孕產(chǎn)婦管理(共6頁)

1、孕產(chǎn)婦管理(gunl)一、服務(wù)(fw)對象 轄區(qū)(xiq)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。孕前三個月需要做什么？如果你決定懷孕，在懷孕前三個月就要作好準(zhǔn)備。 選擇最佳季節(jié)受孕，每年農(nóng)歷的二、三、七、八月是受孕的最佳季節(jié)。 停止口服或埋植避孕藥。不能照射X線，不能服用病毒性感染或慢性疾病藥物。 脫離有毒物品，如：農(nóng)藥、鉛、汞、鎘、麻醉劑等。 夫妻都不能抽煙。 調(diào)整自己的情緒，精神受到創(chuàng)傷或情緒波動如洞房花燭、喪失親人、意外的公傷事故等大喜大悲之后一段時間之內(nèi)不宜懷孕。 到附近醫(yī)院的婦產(chǎn)保健科咨詢，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用葉酸。 要有一定的經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備。 檢查你飲用水的質(zhì)量是否合格，水污染會影響胎兒的正常發(fā)育，一定要選擇合適

2、的凈化裝置。 清除夫妻身體內(nèi)的煙塵與有毒物質(zhì)，可食用畜禽血、春韭、海魚、豆芽。 一、什么叫懷孕？ 從女性的卵巢排出來的卵子和男性的精子結(jié)合，成為具有發(fā)育能力的受精卵，女性停經(jīng)，這受精卵在母體子宮內(nèi)逐漸發(fā)育、長大，成為成熟的胎兒，然后出生。胎兒在母親體內(nèi)發(fā)育的過程就叫做懷孕。二、懷孕常見4種表現(xiàn)1、停經(jīng)2、疲倦感3、乳房變化4、味覺改變?nèi)?、如何確定懷孕？1、尿液檢查 它的準(zhǔn)確性在90%以上，而且能夠在受孕后2周就檢查出來。如果等到妊娠4周以后再做檢查，結(jié)果就更加可靠。如果在家自己測試，最好采用晨尿，這樣準(zhǔn)確率更高。2、婦科檢查 在檢查中，醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)子宮開始變大，宮頸及子宮下段變軟，陰道黏膜顏色變

3、深等。受孕后2周的女性做此種檢查，準(zhǔn)確性近百分之百。3、B超檢查 一般在妊娠早期做B超，主要為了明確是否宮內(nèi)正常妊娠。妊娠第4周時B超還看不清妊娠跡象；第5周就可見小胎囊，胎囊約占不到宮腔的1/4，或可見胎芽；若到了第6周除了胎囊，還可見胎芽及胎心。二 如何(rh)推測預(yù)產(chǎn)期？ 計算(j sun)預(yù)產(chǎn)期的方法有下列幾種：1、按最后月經(jīng)(yujng)：月份：最后月經(jīng)月份+9(或-3)日期最后月經(jīng)日期+7例如：最后月經(jīng)日期：2001年5月13日所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是：2002年2月20日2、按引起妊娠的性生活日期：從性生活日期算起第266天，即分娩之預(yù)定日期。3、按初覺胎動日期：最后一次月經(jīng)不清楚或月經(jīng)不

4、順的人，上面的方法不可靠，就以母體第一次感到胎動的日子加二十二個星期(第一次分娩的產(chǎn)婦)，或加二十四個星期(已有分娩經(jīng)歷的產(chǎn)婦)。第一次分娩的產(chǎn)婦一般在十八個星期后會感到胎動，已有分娩經(jīng)歷的產(chǎn)婦一般在十六周后會感胎動，但此法較不可靠。推算預(yù)產(chǎn)期的目的，并不能確定真正的分娩日期，其實在預(yù)產(chǎn)期的前后兩周分娩都算正常，及時、有計劃地做準(zhǔn)備對您和胎兒都會有幫助。善用圍產(chǎn)保健卡孕婦一旦懷孕了， 就應(yīng)在12周前建立圍產(chǎn)保健卡，納入當(dāng)?shù)氐膰a(chǎn)保健網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查。重視初查第一次產(chǎn)前檢查為初查，一般在孕12周前進(jìn)行，要記錄孕婦以往病史對本次妊娠的影響，并對孕婦身體進(jìn)行全面的檢查，包括血、尿、白帶、大便

5、常規(guī)、肝腎功能、體重、血壓。醫(yī)生可根據(jù)孕婦的病史、檢查結(jié)果，篩查其是否為高危孕婦，是否需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行相關(guān)的孕期輔導(dǎo)。通過建卡和初查，孕婦本人可以對本次妊娠情況、以后孕期所要做的常規(guī)檢查及保健措施有初步的了解，所以非常重要。孕期檢查的時間及次數(shù)(孕12周前.孕1620周、2124周各進(jìn)行1次隨訪.孕2836周、 3740周各進(jìn)行1次隨訪.共5次)1、初查：孕12周之前 復(fù)查：孕12周后每4周一次 孕28周后每2周一次 孕36周后每周一次 共九次2. 高危妊娠增加次數(shù)孕檢的檢查項目 常規(guī)包括胎心、血壓、體重，宮高、腹圍、骨盆測量等其他根據(jù)病情需行下列檢查 一、查血常規(guī)(血型)： 二、各型肝炎

6、(n yn)、肝臟損傷診斷： 三、“四毒”檢查(jinch)：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲病 毒、單純(dnchn)皰疹病毒。 四、查艾滋病病毒(aids)： 五、梅毒血清學(xué)檢查： 六、尿常規(guī)檢查： 七、染色體檢測：。 八、查ABO溶血： 九、胸部透視、攝片： 十、神經(jīng)管畸形篩查： 十一、超聲心動檢查： 十二、乳腺檢查： 孕期哪些異?，F(xiàn)象應(yīng)引起注意 孕婦如果出現(xiàn)以下情況，則提示妊娠可能有不正常的情況存在，需要及時前往醫(yī)院進(jìn)行診治：(1）陰道出血，小腹陣痛(2）嚴(yán)重嘔吐(3）胎動過劇或過少(4）頭暈眼花，視物不清(5）胸悶惡心，煩躁不寧(6）下肢浮腫，早晨起來也不見好轉(zhuǎn)(7）腹部過大(8）腹部過

7、小(9）分娩未至，陰道流水孕婦一旦出現(xiàn)以上信號的任何一種時，都應(yīng)該引起高度的警惕，立即去醫(yī)院做產(chǎn)科檢查，爭取早期診斷、早期處理，以免發(fā)生意外情況。 孕婦的飲食和營養(yǎng) 要發(fā)育好，必須吃得好，但需要補(bǔ)充哪些營養(yǎng)呢？這些營養(yǎng)素包括鈣質(zhì)、葉酸、鐵質(zhì)、維生素B12、鋅質(zhì)、亞麻酸和亞油酸（必需脂肪酸）。1、葉酸： 葉酸是維生素B族的一種，是細(xì)胞制造過程中不可缺少的營養(yǎng)素，對于孕期營養(yǎng)和健康極為重要，尤其在孕早期。因為葉酸會影響胎兒腦部和脊髓的發(fā)育，攝取不足將會導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形（如脊柱裂）。孕婦在孕早期攝取足夠的葉酸可有效地降低神經(jīng)管畸形的發(fā)生。葉酸還是紅細(xì)胞形成所必需的物質(zhì)。懷孕期間身體對葉酸的需要量也

8、因紅細(xì)胞的迅速增殖而大量增加。葉酸缺乏將導(dǎo)致貧血，增加了流產(chǎn)機(jī)會，寶寶亦可能營養(yǎng)不良。深綠色蔬菜、豆類、新鮮水果、添加葉酸的牛奶，添加葉酸的谷物，都是葉酸的極好來源。但是葉酸在烹調(diào)時易被破壞，建議您嘗試吃生的或稍加烹煮的蔬菜。2、鐵質(zhì)：鐵質(zhì)對于孕期母親紅細(xì)胞的生成，胎兒的成長及新生嬰兒的紅細(xì)胞生成特別重要。孕期所需的鐵質(zhì)是平時的兩倍，孕期缺鐵將導(dǎo)致(dozh)貧血。吃紅色肉類（如豬、牛、羊肉）是獲得鐵質(zhì)的最好方法。綠色蔬菜、豆類、添加鐵質(zhì)的牛奶和谷物也能提供(tgng)鐵質(zhì)。建議多吃富含維生素C的蔬菜和水果以幫助鐵質(zhì)的吸收。同時避免餐前和餐后一小時喝茶，因為茶會妨礙鐵質(zhì)的吸收。我國營養(yǎng)(yng

9、yng)學(xué)會建議孕45個月開始口服硫酸亞鐵或富馬酸鐵3、鋅質(zhì)和維生素B12：鋅質(zhì)對于確保胎兒以及寶寶出生后的正常發(fā)育非常重要，鋅質(zhì)攝取量低可能會影響寶寶的出生體重。維生素B12在孕期細(xì)胞的形成中扮演極重要的角色，每日飲食一般可提供足夠量的維生素B12，而一旦含量不夠?qū)绊懱荷窠?jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。肉類、蛋、牛奶和乳酪是鋅質(zhì)和維生素B12的良好來源。如您是素食者，配方孕婦奶粉也能使您在孕期獲得足夠的鋅質(zhì)和維生素B12。4、必需脂肪酸：必需脂肪酸（如亞油酸、亞麻酸）是在您身體中不能合成的，必需從食物中攝取脂肪酸。它們在孕期非常重要，能夠幫助寶寶的腦部、眼睛和神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育。植物油（如菜籽油、棉籽油、大豆

10、油、玉米油、葵花籽油和紅花油）中、果仁、以及一些強(qiáng)化食物都是必需脂肪酸的良好來源。5、鈣質(zhì)：鈣質(zhì)非常重要，它能幫助您和寶寶建造強(qiáng)壯的牙齒和骨骼。為了確保您孕期獲得足夠的鈣質(zhì)，您攝入的鈣應(yīng)比平時多50%，特別是在懷孕的早中期，如果您沒能攝入足夠的鈣質(zhì)，您的身體會從貯藏庫（如骨骼）中獲取鈣質(zhì)，這會導(dǎo)致您的骨量減少，增加您在日后患骨質(zhì)疏松的機(jī)會。懷孕期間缺乏鈣質(zhì)會導(dǎo)致肌肉痙攣，如腿抽筋，此外攝取足夠的鈣質(zhì)可預(yù)防孕期高血壓的發(fā)生。奶和奶制品是食物中鈣的最好來源，不僅含量豐富，而且吸收率高。蔬菜、豆類、油料種子、蝦皮、海帶和發(fā)菜含鈣也很豐富。我國營養(yǎng)學(xué)會建議自孕16周起每日攝入鈣1000毫克，孕晚期增至

11、1500毫克。 6、蛋白質(zhì)和維生素 胎腦的發(fā)育還需要35%的蛋白質(zhì)，能維持和發(fā)展大腦功能，增強(qiáng)大腦的分析理解及思維能力。維生素及礦物質(zhì)能增強(qiáng)腦細(xì)胞的功能。因此，從懷孕起，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)該注意增加營養(yǎng)，尤其是鈣質(zhì)、葉酸、鐵質(zhì)、維生素B12、鋅質(zhì)、亞麻酸和亞油酸（必需脂肪酸）等微量元素、多種維生素及蛋白質(zhì)的供給。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院(yyun)轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于37天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行(jnxng)產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(tngsh)進(jìn)行新生兒訪視。1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰

12、或腹部傷口恢復(fù)等情況。 2.對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。 3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。 4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。 產(chǎn)后42天健康檢查 1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。 2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評估。 3.對產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。產(chǎn)褥期遇到

13、的主要問題有： 1、惡露的處置：何謂惡露?當(dāng)胎兒娩出后的34周內(nèi)，子宮腔內(nèi)的組織物、粘液和創(chuàng)面排出的血液混合在一起，從陰道內(nèi)排出，俗稱惡露。開始幾天的惡露為血性惡露，顏色鮮紅，3-4天后逐漸變淡，呈褐色、淡黃色或白色。有時惡露排出不順利，如子宮收縮不良等血性惡露或褐色惡露會持續(xù)不斷、氣味難聞，要找醫(yī)生治療。惡露的處置應(yīng)加以重視，如不注意清潔，會引起陰道、子宮感染發(fā)炎相當(dāng)麻煩。惡露處置應(yīng)先洗手，大小便后也應(yīng)立即洗手，同時要用消毒紙或藥棉，由陰道向肛門方向擦拭消毒，同一張紙或藥棉不可使用二次，務(wù)必每次使用過后就換新的。藥棉可用醫(yī)院配制的。陰道或會陰有傷口，應(yīng)特別注意避免從傷口處擦拭，要勤換衛(wèi)生巾和

14、內(nèi)衣內(nèi)褲，按醫(yī)生醫(yī)囑服用子宮收縮劑和坐盆等，保持會陰部的清潔。 2、會陰傷口的清潔：如果在分娩時會陰部有了傷口要注意護(hù)理。在產(chǎn)后的最先幾天里，惡露量較多，應(yīng)選用消毒過的衛(wèi)生墊，并經(jīng)常掉換。大小便后要用清潔的水清洗外陰，以保持傷口的清潔干燥，以防感染。傷口痊愈情況不佳時要堅持坐盆每天12次，持續(xù)23周，這對傷口肌肉的復(fù)原極有好處，效果很好。坐盆的藥液可選用無刺激性且療效較好的純中藥制劑。睡覺的體位對傷口也有影響，如果傷口在左側(cè)，應(yīng)當(dāng)向右側(cè)睡；如果傷口在右側(cè)就應(yīng)向左側(cè)睡。 產(chǎn)褥感染輕者影響健康，重則危害生命，因此，必須(bx)謹(jǐn)防，孕產(chǎn)婦應(yīng)注意以幾方面：1、 產(chǎn)前 糾正貧血，補(bǔ)充營養(yǎng)，盡可能祛除身上存在的感染灶；妊娠最后兩個(lin )月停止一切陰道治療，尤其是陰道沖洗；孕期避免性交，尤其是最后兩個月內(nèi)更應(yīng)禁忌，也不能盆浴。2、 產(chǎn)時 臨產(chǎn)以后，應(yīng)抓緊時間休息，盡量進(jìn)食和飲水；若飲食攝入不足，必須接受靜脈(jngmi)補(bǔ)充。 3、產(chǎn)后 產(chǎn)后汗多，陰道又有惡露不斷流出，因此必須注意清潔衛(wèi)生。除洗澡和揩身外，必須每天用溫開水洗滌外陰12次，尤其在大便后。衛(wèi)生巾勤換。產(chǎn)褥期間，特別在惡露尚未干凈時，絕對不能