胃癌病人的護(hù)理課件(ppt)

1、胃癌病人的護(hù)理課件(ppt)（優(yōu)選）胃癌病人的護(hù)理課件【病因】胃幽門螺桿菌感染胃的慢性疾?。喝缥笣?、胃息肉、萎縮性 胃炎、胃切除術(shù)后殘胃等胃粘膜上皮異型性增生（癌前病變）環(huán)境、飲食、遺傳因素【病理】胃竇部（50%）其次是賁門、胃小彎（1）早期胃癌 僅侵及粘膜或粘膜下層者，不論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（2）進(jìn)展期胃癌超過(guò)粘膜下層，“中、晚期胃癌” Borrmann分型：結(jié)節(jié)型、潰瘍局限型、潰瘍浸潤(rùn)型、彌漫浸潤(rùn)型大體類型結(jié)節(jié)型潰瘍局限型潰瘍浸潤(rùn)型彌漫浸潤(rùn)型：“皮革樣胃” 以腺癌最多見(jiàn) 鱗癌、腺鱗癌、未分化癌、特殊型癌等組織學(xué)類型 直接浸潤(rùn) 淋巴轉(zhuǎn)移 血行轉(zhuǎn)移 腹腔種植轉(zhuǎn)移途徑直接浸潤(rùn)：穿透小彎側(cè)

2、漿膜層直接浸潤(rùn)：侵犯肝臟淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移：肺腹腔種植： Krukenberg瘤（經(jīng)腹膜種殖至卵巢）【臨床表現(xiàn)】早期癥狀不明顯，可為上腹隱痛不適、噯氣、返酸、食欲下降嘔吐、進(jìn)食梗阻感出血：嘔血、便血、潛出血貧血、消瘦、惡病質(zhì)晚期上腹部可觸及腫塊轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、肝腫大、 腹水【診斷檢查】血常規(guī)：貧血大便常規(guī)：OB試驗(yàn)陽(yáng)性X線鋇餐檢查胃鏡檢查腹部B超、超聲胃鏡CT脫落細(xì)胞學(xué)檢查【處理原則】： 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療 手術(shù)為主的綜合治療練習(xí)與思考1. 潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹部劇烈疼痛嘔血、黑便腸鳴音消失腹膜刺激征嘔吐大量宿食2. 胃、十二指腸潰瘍急性大出血主要

3、臨床 表現(xiàn)：突發(fā)上腹部劇烈疼痛嘔血、黑便腸鳴音消失腹膜刺激征嘔吐宿食3. 以下有關(guān)胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)的敘述錯(cuò)誤的是：腸鳴音亢進(jìn)腹式呼吸減弱肝濁音界縮小有時(shí)可出現(xiàn)右下腹疼痛突發(fā)上腹部劇烈疼痛4. 幽門梗阻病人的術(shù)前護(hù)理中可減輕胃黏膜水腫的主要措施是：術(shù)前禁食營(yíng)養(yǎng)支持口腔護(hù)理術(shù)前3天溫鹽水洗胃糾正水電解質(zhì)酸堿失衡5. 胃大部切除后，最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：吻合口瘺傾倒綜合征上消化道出血低血糖綜合癥十二指腸殘端破裂6. 女性病人，畢式胃大部切除術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮：吻合口瘺傾倒綜合征上消化道出血低血糖綜合癥十二指腸殘端破裂7. 男性病人，胃大部切除術(shù)后一周，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹，嘔吐，嘔吐物中無(wú)膽汁，可能發(fā)生了：吻合口梗阻傾倒綜合癥十二指腸殘端破裂