手足口病護(hù)理預(yù)防PPT課件

1、手足口病護(hù)理預(yù)防此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開(kāi)始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問(wèn)可以隨時(shí)打斷我！病例導(dǎo)入5床 繆思宇 患兒男 2歲 因“發(fā)熱3天，加重1天”于2015年7月28日入院。入院查體：T38.9，HR129次，R22次。營(yíng)養(yǎng)發(fā)育好，神志清楚，精神差，全身皮膚有較多的紅色小皰疹，無(wú)破潰、化膿，口唇紅潤(rùn)，咽峽部可見(jiàn)散在皰疹，咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，可見(jiàn)少許分泌物。入院診斷：手足口病實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、心肌酶譜、大小便常規(guī)治療措施：給予利巴韋林、喜炎平抗病毒治療。維生素C輔助治療。檢查結(jié)果示：WBC：10.4519/L，電解質(zhì)、心肌酶譜正常。病史介紹

2、7月29日：神志清楚，精神差，食欲差。全天體溫37.2-39，囑家屬照看患兒休息，多飲水，行水溶性維生素補(bǔ)液治療。7月30-31日：神志清楚，精神一般，食欲較前好轉(zhuǎn)，咽峽部皰疹有所好轉(zhuǎn)，體溫仍有發(fā)熱，最高39.3，給予布洛芬混懸液口服后體溫可降至正常。病史介紹8月2-3日：患兒手、足、臀部的皰疹已經(jīng)好轉(zhuǎn)，咽峽部皰疹消失，體溫正常，精神食欲明顯好轉(zhuǎn)。8月4日：患兒治愈出院。一.什么是手足口?。?手足口?。℉and, foot and mouth disease (HFMD)）是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見(jiàn) )引起的急性傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童

3、，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。 二.手足口病的傳染源患者隱性感染者三.手足口病的傳播途徑1.接觸病人皮膚。2.通過(guò)被病毒污染的手、毛巾、手絹等物品。3.患者喉嚨分泌物飛沫傳播。4.飲用污染的水。 四.易感人群 人對(duì)CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%95%。五.流行方式 本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒

4、不嚴(yán)格，也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流 臨床表現(xiàn)（潛伏期：多為2-10天，平均3-5天）（一）普通病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：?jiǎn)我徊课换騼H表現(xiàn)為斑丘疹。臨床表現(xiàn)（二）重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、心肌炎、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可

5、致死亡，存活病例可留有后遺癥。注意：皮疹的多少并不代表病情的輕重手足口病并發(fā)肺水腫的表現(xiàn)呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。手足口病并發(fā)心肌炎的表現(xiàn) 神萎、面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。臨床護(hù)理需特別關(guān)注的患兒 具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例 ，應(yīng)密切觀察病情變化。（一）持續(xù)高熱不退。（二）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力。（三）呼吸、心率增快。（四）出冷汗、末梢循環(huán)不良。（五）高血壓。（六）

6、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。（七）高血糖。手足口病皮疹部位：手、足、口、臀部、肘、膝等處特點(diǎn)：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤（四不像）形態(tài)：斑丘疹、皰疹 手足口病該如何護(hù)理？消毒隔離1、一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，應(yīng)將患兒隔離，以免引起流行蔓延。病兒應(yīng)留在家中，直到體溫、皮疹消退和水皰結(jié)痂。一般需要隔離2周。2、病兒用過(guò)的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。3、病兒的房間要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。減少人員進(jìn)出病兒房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。飲食營(yíng)養(yǎng) 1、如果在夏季得病，病兒容易引起脫水和 電解

7、質(zhì)紊亂，需要適當(dāng)補(bǔ)水和營(yíng)養(yǎng)。2、病兒宜臥床休息1周，多喝溫開(kāi)水。3、患兒因發(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不 愿進(jìn)食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物?？谇蛔o(hù)理要點(diǎn) 由于口腔和咽部也有疹子，孩子會(huì)感到口腔和嗓子疼痛，特別是皮疹破潰后，口腔黏膜和咽部會(huì)形成很多小潰瘍，因此孩子開(kāi)始拒絕喝水、吃飯。在得病期間，少吃些飯，問(wèn)題并不大；可是少喝了水，就影響了退燒的效果。孩子拒絕喝水，口咽就不能得到很好的清理?？谇粌?nèi)的細(xì)菌就會(huì)在潰瘍面上附著、生長(zhǎng)，出現(xiàn)繼發(fā)性細(xì)菌性口咽感染。為了促進(jìn)口炎潰瘍面早些愈合，可使用口腔潰瘍膏。對(duì)能夠配合治療的孩子，家長(zhǎng)可用棉棍蘸上藥

8、膏，涂于潰瘍處。一般的口腔潰瘍膏除了促進(jìn)潰瘍黏膜愈合外，還有局部麻醉止痛的作用。涂上口腔潰瘍膏后15分鐘左右，孩子就可感覺(jué)疼痛減輕。皮疹護(hù)理 1、寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟的棉質(zhì)衣物，經(jīng)常更換。2、剪短寶寶的指甲，必要時(shí)包裹寶寶雙手，防 止抓破皮疹。3、臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時(shí)清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。4、手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5%碘伏。5、注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮(zhèn)靜止癢劑等。健康教育基本知識(shí)健康教育 地位：是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容 是衛(wèi)生工作的基礎(chǔ) 內(nèi)涵：傳播干預(yù)評(píng)價(jià) 知信行 健康教育的主要內(nèi)容1、飯前便后

9、洗手：洗凈手正確洗手方法：一濕：用流水濕手，擦肥皂（洗手液）二搓：搓手有六個(gè)步驟20秒（見(jiàn)另頁(yè)）三沖：用流水沖洗干凈四捧：捧水沖洗水龍頭，關(guān)水五擦：用干凈毛巾/紙巾擦干或烘干、涼干常犯錯(cuò)誤：搓、擦、不用流水2、喝開(kāi)水（涼開(kāi)水、合 格礦泉水等）3、吃熟食（剩食加熱）4、勤通風(fēng)（教室、住宅）5、曬衣被6、盡量少帶孩子去人多的場(chǎng) 所；避免與發(fā)熱的孩子接觸7、幼兒園每日要對(duì)玩具、用具清洗消毒8、多觀察孩子，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，盡塊就診9、哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣，喂奶前洗凈手并清洗奶頭。10、搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，特別是農(nóng)村。手足口病的轉(zhuǎn)歸手足口病一般一周內(nèi)可康復(fù)，除極少數(shù)演變?yōu)橹匕Y手足口病，一般預(yù)后較好

10、。如果此前皰疹破潰，極容易傳染。手足口病具有流行強(qiáng)度大、傳染性很強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜特點(diǎn)。病毒可以通過(guò)唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過(guò)的食物，經(jīng)鼻腔、口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。手足口病為何要保證食物攝入量當(dāng)孩子發(fā)燒，同時(shí)又有口咽部潰瘍時(shí)，保證充足入量非常困難。如果入量不足，體溫很難得以控制。因?yàn)橥藷强拷?jīng)皮膚蒸發(fā)水分帶走體內(nèi)多余熱量的。水的攝入量不足，經(jīng)皮膚蒸發(fā)的水分就不夠。在使用口腔潰瘍膏后，盡可能鼓勵(lì)孩子多喝水。如果水的攝入量確實(shí)無(wú)法保證，以致孩子46小時(shí)沒(méi)有小便了，應(yīng)到醫(yī)院接受靜脈輸液治療。具體做法最好先用淡鹽水漱口和清理咽部，然后鼓勵(lì)孩子喝些水和吃些偏涼的流質(zhì)食物，例如：粥、

11、牛奶、米粉等等?？谇粷兏嘁惶炜捎?4次。對(duì)不能配合治療的孩子，可將潰瘍膏涂于安撫奶嘴上，通過(guò)吸吮將藥物涂于潰瘍處。若連安撫奶嘴也拒絕的孩子，大人只能強(qiáng)制地用棉簽蘸上藥膏涂于口腔潰瘍面上。手足口病可有效預(yù)防手足口病對(duì)嬰幼兒普遍易感。大多數(shù)病例癥狀輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。疾控專家建議大家，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣被，多通風(fēng)。托幼機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告，及時(shí)采取控制措施。輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。只要做好這些方面的工作，手足口病是可以得到有效預(yù)防和控制的。 個(gè)人預(yù)防措施1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；4.本病流行期間不宜帶