2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題-結(jié)核病

1、一、 A1 型題：每一道考試題下面有 案。A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答1初次結(jié)核感染時(shí)，其結(jié)核菌素試驗(yàn)陽轉(zhuǎn)的時(shí)間為初次感染后 A2 周以內(nèi) B4 周以內(nèi) C48 周 D3 個(gè)月內(nèi) E68 周正確答案 :C 解題思路：小兒受結(jié)核感染2觀察小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是 A7296 小時(shí)B48 72 小時(shí) C24 48 小時(shí) D1223 小時(shí) E111 小時(shí)48 周后，作結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽性反應(yīng)。正確答案 :B 解題思路：結(jié)核菌素試驗(yàn)方法：采用皮內(nèi)注射法，4872 小時(shí)后觀測和記 錄結(jié)果，測量局部硬結(jié)的橫徑和縱徑，取二者的平均直徑來判斷其反應(yīng)強(qiáng)度。33 歲女孩。低熱20 天

2、，伴盜汗、消瘦、輕咳10 天。胸部 X 線透視呈 雙極影 ，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動(dòng)性肺結(jié)核的指標(biāo)是 A結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑15mm B有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀 C胃液找到抗酸桿菌 D胸部 X 線片示滲出性改變 E血沉增快，而無其他原因解釋正確答案 :C 解題思路：活動(dòng)性肺結(jié)核的指標(biāo)有：臨床癥狀，X線檢查，胸部CT檢查，支氣管鏡檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查（血沉增快，而無其他原因解釋）及結(jié)核菌素試驗(yàn)。44 歲男孩，患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是 A鏈霉素 +異煙肼 +利福平 +吡嗪酰胺 B鏈霉素 +異煙肼 C鏈霉素 +對氨基水楊酸鈉 D鏈霉素 +異煙肼 +對氨基水楊酸鈉 E異煙肼 +對氨基水楊酸

3、鈉正確答案 :A 解題思路：強(qiáng)化治療階段聯(lián)合使用5結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點(diǎn)不包括 A表情淡漠，好哭，嗜睡B低熱，盜汗，食欲減退 C便秘，性情改變 D頭痛，嘔吐 E反復(fù)驚厥INH、RFP、PZA和 SM，療程 34 個(gè)月。正確答案 :E 解題思路：結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期（早期）約 12 周。可有結(jié)核中毒癥狀，同時(shí)出現(xiàn)小兒性格和精神狀態(tài)的改變，如煩躁好哭或精神呆滯，少言、易倦、易怒等。年長兒可出現(xiàn)頭痛、嘔吐和便秘。腦膜刺激征期（中期）約12 周。多數(shù)患兒此期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和腦膜刺激征。最常見到面神經(jīng)、 動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓?；杳云冢ㄍ砥冢?約 13 周。此期以上癥狀逐漸加重，意識由朦朧、半昏迷

4、繼而完全昏迷。頻繁發(fā)作陣攣性或強(qiáng)直 性驚厥， 顱內(nèi)壓增高癥狀更為明顯，可呈角弓反張， 終因呼吸及心血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡。6結(jié)核性腦膜炎常侵犯的顱神經(jīng)是 A動(dòng)眼神經(jīng) B面神經(jīng) C視神經(jīng)D聽神經(jīng) E外展神經(jīng)正確答案 :B 解題思路：結(jié)核性腦膜炎：中期（腦膜刺激期）可出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙，最常 見者為面神經(jīng)癱瘓，常見第 2、3、4、6、7 對顱神經(jīng)癥狀。 其次為動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓。74 歲兒童。出生時(shí)接種過卡介苗，此次因肺炎入院。作OTl:2000，72 小時(shí)后硬結(jié)直徑 20mm ，紅暈直徑 30mm ，持續(xù) 7 天后仍留有色素。其最大可能是 A接種卡介苗后反應(yīng) B活動(dòng)性結(jié)核病 C局部注射后感染 D

5、免疫力增強(qiáng)記憶反應(yīng) E其他分歧桿菌交叉感染正確答案 :B 解題思路： OT試驗(yàn)為強(qiáng)陽性（硬結(jié)直徑811 個(gè)月男嬰未接種過卡介苗，PPD陽性表示 A近 23 周感染結(jié)核 B體內(nèi)已有免疫力，不會(huì)再感染結(jié)核 C體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核 D對結(jié)核無免疫力，需立即接種卡介苗 E受過結(jié)核感染，不一定有活動(dòng)結(jié)核20mm ），表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核。正確答案 :C 解題思路： 小兒未接種過卡介苗，PPD陽性表示體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核。陽性反應(yīng) 強(qiáng)度從原來的小于 10mm 增至大于 10mm ，且增加幅度大于 6mm ，表示新近有感染。9小兒結(jié)核型腦膜炎常引起腦神經(jīng)損害，但不包括 A第 7 對 B第 6 對 C第 5 對D第 4

6、對 E第 3 對正確答案 :C 解題思路： 結(jié)核菌使軟腦膜彌漫充血、水腫、 炎性滲出， 并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)。滲出物波及腦神經(jīng)鞘，包圍擠壓腦神經(jīng)，引起腦神經(jīng)損害，常見第 7、3、4、6、2 對腦神經(jīng)障礙的癥狀?？捎屑毙詣?dòng)脈炎、腦組織軟化等變化，可有腦室管膜炎。如室管膜或脈絡(luò) 叢結(jié)核病變使一側(cè)或雙側(cè)室間孔粘連狹窄，可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腦室擴(kuò)張。腦底部滲出物機(jī)化、粘連、堵塞使腦脊液循環(huán)受阻可導(dǎo)致腦積水。10關(guān)于結(jié)核病發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是 A機(jī)體受結(jié)核菌感染后產(chǎn)生免疫力，同時(shí)也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng) B結(jié)核的免疫主要是體液免疫 C結(jié)核變態(tài)反應(yīng)屬型變態(tài)反應(yīng) D結(jié)核變態(tài)反應(yīng)在一定條件下與免疫是平行一致的E結(jié)核變態(tài)反應(yīng)對免疫

7、的影響有雙重作用正確答案 :B 二、 A2 型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有 A、B、C、 D、 E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。11 歲男孩，陣發(fā)性痙攣性咳嗽20 余日，出生時(shí)接種卡介苗，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑20mm ，胸片右肺門淋巴結(jié)增大，診斷為 A百日咳B百日咳合并肺炎 C支氣管淋巴結(jié)核 D原發(fā)綜合征 E支原體肺炎正確答案 :C 21 歲小兒患麻疹后5 周，低熱，食欲不振，消瘦，盜汗，體檢：兩肺無濕啰音，PPD試驗(yàn)結(jié)果為陰性，下述哪項(xiàng)檢查最重要 A白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類 B血培養(yǎng) C血沉 D胸部 X 線攝片 E痰培養(yǎng)正確答案 :D 33 歲患兒，半月來低熱，盜汗，食欲不振

8、，消瘦，胸片診斷為原發(fā)綜合征，PPD 試驗(yàn) (+)，治療首選的抗結(jié)核藥物應(yīng)為 A異煙肼 +乙胺丁醇 B異煙肼 +利福平 +鏈霉素 C異煙肼 +鏈霉素 D異煙肼 +利福平 E異煙肼正確答案 :B 44 歲患兒，近3 個(gè)月低熱，乏力，PPD(+)，胸片顯示：有肺門淋巴結(jié)增大，治療首選 A異煙肼 B異煙肼 +利福平 C利福平 +鏈霉素 D鏈霉素 +乙胺丁醇 E利福平正確答案 :B 54 歲小兒，近 1 個(gè)月低熱，乏力、易怒且消瘦，體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肺無啰音，肝肋下 1.5cm，結(jié)核菌素試驗(yàn) (+)，胸片：右肺可見啞鈴狀陰影，診斷為A支氣管肺炎B支氣管淋巴結(jié)核C原發(fā)綜合征D浸潤性肺結(jié)核E頸部淋巴結(jié)

9、核 +支氣管淋巴結(jié)核正確答案 :C 62 歲患兒，結(jié)核菌素硬結(jié)直徑項(xiàng)處理正確A定期復(fù)查結(jié)核菌素試驗(yàn)B定期拍胸部 X 線片C應(yīng)用異煙肼治療 3 5 個(gè)月9mm ，無臨床癥狀，既往未接種卡介苗，下列哪D應(yīng)用異煙肼治療 612 個(gè)月E應(yīng)用異煙肼 +利福平治療 6 個(gè)月正確答案 :D 7患兒， 4 歲，其母患浸潤性肺結(jié)核，該患兒近半個(gè)月低熱，咳嗽，疑為結(jié)核病，做 PPD試驗(yàn)：其硬結(jié)直徑為 21mm ，結(jié)果為A- B + C + D + E + 正確答案 :D 8患兒， 2 歲，近 20 天低熱，咳嗽，盜汗，乏力，雙肺呼吸音粗，胸部 X 線見左 肺啞鈴 雙極影 ，下列哪項(xiàng)不是判斷活動(dòng)性肺結(jié)核的主要指征 A未接種卡介苗，PPD試驗(yàn) 20mm B結(jié)核中毒病狀 C血沉增快，無其他原因解釋 D痰液中找到 C桿菌 E纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變正確答案 :D 9患兒， 4 歲，因乏力、低熱、多汗疑結(jié)核病，做 意義恰當(dāng)?shù)恼f法是A曾接種卡介苗，人工免疫所致 B表示受過結(jié)核菌感染C表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶 D表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病 E表示新近有結(jié)核菌感染正確答案 :D PPD試驗(yàn)，結(jié)果為 (+)，其105 歲患兒，發(fā)熱 5 天