衛(wèi)生院績效考核實施計劃方案

1、WORD36/36溫衛(wèi)發(fā)201185號關(guān)于印發(fā)溫嶺市衛(wèi)生院、衛(wèi)生院院長績效考核實施方案的通知各醫(yī)療衛(wèi)生單位：現(xiàn)將溫嶺市衛(wèi)生院、衛(wèi)生院院長績效考核實施方案印發(fā)給你們，請各單位結(jié)合實際，認真貫徹執(zhí)行。 二一一年五月二十四日主題詞：衛(wèi)生 績效考核 方案 通知 抄送：市衛(wèi)生局溫嶺市衛(wèi)生局辦公室 2011年5月24日印發(fā)溫嶺市衛(wèi)生院、衛(wèi)生院院長績效考核實施方案為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革，完善服務功能，提高服務質(zhì)量和工作效率，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性，保障國家基本藥物制度和績效工資改革的順利實施，根據(jù)省社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績效考核指導意見（試行）（）和市社區(qū)社區(qū)

2、衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績效考核辦法（試行（臺衛(wèi)發(fā)2010137）精神，結(jié)合我市實際，特制定本方案。一、考核原則（一）目標導向原則。嚴格遵守目標管理原則，按照綜合目標任務書的框架設計考核指標和權(quán)重比例。（二）公益導向原則。堅持績效考核與社會效益掛鉤，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性質(zhì)。（三）差別性原則。根據(jù)被考核對象工作側(cè)重點的不同，采取共性指標和個性指標相結(jié)合的方式，發(fā)現(xiàn)問題，尋找提高績效的方法。（四）分類管理原則。按照服務人口、醫(yī)務人員數(shù)量、服務能力，建立對考核對象實行分類管理的考核體系。（五）目標平衡原則。衛(wèi)生院業(yè)績考核緊密結(jié)合局醫(yī)改方向。衛(wèi)生院院長個人考核突出衛(wèi)生院業(yè)績、個人業(yè)績、勝任力、

3、自身素質(zhì)提升等指標。（六）雙向溝通原則。考核方案的設定做到事先公開、明確，讓考核對象和考核主體充分參與考核過程，。對考核結(jié)果進行反饋，暢通考核申訴渠道。二、考核對象和分類本市各中心（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院、衛(wèi)生院院長（主持副院長）。（一）衛(wèi)生院分類：按照上一年度服務人口、醫(yī)務人員數(shù)量、服務能力不同，將全市衛(wèi)生院分成A、B、C、D四類。衛(wèi)生院類別實行動態(tài)管理，1、A類衛(wèi)生院（4個）：溫西中心衛(wèi)生院、大溪中心衛(wèi)生院、箬橫中心衛(wèi)生院、城北中心衛(wèi)生院2、B類衛(wèi)生院（3個）：新河鎮(zhèn)衛(wèi)生院、澤國鎮(zhèn)衛(wèi)生院、太平街道衛(wèi)生院3、C類衛(wèi)生院（6個）：城南鎮(zhèn)衛(wèi)生院、濱海鎮(zhèn)衛(wèi)生院、橫峰街道衛(wèi)生院、松門鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城東街道衛(wèi)生

4、院、城西街道衛(wèi)生院4、D類衛(wèi)生院（3個）：石橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、塢根鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院三、考核容（一）衛(wèi)生院重點工作考核指標。分一類指標（否決指標）、二類指標（減分指標）、三類指標（加分指標）。具體見附件1。1、一類指標（否決指標）。凡發(fā)生一類指標中任一種情況的，衛(wèi)生院年度業(yè)績考核和院長業(yè)績考核直接評定不合格。2、二類指標（扣分指標）。凡發(fā)生二類指標中任一情況的，直接在年度業(yè)績考核得分中扣分。 3、三類指標（加分指標）。凡發(fā)生三類指標中任一情況的，直接在年度業(yè)績考核得分中加分，上不封頂。同一獎項按最高級別計分一次。衛(wèi)生院在每年12月底前可就加分項目向市衛(wèi)生局考核辦提出申請。（二）衛(wèi)生院年度業(yè)績考

5、核容。衛(wèi)生院年度業(yè)績考核采取100分制。分共性指標考核（100分-X分）和個性指標考核（X分）。沒有個性指標考核的衛(wèi)生院，共性指標考核分值為100分。有個性指標考核的衛(wèi)生院，共性指標考核分值減去個性指標考核分，個性指標考核分不超過10分。1、共性指標考核。具有類比性，采用統(tǒng)一的考核標準和考核方法，考核參照衛(wèi)生院年度綜合目標任務書（附件1），主要包括綜合管理、公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、群眾滿意度和局領(lǐng)導綜合測評五個方面。但不同類別衛(wèi)生院共性指標權(quán)重可有所不同。具體權(quán)重見下表衛(wèi)生院綜合管理公共衛(wèi)生基本醫(yī)療群眾滿意度局領(lǐng)導綜合測評總分合計疾控監(jiān)督婦幼A類155030101030510100+10B類125

6、835111225510100+10C類106237121323510100+10D類86740131420510100+102、個性指標考核。根據(jù)局對各類衛(wèi)生院的不同要求設置個性的考核標準。2011年度衛(wèi)生院個性指標考核見附件2。（二）衛(wèi)生院院長業(yè)績考核1、考核容：衛(wèi)生院院長考核容由其所在衛(wèi)生院業(yè)績以與個人360度綜合測評兩方面組成，其中衛(wèi)生院業(yè)績占70%，個人360度綜合測評占30%。2、個人360度綜合測評構(gòu)成與權(quán)重：具體見下表考核人被考核人衛(wèi)生院職工局機關(guān)中層、公共衛(wèi)生單位領(lǐng)導以與衛(wèi)生院其他班子成員局領(lǐng)導班子成員、鎮(zhèn)（街道）領(lǐng)導衛(wèi)生院院長30%30%40%四、考核組織機構(gòu)和職責1、考核

7、領(lǐng)導小組。成立以局長為組長，局領(lǐng)導班子成員為組員的領(lǐng)導小組。負責整個年度考核的領(lǐng)導管理工作；負責考核方案的確認和考核結(jié)果的評定。2、年度考核辦公室。具體由局辦公室牽頭成立。負責衛(wèi)生院、衛(wèi)生院院長績效考核的組織、協(xié)調(diào)工作；負責考核方案的解釋和說明、考核結(jié)果的匯總與報告。 3、考核評價主體。局辦公室、人事科、監(jiān)控科、醫(yī)政科、愛衛(wèi)辦、市疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院以與第三方機構(gòu)等部門作為年度考核的評價主體，負責本部門職能圍相關(guān)信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和考核。局紀檢監(jiān)察室負責對整個考核過程進行監(jiān)督、違規(guī)的處罰與考核申訴的處理六、考核結(jié)果評定在匯總衛(wèi)生院、衛(wèi)生院院長綜合測評考核成績的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生院業(yè)績和衛(wèi)生院

8、院長業(yè)績考核結(jié)果分優(yōu)秀、良好、合格和不合格。90分以上為優(yōu)秀，80-89分為良好，60-79分為合格，少于60分為不合格。對于一票否決直接定為考核不合格的衛(wèi)生院，其最高基礎(chǔ)分為59分，衛(wèi)生院最終業(yè)績考核得分=（59分+加分指標分值/2）-(扣分指標分值+共性指標扣分值+個性指標扣分值）/2。七、考核結(jié)果應用（一）衛(wèi)生院業(yè)績考核結(jié)果和衛(wèi)生院獎勵性績效工資總額掛鉤；衛(wèi)生院院長業(yè)績考核結(jié)果和衛(wèi)生院院長獎勵性績效工資掛鉤。 1、衛(wèi)生院獎勵性績效工資總額具體計算辦法如下：職工人均每分獎勵性績效工資=全市衛(wèi)生院績效工資總額/全市衛(wèi)生院累計考核總分/全市衛(wèi)生院在職職工總?cè)藬?shù)。衛(wèi)生院實得獎勵性績效工資總額=衛(wèi)

9、生院年度業(yè)績考核成績總分（100分制）人均每分獎勵性績效工資衛(wèi)生院在職職工總?cè)藬?shù)。2、衛(wèi)生院院長獎勵性績效工資具體計算辦法如下：衛(wèi)生院院長業(yè)績考核為優(yōu)秀、良好、合格的院長，其個人獎勵性績效工資在院長獎勵性績效工資基礎(chǔ)上，分別浮動+10%、0%，10%；考核不合格的院長，其個人獎勵性績效工資發(fā)放不得高于單位職工平均獎勵性績效工資。（二）對衛(wèi)生院院長業(yè)績考核結(jié)果為不合格的衛(wèi)生院院長，實行誡勉談話，對連續(xù)兩年考核結(jié)果不合格的衛(wèi)生院院長免職。（三）衛(wèi)生院、衛(wèi)生院院長的綜合考核成績與衛(wèi)生系統(tǒng)各類評優(yōu)緊密掛鉤。（四）衛(wèi)生院、衛(wèi)生院院長的各項成績在考核結(jié)束后由聯(lián)系領(lǐng)導或局長實行個性化的反饋和談話，幫助他們在

10、新的一年更好地認識自我，明確努力目標，提高自我。八、復核和申訴在考核結(jié)果反饋后如對衛(wèi)生院或個人考核成績有異議的，可在考核結(jié)果反饋之日起7個工作日向局紀委或考核辦提出復核要求或申訴。局考核領(lǐng)導小組保障衛(wèi)生院或個人的申訴權(quán)利，并要求相關(guān)部門或人員在一定時限作出答復。本方案由局辦公室負責解釋，對于本方案的未盡事宜或考核過程中出現(xiàn)的特殊情況，由考核領(lǐng)導小組最終討論決定。附件1、2011年度衛(wèi)生院重點工作考核指標體系2、2011年度衛(wèi)生院個性指標考核表3、2011年衛(wèi)生院綜合目標任務書（共性指標）4、溫嶺市衛(wèi)生院年度綜合目標任務書:綜合管理考核表5、溫嶺市衛(wèi)生院年度綜合目標任務書:基本醫(yī)療考核表6、溫嶺

11、市衛(wèi)生院年度綜合目標任務書:疾病預防控制考核表7、溫嶺市衛(wèi)生院年度綜合目標任務書:衛(wèi)生監(jiān)督考核表8、溫嶺市衛(wèi)生院年度綜合目標任務書:婦幼保健考核表9、局領(lǐng)導對衛(wèi)生院綜合測評表10、衛(wèi)生院、衛(wèi)生院院長年度考核結(jié)果反饋表11、衛(wèi)生院年度考核結(jié)果申訴表附1：2011年度衛(wèi)生院重點工作考核指標體系一、一類指標（否決指標）序號考 核 項 目結(jié)果1職工違反計劃生育政策有（）無（）2衛(wèi)生院從業(yè)人員因商業(yè)賄賂行為受到刑事追究有（）無（）3發(fā)生重特大安全事故有（）無（）4發(fā)生1起負主要責任或完全責任的一級醫(yī)療事故有（）無（）5發(fā)生重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件因處置不當造成嚴重后果，扣5分有（）無（）6設立賬外賬、小金

12、庫有（）無（）二、二類指標（扣分指標）序號考核項目和評分辦法扣分結(jié)果1門急診人次增加（與上年同期相比）5% （5分）2門急診均次費用下降率（與上年同期相比）15% （ 5分）3發(fā)生執(zhí)業(yè)行為被查處，每起扣2分4未完成衛(wèi)生示應急市創(chuàng)建任務，扣3分5未完成“兩消”（麻疹、瘧疾）工作任務，扣4分6未完成省規(guī)化預防接種門診創(chuàng)建，扣3分7每發(fā)生1例孕產(chǎn)婦死亡，扣5分8農(nóng)村待孕婦女葉酸服用率未達90%，葉酸服用依從率未達到70%，扣 3分9農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率未達到95%，扣3分序號考核項目和評分辦法加分結(jié)果10未完成婦保、兒保門診設置，扣4分11單位發(fā)生效能告誡事件, 每起扣1分;其他違紀事件受到黨紀

13、或政紀處分，每起扣2分12單位發(fā)生職工群體性上訪事件，每起扣3分13擅自借調(diào)職工或違規(guī)辦理停薪留職等違反人事管理制度的，每起扣1分三、三類指標（加分指標）1獲得溫嶺市委市政府或市部門先進集體的，加2分 2獲得市委市政府或省級部門先進集體，加4分 3獲得省規(guī)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），加3分 4獲得省星級規(guī)化接種門診，加2分 5獲得省級職業(yè)病體檢資質(zhì)的，加2分 6獲得市級規(guī)化兒保、婦保門診的，加2分7獲得市中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務示社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的，加2分8完成農(nóng)民免費健康體檢任務，加2分附2：2011年度衛(wèi)生院個性指標考核表單位總分項目考核要求和評分細則得分箬橫、大溪、溫西衛(wèi)生院7分1、

14、新生兒篩查（1分）新生兒疾病篩查率達98%以上，新生兒聽力篩查率達95%以上，率每降低5個百分點扣0.1分，扣完為止；2、產(chǎn)科建設（1分）分娩人數(shù)與上年度持平或增長，分娩人數(shù)下降率超過10%，扣0.1分，超過20%以上的全扣；3、住院病歷質(zhì)量（0.5分）甲級病歷率達95%以上，發(fā)現(xiàn)丙級病歷本項全扣。 4、住院次均費用零增長（0.5分）住院次均費用較上一年度，每增長5%扣0.1分,扣完為止。 5、出院人次穩(wěn)步增長（0.5分）出院人次數(shù)與前一年度比較，出院人次數(shù)每降低1%，扣0.05分，扣完為止。6、病床使用率50%（0.5分）查看報表，每降低1%，扣05分分，扣完為止。7、規(guī)開展犬傷門診工作（1

15、分）按專項考核標準檢查，然后按比例折算后計分（若年有專項檢查的則按已查的結(jié)果計分，年沒有專項檢查的則按標準現(xiàn)場檢查）。8、規(guī)開展腸道門診工作（1分）按專項考核標準檢查，然后按比例折算后計分（若年有專項檢查的則按已查的結(jié)果計分，年沒有專項檢查的則按標準現(xiàn)場檢查）。9、美沙酮服藥點管理（1分）要保證至少2名以上醫(yī)護人員，1名保安（0.2分），接受培訓合格后上崗（0.1分），按照人員職責分工做好宣傳咨詢、藥物發(fā)放、資料管理等工作（0.3分）；加強美沙酮藥液管理，防止藥液流失（0.2分）；定期檢查以確保監(jiān)控系統(tǒng)正常運行，做好服藥點安全保衛(wèi)（0.2分）。城北中心衛(wèi)生院6分1、新生兒篩查（1分）新生兒疾病

16、篩查率達98%以上，新生兒聽力篩查率達95%以上，率每降低5個百分點扣0.1分，扣完為止；2、產(chǎn)科建設（1分）分娩人數(shù)與上年度持平或增長，分娩人數(shù)下降率超過10%，扣0.1分，超過20%以上的全扣；3、住院病歷質(zhì)量（0.5分）甲級病歷率達95%以上，發(fā)現(xiàn)丙級病歷本項全扣。 4、住院次均費用零增長（0.5分）住院次均費用較上一年度，每增長5%扣0.1分,扣完為止。 5、出院人次穩(wěn)步增長（0.5分）出院人次數(shù)與前一年度比較，出院人次數(shù)每降低1%，扣0.05分，扣完為止。6、病床使用率50%（0.5分）查看報表，每降低1%，扣05分分，扣完為止。7、規(guī)開展犬傷門診工作（1分）按專項考核標準檢查，然后

17、按比例折算后計分（若年有專項檢查的則按已查的結(jié)果計分，年沒有專項檢查的則按標準現(xiàn)場檢查）。8、規(guī)開展腸道門診工作（1分）按專項考核標準檢查，然后按比例折算后計分（若年有專項檢查的則按已查的結(jié)果計分，年沒有專項檢查的則按標準現(xiàn)場檢查）。澤國鎮(zhèn)、新河鎮(zhèn)衛(wèi)生院3分1、新生兒篩查（1分）新生兒疾病篩查率達98%以上，新生兒聽力篩查率達95%以上，率每降低5個百分點扣0.1分，扣完為止；2、產(chǎn)科建設（1分）分娩人數(shù)與上年度持平或增長，分娩人數(shù)下降率超過10%，扣0.1分，超過20%以上的全扣；3、美沙酮服藥點管理（1分）要保證至少2名以上醫(yī)護人員，1名保安（0.2分），接受培訓合格后上崗（0.1分），按

18、照人員職責分工做好宣傳咨詢、藥物發(fā)放、資料管理等工作（0.3分）；加強美沙酮藥液管理，防止藥液流失（0.2分）；定期檢查以確保監(jiān)控系統(tǒng)正常運行，做好服藥點安全保衛(wèi)（0.2分）。橫峰街道衛(wèi)生院3分1、新生兒篩查（1分）新生兒疾病篩查率達98%以上，新生兒聽力篩查率達95%以上，率每降低5個百分點扣0.1分，扣完為止；2、產(chǎn)科建設（1分）分娩人數(shù)與上年度持平或增長，分娩人數(shù)下降率超過10%，扣0.1分，超過20%以上的全扣；3、規(guī)開展犬傷門診工作（1分）按專項考核標準檢查，然后按比例折算后計分（若年有專項檢查的則按已查的結(jié)果計分，年沒有專項檢查的則按標準現(xiàn)場檢查）。城東街道、濱海鎮(zhèn)衛(wèi)生院2分1、新

19、生兒篩查（1分）新生兒疾病篩查率達98%以上，新生兒聽力篩查率達95%以上，率每降低5個百分點扣0.1分，扣完為止；2、產(chǎn)科建設（1分）分娩人數(shù)與上年度持平或增長，分娩人數(shù)下降率超過10%，扣0.1分，超過20%以上的全扣；松門鎮(zhèn)衛(wèi)生院1分美沙酮服藥點管理（1分）要保證至少2名以上醫(yī)護人員，1名保安（0.2分），接受培訓合格后上崗（0.1分），按照人員職責分工做好宣傳咨詢、藥物發(fā)放、資料管理等工作（0.3分）；加強美沙酮藥液管理，防止藥液流失（0.2分）；定期檢查以確保監(jiān)控系統(tǒng)正常運行，做好服藥點安全保衛(wèi)（0.2分）。附3：2011年衛(wèi)生院綜合目標任務書（共性指標100分） 項目A類權(quán)重B類權(quán)

20、重C類權(quán)重D類權(quán)重考核容實際得分綜合管理1512108見溫嶺市衛(wèi)生院年度綜合目標任務書:綜合管理考核表基本醫(yī)療30252320見溫嶺市衛(wèi)生院年度綜合目標任務書:基本醫(yī)療考核表公共衛(wèi)生30353740見溫嶺市衛(wèi)生院年度綜合目標任務書:疾病預防控制10111213見溫嶺市衛(wèi)生院年度綜合目標任務書:衛(wèi)生監(jiān)督10121314見溫嶺市衛(wèi)生院年度綜合目標任務書:婦幼保健群眾滿意度5分3333服務對象綜合滿意度：滿意的調(diào)查人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)100%，滿意度85%。隨機抽查50人，滿意度每下降1個百分點，扣1分?？弁隇橹?。注：綜合滿意=安全性經(jīng)濟性舒適性方便性有效性2222衛(wèi)生技術(shù)人員滿意度：滿意的衛(wèi)技人員數(shù)/

21、調(diào)查總?cè)藬?shù)100%，滿意度85%。隨機抽查2/3以上職工。滿意度每下降1個百分點，扣1分?？弁隇橹?。注：綜合滿意工作環(huán)境工作條件工資待遇培訓機會職稱晉升發(fā)展前景合計100100100100附4：溫嶺市衛(wèi)生院年度綜合目標任務書:綜合管理考核表（100分）一級指標二級指標指標容和評分細則得分扣分理由1、機構(gòu)環(huán)境（10分）機構(gòu)布局與機構(gòu)環(huán)境（5分）1、診查室和治療室等功能分區(qū)與科室設置合理，機構(gòu)標識和標牌規(guī)、清楚、醒目(4分)；2、服務環(huán)境和設施清潔、舒適、溫馨，衛(wèi)生間設施良好，干凈整潔、無異味(2分)；3、設立開放式服務窗口并提供咨詢、導診服務(2分)；4、執(zhí)行禁煙制度，大廳與科室有醒目、齊全的戒

22、煙標識(2分)。實地查看，按項目酌情扣分。 2、行政管理（30分）人事管理（10分）1、實行全員公開招聘，簽訂聘用合同和勞動用工合同（外聘人員）和建立解聘辭聘等制度（2分）；2、崗位設置合理，人員配備到位，衛(wèi)生技術(shù)人員具備相應的執(zhí)業(yè)資格（4分）； 3、規(guī)使用非在編臨時人員(2分)；4、認真執(zhí)行衛(wèi)生各項人事制度，與時完成職工工資晉升、專業(yè)技術(shù)職務資格申報，人事檔案歸檔與各類報表報送工作。（2分）查臺帳和記錄資料，按項目酌情扣分。人員培訓（10分）1、制訂年度培訓計劃，并按計劃實施培訓（包括全科醫(yī)生和社區(qū)護士崗位培訓、全科醫(yī)生規(guī)化培訓、管理人員培訓、醫(yī)技人員培訓、公衛(wèi)業(yè)務骨干知識更新培訓、繼續(xù)教育

23、等）。查資料，有培訓計劃、總結(jié)得3分；完成市衛(wèi)生局規(guī)定的各項培訓任務得6分；2、院長（主持副院長）定期參加上級衛(wèi)生行政部門組織的管理培訓。查證書，每年至少參加一期管理培訓，得1分，未參加不得分。部績效考核（10分） 1、制定機構(gòu)部績效考核方案和績效考核指標體系，并經(jīng)過職代會或職工大會同意，報市衛(wèi)生局審批同意（2分）；2、進行崗位職責和績效目標的考核，考核有記錄，有臺帳（4分）；3、根據(jù)績效考核結(jié)果進行部分配，部分配不得與藥品收入、開單掛鉤（2分）；4、績效考核結(jié)果進行公示（2分）。查文件、考核記錄、部分配臺賬和公示資料，按項目酌情扣分。 一級指標二級指標指標容和評分細則得分3、財務管理24分3

24、.1財務管理（12分）1、按照會計法、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度，建立相應的醫(yī)院財務管理制度（2分）；2、按要求設置會計科目，進行會計核算，按規(guī)定編制會計報表，會計資料真實完整（2分）；3、按省統(tǒng)一的招標目錄進行集中采購，不得進行二次議價（2分）；4、嚴格執(zhí)行藥品價格和服務項目價格政策，實行一日清單制（2分）；5、專項資金使用符合規(guī)定（2分 ）；6、事業(yè)基金使用符合財務制度規(guī)定的使用圍，使用審批手續(xù)是否齊全（2分）。查相關(guān)財務資料，按項目酌情扣分。3.2資產(chǎn)管理 （4分）加強固定資產(chǎn)、材料、物資、藥品的管理，定期進行盤點、報損，做到帳帳、帳實相符（2分）；按規(guī)定程序辦理

25、資產(chǎn)購置、轉(zhuǎn)讓、調(diào)撥、報廢等手續(xù)（2分）。查相關(guān)財務資料，按項目酌情扣分。 3.4.醫(yī)保管理（8分）是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點醫(yī)療機構(gòu)，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。根據(jù)當年或上一年度社保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)考核結(jié)果換算計分。4、制度建設（16分）工作制度8分1、人員崗位責任制度；2、社區(qū)責任醫(yī)生工作管理制度；3、人員聘用、培訓、管理、監(jiān)督、考核和獎懲制度；4、技術(shù)服務規(guī)與工作制度；5、服務差錯與事故防措施、投訴調(diào)查處理制度；6、服務質(zhì)量管理制度；7、財務、藥品、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度；8、院感和醫(yī)療廢物管理制度；9、安全管理制度；10、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急

26、預案。查看制度、臺帳，每缺1項扣0.8分。醫(yī)德醫(yī)風與文化建設8分1、醫(yī)務人員著裝整潔、有統(tǒng)一的出診服飾和胸牌，舉止文明禮貌（2分）；2、按規(guī)定開展行風建設和治理商業(yè)賄賂等專項活動，活動有記錄，成效明顯（2分）；3、實施醫(yī)德考評制度，建立醫(yī)德考評檔案（4分）。查實地和臺帳，按項目扣分。有行風投訴經(jīng)查實，每起扣4分，本項扣完為止。一級指標二級指標指標容和評分細則得分扣分理由5、信息管理5分信息公開61、基本信息：業(yè)務科室名稱、服務容、布局，門急診掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務地點，各類項目服務時間（含節(jié)假日）等（2分）；2、服務項目信息：門診服務容、特色，特需服務項目，免費公共衛(wèi)生服務項

27、目（1分）；3、工作人員形象框（、資格、職稱、科目等）（1分）；4、特殊人群優(yōu)先服務措施（包括低保、特困、老人）（1分）；5、服務價格（診療項目、各種檢查、藥品等）（1分）。實地查看，按項目酌情扣分。信息化建設4分1、建立集服務、管理為一體的信息系統(tǒng)，并運行正常（2分）。2、使用信息系統(tǒng)對機構(gòu)服務容、藥品、財務、人員績效考核等進行管理，定期進行信息統(tǒng)計分析（1分）。3、醫(yī)務人員能熟練使用信息系統(tǒng)開展服務，管理人員能熟練使用信息系統(tǒng)開展管理工作（1分）。 實地查看，按項目酌情扣分。 6、村衛(wèi)生室管理 10分日常管理6分1、承擔對轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）的日常業(yè)務指導、監(jiān)督和管理職能（2分）

28、。工作職責部明確、措施不到位影響基層衛(wèi)生工作，不得分；2、推進轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）HIS系統(tǒng)和新農(nóng)合信息化建設，負責新農(nóng)合資金結(jié)報相關(guān)工作（2分）。工作不主動， 措施不落實，不按時結(jié)報扣2分。一體化管理4分2、完成中心對社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）一體化管理，基本型達50%以上。查一體化管理方案和工作計劃，查一體化管理單位清單和措施落實情況，一體化管理率未達到50%的不得分。附件5溫嶺市衛(wèi)生院年度綜合目標任務書:基本醫(yī)療考核表(100分）一級指標二級指標三級指標指標容考核辦法和評分細則 （由各縣（市、區(qū)）自行制定）三、基本醫(yī)療服務1、醫(yī)療工作效率（8分）機構(gòu)工作人員年均門急診人次數(shù) 1

29、、當年的門診和急診人次/機構(gòu)所有在崗工作人員數(shù)（4分）。 2、當年與前一年度的比較（4分）。查看報表。1、低于全市平均水平的，每降低1%，扣0.2分，扣完為止。2、當年與前一年度比較，每降低1%，扣0.2分，扣完為止。2、醫(yī)療費用負擔（8分）次均診療費用 1、當年次均門診醫(yī)療費用與上年次均門診醫(yī)療費用比較,零增長。 注：次均診療費用=年門診業(yè)務總收入/年門診總?cè)舜螖?shù) 2、當年次均門診費用不高于當?shù)赝壨愥t(yī)療機構(gòu)次均門診費用平均水平。 查看報表。1、零增長得滿分。每增長1%，扣0.3分，扣完為止。2、次均門診費用高于當?shù)赝壨愥t(yī)療機構(gòu)次均門診費用平均水平，每增高1%，扣0.3分，扣完為止。3

30、、醫(yī)療質(zhì)量（38分）1.醫(yī)療文書合格率（5分）1、書寫合格的文書數(shù)/抽查文書數(shù)100%。注：醫(yī)療文書包括病歷、門診日志、處方、各種申請單。 合格是指：醫(yī)療文書書寫與時、準確、完整、規(guī)。 2、醫(yī)療文書合格率95%。抽取病歷、門診日志、處方和申請單各5份進行檢查。醫(yī)療文書合格率95%得5分；每下降1個百分點，扣0.05分,扣完為止。2.入出院診斷符合率（5分）1、入出院診斷符合的病例數(shù)/抽查病歷數(shù)100% 。 2、入出院診斷符合率95%。抽取出院病歷5份進行檢查。入出院診斷符合率95%得5分，每下降1個百分點，扣0.05分,扣完為止。3.護理質(zhì)量（5分）1、嚴格執(zhí)行查對制度。2、加強輸液管理?，F(xiàn)場

31、查看護士操作、抽查病房、觀察室和門診室各10份護理記錄進行檢查。1、“三查八對”工作符合要求得5分，不符合要求扣2.5分。2、門診輸液沒有記錄卡，扣2.5分。4.實驗室質(zhì)量（5分）1、檢驗儀器正常完好并符合計量要求。 2、做好預防性和回顧性室質(zhì)控工作。查閱儀器保管、檢修、校正記錄和質(zhì)控臺帳。無設備標定質(zhì)控記錄扣5分，標定質(zhì)控工作不符合要求扣2.5分。5.院感染管理（5分） 1、一次性醫(yī)療物品處理合規(guī)情況。2、醫(yī)療廢棄物處理合規(guī)情況。3、消毒隔離措施落實情況?，F(xiàn)場查看、查看有關(guān)工作記錄。共分3個方面，每一個方面不符合要求扣2分，扣完為止。6.急救管理（5分）1、急救管理制度齊全。2、藥品、器械完

32、好。3、各項登記完整。 實地查看、翻閱記錄和現(xiàn)場考核。1、沒有相關(guān)制度扣2分。2、藥械缺少或過期的發(fā)現(xiàn)1例扣1分，扣完為止。3、登記不規(guī)或不完整扣1分。7.醫(yī)療安全(8分）1、建立處置醫(yī)患糾紛的組織機構(gòu)；有科學的處置程序和醫(yī)患溝通機制；有專人負責糾紛處理，并有處理記錄。（4分）2、制定醫(yī)療差錯事故防措施，建立醫(yī)療安全事件主動報告制度，每年開展全體員工的醫(yī)療安全教育或法律知識培訓不少于2次，每季1次醫(yī)療安全會議。（4分）實地查閱資料并查看相應工作記錄。1、未建立組織機構(gòu)，扣1分，沒有專人管理扣1分，制度不全扣1分，無處理記錄扣1分。2、資料不全，缺一項扣1分，查會議記錄，缺一次，扣1分，扣完為止

33、。若全年發(fā)生負有主要責任以上醫(yī)療事故的，該項不得分。4、合理用藥(10分)1.抗生素處方比例(5分）含有抗生素處方數(shù)/抽查處方總數(shù)100% 抗生素處方比例30%抽查50收費處方。處方抽樣方法為：隨機抽查一個月的門診處方（不含中藥飲片）進行編號，每隔5抽1，抽滿50為止。如果數(shù)量不夠，則再調(diào)取該月前一月的處方，按同樣方法抽樣，以此類推，直到抽滿為止?？股靥幏奖壤?0%得5分；每升1個百分點扣0.2分，55%，不得分。2.靜脈點滴處方比例(5分）含有靜脈點滴處方數(shù)/抽查處方總數(shù)100% 靜脈點滴處方比例30%抽查方法同上。靜脈點滴處方比例30%得50分；每升1個百分點扣0.2分，55%，不得分。

34、5、中醫(yī)藥服務(10分)1.中醫(yī)藥預防保健(5分）1、編制、發(fā)放中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的健康教育處方和宣教資料，并運用多種形式宣傳中醫(yī)藥防病、保健知識 ，對重點人群開展慢性病、傳染病等中醫(yī)藥預防保健，每年不少于4次。（3分）2、中醫(yī)健康教育處方不少于6種。（2分）查看資料和宣教記錄臺帳。1、未編制、發(fā)放健康教育處方和資料，不得分，次數(shù)每少1次扣0.5分。2、處方數(shù)量不足6種，每少1種扣0.5分，扣完為止。2.中醫(yī)藥基本醫(yī)療服務(5分）1、開展中藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨、導引等中醫(yī)藥服務的情況。（3分）2、門診中醫(yī)處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法）數(shù)占全院處方總

35、數(shù)比例不低于30%。（2分） 查醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，現(xiàn)場查看中醫(yī)科目設置、中醫(yī)藥械配置與服務項目有關(guān)情況。查相關(guān)報表。1、開設中醫(yī)科，配有中醫(yī)師，能夠開展4種與以上中醫(yī)藥服務得3分。未開設中醫(yī)科扣3分，不能開展至少4種中醫(yī)藥服務的，每少一項服務功能，扣1分?？弁隇橹?。2、門診中醫(yī)處方數(shù)占全院處方總數(shù)比例低于30% ，每下降1%扣0.2分，低于15%，不得分。 6、 基本藥物制度(10分)1.基本藥物的配備(5分）按地方規(guī)定全部配備基本藥物查閱有關(guān)文件資料，實地查看藥房、進帳單和電腦系統(tǒng)。實地查看藥品配備和門診處方，未按要求配備使用的，不得分。2.基本藥物的銷售(5分）基本藥物全部實行零差率銷售

36、查閱有關(guān)文件資料，實地查看藥房、進帳單和電腦系統(tǒng)。未按要行零差率銷售的，不得分。7、康復服務(3分)康復服務 1、設立康復室，配有專(兼)職康復人員。2、具有專用場所與相關(guān)設備、設施。3、具有一定數(shù)量的康復服務對象、工作容和記錄。 查資料、看現(xiàn)場、做調(diào)查。未設立、未開放扣3分，人員未配備扣2分，記錄不完善酌情扣分。 8、雙向轉(zhuǎn)診(5分)雙向轉(zhuǎn)診服務 1、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與上級醫(yī)院間建立穩(wěn)定的雙向轉(zhuǎn)診機制和流程。雙向轉(zhuǎn)診服務便捷、通暢。 2、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員定期到上級醫(yī)院進修學習。查轉(zhuǎn)診規(guī)定（辦法）、協(xié)議書、轉(zhuǎn)診記錄、便民措施。1、未制定雙向轉(zhuǎn)診機制和流程不得分，查轉(zhuǎn)診規(guī)定（辦法）、協(xié)議書、轉(zhuǎn)診

37、記錄、便民措施，少一項扣1分。2、年未安排人員進修，扣1分。9、適宜技術(shù)(8分)適宜技術(shù)推廣和應用1、每年推廣衛(wèi)生適宜技術(shù)3項，有適宜技術(shù)成文規(guī)，有推廣實施方案并有效實施。（4分） 2、每年推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于10項，醫(yī)務人員培訓率不低于75% 。（4分） 查文件和資料。1、未開展不得分，缺方案扣1分，不足3項，每少1項扣1分，扣完為止。2、推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)少于10項，每少1項扣0.4分，扣完為止。醫(yī)務人員培訓率不足75%，每下降5個百分點，扣0.5分，扣完為止。 附6溫嶺市衛(wèi)生院年度綜合目標任務書：疾病預防控制（1000分）類別考核項目目標要求檢查方法評分辦法分值得分一、基本公共衛(wèi)生服

38、務（600分）1、健康教育（50分）居民基本健康知識知曉率85%每個村實地抽查10人，計算知曉率每下降1個百分點，扣3分。50宣傳資料領(lǐng)發(fā)與時、活動記錄完整。2、居民健康檔案（80分）重點人群（孕產(chǎn)婦、3歲以下兒童、殘疾人和高血壓、糖尿病等慢性病人）居民健康檔案規(guī)（有動態(tài)記錄）建檔率80%；60歲以上老人規(guī)建檔率85%）；規(guī)電子化建檔率50%查閱村級居民健康檔案統(tǒng)計報表，并抽查10份健康檔案（包括5份重點人群檔案），核實真實性和規(guī)性建檔率每下降1個百分點，扣5分；40城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)建檔率70%每發(fā)現(xiàn)1份不規(guī)健康檔案，扣5分，扣完為止。3、老年人保?。?0分60歲以上老年人健康管理率80%查

39、看村級老年人分類管理一覽表與隨訪表每下降1個百分點扣5分。504、高血壓管理（120分）高血壓發(fā)現(xiàn)率6%查看村級高血壓病人一覽表與隨訪表并通過、訪視等方式，抽查3個高血壓病例，核實真實性、規(guī)性。每下降1個百分點扣10分50高血壓規(guī)管理率60%規(guī)管理率與血壓控制率每下降1個百分點各扣2分；每發(fā)現(xiàn)1份不相符合扣10分，扣完為止40高血壓管理人群血壓控制率30%30類別考核項目目標要求檢查方法評分辦法分值得分一、基本公共衛(wèi)生服務（600分）5、糖尿病管理（60分）糖尿病發(fā)現(xiàn)率1.5%查看村級糖尿病病人一覽表與隨訪表，并通過、訪視等方式，抽查3個糖尿病病例，核實真實性、規(guī)性查看村級糖尿病病人一覽表與隨

40、訪表，并通過、訪視等方式，抽查3個糖尿病病例，核實真實性、規(guī)性30糖尿病規(guī)管理率60%規(guī)管理率與血糖控制率每下降1個百分點扣2分；每發(fā)現(xiàn)1份不相符合扣10分，扣完為止。20糖尿病管理人群血糖控制率25%106、重性精神病病例管理（50分）重性精神疾病發(fā)現(xiàn)率2查看報表和隨訪表，計算發(fā)現(xiàn)率與規(guī)管理率每下降0.5個千分點扣5分。30重性精神疾病規(guī)管理率60%每下降1個百分點扣2分，扣完為止。207、非住院結(jié)核病人管理（40分）肺結(jié)核病系統(tǒng)管理率95%查閱社區(qū)衛(wèi)生服務中心有關(guān)資料，從報表中抽查3人核實真實性、規(guī)性每下降1個百分點扣2分。每發(fā)現(xiàn)1份不相符合扣10分，扣完為止。408、適齡兒童預防接種（9

41、0分）乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗，以鎮(zhèn)（街道）為單位接種率達到95%以上查看社區(qū)衛(wèi)生服務中心計劃免疫工作報表不達標，不得分。40適齡兒童甲肝疫苗接種率85%以上20流動兒童五苗單苗接種率均85%查看社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作報表與相關(guān)資料建立流動兒童花名冊，總?cè)藬?shù)不符合邏輯，扣10分；接種率每下降1個百分點扣3分30類別考核項目目標要求檢查方法評分辦法分值得分一、基本公共衛(wèi)生服務（600分）9、公共衛(wèi)生信息收集和報告（60分）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率100%市疾控中心傳防科直接反饋未上報1起扣5分；未規(guī)報告卡片，每扣5分；未與時上報1起扣2分；有瞞報不得分。20

42、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)報告率95%20傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與時率100%未與時上報1起扣2分。20二、其他疾病控制工作（400分）1、綜合工作（40分）行政管理：疾病預防控制人員按要求落實；鎮(zhèn)（街道）、村（居）網(wǎng)絡完整；工作有計劃、有檢查、有總結(jié)；定期召開研究公共衛(wèi)生工作專題會議4次以上。查檔案資料和會議記錄人員不落實影響工作扣5分；網(wǎng)絡不完善按比例扣分；工作無計劃、總結(jié)、檢查的少一件扣2分，質(zhì)量不好的酌情扣分；公共衛(wèi)生專題會議缺一次扣1分15公衛(wèi)所規(guī)化建設：健全部管理制度，加強財務管理，做到政務公開，完成規(guī)化建設與管理任務；加強檔案資料的規(guī)化管理，做到有專人負責 ，嚴格收

43、發(fā)文制度，確保文件資料保存完整查看檔案資料制度不健全的扣2分，未開展政務公開的扣2分，不與時更新容的扣2分；檔案管理未落實專人負責的扣1分，未執(zhí)行收發(fā)文制度的扣2分，歸檔未按要求整理裝訂的扣2分，文件保存不完整的扣1分15業(yè)務培訓：公衛(wèi)所認真執(zhí)行學分制管理規(guī)定，每月在所間至少開展一次業(yè)務知識學習或培訓；對轄區(qū)村醫(yī)定期開展業(yè)務指導和培訓。做到有計劃、記錄；針對存在問題提出整改意見查學分申報表和相關(guān)原始記錄。培訓或?qū)W習要做到有簽到冊、學員筆記、培訓小結(jié)發(fā)現(xiàn)弄虛作假不得分，學分未達到要求酌情扣分。培訓相關(guān)資料不齊的每件扣1分，下村督導檢查少于6次的扣2分。10類別考核項目目標要求檢查方法評分辦法分值

44、得分二、其他疾病控制工作（400分）2、傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理（30分）具體請按照溫嶺市醫(yī)療機構(gòu)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)化報告管理體系建設方案（溫衛(wèi)發(fā)2010134號）的要求執(zhí)行由市疾控中心反饋檢查結(jié)果根據(jù)市疾控中心評估結(jié)果按比例折算進行評分。303、慢性病管理（60分）按照省衛(wèi)生監(jiān)測區(qū)統(tǒng)計工作手冊要求，與時報告出生、死亡與慢性病，報告質(zhì)量符合規(guī)定要求；與時填報各種報表由市疾控中心反饋檢查結(jié)果根據(jù)市疾控中心評估結(jié)果按比例折算進行評分。30切實落實35歲與以上首診病例測血壓制度，首診測壓率95%由市疾控中心反饋檢查結(jié)果根據(jù)市疾控中心調(diào)查結(jié)果進行評分，每降5%扣2分，未開展不得分。30

45、4、衛(wèi)生應急（60分）成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領(lǐng)導小組和應急分隊，明確責任，制定相應的衛(wèi)生應急工作方案；查閱相關(guān)檔案和臺賬資料未成立組織不得分；未制定工作方案的扣2分；20按照關(guān)于印發(fā)的通知（溫疾控200921號）文件要求配備應急物資，建立臺帳，開展日常維護。查看實物和臺賬無臺帳扣20分，賬物不符扣10分。文件中每個項目未配備扣5分，超過4個項目以上物資沒有配備不得分，數(shù)量不足酌情扣1-5分。20規(guī)開展轄區(qū)突發(fā)疫情，特別是學校和幼托機構(gòu)的突發(fā)疫情（參照學校常見傳染病暴發(fā)疫情處置操作手冊（第1版）要求處置）的處置工作，并保留完整的處置過程性資料。查看檔案資料有任一起疫情未處置或已處置無任何過程記

46、錄資料不得分；處置過程性資料保存不全酌情扣1-5分20類別考核項目目標要求檢查方法評分辦法分值得分二、其他疾病控制工作（400分）5、重點傳染病防控（70分）認真落實重點傳染病防控技術(shù)方案規(guī)定的各項措施，與時開展和落實疫情調(diào)查處置、病例隨訪和質(zhì)量評估等工作。查看調(diào)查和處置記錄。未按要求處置每例扣3分，記錄全或不符每例扣1分。30完成艾滋病綜合防治各項任務。核查臺賬與工作任務記分。未完成任務指標的酌情扣分15完成結(jié)核病病例的隨訪管理。查隨訪記錄缺1 例扣1分，不規(guī)按比例扣分。15嚴格執(zhí)行預檢分診制度，按照要求規(guī)設立預檢分診點。現(xiàn)場實地查看未執(zhí)行，不規(guī)酌情扣1-5分。106、免疫規(guī)劃（60分）預防

47、接種查驗：對本轄區(qū)入托入學兒童做好春季和秋季預防接種證查驗與補種工作。查看預防接種證查驗與補種原始記錄查驗率每低于10%扣1分，補種率每低于5%扣1分，扣完為止20冷鏈管理：按照有關(guān)規(guī)定做好疫苗的使用和管理，做好領(lǐng)購記錄，不私自進疫苗，冷鏈管理規(guī)運轉(zhuǎn)。查疫苗購進與領(lǐng)發(fā)記錄、報耗記錄。因管理不規(guī)造成疫苗報廢或失效的扣3分，私進疫苗的不得分。20流動兒童管理：與時掌握轄區(qū)流動兒童信息，每月至少1次下村調(diào)查摸底流動兒童數(shù)，開展村（社區(qū)）流動兒童現(xiàn)場建卡；與責任醫(yī)生每月定期核對信息，建立專冊登記，開展宣傳和查漏補種工作。查報表與登記冊未與時掌握流動兒童底數(shù)扣2分；未按時與責任醫(yī)生核對信息的扣1分207

48、、實施社區(qū)責任醫(yī)生團隊制度（40分）每千城鄉(xiāng)居民擁有社區(qū)責任醫(yī)生0.75%；社區(qū)責任醫(yī)生網(wǎng)絡覆蓋率達100%，實地抽查每千城鄉(xiāng)居民擁有社區(qū)責任醫(yī)生低于0.75%的扣10分；網(wǎng)絡覆蓋率未達到100%的扣10分20每月2次下村指導工作，每2個月覆蓋面達100%查書面指導意見書覆蓋面未達到要求，每缺一家扣1分20類別考核項目目標要求檢查方法評分辦法分值得分二、其他疾病控制工作（400分）8、衛(wèi)生監(jiān)測（40分）收集本轄區(qū)農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒與疑似職業(yè)中毒病例，按要求填寫完整，不得缺項并開展網(wǎng)上直報。查資料填報不完整的每例扣 0.5 分；10掌握勞動衛(wèi)生基本資料，包括轄區(qū)企業(yè)總數(shù)，企業(yè)職工總數(shù)，有害作業(yè)單

49、位數(shù)，從事有害作業(yè)人員數(shù)，接觸職業(yè)危害人群職業(yè)健康檢查受檢率、職業(yè)病或疑似職業(yè)病的檢出率等。10做好農(nóng)村改水基礎(chǔ)性資料收集，掌握并與11月初上報各鎮(zhèn)（村）居民飲用水的集中水廠（井）分布、消毒、受益人口等資料；配合疾控做好水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測和水井消毒效果監(jiān)測查報表與監(jiān)測記錄未按時上報的扣1分，配合完成衛(wèi)生水質(zhì)監(jiān)測的得1分，定期開展水井消毒效果監(jiān)測的得1分20附7溫嶺市衛(wèi)生院年度綜合目標任務書：衛(wèi)生監(jiān)督部分（100分）類別考核項目目標要求檢查方法評分辦法分值得分基本公共衛(wèi)生服務（衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查）（85分）一、餐飲業(yè)、公共場所衛(wèi)生（25分）1、建立餐飲業(yè)、公共場所經(jīng)營單位花名冊，場所掌握率達100%。要求于

50、每季度第三個月的25日之前上報市衛(wèi)生監(jiān)督所或當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督分所。查餐飲經(jīng)營單位和公共場所經(jīng)營單位花名冊，登記名冊容包括：單位名稱、地址、負責人、生產(chǎn)經(jīng)營類別（或品種），從業(yè)人員人數(shù)，持健康證人數(shù)、五病調(diào)離人數(shù)、是否已取得相應的許可證。登記名冊容不齊全，缺一項扣0.5分，卻一次扣2分82、建立農(nóng)村家庭聚餐申報制度，收集報告農(nóng)民宴席信息查農(nóng)村家庭集體聚餐申報制度和本轄區(qū)農(nóng)村家庭廚師花名冊，對10桌以的農(nóng)村家庭集體聚餐進行現(xiàn)場監(jiān)督和指導，10桌以上的三天以形式上報市衛(wèi)生監(jiān)督所或當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督分所。未建立農(nóng)村家庭集體聚餐申報制度扣2分，無本轄區(qū)農(nóng)村家庭廚師花名冊扣3分，未進行現(xiàn)場監(jiān)督和指導的扣2分。83、

51、開展公共場所和餐飲經(jīng)營單位的檢查指導工作，覆蓋面100%。參加和指導社區(qū)責任醫(yī)生開展公共場所和餐飲經(jīng)營單位的衛(wèi)生監(jiān)督檢查，全年不少于4次，檢查覆蓋面100%；利用元旦、春節(jié)、國慶與其他重大活動期間配合當?shù)卣托l(wèi)生監(jiān)督所開展衛(wèi)生保障。每次活動要有記錄。覆蓋面每下降1%扣0.5分，缺一次扣2分，活動記錄不全的酌情扣分。9類別考核項目目標要求檢查方法評分辦法分值得分基本公共衛(wèi)生服務（衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查）（85分）二、職業(yè)放射衛(wèi)生（20分）1、建立職業(yè)危害單位花名冊；花名冊容包括單位名稱、地址、法定代表人、聯(lián)系人、主要職業(yè)病危害因素名稱、接觸職業(yè)病危害人數(shù)、職業(yè)健康體檢人數(shù)、職業(yè)病危害項目申報等項目，登記

52、容要齊全。登記容缺一項扣0.5分，發(fā)現(xiàn)一家無登記扣1分。102、督促職業(yè)危害單位開展執(zhí)業(yè)危害申報和健康體檢，收集并報告當?shù)仄髽I(yè)職業(yè)危害發(fā)生情況，督促率達95%對花名冊中未申報職業(yè)病危害的、未開展職業(yè)健康體檢的單位進行督促；當?shù)仄髽I(yè)發(fā)生職業(yè)病危害事件的，要按照規(guī)定與時上報。督促率未達到95%的扣1分；未與時上報職業(yè)病危害事件的扣2分。10三、學校衛(wèi)生（20分）1、建立全鎮(zhèn)（街道）中小學校（托幼機構(gòu)）衛(wèi)生檔案，建檔率100%。檔案容包括學校名稱、地址、負責人、校醫(yī)與、教師和學生人數(shù)，有無醫(yī)務室、食品衛(wèi)生與飲用水使用管理等。容填寫齊全。檔案容缺一項扣0.5分，漏登1家口1分。102、開展學校和托幼機

53、構(gòu)的檢查指導，檢查覆蓋面100%。每年對轄區(qū)學校食品衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生檢查不少于四次（春秋季開學各一次，日常檢查二次）。檢查覆蓋面每下降1%扣0.5分，缺一次扣1分。10四、醫(yī)療衛(wèi)生（20分）1、建立本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)檔案，建檔率100%。建檔容包括機構(gòu)名稱、地址、經(jīng)營面積、衛(wèi)技人數(shù)、床位數(shù)、主要設備、診療科目、聯(lián)系、醫(yī)療機構(gòu)許可證號等。容填寫齊全填寫容缺一項扣0.5分，漏登一家扣1分。102、開展醫(yī)療機構(gòu)檢查指導，檢查覆蓋面100%。與時發(fā)現(xiàn)和上報本轄區(qū)非法行醫(yī)點與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記、診療項目、人員變動與外聘醫(yī)務人員情況 開展檢查，一年不少于2次，檢查覆蓋面100%。覆蓋面

54、每下降1%扣0.5分，缺一次扣2分，活動記錄不全的酌情扣分。10類別考核項目目標要求檢查方法評分辦法分值得分其他衛(wèi)生監(jiān)督工作（15分）五、組織機構(gòu)和制度（5分）衛(wèi)生院（公共衛(wèi)生所)按照市局規(guī)定承擔的衛(wèi)生監(jiān)督職責，落實由助理衛(wèi)生監(jiān)督員具體負責。建有衛(wèi)生監(jiān)督工作制度、食物中毒、職業(yè)中毒等報告制度并上墻。查文件和實地檢查缺一項扣2分，無建立不得分5六、法律法規(guī)和衛(wèi)生知識宣傳、培訓（10分）利用各種形式進行衛(wèi)生法律、法規(guī)知識宣傳活動；組織村級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員開展有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查業(yè)務知識培訓，培訓率100%；組織轄區(qū)農(nóng)村廚師衛(wèi)生知識培訓，培訓率100%。衛(wèi)生法律、法規(guī)知識等宣傳活動，一年不少于6次，查留底

55、資料；組織村級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查業(yè)務知識培訓，一年不少于二次以上，查培訓簽到與容；培訓率每降10%，扣1分；組織轄區(qū)農(nóng)村廚師衛(wèi)生知識培訓，一年不少于一次，查培訓簽到冊與資料。缺一次宣傳活動扣0.5分；缺一次業(yè)務知識培訓扣2分；未開展農(nóng)村廚師扣2分，培訓率每降10%，扣1分。10附件8：溫嶺市衛(wèi)生院年度綜合目標任務書:婦幼保健考核表（100分）考核項目目 標 要 求檢 查 方 法分值備 注保健管理(4分)1、制定年度婦幼保健工作計劃、工作總結(jié)2、例會制度：婦、兒保人員必須參加市舉辦的例會。定期召開村級保健員會議、每月召開責任醫(yī)師例會1次，核對有關(guān)數(shù)據(jù)，培訓新知識。查計劃、總結(jié)，例會制

56、度與培訓記錄，酌情扣分。2村保健員例會每季一次婦、兒保醫(yī)生必需具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格；婦兒保醫(yī)師每二年復訓一次，脫離婦幼保健專業(yè)崗位2年者，需重新培訓才能上崗。查有關(guān)培訓記錄，酌情扣分。2健康教育(5)開設婦幼保健宣傳園地，貼母子墻報與各種保健知識宣傳資料（0.5分）；配備宣教室，有電視、錄像機（VCD機）、宣傳片（1分）。定期開展孕婦學校（1分）；組織一次較大型孕婦學校，可邀請婦保院授課，參加人數(shù)達15人以上（1分），積極向溫嶺婦幼保健投稿，每季一篇（1分），錄用者（0.5分）。無宣傳園地，扣0.5分，無資料留檔，扣0.5分。無宣教室，扣1分，配備不齊，每缺一件扣0.5分。未定期開展孕婦學

57、校，扣1分。查看記錄與結(jié)合實地抽查。每季度投稿少于1篇，扣0.5分。5婦保服務容與技術(shù)要求（24分）1、早孕建卡：孕12+6周建立孕產(chǎn)婦保健冊，早孕建卡率95%，按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求進行保健，保健冊登記入系統(tǒng)管理登記本,并逐步實行錄入計算機管理。查系管登記本、孕產(chǎn)婦保健冊20本，按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求進行保健，早孕建卡率95%，記2分，每降2%扣0.5分,未與時登記入系統(tǒng)管理登記本每月扣1分。22、產(chǎn)前檢查：每次孕婦來檢查必需詢問一般情況，常規(guī)測血壓、體重，查宮高、腹圍、胎位、胎心，定期復查血、尿常規(guī)、肝功能（早、中、晚各一次），孕期做心電圖、血型、HIV、梅毒、B超、血糖篩查等檢查。孕20周開

58、始描繪妊娠圖，孕28周起指導孕婦做好胎動自我監(jiān)護，孕36周幫助確定分娩地點。隨機抽查10本孕產(chǎn)婦保健冊，符合要求得5分,每缺一項扣0.1分(包括與時描繪娠妊圖,每漏畫、錯畫一次扣0.1分)5考核項目目 標 要 求檢 查 方 法分值備 注婦保服務容與技術(shù)要求3、產(chǎn)前檢查次數(shù)和時間：除早孕檢查外,16-20W作一次產(chǎn)篩。復查8次（孕20、28、32、34、36周各一次，以后每周檢查一次）；高危孕婦酌情增加復查次數(shù)。每次產(chǎn)前檢查必需做好各類卡冊詳細記錄；做好孕婦定期檢查的預約催診工作與保健指導。查保健冊10本，產(chǎn)前檢查次數(shù)一本未達到要求扣0.2分，預約日期超過一周無催診記錄每次扣0.2分。44、產(chǎn)前

59、篩查：孕16-20W動員孕產(chǎn)婦作產(chǎn)前篩查，宣傳動員率95%，篩查率達65%，高風險者追蹤隨訪率100%。查保健冊、產(chǎn)前篩查與高風險隨訪登記表，篩查率達65%計1分,每降5%扣0.5分；宣傳動員率95%，記0.5分，每降2%扣0.2分；并對高風險者進行追蹤、隨訪，高風險者追蹤隨訪率100%，記0.5分，失訪一位扣0.2分。25、高危篩選：早孕檢查時首次進行高危評定，如有高危因素，必需專冊登記，并且保健冊上加蓋“高危”標記，增加檢查次數(shù)。每次產(chǎn)檢時都要進行高危篩選，在孕冊高危評定欄填寫“一般”或“重度”，重度高危要填寫重度高危報告單，建立重高危登記簿，專案管理卡，與時轉(zhuǎn)送市級以上醫(yī)療保健單位，并按

60、時追蹤、結(jié)案。查高危登記簿、重高危登記簿、專案管理卡、孕產(chǎn)婦保健冊、重高危三聯(lián)單存根、高危月報表。發(fā)現(xiàn)漏選一例“一般”高?？?.5分，漏選一例“重度”高?？?分；高危登記本與重高危登記本，填寫不符要求各扣0.5分；未用重高危三聯(lián)單、高危月報表與重高危專案管理卡各扣0.5分；重高危一例未轉(zhuǎn)診扣2分。36、高危分級管理：一般高危由鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院檢查、監(jiān)護、追蹤；重度高危由市級醫(yī)療保健機構(gòu)負責處理。每例孕婦在孕28周后轉(zhuǎn)市級醫(yī)療保健單位產(chǎn)科門診復查、評定處理，重度高危婦幼人員至少見面一次。查高危孕產(chǎn)婦保健冊10本，查高危登記簿、重高危登記簿、重高危專案管理卡、重高危三聯(lián)單存根、高危月報表。每發(fā)現(xiàn)一例一