兒科護理學試卷(共20頁)

1、PAGE 一、單選題（每小題1分，共25分）得分批閱人1、16個月小兒(xio r)乳牙應有： A、46個B、79個 C、1012個D、1315個E、1618個2、新生兒敗血癥主要感染(gnrn)途徑是： A、宮內(nèi)B、產(chǎn)道(chndo)C、泌尿道D、消化道E、臍部3、急性上呼吸道感染的部位哪項不正確： A.、鼻B、鼻竇C、咽D、喉E、氣管4. 新生兒心肺復蘇， 胸外按壓：正壓通氣的比例是， A 比例是3:1 B.比例是2:1 C.比例是30:2 D 比例是15:15、支氣管肺炎使用抗生素的原則哪項不正確： A、根據(jù)病原菌選用敏感藥物B、足量、足療程C、重癥宜靜脈給藥D、早用藥，對某些病原菌要聯(lián)

2、合用藥E、選用廣譜高效抗生素6、急性，咽一結(jié)膜熱的多發(fā)季節(jié)為： A、春夏季B、秋季C、冬季D、夏季E、秋冬兩季7、下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的畸形組成： A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、主動脈騎跨D、右心室肥厚E、肺動脈狹窄8、過敏性紫癲的表現(xiàn)以下哪項有特征性 A、可出現(xiàn)腹痛，便血B、可累及大關(guān)節(jié)C、反復出現(xiàn)皮膚紫癲D、可出現(xiàn)(chxin)血尿和蛋白尿E、起病(q bn)前1一3周常有上呼吸道感染史9、8個月小兒的體重(tzhng)按公式推算應是： A、6.5kgB、7.OkgC、7.6kgD、8.0kgE、9.0 kg10、下面所述小兒的總熱量中哪項所需熱量是小兒最特殊的： A、基礎(chǔ)代謝B、食物

3、特殊動力作用C、生長發(fā)育D、運動E、排泄損失11、新生兒顱內(nèi)出血患者降顱壓宜首選： A、地塞米松B、50%葡萄糖C、20%甘露醇D、50%甘油口服E、25%葡萄糖12、關(guān)于皮膚粘膜淋巴綜合征的主要癥狀，以下哪項不正確？ A、發(fā)熱B、心肌炎C、急性期手足硬腫，手掌和指趾末端出現(xiàn)紅斑D、球結(jié)膜充血E、口腔粘膜彌漫性充血13、評估小兒營養(yǎng)狀況，首先應作下列哪項檢查： A、血常規(guī)B、大便找蟲卵C、側(cè)微量元素D、胸部X線攝片E、.測體重14、血鈣低于多少時會發(fā)生抽搐： A、1.25mmol/LB、1.75 mmol/LC、2.5 mmol/LD、3.0 mmol/LE、3.75mmo1/L15、化腦腦膜

4、刺激不明顯的是： A、新生兒B、2-3歲C、3-4歲D、4-5歲E、5-6歲16、法洛四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐的原因是 A、長期(chngq)腦缺氧B、合并(hbng)腦血栓C、合并(hbng)腦膿腫D、合并腦膜炎E、肺動脈漏斗部肌肉痙攣17、小兒輕度脫水，丟失水分約為體重的 A5%B. 5%一6%C7一8%D. 9%一10%E. 10%一12%18、法洛四聯(lián)征患兒喜蹲踞是因為： A、緩解漏斗部痙攣B、使心腦供血增加C、使腔靜脈回心血量增加D、增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流量E、使勞累、氣急緩解19、預防小兒佝僂病應強調(diào)， A.母乳喂養(yǎng) B. 及早添加輔食c. 及早口服魚肝油D及早服用鈣劑E.

5、經(jīng)常曬太陽20、有明顯左心衰時，病人體位可取： A、平臥位B、側(cè)臥位C、俯臥位D、端坐或半坐位E、以上都不是21、嬰兒手足搐搦癥發(fā)生驚厥時的緊急處理是： A、輸氧加人工呼吸B、.靜注鈣劑C、靜注地西泮或苯巴比妥鈉D、肌注維生素DE、靜滴葡萄糖+呼吸興奮劑22、2歲小兒、多汗、煩躁、前囟未閉、方顱、雞胸、“O”形腿，血清鈣、磷均低于正常?？紤]為： A、佝僂病初期B、佝僂病激期C、佝僂病恢復期D、佝僂病后遺癥期E、軟骨營養(yǎng)障礙23、一胎齡35周早產(chǎn)兒，冬天出生，現(xiàn)年齡(ninlng)為1個月零2天。母乳喂養(yǎng)，體重已由出生時2.Okg增至3.Okg現(xiàn)首先應添加的輔食及其添加目的是： A、米湯，以補充

6、(bchng)熱量B、菜湯，以補充(bchng)礦物質(zhì)C、米糊，以補充熱量D、魚肝油，以補充維生素AE、魚肝油，以補充維生素D24、新生兒硬腫癥常見的表現(xiàn)不包括： A、皮膚硬、涼B、反應低下C、體溫不升D、不吃、不哭、不動E、皮膚硬腫后軟，中央壞死形成25、引起患兒秋季腹瀉最常見的病原體是: A柯薩奇病毒 B. 腺病毒C. 輪狀病毒 D.致病性大腸埃希菌E. 金黃色葡萄球菌二、填空題（每空1分，共20分）得分批閱人1、小兒身長增長較快，1歲時約為（ ）cm,2歲時約為（ ）cm，2歲后平均每年增長為（ ）cm。2、小兒(xio r)生長發(fā)育的一般規(guī)律(gul)有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）由

7、簡單(jindn)到復雜。3、新生兒特殊生理狀態(tài)是（ ）、（ ）、（ ）、（ ）上皮珠和脂肪墊、粟粒疹。4、小兒乳牙于生后（ ）開始萌出，于（ ）時出齊，共有（ ）個。5、80%嬰兒動脈(dngmi)導管在在生后（ ）個月解剖(jipu)關(guān)閉；卵圓孔瓣膜(bnm)在解剖上關(guān)閉一般為生后（ ）個月。6、先天性巨結(jié)腸臨床表現(xiàn)（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。三、名詞解釋（每個題3分，共15分）得分批閱人呼吸暫停生理性體重(tzhng)下降早產(chǎn)兒髓外造血(zo xu) 5、計劃(jhu)免疫四、簡答題（每題5分，共20分）得分批閱人肺炎時預防心力衰竭的護理(hl)措施有哪些？說出皮膚粘膜淋巴綜合征心血

8、管病變的表現(xiàn)(bioxin)和護理。簡述(jin sh)結(jié)核菌素試驗(shyn)方法對脫水患兒如何(rh)決定補液種類？五、病例(bngl)分析題 （每題10分，共20分）得分批閱人病例(bngl)一、.患兒，男，11個月13天，因發(fā)熱(f r)伴腹瀉3天，加重l 天收治入院，患兒入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰39.2C，熱型不規(guī)則，伴腹瀉，無伴皮疹、抽搐、尖叫、嘔吐等，自服退熱藥物后體溫可降至正常。入院前一天起嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，入院查體:T 38.2C ,P 130次/分，R40次/分，體重8.2kg，輔助檢查.血常規(guī):WBC 6.7 X 10 /L, N 67.8%, L 22.9%, H

9、b 95 g/L. PLT 325X 10 /L:查糞便輪狀病毒(十)，糞常規(guī)十OB(弱陽性)，患兒神清，精神可，小便正常，無脫水貌，皮膚彈性好，皮膚紅，四肢肌張力正常，入院后予腹瀉奶粉喂養(yǎng)，葡萄糖氯化鈉溶液補充溶液，蒙脫石散劑(思密達)止瀉，雙歧三聯(lián)活菌膠囊 (培菲康)調(diào)節(jié)腸道茵群，口服補液鹽補充電解質(zhì)，超聲波理療止瀉。怎樣(znyng)為該患兒進行臀部皮膚護理?（5分）2該腹瀉患兒的靜脈補液時的護理(hl)要點?（5分）案例(n l)二、患兒，女，4歲，因眼瞼水腫(shuzhng)，腹脹痛4天入院。查體，T36.5C, P 100 次/分，R28次/分，BP95/70 mmHg，體重18k

10、g，腹圍50cm，神志清楚，呼吸規(guī)則，雙側(cè)頸部且腋下腹股溝未及腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)眼臉水腫，無鼻扇，心音有力，律齊，無雜音，腹軟，較膨隆，無壓痛及反跳痛，可叩及移動性濁音，肝脾肋下未觸及，腸嗚音正常。雙足輕度(qn d)腫脹，雙下肢無明顯凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC11.1X10 /L,NE49.6% ,Hb152 g/L,PLT287X10 /L;尿常規(guī):尿蛋白(十十十十)，尿隱血(十十);24小時尿蛋白1.10 g/L;支原體抗體1 :160;腹部B起提示:胸腔積液，腹腔積液，肝脾未見異常。肝腎功能正常，血漿白蛋白35 mg/dl，血糖正常，總膽固醇6.38 mmol/L，低密度脂蛋白4

11、.53 mmol/L，脂蛋白a496.7 mg/dl，膽固醇、脂蛋白高;凝血功能正常，入院后予抗感染，補充鈣劑，潑尼松40mg隔日頓服。該患兒可能發(fā)生(fshng)哪些并發(fā)癥? (3分)該患兒護理(hl)診斷主要有哪些？（4分）3. 如何(rh)給該患兒做飲食指導? (3分)參考答案一、選擇題：1、答案(d n)C 2、答案(d n)E 3、答案(d n)E 4、答案A 5、答案E 6、答案A 7、答案D 8、答案C9、答案D 10、答案C 11、答案C 12、答案E 13、答案E 14、答案B15、答案A16、答案E 17、答案A 18、答案D 19、答案E20、答案D 21、答案C22、答

12、案B23、答案E 24、答案E25、答案A二填空題1.75CM 87CM 6-7CM2.由上到下 由遠到近 由粗到細 由低級到高級 3.生理性黃疸 生理性體重下降 乳腺腫大 假月經(jīng)4-10個月 2.5歲 20個5.3-4 5-76.胎糞排出延遲 頑固性便秘 嘔吐 營養(yǎng)不良三、名詞解釋題1、呼吸暫停 新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過15-20秒以上，；或呼吸雖停止不到15秒，但伴有心率減慢，100次、分，并出現(xiàn)皮膚青紫四肢肌張力的下降。2、生理性體重下降 :新生兒出生第一周內(nèi)，出現(xiàn)體重下降，不超過10%，7-10天恢復到出生時體重。3、早產(chǎn)兒指胎齡滿28周至未滿37周的新生兒。4、髓外造血

13、在疾病或骨髓代償功能不足時，肝、脾、淋巴結(jié)可恢復胚胎時期的造血功能稱為髓外造血。 5、計劃免疫是根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的的免疫程序，通過有計劃地將生物制品接種到嬰幼兒體內(nèi)，提高小兒抵抗疾病的能力，達到預防、控制和消滅傳染病的目的。四、問答題1、 預防心力衰竭的護理：(1)讓患兒采取半臥位休息，并保持(boch)安靜。因患兒煩躁不安既加重心臟負擔又增加機體氧的消耗，使病情加重而誘發(fā)心力衰竭。因而必須使小兒安靜，給患兒多安撫，除滿足其生理需要外，要盡量減少刺激，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。(2）控制輸液速度，肺炎時因缺氧引起肺小動脈收縮造成肺動脈高壓使心臟負荷增加，在輸液過程中若速度

14、過快則進一步加重心臟負荷，可誘發(fā)心力衰竭，故輸液的滴速宜慢，滴速控制在每小時5m1/kg體重(3）密切觀察病情，若出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如呼吸加快，心率突然加速等時，應及時通知(tngzh)醫(yī)生，按心衰進行護理。2、皮膚粘膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)為：常于發(fā)病1一6周出現(xiàn)癥狀，也可遲至急性期后數(shù)月，甚至數(shù)年后才發(fā)生。在發(fā)熱期可表現(xiàn)為心臟雜音、心律不齊、心臟擴大和心力衰竭等；在亞急性期和恢復期，可因冠狀動脈炎和動脈瘤而發(fā)生心肌梗塞。在心血管系統(tǒng)的護理上應密切監(jiān)視患兒有無心血管損害的癥狀，如面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖異常，一旦(ydn)發(fā)現(xiàn)立即進行心電監(jiān)護。根據(jù)心血管損害程度采取相應

15、的護理措施。使用保護心血管藥物，阿司匹林、潘生丁等3、結(jié)核菌素試驗方法：常用的抗原制劑有2種，舊結(jié)核菌素（OT）和結(jié)核菌純蛋白衍化物（PPD）。將1：2000的OT稀釋液0.1mL或PPD試劑0.1ml（含結(jié)素5個單位）于左前臂掌側(cè)中下1/3處作皮內(nèi)注射，使之形成直徑610mm的皮丘，4872h觀測注射局部反應。如皮膚試驗為陰性，可逐漸增加結(jié)素濃度進行復試，試劑濃度達1:100時，皮膚試驗仍然陰性可排除結(jié)核病的診斷。如患兒伴有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關(guān)節(jié)炎，表明變態(tài)反應強烈，結(jié)素濃度宜從1:10000稀釋液開始，以防止局部過度反應和可能的病灶反應。 4、對脫水患兒如何決

16、定補液種類：一般根據(jù)脫水性質(zhì)決定補液種類，累積損失量部分：低滲性脫水可補2/3張含鈉液，等滲性脫水可補1/2張含鈉液，高滲性脫水可補1/51/3張含鈉液，若一時無法判斷脫水性質(zhì)，可先按等滲性脫水處理。繼續(xù)損失量部分：一般補充1/31/2張含鈉液。生理需要量部分：可給1/51/4張含鈉液。五、病例分析題 病例一：1. 怎樣為該患兒進行臀部皮膚護理?答：選用吸水性強、柔軟布質(zhì)或紙質(zhì)尿布，勤更換，避免使用不透氣塑料布或橡皮布，每次便后用溫水清洗臀部并擦干，以保持皮膚清潔、干燥;局部皮膚發(fā)紅處可涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油;局部皮膚糜爛或潰瘍者，可采用暴露法，臀下僅墊尿布，不加包扎，使臀部皮膚暴露

17、于空氣中或陽光下，也可用燈光照射，每次照射2030分鐘，每日12次，使局部皮膚蒸發(fā)干燥，照射時護士必須堅持守護患兒，避免燙傷，照射后局部涂油膏。2. 該腹瀉患兒的靜脈補液時的護理要點?答，(1)嚴格掌握輸液速度.防止輸液速度過快或緩，注意輸液是否通暢，有無輸液反應。(2) 密切觀察病情：注意觀察生命體征:若出現(xiàn)煩躁不安、脈率加快、呼吸加快等，應警惕是否輸液量或輸液速度過快，是否發(fā)生心力衰竭和肺水腫等情況。觀察脫水情況:如補液合理，一般于補液后34小時排尿，說明血容量恢復;補液后24小時皮膚彈性恢復，眼窩凹陷消失(xiosh)，則表明脫水已被糾正;補液后眼瞼出現(xiàn)水腫，可能是輸入(shr)鈉鹽過多，補液后尿多而脫水未糾正，則可能是葡萄糖液補入過多，宜增加(zngji)溶液中電解質(zhì)比例。(3) 準確記錄24小時液體量。病例二：1答:感染、電解質(zhì)紊亂和低血容量、高凝狀態(tài)和血栓形成、急性腎衰竭、生長延遲。2.主要護理診斷：（1）體液過多與低蛋白血癥導致的水鈉潴留有關(guān)。（2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與大量蛋白尿丟失有關(guān)（3）有感染的危險 與免疫力低下、激素應用有關(guān)。（4）皮