慢性胃炎護理查房-(精品)課件

1、 慢性胃炎護理查房消化科 胃 炎 急性胃炎慢性胃炎概 述 胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎癥，常伴有上皮損傷、粘膜炎癥和上皮細胞再生三個過程。 胃炎是最常見的消化道疾病之一，按臨床發(fā)病緩急和病程的長短，一般將胃炎分為急性和慢性兩大類型。慢性胃炎評估病人 病人，男，45歲，近二年來反復上腹部脹痛，反酸噯氣，食欲不振等。平時嗜酒和咖啡。二天前上述癥狀加重，檢查：生命體征無異常，消瘦，大便潛血試驗（+），胃鏡見胃粘膜呈顆粒狀，粘膜血管顯露，色澤灰暗，皺壁細小，幽門螺桿菌檢測為陽性。 初步診斷慢性萎縮性胃炎。 病例導入 病例導入結合上述病例請思考該病人：1、為什么該病人診斷為慢性萎縮性胃炎？2、慢性胃炎

2、與急性胃炎有什么不同？ 主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎癥，常好發(fā)于胃竇部。概 述慢性胃炎分類慢性胃竇炎（B型）多見慢性胃體胃炎（A型） 淺表性胃炎 萎縮性胃炎 特殊類型 一.病因與發(fā)病機制 1、病因 （1）幽門螺桿菌感染（HP）：目前認為是 最主要的病因 （2）飲食和環(huán)境因素 （3）自身免疫 （4）其他因素幽門螺桿菌作用于胃黏膜胃粘膜炎癥、萎縮、化生其他病因2、發(fā)病機制二.臨床表現(xiàn) 1、癥狀 病程遷延，病變多有反復。萎縮性胃炎最常見的臨床表現(xiàn)是腹脹。部分可出現(xiàn)食欲不振、噯氣、反酸、惡心嘔吐等消化不良表現(xiàn)， 胃粘膜糜爛可有上消化道出血。 2、體征 多不明顯，可有上腹輕壓痛三、檢查及診斷 （

3、一）檢查 1.胃鏡及胃粘膜活組織檢查： 是最可靠的診斷方法正常胃粘膜淺表性胃炎萎縮性胃炎 2.幽門螺桿菌檢測：如快速尿素酶試驗、組織學檢查、14C或13C尿素呼氣試驗、糞便Hp抗原檢測等。 3.血清胃泌素測定：萎縮性胃炎的血清胃泌素 水平明顯升高 4.胃液分析：胃體萎縮性胃炎胃酸降低 （二）診斷 1.反復上腹脹痛及消化不良表現(xiàn) 2.Hp檢測 3.鏡及胃粘膜活組織病理學檢查制定計劃四、治療要點 1根除幽門螺桿菌 CBS 阿莫西林 甲硝唑2對癥處理 3手術治療 實施護理五、護理診斷及措施1.疼痛：腹痛 與胃粘膜炎性病變有關。2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與厭食、消化吸收不良等有關。（一）護理診斷1

4、、休息與活動：適當鍛煉，避免過度勞累2、腹痛護理：針灸、熱敷、藥物止痛等（二）護理措施3、飲食護理：定時進餐、少量多餐、細嚼慢咽。避免攝入過分粗、冷、熱、咸、甜、辛辣食物和飲料，戒除煙酒。4用藥護理：注意用藥與進餐的關系5健康指導如何預防HP經口傳播？為什么本病病人要養(yǎng)成定期復查的習慣？ 效果評價 評價實施護理后病人對疾病、治療、護理的身心反應。 病例分析1診斷分析 病人病程遷延，無特異癥狀，有消化不良表現(xiàn)，胃鏡見慢性萎縮性胃炎征象，幽門螺桿菌檢測為陽性。故初步診斷為：慢性萎縮性胃炎。 2、護理分析 腹痛腹痛護理營養(yǎng)失調：低于機體需要量飲食護理平時嗜酒和咖啡勸其避免飲酒和咖啡幽門螺桿菌檢測（+）配合使用抗生素等藥物大便潛血試驗（+）飲食、藥物、心理等護理 病例分析慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好發(fā)于胃竇部，常分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎、特殊 類型三種。本病無特異的臨床表現(xiàn)，胃鏡