個半小時內(nèi)不要給嬰幼兒吃任何食物，以保證 他們的食欲。3、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。（1）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣要從小做起，及時添加輔食，讓嬰幼兒品嘗各種食物，如各種菜泥、魚泥、雞蛋和肉末等味道。（2）定時、定位進食，食前要有準備，定時進食可形成饑飽分

35、明的條件反射規(guī)律，食前有饑餓感，進食時食欲就較好。（3）進餐時環(huán)境安靜，心情愉快，思想集中，細嚼慢咽，不要看電視，玩玩具，不要在進餐時訓(xùn)斥、打罵嬰幼兒。（4）進食各種食物，養(yǎng)成不偏食、不挑食、飲食多樣化的習(xí)慣。（5）控制吃零食，尤其在飯前一個半小時內(nèi)不吃零食。（6）注意飲食衛(wèi)生和就餐禮儀。第二節(jié) 計劃免疫與預(yù)防接種一、計劃免疫和預(yù)防接種的概念：計劃免疫是指根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)免疫按科學(xué)的免疫程序，有計劃的給不同年齡人群接種，使人體獲得對這些傳染病的免疫力。從而達到控制、消滅傳染源、預(yù)防傳染病流行的目的。預(yù)防接種是指把人工培養(yǎng)出的疫苗注射到需要人群（尤其是嬰幼兒）的身體中，以刺激機體

36、產(chǎn)生對某種疾病的抵抗力，減少他們受感染的機會。經(jīng)預(yù)防注射后，這些人群即使染上疾患，病情也會比較輕，不至于造成嚴重的并發(fā)癥。二、計劃免疫的對象、內(nèi)容兒童是計劃免疫的主要對象，其目的是通過預(yù)防接種使兒童自身產(chǎn)生對一些傳染病的免疫力，從而控制傳染病的發(fā)生。預(yù)防接種通過注射或口服藥物使嬰幼兒獲得對一些疾病的特殊抵抗力。國家計劃免疫的要求和程序是根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫水平的分析制定的。疫苗預(yù)防疾病卡介苗結(jié)核病乙肝疫苗乙肝脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗脊髓灰質(zhì)炎（俗稱小兒麻痹癥）麻疹疫苗麻疹百白破三聯(lián)制劑百日咳、白喉、破傷風計劃免疫疫苗及預(yù)防疾病三、計劃外預(yù)防疫苗及適應(yīng)對象（0-3歲） 預(yù)防疾病年（月）齡麻風

37、腮疫苗12-18個月甲肝疫苗1歲以上肺炎疫苗2歲以上水痘疫苗1-6歲流感疫苗6個月以上B型流感嗜血桿菌疫苗2個月-6歲風疹疫苗普通免疫：12個月-14歲的風疹易感人群輪狀病毒疫苗（秋季腹瀉）2個月-3歲四、預(yù)防免疫的程序五、預(yù)防免疫的護理對人體來說，預(yù)防接種是注入異物，一些接種者會因此發(fā)生種種不良的反應(yīng)，即疫苗接種副反應(yīng)。預(yù)防接種副反應(yīng)可分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。1、一般反應(yīng)及其護理一般反應(yīng)：是指由于疫苗本身的理化特性造成的反應(yīng)。一般反應(yīng)有發(fā)熱、局部紅腫、局部硬結(jié)等。一般反應(yīng)還有一類成為加重反應(yīng)，在性質(zhì)上仍屬于一般反應(yīng)范疇，只是表現(xiàn)為局部和全身癥狀的加重。如脊髓灰質(zhì)炎活疫苗口服，偶有惡心、嘔吐、

38、皮疹、腹瀉等，2-3個月能夠自愈。（1）接種前，適當進食，注意在空腹時不宜預(yù)防接種。（2）接種時，如實將健康狀況告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做簡單體檢。（3）接種后不要匆忙離開醫(yī)院，要觀察15-30分鐘后再離開，以便萬一發(fā)生速發(fā)反應(yīng)，醫(yī)生可及時救治。2-3天內(nèi)避免劇烈活動；回家后繼續(xù)觀察，適當休息，多飲開水，注意保暖。注意接種局部的清潔，但暫時不要洗澡，以防局部感染。2、異常反應(yīng)及其照料異常反應(yīng)發(fā)生在極少被接種者身上，與一般反應(yīng)有一定聯(lián)系，其發(fā)生與疫苗的種類及接種者個體的病理、生理狀態(tài)有密切聯(lián)系。異常反應(yīng)有許多種，常見的有局部化膿、暈針、過敏等。一般反應(yīng)只要經(jīng)過適當?shù)膶ΠY處理，一般都無嚴重后果。異常反

39、應(yīng)與一般反應(yīng)的性質(zhì)和表現(xiàn)不同，程度比較嚴重， 一般需要到醫(yī)院進行適當治療，多數(shù)人可以痊愈。（1）嬰幼兒生病時不能打預(yù)防針。（2）預(yù)防接種后應(yīng)多休息，多飲用開水，并注意注射局部的清潔，以防局部感染。（3）接種后如果有發(fā)熱、局部紅腫疼痛等反應(yīng)，除對癥處理外還應(yīng)及時告知預(yù)防接種門診醫(yī)生做好相關(guān)記錄。（4）極個別會出現(xiàn)高熱（38.5以上），或持續(xù)發(fā)熱數(shù)日，或出現(xiàn)其他異常的反應(yīng)，及時到醫(yī)院就診，以防延誤病情。 （5）如果漏打，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行補種。3、暫緩預(yù)防接種的情況及其處理有以下情況者暫緩進行預(yù)防接種，情況緩和或痊愈后再行接種：（1）接種部位有嚴重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病者。（2）發(fā)熱體溫

40、高于37.5，有腋下或淋巴腫大者不宜進行預(yù)防接種，應(yīng)查明病因，治愈后在接種。發(fā)熱可能是流感、麻疹等急性傳染病的早期癥狀，此時接種可能會加重病情，并可能發(fā)生偶發(fā)反應(yīng)。（3）每天排便次數(shù)超過4次者，暫緩服用脊灰疫苗。腹瀉會使疫苗很快排泄而失去作用；腹瀉還可能為病毒所致，此時接種可能發(fā)生偶發(fā)反應(yīng)。（4）最近注射過白蛋白、多價免疫球蛋白，6個星期內(nèi)不應(yīng)接種麻疹疫苗。（5）感冒、輕度低熱等一般性疾病，應(yīng)暫緩預(yù)防接種。（6）發(fā)熱、急性疾病或慢性疾病急性發(fā)作，應(yīng)暫緩預(yù)防接種。4、不宜進行預(yù)防接種的情況（1）有嚴重心、肝、腎疾病。（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如癲癇、腦發(fā)育不全（特別不能注射百白破疫苗）。（3）重度營

41、養(yǎng)不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷者。（4）有哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì)者。 （5）罹患各種疫苗說明書中規(guī)定的禁忌癥者。5、新生兒接種卡介苗后的護理新生兒接種的第一種疫苗就是卡介苗，可預(yù)防結(jié)核病。（1）接種時間：一般在新生兒出生后24小時內(nèi)接種。滿3個月后，還要進行復(fù)查（做結(jié)核菌素試驗），了解卡介苗接種是否有效。如果新生兒體重不滿2500g、早產(chǎn)兒、出生時嚴重窒息、有吸入性肺炎時，均不能接種卡介苗，待身體恢復(fù)后，才可接種。（2）接種癥狀：在新生兒的左上臂外側(cè)，三角肌附著處進行皮內(nèi)接種。接種后2-3天僅可在接種部位見小紅點樣的針眼，幾天后很快消退，似正常皮膚。到新生兒快滿月時，才會在注射的局部出現(xiàn)反

42、應(yīng)，接種部位可出現(xiàn)紅腫，并形成硬塊，以后腫塊的中央逐漸變軟，形成小膿包，當小膿包自行破潰后，可滲出黃白色的膿液，此時局部形成潰瘍，并結(jié)痂，還可再流膿，這樣反復(fù)多次，最后經(jīng)過2-3個月痂皮脫落，形成一顆永久性的略凹陷的圓形疤痕。這是接種卡介苗的正常反應(yīng)過程。（3）護理要點：在此期間給新生兒洗澡時應(yīng)當注意，避免將洗澡水弄濕注射部位的皮膚，保持局部清潔，避免其他細菌感染。第三節(jié) 嬰幼兒保健與護理一、日常保健與護理的基本原則：1、預(yù)防為主，增強體質(zhì)；2、善于觀察，及早發(fā)現(xiàn)；3、及時溝通，配合治療。二、對患者嬰幼兒護理的要點嬰幼兒患病后，一般會去醫(yī)院診治，育嬰員需要輔助家長，聽從醫(yī)囑照料病患兒。一般護理

43、包括測量體溫、退燒和喂藥。1、對嘔吐嬰幼兒的護理要點：患病前后，嬰幼兒經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐的情況。出現(xiàn)嘔吐時，如果是還不會獨坐的嬰兒，應(yīng)該注意讓他們采取側(cè)臥位，以免嘔吐物被吸入氣管引起窒息；如果是較大的能夠獨坐的嬰兒，應(yīng)扶住他們，讓他們采取坐姿。2、對腹瀉嬰幼兒的護理要點：腹瀉后，患兒的肛門由于糞便反復(fù)刺激，會出現(xiàn)疼痛、紅腫甚至破損，因此要及時清潔患兒的肛門以及臀部。另外，腹瀉后患兒渾身無力，應(yīng)讓患兒臥床休息，并注意補充液體，避免出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。三、患病嬰幼兒的飲食照料1、如果醫(yī)生沒有提出特別的要求，可以給嬰幼兒吃各種喜歡的、容易消化的食物；但是如果嬰幼兒沒有食欲，不要勉強。2、嬰幼兒生病期間，飲水是最

44、重要的。如果發(fā)燒或者伴有嘔吐，一定要給嬰幼兒多喝水（每天不少于1L），如果汁、牛奶、稀粥或清湯等。3、發(fā)熱時，嬰幼兒也會感到饑餓，食欲會有所增加，可提供淀粉類食物，如麥片、面包片、餅干等。4、在恢復(fù)期，為幫助患兒恢復(fù)，可以逐步增加富含蛋白質(zhì)的食物，如魚、肉、蛋等，并補充新鮮蔬菜。四、嬰幼兒用藥的基礎(chǔ)知識藥物是用于防治疾病綜合措施中的重要組成部分。藥物雖有防治疾病的有利作用，但也對人體產(chǎn)生許多有害作用，甚至可能是某些疾病的致病原因。由于各器官的功能尚未發(fā)育成熟，嬰幼兒對藥物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此用藥必須嚴格掌握劑量，否則會影響治療效果甚至發(fā)生嚴重后果。1、按體重計算的公式：嬰幼兒6

45、個月前體重（kg）估計： 月齡X0.8+出生體重（kg）7-12個月體重（kg）估計： 出生體重（kg）+6X0.8+（月齡6）X0.251-10歲體重（kg）估計：年齡（歲）X2+7或8藥物劑量（每日或每次）：=藥量/kgX估計體重（kg） 2、按年齡計算的公式：以成人劑量折算嬰幼兒用藥量。各年齡組的用藥量不是絕對的。3、家庭藥箱的配置：為了應(yīng)急，家庭中的簡易藥箱需要為嬰幼兒提供一下幾類用品和藥品：（1）測量體溫的用具：標準口表、肛表、電子體溫計、耳式體溫計等。準別一盒凡士林，用于潤滑肛門表。（2）外用藥物：1）消毒紗布5-10塊，消毒干棉球10只，繃帶2卷，膠布1小卷，用于包扎外傷口。2）

46、75%酒精1瓶（約100ml），消毒用。3）金霉素眼膏1支，涂眼睛或皮膚小傷口用。4）創(chuàng)可貼3-4包，用于保護小傷口。5）碘伏1瓶（30ml），用于皮膚消毒。6）2%過氧化氫（雙氧水），清洗傷口用。（3）內(nèi)服藥物：藥物類別藥物名稱退熱藥小兒退燒片、百服寧糖漿等感冒藥小兒感冒沖劑、小兒清熱沖劑等消化藥小兒化食丸、酵母片腹瀉藥口服補液鹽咳嗽藥小兒止咳糖漿1瓶，嬰幼兒止咳時按說明書服用五、嬰幼兒五官保健1、嬰幼兒的眼保?。盒律鷥阂呀?jīng)有光反應(yīng)，2個月有注視物體能力，3個月開始視線追蹤，5個月能鑒別物體顏色、形狀，認識母親。1-3歲完成眼的發(fā)育，根據(jù)不同月齡，視力在0.2-0.6。（1）日常生活中注意觀

47、察，同時提醒家長定期檢查眼睛和視力，盡早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒眼睛和視力異常。（2）日常生活中要注意環(huán)境對嬰幼兒的影響。 （3）注意從小養(yǎng)成嬰幼兒良好的用眼習(xí)慣，當心眼外傷。2、嬰幼兒的鼻保?。海?）日常生活中，加強營養(yǎng)，保持環(huán)境衛(wèi)生，呼吸新鮮空氣，提高嬰幼兒機體抵抗力，保持鼻咽部通暢，避免上呼吸道感染造成呼吸困難。如果發(fā)現(xiàn)鼻子不通，不能采用直接挖鼻的方式，可以用棉簽蘸取軟膏小心剔除分泌物。（2）出現(xiàn)鼻子出血等狀況，不能簡單采用止血的方法。 一是要檢查有沒有其他的誘因，二是采取科學(xué)的方法止住鼻血，如有厭食或偏食行為的嬰幼兒應(yīng)多給孩子吃蔬菜和水果，可防止鼻出血。（3）注意從小培養(yǎng)嬰幼兒良好的習(xí)慣。如不能把小

48、東西，如黃豆、花生、塑料珠等隨便塞入鼻孔，避免這些小東西意外損傷鼻腔或嵌入鼻內(nèi)。如發(fā)現(xiàn)嬰幼兒鼻腔有異味時，首先要考慮鼻腔內(nèi)有無異味。3、嬰幼兒的耳保健3個月的嬰兒已經(jīng)對聲音有定向反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)兒保要求，定期進行聽力檢查。（1）注意保護嬰幼兒的耳朵和聽力，避免耳道感染和聽力損傷。給嬰幼兒洗澡時注意不要讓水流入耳道內(nèi)，以免引起炎癥。氣候發(fā)生變化時要注意及時添加衣服，預(yù)防感冒。感冒時咽部、耳鼻部的發(fā)炎，會造成耳道 發(fā)炎。（2）慎用耳毒性抗生素，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等，以免引起藥物中毒性耳聾。發(fā)現(xiàn)嬰幼兒耳痛（極力回避觸碰耳朵）時，需要仔細檢查有無異常，發(fā)現(xiàn)是耳郭、耳道還是中耳的問題，其中耳朵流膿

49、是嬰幼兒常見病，發(fā)病時嬰幼兒?？摁[不止，若骨膜穿孔、膿液流出，疼痛已經(jīng)減輕，這時嬰幼兒可能不哭，但還是需要送醫(yī)院就診治療，避免急性中耳炎轉(zhuǎn)變?yōu)?慢性中耳炎，或者感染向顱內(nèi)加深。（3）注意從小培養(yǎng)嬰幼兒的良好習(xí)慣。游戲時不把細小的東西塞入耳朵里；少量耳垢具有保護耳膜的作用，不要隨便挖耳垢，如果耳垢過多，可去醫(yī)院取出。4、喉的保?。?）保持嬰幼兒活動室的空氣清新，盡可能少帶嬰幼兒到人多嘈雜的地方，避免被動吸煙。多帶嬰幼兒到戶外或公園去呼吸新鮮空氣，保持喉部暢通。（如圖）（2）氣候變化時注意防止感冒發(fā)燒，以預(yù)防咽炎、扁桃腺炎發(fā)作。（3）不要引誘嬰幼兒狂呼亂叫，嬰幼兒吵鬧時要制止，應(yīng)教育嬰幼兒不要任性

50、哭鬧，以免聲帶充血腫脹，發(fā)炎，甚至發(fā)生聲帶肥厚或聲帶小結(jié)樣病變。（4）嬰幼兒就餐時注意不要被食物梗入。就餐時，提供安靜的就餐環(huán)境，保持他們在進餐過程中情緒穩(wěn)定，避免他們在就餐過程中嬉笑、游戲而發(fā)生食物梗入的意外。5、嬰幼兒的口腔保?。?）了解嬰幼兒牙齒萌出的順序，觀察嬰幼兒的出牙情況，如發(fā)現(xiàn)上唇翹起、下頜骨下垂、牙齒排列不齊、頜合不正等特殊面容異常，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查、治療。（2）均衡營養(yǎng)，少吃甜食。及時添加各種輔食，適時練習(xí)用水杯飲水。提供嬰幼兒咀嚼食物的機會，如小嬰兒咀嚼磨牙玩具，鍛煉牙床；稍大的嬰幼兒自行咀嚼水果蔬菜，起到鍛煉牙齒和潔齒作用。避免給嬰幼 兒進食糖分太多的食物（如餅干和糖果）

51、，否則這些食物容易導(dǎo)致細菌在牙縫里滋生，產(chǎn)生乳酸，軟化和侵蝕牙齒的釉質(zhì)，形成小洞出現(xiàn)齲齒。（3）注意保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒。嬰幼兒時期的乳牙，是身體生長發(fā)育時期的重要咀嚼器官，對于消化、語言、面容和頜骨的發(fā)育也有很大的影響，而且乳牙是恒牙萌出的先導(dǎo)，因此保護乳牙非常重要。未出牙和正在出牙的嬰兒，應(yīng)定時用溫水浸濕消毒紗布擦口腔粘膜、牙齦，清除舌部的乳凝塊；也可以用嬰兒牙刷刺激嬰兒的牙齦；嬰幼兒牙齒基本 長齊后，逐步過渡為嬰幼兒自己學(xué)習(xí)刷牙和漱口，育嬰員進行監(jiān)督。將乳牙刷套在育嬰員的食指上，將嬰兒抱起稍仰或平躺，直接清潔乳牙、口腔及舌苔。還可以在長乳牙前，幫嬰兒按摩牙齦。（如圖）嬰兒牙刷的橡膠材質(zhì)

52、對嬰兒的牙齦觸感柔軟，附有保護盤、不會過于深入嬰兒的喉嚨。（4）培養(yǎng)良好的口腔保護的習(xí)慣。進食后及時漱口、刷牙，睡覺前不含奶或果汁、不吃食物、少吃飲料，以預(yù)防齲齒的發(fā)生。戒除吮手指、咬嘴唇的不良習(xí)慣。六、嬰幼兒營養(yǎng)性疾病預(yù)防與護理營養(yǎng)性疾病是指由于營養(yǎng)物攝入不當而造成的疾病，包括營養(yǎng)攝入不足、攝入過多或攝入比例失調(diào)。（1）營養(yǎng)攝入不足造成的疾病，主要由于營養(yǎng)素攝入不足、消化吸收及利用障礙、消耗量增加及飲食單調(diào)、偏食等造成，多見于3歲以下嬰幼兒。（2）攝入過多造成的疾病一般常見的有：單純肥胖癥、維生素A過多癥和維生素D過多癥等。（3）攝入比例失調(diào)性疾病，常見的如下：1）維生素或維生素比例失調(diào)。過

53、去濃縮魚肝油比例失調(diào)，已經(jīng)停售。目前使用伊可新和貝特靈，已經(jīng)滿足兩種維生素的預(yù)防量，不致中毒。）過多補充鐵劑，可以造成維生素缺乏。）食物中，乳兒糕的主要成分為谷類淀粉，蛋白質(zhì)成分低；麥乳精主要成分為煉乳、蔗糖、麥芽糖和可可粉，蛋白質(zhì)僅7%；母乳或牛乳中維生素B1和鐵含量不足。2、營養(yǎng)性疾病的病因、特征（1）營養(yǎng)性疾病的病因：主要是因食物（如糧食、肉、蛋、油等）進食量不足；喂養(yǎng)不當，蛋白質(zhì)攝入不足，而造成嬰幼兒得不到充足的營養(yǎng)。（2）營養(yǎng)性疾病的特征：1）體重不增或減輕，皮下脂肪減少，身高、體重、胸圍大大低于同齡兒。2）個子矮小、消瘦。 3）嚴重時皮膚發(fā)亮。4）毛發(fā)稀疏、干枯無光澤，面色發(fā)黃。5

54、）食欲減退，抵抗力低，極易患病。6）大便不好，有時拉稀、便秘。7）情緒不穩(wěn)定、哭鬧煩躁、對周圍事物或哄逗無反應(yīng)。8）血色素低，有不同程度的水腫、肝脾腫大。9）智商低下，其中語言發(fā)育影響最甚。經(jīng)常合并缺乏鐵、鋅、多種維生素。3、營養(yǎng)性疾病的預(yù)防（1）合理安排飲食；（2）補充食品多樣化；（3）科學(xué)喂養(yǎng)嬰幼兒；（4）合理安排嬰幼兒的生活起居。4、常見嬰幼兒營養(yǎng)性疾病的預(yù)防與護理（1）佝僂?。核追Q軟骨病，是一種嬰幼兒常見的營養(yǎng)缺乏性疾病。3歲以下嬰幼兒為防治對象，人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，尤其是胎齡較小的早產(chǎn)兒較容易發(fā)病。1）癥狀：易受驚、愛哭鬧、夜驚、多汗、煩躁不安等。其他癥狀還有汗多有酸味，枕禿（后腦勺有

55、一圈頭發(fā)稀疏或脫落）、頭發(fā)發(fā)黃、脆、易折，易患呼吸道感染、貧血等。2）病因：主要是慢性營養(yǎng)缺乏，由食物攝入的鈣不能很好的吸收利用，生骨作用失常，以致影響骨骼的生長而導(dǎo)致。3）預(yù)防與護理：廣泛開展健康教育指導(dǎo)合理喂養(yǎng)多進行戶外活動，多曬太陽補充維生素（2）缺鐵性貧血：是兒童貧血中最常見的一種類型，尤以嬰幼兒的發(fā)病率最高。1）癥狀：一般表現(xiàn)：皮膚、粘膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔粘膜及甲床最為明顯。易感疲乏無力，易煩躁哭鬧或精神不振，不愛運動，食欲減退。年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑，耳鳴。造血器官表現(xiàn)：由于骨髓外造成反應(yīng)，肝、脾、淋巴結(jié)常輕度腫大。年齡越小，病程越久、貧血越重，則 肝脾腫大越明顯。其他

56、癥狀和體征有：由于上皮損害可出現(xiàn)反甲，口腔粘膜及肛門發(fā)炎，舌乳頭萎縮等。消化系統(tǒng)癥狀：食欲低下，異食癖，時有嘔吐或腹瀉。2）病因：體內(nèi)儲鐵不足；鐵的攝入量不足；生長發(fā)育因素；鐵的丟失或消耗過多。3）預(yù)防和護理：加強對孕母的衛(wèi)生指導(dǎo)及新生兒出生后的合理喂養(yǎng)指導(dǎo)，強調(diào)及時添加含鐵較多的輔助食品，早防、早治消化、營養(yǎng)紊亂及感染性疾病，對早產(chǎn)兒及雙胎兒2個月給予鐵劑，正常體重兒4個月給予鐵劑，對疾病恢復(fù)期患兒注意營養(yǎng)素的供給。一般療法。對重癥患兒加強護理，預(yù)防各種傳染性疾病。病因療法。仔細分析病因，加以根治。（3）營養(yǎng)不良：1）癥狀：面色、臉結(jié)膜蒼白，厭食、清瘦，皮下脂肪少，肌肉松弛，頭發(fā)干枯，體重不

57、增，智力發(fā)育遲緩。2）病因：先天不足如早產(chǎn)、出生低體重、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。喂養(yǎng)不當。疾病因素。生長發(fā)育過快，各種營養(yǎng)物質(zhì)又不能及時供應(yīng)上，造成供不應(yīng)求。3）預(yù)防與護理： 飲食平衡。營養(yǎng)補充。營養(yǎng)強化。（4）單純性肥胖癥：1）癥狀：全身脂肪組織過度增加、堆積，有氧能力和運動能力下降；行為偏差表現(xiàn)為：過度進食、偏食、挑食，過度偏愛高熱量食物；懶于體力運動、喜靜坐式生活方式，人際交流少。2）病因：脂肪或糖類攝入過多，營養(yǎng)過剩，又缺乏適宜的體育鍛煉，是攝入的熱量超過消耗量，剩余的熱量就轉(zhuǎn)化成脂肪堆積在體內(nèi)引起肥胖。3）對脂肪組織進行測量的方法：體重超過標準體重10%為超重，超過20%為輕度肥胖，超過30

58、%為中度肥胖，超過40%為重度肥胖。1-6個月體重=出生體重+月齡X0.77-12個月體重=6+月齡X0.251-2歲平均增長2.5-32-10歲體重=（年齡X2）+84）預(yù)防和護理：控制飲食的措施：第一、強調(diào)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)時要按嬰幼兒實際需要進行科學(xué)合理喂養(yǎng)，3個月以內(nèi)避免喂固體食物，4個月時合理地添加輔食。第二、1歲以內(nèi)維持正常體重，避免攝入過量熱卡，多吃水果蔬菜，粗糧制品。第三、指導(dǎo)家長科學(xué)合理地安排膳食，定時定量，養(yǎng)成嬰幼兒良好的生活習(xí)慣和進食習(xí)慣。增加運動的措施：忌服任何“減肥食品”“減肥藥品”或“減肥飲品”，避免產(chǎn)生其他問題。（5）各類維生素缺乏、微量元素缺乏；（6）維生素中毒

59、：1）主要表現(xiàn)：食欲減退、厭食、煩躁、哭鬧、反復(fù)感冒、支氣管炎、嘔吐、便秘、多尿等。2）家庭防治：嚴格禁止大劑量服用或注射維生素。七、嬰幼兒常見癥狀（或疾?。┘捌渥o理、腹痛：是嬰幼兒常見的疾病。脹痛、絞痛、疼痛輕重程度與病情并不一致。鑒于嬰幼兒腹痛病因比較復(fù)雜，嬰幼兒又缺乏一定的表達能力，所以不能以疼痛的程度來推測病情，更不要盲目動手按揉腹部，最好的辦法是立即送醫(yī)院就診。（1）腸蟲癥：（2）急性闌尾炎： （3）腸套疊：2、嘔吐：原因多種多樣。生理性嘔吐：一般會隨著嬰幼兒月齡的增長和胃腸功能逐漸完善而慢慢好轉(zhuǎn)。病理性嘔吐：如果嬰幼兒出生后24小時就開始嘔吐，或吃后就吐，量較多，甚至呈噴射狀，一般

60、可能患顱內(nèi)疾病或高位腸梗阻。除嘔吐還伴有其他異常的癥狀體征，這是因生病引起的嘔吐。應(yīng)及早送到醫(yī)院進行治療。3、肺炎：嬰幼兒發(fā)熱、咳嗽、氣急和口唇紫紺，應(yīng)考慮可能喚患輕度肺炎。家庭護理要求如下：（1）居室保持安靜，利于嬰幼兒充分休息；（2）讓嬰幼兒枕高一點的枕頭或半臥位姿勢，經(jīng)常翻身拍背或改變體位有利于減輕患兒肺部瘀血，并易于咳出痰。（3）營養(yǎng)與喂養(yǎng)。（4）護理期間要密切觀察病情的變化，患兒出現(xiàn)氣急、口唇青紫等異常表現(xiàn)應(yīng)及時送醫(yī)院做進一步治療。4、哮喘：是一種慢性呼吸道疾病，發(fā)作時伴有呼氣性呼吸困難，極易反復(fù)發(fā)作。家庭護理要求如下：（1）保持室內(nèi)環(huán)境和空氣清潔衛(wèi)生，室內(nèi)應(yīng)保持適宜的溫度和濕度，避