貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院品管圈成果匯報(bào)ppt課件

1、提高一次性醫(yī)用耗材有效運(yùn)用率 手術(shù)室品管圈成果匯報(bào)匯報(bào)人：王一喬. Contents手術(shù)室簡(jiǎn)介 方案PLAN實(shí)施DO 確認(rèn)CHECK 處置ACTION醫(yī)院簡(jiǎn)介.醫(yī)院根本情況 1941年10月建院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、 保健、康復(fù)為一體的三級(jí)甲等醫(yī)院。占地面積11萬平方米建筑面積13.1萬平米.手術(shù)室簡(jiǎn)介住院部手術(shù)室一 住院部手術(shù)室二雜 交手術(shù)室三急診部手術(shù)室四麻 醉復(fù)蘇室五 手術(shù)間30個(gè) 年手術(shù)量3萬多臺(tái). 手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)歷一覽表護(hù)理人員 90人 手術(shù)室任務(wù)閱歷2年以內(nèi)護(hù)理人員數(shù)占總數(shù)18.8%. 手術(shù)室護(hù)理人員分層一覽表 手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)間之比為3:1. 方案PLAN

2、HOW 主題的選定. 評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1. 提高手術(shù) 配合滿意度54.34.124.3217.722. 降低醫(yī)療成本 提高護(hù)士收入53.73.923.9416.643. 54.74.184.4418.31 4. 減少貴重儀器 設(shè)備的磨損5444.217.23 方案PLANNO.1提高一次性耗材 有效運(yùn)用率 主題選定. 方案PLAN圈 名：摳摳圈成立日期：2012年6月成員人數(shù)：6平均年齡：28圈 長(zhǎng)：陳桂蘭輔導(dǎo)員：糜麗梅所屬單位：貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院圈 員：劉代紅、王一喬、唐明蘭、蘭麗霞主要工作：手術(shù)室一次性用物的有效管理 護(hù)理人員操作規(guī)范化培訓(xùn) 制定監(jiān)督機(jī)制

3、建立手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣表活動(dòng)期間：2012年6月至2012年12月 主題選定圈的引見.“點(diǎn)滴節(jié)約,從我做起 我們的口號(hào). 摳摳不是“摳門，也不是“吝嗇， 而是珍惜資源、綠色環(huán)保的態(tài)度： qq是quantity，也是quality， 數(shù)量、質(zhì)量，效率是我們追求的目的 細(xì)心、專注、敬業(yè) 積少成多，從我、從他做起 方案PLAN圈名意義.剪刀是手術(shù)中必需器械正反兩個(gè)q與圍繞方框組成剪刀在無菌盤中的圖案正q 英文quality質(zhì)量反q 英文quantity數(shù)量珍惜資源、綠色環(huán)保的態(tài)度、數(shù)量與質(zhì)量平衡醫(yī)、患、護(hù)三方稱心 方案PLAN圈徽意義. 大家來“摳摳Come on 有時(shí)靈光一閃而過創(chuàng)意來到身邊我的念頭不太

4、啰嗦就是崇尚節(jié)約請(qǐng)他 就要四處摳摳任務(wù)需求摳摳 不小心就沒摳摳用力四處摳摳 利用一切摳摳錢買不到絕活 方案PLAN圈歌. 方案PLAN 擬定活動(dòng)方案書 活動(dòng)方案表.選 項(xiàng) 平均次數(shù)（件） 累積百分比（%）數(shù)量估計(jì)失誤26342.35評(píng)估規(guī)格出錯(cuò)21777.29人員技能不足8290.49操作不當(dāng)59100合 計(jì)621 現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)搜集結(jié)果分析 方案PLAN注：一次性醫(yī)用物品浪費(fèi)數(shù)據(jù)搜集時(shí)間：2021年7月30日2021年9月4日. 現(xiàn)狀把握改善前的柏拉圖 方案PLAN. 方案PLAN 改善前 任務(wù)流程圖.90%100% 0%80% A 類 C類 方案PLAN 現(xiàn)狀把握結(jié)論改善重點(diǎn) 數(shù) 量 評(píng) 估

5、 失 誤 評(píng) 估 規(guī) 格 出 錯(cuò). 目的設(shè)定目的值設(shè)定 醫(yī)用一次性耗材浪費(fèi)數(shù)為621件 目的值=186.3件 改善幅度=70% 方案PLAN改善前. 根據(jù)選題過程中圈才干的得分情況，設(shè)定此題圈才干為70%。目的值現(xiàn)況值改善值 現(xiàn)況值現(xiàn)況值 圈才干 621(62170%) 方案PLAN 目的設(shè)定設(shè)定理由186.3. 方案PLAN解 析.任務(wù)人員物 品其 他病人情況 為何會(huì)呵斥一次性用物的浪費(fèi)？置管過程病情變化任務(wù)態(tài)度 閱歷缺乏人員流動(dòng)大督導(dǎo)不夠種類繁多產(chǎn)品改換評(píng)價(jià)不當(dāng) 操作不當(dāng)溝通不暢體位改動(dòng) 方案PLAN 解析 年資低實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生多相關(guān)培訓(xùn)不夠數(shù)量力度、深度固定松脫血管條件環(huán)境不熟習(xí)認(rèn)識(shí)欠缺

6、規(guī)格污染 損壞責(zé)任感不強(qiáng). 對(duì)策擬定減少一次性耗材浪費(fèi)的對(duì)策擬定評(píng)分表 方案PLAN.改善前： 對(duì)手術(shù)評(píng)價(jià)缺乏或?qū)⑴c手術(shù)人員所需物品如手套、敷貼等不清楚，導(dǎo)致呵斥浪費(fèi)。對(duì)策內(nèi)容：1、建立手術(shù)醫(yī)生手術(shù)配合一覽表。2、制定培訓(xùn)方案，對(duì)新進(jìn)人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)人員進(jìn)展入手術(shù)室前培訓(xùn)。3、專科護(hù)士相對(duì)固定，指點(diǎn)新進(jìn)人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)人員等進(jìn)展手術(shù)配合。對(duì)策實(shí)施：擔(dān)任人：王一喬 唐明蘭實(shí)施時(shí)間：2021年9月實(shí)施地點(diǎn)：外科大樓手術(shù)室對(duì)策效果確認(rèn)： 一次性物品浪費(fèi)情況從原來的每月217件下降至改善后的每月79件。P DA C對(duì)策處置： 經(jīng)建立手術(shù)醫(yī)生手術(shù)配合一覽表和對(duì)新進(jìn)人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)人員進(jìn)展入手術(shù)室

7、前培訓(xùn)及專人帶教可有效降低規(guī)格評(píng)價(jià)出錯(cuò)。 對(duì)策名稱（1）加強(qiáng)手術(shù)配合，與參與手術(shù)人員進(jìn)行有效溝通；（2）正確評(píng)估手術(shù)情況，合理準(zhǔn)備用物 主要原因新進(jìn)人員，進(jìn)修生，實(shí)習(xí)人員對(duì)手術(shù)評(píng)估不足或手術(shù)配合不熟 實(shí)施(Do)對(duì)策一 改善前： 1.手術(shù)評(píng)價(jià)缺乏 2.所需物品不清楚 浪費(fèi) 對(duì)策： 1.手術(shù)配合一覽表 2.制定人員培訓(xùn)方案 3.專人指點(diǎn)、配合手術(shù) 實(shí)施時(shí)間：2021.9 實(shí)施地點(diǎn)：外科大樓手術(shù)室 實(shí)施人員：王一喬 唐明蘭 效果： 一次性物品浪費(fèi) 217件79件.改善前：1、 一次性物品分類較亂，不易管理；2、 任務(wù)人員在運(yùn)用時(shí)隨意性較大。 3、 無菌技術(shù)觀念欠缺，對(duì)術(shù)者習(xí)慣及手術(shù)配合不熟習(xí)。4、

8、 因庫房管理人員任務(wù)強(qiáng)度大，沒有充足的時(shí)間整理庫房物品，未制定方案領(lǐng)取耗材導(dǎo)致耗材積壓過多、遺忘，而引起浪費(fèi)。對(duì)策內(nèi)容：1、 每臺(tái)手術(shù)由洗手護(hù)士預(yù)備用物，巡回護(hù)士確認(rèn)開啟2、 制定人員管理制度，派專人根據(jù)手術(shù)和病人情況發(fā)放一次 性物品。3、 貴重物品由專人管理，并與普通物品分類放置，并有相應(yīng)的運(yùn)用記錄。4 、調(diào)動(dòng)大家積極性，點(diǎn)滴節(jié)約，從我做起5、 一致管理，定期自檢對(duì)策實(shí)施：擔(dān)任人：王一喬 陳桂蘭實(shí)施時(shí)間：2021年10月16日實(shí)施地點(diǎn)：外科大樓手術(shù)室對(duì)策處置： 經(jīng)專人管理和根據(jù)手術(shù)和病人情況發(fā)放一次性物品，以及手術(shù)臺(tái)上由洗手護(hù)士預(yù)備用物，巡回護(hù)士確認(rèn)后開啟確實(shí)可降低數(shù)量估計(jì)失誤的發(fā)生率。 對(duì)

9、策效果確認(rèn)： 一次性物品浪費(fèi)情況從原來的每月263件下降至改善后的每月91件。P DA C對(duì)策名稱建立相關(guān)的管理制度，加強(qiáng)對(duì)一次性物品的監(jiān)管 主要原因管理缺陷 對(duì)策二 實(shí)施(Do) 改善前： 1.物品分類較亂 2.運(yùn)用較隨意 3.無菌觀念欠缺 浪費(fèi) 實(shí)施時(shí)間：2021.10 實(shí)施地點(diǎn)：外科大樓手術(shù)室 實(shí)施人員：王一喬 陳桂蘭 對(duì)策： 1.一致管理 定期自檢 2.制定人員管理制度 3.專人發(fā)放一次性物品 效果： 一次性物品浪費(fèi) 263件91件.對(duì)策名稱（1）加強(qiáng)崗位培訓(xùn)及科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行自我提升；（2）組織對(duì)新手術(shù)、疑難手術(shù)和病人一般情況較差的病人進(jìn)行業(yè)務(wù)查房 主要原因由于手術(shù)人員自身資歷不足

10、，以致對(duì)長(zhǎng)期輸液、化療、新生兒、休克、危重、全身多處燒傷等血管條件較差的患者，穿刺成功率低 改善前：1、穿刺失敗次數(shù)較多，加重病人苦楚。2、因?qū)I(yè)技藝掌握欠缺，在操作中添加了不用要的一次性留置針等物品的運(yùn)用，呵斥醫(yī)療本錢耗費(fèi)過多。對(duì)策內(nèi)容：1、對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)展實(shí)際及操作培訓(xùn)。2、操作前評(píng)價(jià)病人血管及選擇適宜型號(hào)的留置針。3、組織對(duì)新手術(shù)、疑問手術(shù)和病人普通情較差的病人進(jìn)展業(yè)務(wù)查房。對(duì)策實(shí)施：擔(dān)任人：陳桂蘭 劉代紅實(shí)施時(shí)間：2021年10月25日實(shí)施地點(diǎn)：外科大樓手術(shù)室對(duì)策處置： 經(jīng)建立手術(shù)醫(yī)生手術(shù)配合一覽表和對(duì)新進(jìn)人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)人員進(jìn)展入手術(shù)室前培訓(xùn)及專人帶教可有效降低規(guī)格評(píng)價(jià)出錯(cuò)。 對(duì)

11、策效果確認(rèn)： 一次性物品浪費(fèi)情況從原來的每月82件下降至改善后的每月26件。P DA C對(duì)策三 實(shí)施(Do) 改善前： 1.穿刺失敗較多 2.專業(yè)技藝較欠缺 浪費(fèi) 實(shí)施時(shí)間：2021.10 實(shí)施地點(diǎn)：外科大樓手術(shù)室 實(shí)施人員：陳桂蘭 劉代紅 對(duì)策： 1.實(shí)際培訓(xùn) 操作培訓(xùn) 2.操作前評(píng)價(jià)血管 留置針 3.業(yè)務(wù)查房新手術(shù) 疑問手術(shù) 效果： 一次性物品浪費(fèi) 82件26件.對(duì)策名稱加強(qiáng)術(shù)前訪視，與病人溝通，了解病人病情和一般情況 主要原因?qū)Σ∪瞬∏檎莆詹蛔?，以致操作不?dāng)導(dǎo)致一次性物品過期或浪費(fèi)改善前： 因每日手術(shù)量較多，術(shù)前訪視又沒有重點(diǎn)，人人訪視，以致訪視流于方式。對(duì)策內(nèi)容： 改動(dòng)過去人人訪視為如

12、今的重點(diǎn)訪視如新手術(shù)、疑問手術(shù)等，并加強(qiáng)術(shù)前討論。對(duì)策實(shí)施：擔(dān)任人：陳桂蘭 蘭麗霞實(shí)施時(shí)間：2021年11月實(shí)施地點(diǎn)：外科大樓手術(shù)室對(duì)策處置： 經(jīng)過改動(dòng)過去人人訪視為如今的重點(diǎn)訪視的訪視方式和加強(qiáng)術(shù)前討論，有效地降低了因操作不當(dāng)而呵斥的浪費(fèi)。 對(duì)策效果確認(rèn)： 一次性物品浪費(fèi)情況從原來的每月59件下降至改善后的每月17件。P DA C對(duì)策四 實(shí)施(Do) 改善前： 1.手術(shù)量較多 2.術(shù)前訪視無重點(diǎn) 浪費(fèi) 實(shí)施時(shí)間：2021.11 實(shí)施地點(diǎn)：外科大樓手術(shù)室 實(shí)施人員：陳桂蘭 蘭麗霞 對(duì)策： 1.人人訪視重點(diǎn)防視 2.加強(qiáng)術(shù)前討論 效果： 一次性物品浪費(fèi) 59件17件. 效果確認(rèn) 項(xiàng) 目改善前改善

13、后檢查日期2012年7月30日-9月7日2012年11月15日12月20日資料來源外科手術(shù)室，浪費(fèi)登記表數(shù)據(jù)資料621213 確認(rèn)Check 有構(gòu)成果. 確認(rèn)Check 效果確認(rèn).選 項(xiàng)評(píng)價(jià)次數(shù)累計(jì)百分比（%）數(shù)量估計(jì)失誤9142.72評(píng)估規(guī)格出錯(cuò)7979.81人員技能不足2692.01操作不當(dāng)17100合計(jì)213 確認(rèn)Check 效果確認(rèn) 改善后數(shù)據(jù).九、效果確認(rèn) 改善后情況. 改善前后成果比較圖 確認(rèn)Check 效果確認(rèn) 成果比較. 4目的達(dá)標(biāo)率 =(改善后改善前)/目的值改善前100% =(213621)/186.3621100% =93.86% 5提高率 =改善前改善后/改善前100%

14、 =621213/621100% =65.7% 確認(rèn)Check 效果確認(rèn). 確認(rèn)Check編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1愉悅感172.8264.31.5 2責(zé)任感223.6294.81.2 3溝通配合203.3284.71.44解決問題的能力203.3294.81.5 5凝聚力233.83051.2 6積極性203.3284.61.31.51.5 無構(gòu)成果. 確認(rèn)Check.類別流程改善 提升質(zhì)量 臨床路徑主辦人：陳桂蘭審核：糜麗梅主辦部門：手術(shù)室核對(duì)：湯晉適用范圍：手術(shù)室修訂次數(shù)：2次修訂日期：2012年09月實(shí)施日期：2012年9月18日名稱：手術(shù)一次性耗材使用

15、流程圖制度日期：2010年06月目的：1、規(guī)范手術(shù)室一次性耗材的使用流程，達(dá)到合理使用的目的。2、培訓(xùn)人員，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。內(nèi)容：（1）一次性耗材的管理。（2）病人手術(shù)評(píng)估。（3）合理使用一次性耗材。（4）擬定培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。注意事項(xiàng)：1、增強(qiáng)責(zé)任心，減少浪費(fèi)。2、加大培訓(xùn)力度，提高?？谱o(hù)理技能。一次性物品專人專管，建立登記本術(shù)前正確評(píng)價(jià)根據(jù)評(píng)價(jià)情況預(yù)備一次性用物控制人流量定期檢查整理術(shù)中正確運(yùn)用減少不用要浪費(fèi)標(biāo)識(shí)清楚術(shù)畢整理用物及時(shí)歸還未用物品管 理手術(shù)配合 確認(rèn)Check 規(guī)范化.活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu) 點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定減少浪費(fèi)，規(guī)范管理。建立使用流程，指導(dǎo)和規(guī)范一次性耗材的合理

16、使用?；顒?dòng)計(jì)劃擬定計(jì)劃從各階段操作分配上基本合理，可操作性強(qiáng)。由于是第一圈，在進(jìn)程銜接上還需要改進(jìn)?，F(xiàn)狀把握操作方法得當(dāng)，圈員積極配合。減少浪費(fèi)，減輕科室耗材成本。目標(biāo)設(shè)定基本合理，驗(yàn)證了圈能力。參考科室對(duì)本部門的相關(guān)指標(biāo)。解析運(yùn)用了魚骨圖和關(guān)聯(lián)圖。嘗試其它QC手法，提高分析問題和作圖水平。對(duì)策擬定圈員集思廣益，敢想敢說。對(duì)策針對(duì)性有待提高。對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)選定的對(duì)策，相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)真負(fù)責(zé)，圈員都積極參與。有的對(duì)策涉及多方面，使實(shí)施產(chǎn)生一定難度，對(duì)于目前難以完成的對(duì)策，仍需圈員努力與各方面協(xié)調(diào)。效果確認(rèn)減少浪費(fèi)和提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。非圈員在此項(xiàng)活動(dòng)中有不支持的情況。標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)工作制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，使工作的條理性增強(qiáng)，易于操作。其它科室也可參考此方法，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理。圈會(huì)運(yùn)動(dòng)情形在科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，圈員們都經(jīng)過自己的努力和其家人的支持，將此項(xiàng)活動(dòng)在愉悅中較好地完成，而且富有成果。圈員人數(shù)較少，盡量少開會(huì)，建議通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行溝通。遺留目標(biāo)此項(xiàng)活動(dòng)的目標(biāo)為70%，現(xiàn)只達(dá)到65.7%，還需要進(jìn)一步的分析，找出浪費(fèi)的深層次原因，為徹底減少浪費(fèi)提供改進(jìn)依據(jù)。 處置Action 檢討與改良 主題選定： 減少浪費(fèi)，規(guī)范管理 建立運(yùn)用流程 活動(dòng)方案擬定： 方案分配根本合理 進(jìn)程銜接還需改良 現(xiàn)