手足口病護理預防PPT課件

1、手足口病護理預防此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！病例導入5床 繆思宇 患兒男 2歲 因“發(fā)熱3天，加重1天”于2015年7月28日入院。入院查體：T38.9，HR129次，R22次。營養(yǎng)發(fā)育好，神志清楚，精神差，全身皮膚有較多的紅色小皰疹，無破潰、化膿，口唇紅潤，咽峽部可見散在皰疹，咽部充血，雙側扁桃體腫大，可見少許分泌物。入院診斷：手足口病實驗室檢查：血常規(guī)、心肌酶譜、大小便常規(guī)治療措施：給予利巴韋林、喜炎平抗病毒治療。維生素C輔助治療。檢查結果示：WBC：10.4519/L，電解質、心肌酶譜正常。病史介紹

2、7月29日：神志清楚，精神差，食欲差。全天體溫37.2-39，囑家屬照看患兒休息，多飲水，行水溶性維生素補液治療。7月30-31日：神志清楚，精神一般，食欲較前好轉，咽峽部皰疹有所好轉，體溫仍有發(fā)熱，最高39.3，給予布洛芬混懸液口服后體溫可降至正常。病史介紹8月2-3日：患兒手、足、臀部的皰疹已經好轉，咽峽部皰疹消失，體溫正常，精神食欲明顯好轉。8月4日：患兒治愈出院。一.什么是手足口??？ 手足口?。℉and, foot and mouth disease (HFMD)）是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見 )引起的急性傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童

3、，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導致死亡。 二.手足口病的傳染源患者隱性感染者三.手足口病的傳播途徑1.接觸病人皮膚。2.通過被病毒污染的手、毛巾、手絹等物品。3.患者喉嚨分泌物飛沫傳播。4.飲用污染的水。 四.易感人群 人對CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內占發(fā)病數85%95%。五.流行方式 本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒

4、不嚴格，也可造成傳播。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流 臨床表現（潛伏期：多為2-10天，平均3-5天）（一）普通病例表現急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊愈，預后良好。部分病例皮疹表現不典型，如：單一部位或僅表現為斑丘疹。臨床表現（二）重癥病例表現少數病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、心肌炎、循環(huán)障礙等，極少數病例病情危重，可

5、致死亡，存活病例可留有后遺癥。注意：皮疹的多少并不代表病情的輕重手足口病并發(fā)肺水腫的表現呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。手足口病并發(fā)心肌炎的表現 神萎、面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。臨床護理需特別關注的患兒 具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內發(fā)展為危重病例 ，應密切觀察病情變化。（一）持續(xù)高熱不退。（二）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。（三）呼吸、心率增快。（四）出冷汗、末梢循環(huán)不良。（五）高血壓。（六）

6、外周血白細胞計數明顯增高。（七）高血糖。手足口病皮疹部位：手、足、口、臀部、肘、膝等處特點：不痛、不癢、不結痂、不結疤（四不像）形態(tài)：斑丘疹、皰疹 手足口病該如何護理？消毒隔離1、一旦發(fā)現感染了手足口病，應將患兒隔離，以免引起流行蔓延。病兒應留在家中，直到體溫、皮疹消退和水皰結痂。一般需要隔離2周。2、病兒用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。3、病兒的房間要定時開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出病兒房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。飲食營養(yǎng) 1、如果在夏季得病，病兒容易引起脫水和 電解

7、質紊亂，需要適當補水和營養(yǎng)。2、病兒宜臥床休息1周，多喝溫開水。3、患兒因發(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不 愿進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物?？谇蛔o理要點 由于口腔和咽部也有疹子，孩子會感到口腔和嗓子疼痛，特別是皮疹破潰后，口腔黏膜和咽部會形成很多小潰瘍，因此孩子開始拒絕喝水、吃飯。在得病期間，少吃些飯，問題并不大；可是少喝了水，就影響了退燒的效果。孩子拒絕喝水，口咽就不能得到很好的清理。口腔內的細菌就會在潰瘍面上附著、生長，出現繼發(fā)性細菌性口咽感染。為了促進口炎潰瘍面早些愈合，可使用口腔潰瘍膏。對能夠配合治療的孩子，家長可用棉棍蘸上藥

8、膏，涂于潰瘍處。一般的口腔潰瘍膏除了促進潰瘍黏膜愈合外，還有局部麻醉止痛的作用。涂上口腔潰瘍膏后15分鐘左右，孩子就可感覺疼痛減輕。皮疹護理 1、寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟的棉質衣物，經常更換。2、剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防 止抓破皮疹。3、臀部有皮疹的寶寶，應隨時清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。4、手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。5、注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮(zhèn)靜止癢劑等。健康教育基本知識健康教育 地位：是公民素質教育的重要內容 是衛(wèi)生工作的基礎 內涵：傳播干預評價 知信行 健康教育的主要內容1、飯前便后

9、洗手：洗凈手正確洗手方法：一濕：用流水濕手，擦肥皂（洗手液）二搓：搓手有六個步驟20秒（見另頁）三沖：用流水沖洗干凈四捧：捧水沖洗水龍頭，關水五擦：用干凈毛巾/紙巾擦干或烘干、涼干常犯錯誤：搓、擦、不用流水2、喝開水（涼開水、合 格礦泉水等）3、吃熟食（剩食加熱）4、勤通風（教室、住宅）5、曬衣被6、盡量少帶孩子去人多的場 所；避免與發(fā)熱的孩子接觸7、幼兒園每日要對玩具、用具清洗消毒8、多觀察孩子，發(fā)現發(fā)熱、皮疹，盡塊就診9、哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣，喂奶前洗凈手并清洗奶頭。10、搞好室內外環(huán)境衛(wèi)生，特別是農村。手足口病的轉歸手足口病一般一周內可康復，除極少數演變?yōu)橹匕Y手足口病，一般預后較好

10、。如果此前皰疹破潰，極容易傳染。手足口病具有流行強度大、傳染性很強、傳播途徑復雜特點。病毒可以通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物，經鼻腔、口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。手足口病為何要保證食物攝入量當孩子發(fā)燒，同時又有口咽部潰瘍時，保證充足入量非常困難。如果入量不足，體溫很難得以控制。因為退燒是靠經皮膚蒸發(fā)水分帶走體內多余熱量的。水的攝入量不足，經皮膚蒸發(fā)的水分就不夠。在使用口腔潰瘍膏后，盡可能鼓勵孩子多喝水。如果水的攝入量確實無法保證，以致孩子46小時沒有小便了，應到醫(yī)院接受靜脈輸液治療。具體做法最好先用淡鹽水漱口和清理咽部，然后鼓勵孩子喝些水和吃些偏涼的流質食物，例如：粥、

11、牛奶、米粉等等?？谇粷兏嘁惶炜捎?4次。對不能配合治療的孩子，可將潰瘍膏涂于安撫奶嘴上，通過吸吮將藥物涂于潰瘍處。若連安撫奶嘴也拒絕的孩子，大人只能強制地用棉簽蘸上藥膏涂于口腔潰瘍面上。手足口病可有效預防手足口病對嬰幼兒普遍易感。大多數病例癥狀輕微，主要表現為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數患者可以自愈。疾控專家建議大家，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣被，多通風。托幼機構和家長發(fā)現可疑患兒，要及時到醫(yī)療機構就診，并及時向衛(wèi)生和教育部門報告，及時采取控制措施。輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。只要做好這些方面的工作，手足口病是可以得到有效預防和控制的。 個人預防措施1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；4.本病流行期間不宜帶