內(nèi)分泌醫(yī)學(xué)課件

1、 婦產(chǎn)科學(xué)月經(jīng)失調(diào)閉經(jīng)2原發(fā)性閉經(jīng)-年齡13歲，第二性征未發(fā)育;或年齡15歲，第二性征已發(fā)育，月經(jīng)還未來潮 繼發(fā)性閉經(jīng)-建立正常月經(jīng)后，停經(jīng)6個(gè)月或3個(gè)周期以上者生理性閉經(jīng)-青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經(jīng)期后的月經(jīng)不來潮均屬生理現(xiàn)象 病理性閉經(jīng)-本節(jié)討論內(nèi)容 概述第二節(jié) 閉 經(jīng)3閉經(jīng)的分類分類的依據(jù)既往有無月經(jīng)來潮是否病理性病變部位第二節(jié) 閉 經(jīng)4-依據(jù)既往有無月經(jīng)來潮滿13周歲無第二性征滿15周歲有第二性征未來月經(jīng)。曾有規(guī)律月經(jīng)來潮，由于某種原因持續(xù)3個(gè)周期或6個(gè)月以上未來月經(jīng)。原發(fā)閉經(jīng)繼發(fā)閉經(jīng)第二節(jié) 閉 經(jīng)5青春期前：GnRH的分泌尚 未啟動(dòng)妊娠期：胎盤分泌雌、孕 激素支持內(nèi)膜產(chǎn)后哺乳期

2、：乳頭吸吮刺 激，間斷性 的分泌PRL絕經(jīng)后：卵子耗竭下丘腦性閉經(jīng)垂體性閉經(jīng)卵巢性閉經(jīng)子宮性閉經(jīng)下生殖道性閉經(jīng)生理性閉經(jīng)病理性閉經(jīng)第二節(jié) 閉 經(jīng)6閉經(jīng)的病因正常月經(jīng)建立和維持的必要條件月經(jīng)的H-P-O軸調(diào)節(jié)閉經(jīng)的原因第二節(jié) 閉 經(jīng)7生殖內(nèi)分泌軸下丘腦垂體促性腺激素釋放激素(GnRH)垂體促性腺激素FSHLH孕激素雌激素中樞皮層？卵巢內(nèi)膜第二節(jié) 閉 經(jīng)8子宮性閉經(jīng)卵巢性閉經(jīng)垂體性閉經(jīng)下丘腦性閉經(jīng)其他因素第二節(jié) 閉 經(jīng)91.子宮性閉經(jīng)：HPOA正常米勒管發(fā)育不全綜合征 創(chuàng)傷性 Ashermans syndrome感染性子宮內(nèi)膜炎子宮切除后或放療后第二節(jié) 閉 經(jīng)宮腔黏連109、 人的價(jià)值，在招收誘惑

3、的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:01:29 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，

4、作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/152.卵巢性閉經(jīng)性腺發(fā)育不全卵巢切除或組織破壞卵巢早衰： 10U/L提示卵巢儲(chǔ)備功能下降，F(xiàn)SH40U/L提示卵巢功能衰竭 氯米芬興奮試驗(yàn) 第四節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征 421.一般治療

5、： 堅(jiān)持體格鍛煉，增加日曬時(shí)間，攝入足量蛋白質(zhì)及含鈣豐富食物，并補(bǔ)充鈣劑以減慢骨的丟失心理治療 神經(jīng)類型不穩(wěn)定或精神狀態(tài)不健全而加劇，故應(yīng)進(jìn)行心理治療 治療第四節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征 432.激素補(bǔ)充治療(HRT)適應(yīng)證： 用于雌激素缺乏影響婦女生活質(zhì)量，預(yù)防骨質(zhì)疏松及心血管疾病，無禁忌證，本人知情并同意使用HRT的婦女。禁忌癥： 絕對禁忌癥有或可疑乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、生殖道異常出血、6個(gè)月活動(dòng)性血栓病、重癥肝臟疾病等。腦膜瘤禁用孕激素。相對禁忌癥包括：有心臟病、偏頭痛、子宮內(nèi)膜癌病史、血栓性疾病史、乳腺良性疾病或乳腺癌家族史等。第四節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征 44HRT方案：單用雌激素：用于已行子宮切除

6、術(shù)婦女。單用孕激素：適用于月經(jīng)失調(diào)而無絕經(jīng)癥狀的患者。合用雌、孕激素：適用于有完整子宮的婦女。合用雌、孕、雄激素：適用于有完整子宮，需加雄激素者 第四節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征 45HRT的副作用及危險(xiǎn)性：異常子宮出血：應(yīng)加以重視，查明原因，必要時(shí)行診刮乳腺癌：危險(xiǎn)性尚無定論，個(gè)體化的利弊權(quán)衡用藥期間應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的隨診監(jiān)測。子宮內(nèi)膜癌：目前對于有子宮者強(qiáng)調(diào)雌孕激素聯(lián)合使用，以降低其風(fēng)險(xiǎn)性。 注意！用藥期間隨訪觀察的重要性。第四節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征 46護(hù)理措施 月經(jīng)失調(diào)主要包括功血、閉經(jīng)、痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征和多囊卵巢綜合征等，是婦科常見病。本章重點(diǎn)講解各種月經(jīng)失調(diào)的的概念、臨床表現(xiàn)、診斷及治療要點(diǎn)，要求

7、同學(xué)們能夠準(zhǔn)確診斷各種月經(jīng)失調(diào)，并知道常用的治療方法，善于與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，能對患者進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)。小結(jié)47Thank You!9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:01:29 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/1