中醫(yī)手診學(xué)掌紋診病教學(xué)PPT課件

1、第十章 掌紋診病各論泌尿、內(nèi)分泌、神經(jīng)、婦科男科、血液等系統(tǒng)孫 立 主講【教學(xué)內(nèi)容】基本內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)疾病常見病變的手圖表現(xiàn)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病常見病變的手圖表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見病變的手圖表現(xiàn)、婦男科疾病常見病變的手圖表現(xiàn)、血液結(jié)締組織系統(tǒng)疾病常見病變的手圖表現(xiàn)。教學(xué)重點：泌尿、內(nèi)分泌、神經(jīng)常見疾病手診特征。教學(xué)難點：婦男科、血液結(jié)締組織系統(tǒng)常見疾病手診特征。 2目錄泌尿系統(tǒng)：腎結(jié)石、下泌尿系統(tǒng)感染內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲亢、(內(nèi)分泌紊亂、更年期綜合癥)，糖尿病、高脂血癥神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、神經(jīng)衰弱婦科、男科：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、（卵巢囊腫、慢性盆腔炎、子宮肌瘤、乳腺增生）、不孕不育、前列腺增大血液結(jié)締組織：貧血

2、、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3腎結(jié)石【概述】腎結(jié)石能長期存在無癥狀，特別是較大的腎結(jié)石。較小的腎結(jié)石活動性大，小結(jié)石進入腎盂輸尿管連接處或輸尿管時，則引起強烈的蠕動，以促進結(jié)石的排出，于是出現(xiàn)絞痛或血尿。感染性結(jié)石除有通常腎結(jié)石的表現(xiàn)外，其特點是結(jié)石生長快，常呈大鹿角狀在結(jié)石裂隙內(nèi)。結(jié)石核心，都藏有致病菌，抗菌藥物不易達到該處，而難以消滅。術(shù)后殘余碎石又很快長成鹿角狀結(jié)石。4腎結(jié)石【臨床癥狀】1、疼痛：分為鈍痛和絞痛。通常位于脊肋角、腰部或腹部，多數(shù)為陣發(fā)性，亦可持續(xù)性疼痛。2、血尿：疼痛時常伴有肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多。5腎結(jié)石【手圖特征】3線尾端斷裂或突然變淺消失，可有塌陷，有6線穿過。腎區(qū)有島紋

3、、米字紋，或白、紅、黃硬性凸起。坤位有米字紋。678下泌尿道感染【概述】下泌尿道感染是指病原體在尿道中生長繁殖，并侵犯下泌尿道粘膜或組織而引起的炎癥。包括膀胱炎和尿道炎。9下泌尿道感染【臨床癥狀】1、膀胱炎：急性：有尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、下腹部不適等膀胱刺激征。慢性：反復(fù)發(fā)生尿頻、尿急、尿痛。2、尿道炎：急性：尿道口紅腫，有漿液性或膿性分泌物，排尿疼痛。慢性：排尿不適或刺癢，尿道分泌物少。10下泌尿系統(tǒng)感染【手圖特征】坤位有密集的“|”狀紋，有十字紋或島紋11線延長，垂向1線3線尾端有島紋、斷裂或6線穿過可伴有9線出現(xiàn)腎區(qū)獨見青色、紅色111213掌紋診病各論內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病甲狀腺功能亢進

4、癥【概述】甲狀腺功能亢進癥，簡稱甲亢。是多種原因?qū)е录谞钕俟δ茉黾?，分泌甲狀腺激素過多造成機體的神經(jīng)、循環(huán)及消化等系統(tǒng)興奮性增高或代謝亢進為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。15甲亢【臨床癥狀】多見于女性，發(fā)病前常有感染、精神刺激、妊娠等誘因，代謝亢進：易饑多食，怕熱多汗，消瘦，有低熱、口渴等。神經(jīng)興奮性增高：易激動、急躁、多動、多言、失眠。雙手平舉或伸舌時有細顫，腱反射亢進。甲狀腺腫大：一般為彌漫性、對稱性輕中度腫大，質(zhì)軟無節(jié)結(jié)，隨吞咽動作上下移動，腺體可聽到血管雜音。眼部表現(xiàn)：眼球突出，眼裂增大，兩眼聚合欠佳。16甲亢【手圖特征】2線呈羽毛狀或鎖鏈狀，有小島紋或方形紋或有大量細小的6線穿過。2線與3線

5、靠近部位有島紋。3線變短。食指與中指縫下方有暗紅色斑點。掌色暗，青紅不均。171819內(nèi)分泌紊亂【概述】女性內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能主要是下丘腦垂體卵巢軸所調(diào)節(jié)。下丘腦促性腺激素釋放激素可刺激垂體黃體生成素，促卵泡激素的合成與釋放會誘發(fā)排卵。下丘腦垂體卵巢軸有關(guān)器官的任何環(huán)節(jié)功能失調(diào)導(dǎo)致各種激素的分泌及相互調(diào)節(jié)異常，將抑制垂體及卵巢雌、孕激素的生成，最終將引起排卵的異常，這種現(xiàn)象即稱內(nèi)分泌紊亂。20內(nèi)分泌紊亂【手圖特征】3線向乾位、坎位延伸乾位有大量的6線或雜亂紋掌色偏紅，有大面積紅色區(qū)拇指橈側(cè)至手腕部挺直，小魚際外緣則膨脹呈弧狀。212223更年期綜合征【概述】更年期綜合征是指一部分婦女在自然絕經(jīng)前

6、后，由于卵巢功能衰退，導(dǎo)致絕經(jīng)引起的生理變化和自主神經(jīng)功能紊亂為主的證候群。中醫(yī)診斷為腎虛，沖任二脈功能衰退所致。24更年期綜合征【臨床癥狀】婦女4555歲絕經(jīng)前后月經(jīng)紊亂或經(jīng)閉。陣發(fā)性烘熱感，熱后隨即出汗，汗后則畏寒，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，輕者每日數(shù)次，重者可十多次，以致更多，且夜間更甚。額面、頸部及胸背部的皮膚潮紅，心率加快，情緒不穩(wěn)定，易激動、緊張或抑郁，煩躁不安，失眠多夢，頭暈頭痛，眩暈耳鳴，血壓波動。25更年期綜合征【手圖特征】掌部各主線有6線穿過(6線淺細)。掌色紅，尤其是乾位顏色鮮紅。小魚際外緣膨脹呈圓弧狀。262728糖尿病【概述】糖尿病是一種全身進行性疾病，由于胰島B細胞

7、不能正常分泌胰島素，導(dǎo)致胰島素絕對或相對不足，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂，使肝糖原和肌糖原不能合成，因而出現(xiàn)血糖、尿糖升高及糖耐量降低。典型的臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重減輕等三多一少癥狀。病程長，容易并發(fā)全身神經(jīng)、微血管、大血管病變。29糖尿病【臨床癥狀】多飲、多食、多尿易饑多食、食欲亢進。疲乏消瘦、虛弱、皮膚搔癢，以及四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲減退、陽痿、月經(jīng)不調(diào)、便秘、視力障礙等。早期輕癥大多無體征。久病常繼發(fā)心血管、神經(jīng)、腎臟、眼、肌肉、關(guān)節(jié)等并發(fā)癥。30糖尿病【手圖特征】在乾位可有13條8線(放縱線)有13線(悉尼線)無名指和小指縫下的1線有隆起物或黃斑十指端紅于掌色3132

8、33高脂血癥【概述】血液中一種或多種脂質(zhì)（或脂蛋白）含量（或成分）超過正常高限時，稱為高脂血癥。34高脂血癥【手圖特征】五指根部脂肪堆積乾位、艮位有脂肪丘隆起掌色紅、白夾雜酸區(qū)擴大353637掌紋診病各論神經(jīng)系統(tǒng)疾病頭痛【概述】頭痛時傷害性刺激（致病因素）作用機體所產(chǎn)生的主觀感受，其疼痛部位于頭部的一種癥狀。疼痛也可以是痛覺傳導(dǎo)纖維或痛覺各級中樞或調(diào)節(jié)痛覺的鎮(zhèn)痛結(jié)構(gòu)發(fā)生病變所致。頭痛還可以是面部或頸部病變所引起的牽涉痛。頭痛往往伴有一定的情感反應(yīng)，其反應(yīng)程度個體差異較大。39頭痛【手圖特征】外傷型頭痛：2線斷裂，有方格紋或三角紋、島紋神經(jīng)衰弱型頭痛2線畸型，尾端有分支，2線伸向乾位3線尾端呈”

9、個“狀血管神經(jīng)型頭痛2線上有米字紋，方形紋、三角紋和島紋2線斷裂變淺，可呈鎖鏈狀40414243神經(jīng)衰弱【概述】神經(jīng)衰弱是神經(jīng)官能癥中常見疾病。是由于患者精神活動長期過度緊張、腦力勞動過度、生活規(guī)律紊亂等多種原因引起的大腦興奮和抑制功能失調(diào)、精神活動能力減弱、發(fā)病多在青壯年。44神經(jīng)衰弱【臨床癥狀】失眠、多夢、頭昏腦脹、記憶力減退、注意力不集中、急躁易怒、怕聲、怕光，以及耳鳴、眼花、精神萎靡等。有自主神經(jīng)或內(nèi)臟器官功能紊亂的表現(xiàn)：心悸、血壓偏高或偏低，多汗、肢端發(fā)冷、上腹悶脹、厭食、便秘或腹瀉，也可出現(xiàn)尿頻、月經(jīng)不調(diào)、遺精、早泄或陽痿等。起病與精神因素有密切關(guān)系。病程有反復(fù)波動和遷延的傾向，其

10、波動多與精神因素有關(guān)。45神經(jīng)衰弱【手圖特征】1線延長伸入巽位2線淺淡垂向乾位，尾端有分支或大島紋掌部平坦無脂肪堆積有烏賊骨狀手型，手指個關(guān)節(jié)大小不等甲診：無半月痕，甲色蒼白，多為細長甲464748掌紋診病各論婦科、男科疾病痛經(jīng)【概述】痛經(jīng)是指在經(jīng)期前后或經(jīng)期發(fā)生腹痛或其他不適。分為原發(fā)性和繼發(fā)性原發(fā)性痛經(jīng)（功能性痛經(jīng)）：指生殖器無器質(zhì)性病變。繼發(fā)性痛經(jīng)：指有生殖器病變。50痛經(jīng)【臨床要點】原發(fā)性痛經(jīng)：常發(fā)生于月經(jīng)初潮后不久的未婚或未孕的年輕婦女。一般于月經(jīng)來朝前數(shù)小時即感疼痛，為月經(jīng)之先兆，月經(jīng)開始時疼痛逐步或迅速加劇，歷時數(shù)小時至23日不等。疼痛常呈陣發(fā)性下腹和腰骶部絞痛，有時向他處放射，

11、如陰道、肛門、腰部等，嚴(yán)重時面色蒼白、出冷汗、全身無力、四肢厥冷，可伴有惡心嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等癥狀。繼發(fā)性痛經(jīng)：常見于有子宮內(nèi)膜異位癥，急慢性盆腔炎或子宮頸狹窄阻塞等。51痛經(jīng)【手圖特征】掌紋紋理變淺2線伸向兌位3線尾端有米字紋、十字紋和島紋，或有斷裂艮位有青筋暴露525354月經(jīng)不調(diào)【概述】月經(jīng)不調(diào)時女性的一種常見疾病。凡月經(jīng)周期紊亂，出血期延長或縮短，出血量增多或減少，經(jīng)質(zhì)異常，并可出現(xiàn)某些不適癥狀者稱月經(jīng)不調(diào)。55月經(jīng)不調(diào)【臨床要點】卵巢功能失調(diào)、全身性疾病或其他內(nèi)分泌腺體疾病影響卵巢功能者，都能引起月經(jīng)不調(diào)。生殖器官的局部病變?nèi)缱訉m肌瘤、子宮癌、子宮內(nèi)膜結(jié)核等也可以表現(xiàn)為不規(guī)則的

12、陰道出血，容易與月經(jīng)不調(diào)相混淆。56月經(jīng)不調(diào)【手圖特征】有青筋穿過腕橫紋，伸向大魚際，或腕橫紋變淺、斷裂。掌色發(fā)青暗或鮮紅，有黃、紅、青斑點。3線尾部有米字、十字紋，有凹陷。575859卵巢囊腫【概述】卵巢囊腫時卵巢腫瘤中最常見的一種。分為漿液性或粘液性：漿液性囊腫：為單房，含漿液。粘液性囊腫：為多房，含粘液?？砂l(fā)展成巨大腫瘤。囊性畸胎瘤（皮樣囊腫），內(nèi)含脂肪，毛發(fā)，牙齒，軟骨，骨質(zhì)等。三種囊腫均為良性，應(yīng)切除以防止惡變。60卵巢囊腫【臨床要點】早期無癥狀。隨著腫瘤增大出現(xiàn)下腹部不適、膨隆包塊。巨大腫瘤出現(xiàn)壓迫癥，排尿、大便困難，呼吸困難。功能性腫瘤分泌激素可引起相應(yīng)特殊癥狀及月經(jīng)失調(diào)，其他腫

13、瘤部影響月經(jīng)。出現(xiàn)腹痛多系囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或炎癥所致。腹部或下腹部可捫及包塊。61卵巢囊腫【手圖特征】3線尾端有長葉狀島紋?？参挥屑t或暗色斑點。626364慢性盆腔炎【概述】慢性盆腔炎指婦女的內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥。炎癥可局限于某一個部位，也可以幾個部位同時發(fā)病。常因分娩、流產(chǎn)及盆腔手術(shù)或因月經(jīng)期不注意衛(wèi)生感染所致。65慢性盆腔炎【臨床要點】常有急性盆腔炎及不孕的病史。全身癥狀不明顯。有時可有低熱，易感疲乏，病程時間較長時，部分病人可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振，周身不適，失眠等，當(dāng)患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發(fā)作。多有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常于勞累或月經(jīng)

14、前后加劇。66慢性盆腔炎【手圖特征】3線尾端呈羽毛狀變淺，有米、十字紋。手腕青筋可伸入到大魚際。掌色偏紅。676869子宮肌瘤【概述】子宮肌瘤也稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤。主要由子宮平滑肌細胞增生而形成。多見于30-50歲婦女。70子宮肌瘤【臨床要點】子宮肌瘤的典型癥狀為月經(jīng)過多和繼發(fā)貧血。但不少患者無自覺癥狀。肌瘤的癥狀一般取決于其生長部位和瘤體大小。常見于以下癥狀：陰道出血下腹部包塊壓迫癥狀疼痛白帶異常不孕71子宮肌瘤【手圖特征】3線尾端有島紋(也就是3線尾端是由島紋連接起來的)。有暗斑出現(xiàn)。727374乳腺增生癥【概述】乳腺增生癥，是乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上的退行

15、性和進行性變化，是常見的乳腺疾病?！九R床要點】乳房有腫塊，乳房疼痛，常見于月經(jīng)前期加重。75乳腺增生癥【手圖特征】乳腺區(qū)有從1線下部伸向2線的葉狀島紋。島紋內(nèi)可有米字紋、十字紋。767778不孕不育癥【概述】凡夫婦同居2年以上，沒有采取避孕措施而未能懷孕者，稱為不孕不育癥?；楹?年從未受孕者稱為原發(fā)性不孕。曾有過生育或流產(chǎn)，又連續(xù)2年以上不孕者，稱為繼發(fā)性不孕。79不孕不育癥【手圖特征】女性不孕癥：3線有斷裂，尾端紋路不圓滑、不完整。沒有11線或只有一條11線。腕橫紋有斷裂或模糊不清，呈”個“狀，小魚際平坦。小指長度均未達到無名指末節(jié)橫紋。808182不孕不育【手圖特征】男性不育癥：11線淺短

16、有分裂或消失或沒有11線。3線短，或斷裂。坤位平坦。僅有三條主線。838485前列腺增生【概述】前列腺增生又稱前列腺肥大，是中老年男子的一種慢性疾病。前列腺有一個發(fā)育、成熟到衰老過程：出生后至青春期生長緩慢青春期后生長速度加快逐漸發(fā)育完善3045歲其體積保持穩(wěn)定45歲以后發(fā)展有兩種趨勢：一部分人趨向于萎縮；另外一部分人其趨向于增生。86前列腺增生【手圖特征】坤位有米字紋、|狀紋和島紋出現(xiàn)，有暗斑，肌肉高低不平。有深的11線（性線）。3線尾端有島紋或有6線穿過。前列腺區(qū)有圓形或橢圓形暗紅色或黃棕色斑點。878889掌紋診病各論血液結(jié)締組織疾病貧血【概述】貧血在一定容積的循環(huán)血液內(nèi)紅細胞計數(shù)、血紅

17、蛋白量以及紅細胞壓積均低于正常標(biāo)準(zhǔn)者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要：成年男性低于120g/L(12.0g/dl)成年女性低于110g/L(11.0/dl)91貧血【自覺癥狀】頭痛、頭暈、耳鳴、眼花（視野中黑點）、畏寒、乏力倦怠、失眠、食欲減退、惡心嘔吐、腹脹、消化不良、舌淡、皮膚粘膜蒼白、心悸、呼吸短促、嚴(yán)重者有浮腫、心臟擴大、心尖區(qū)收縮期雜音。92貧血【手圖特征】3線有6線切過，多淺、短，或有分支為鏈狀，在尾端常有大的島紋。2線上有島紋或十字紋或有分支。掌心蒼白，艮位青白掌部青筋浮現(xiàn)。939495類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【概述】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以慢性對稱性、多個關(guān)節(jié)炎為主的一種全身性疾病。病因尚不明，通常認為是感染后引起的自身免疫反應(yīng)，以滑膜炎為基礎(chǔ)的關(guān)節(jié)病變。好發(fā)于20-40歲成年人，女性為多。96類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【臨床癥狀】起病緩