第三節(jié) 貼藥法-PPT課件

1、第八章常用中醫(yī)護理技術(shù)操作課堂練習1.敷藥法的藥物厚度最好為（） A.0.1-0.2cm B.0.15-0.2cm C.0.2-0.3cm D.0.15cm C解析：P108注意事項敷藥時必須注意厚薄均勻，一般以0.2-0.3cm為宜。2.瘡瘍初起，為了消散腫塊，藥物宜敷滿整個病變部位，并超過腫塊（） A.2cm B.1.5cm C.1-2cm D.1-2cm課堂練習C解析：P108注意事項第二條3.夏天如以蜂蜜、飴糖作為賦形劑時，為防藥物發(fā)酵變質(zhì)，應(yīng)加入（） A.0.1%-0.2%的苯甲酸 B.0.2%鹽酸 C.0.5%甲醛 D.0.1%醋酸 課堂練習A解析：P108注意事項第三條4.肉芽組

2、織創(chuàng)面水腫換藥時使用的溶液是（） A.2%的硫酸美 B.0.1%的醋酸 C.70%的酒精 D.3%-5%的氯化鈉 課堂練習D解析：P106肉芽水腫顏色淡紅觸之不出血，表面光滑而晶亮換藥時用3%-5%氯化鈉溶液濕敷5.膿腔傷口處理創(chuàng)面較淺時使用的溶液是（） A.0.1乳酸伊沙啶 B.0.03呋喃西林濕敷 C.10黃柏水 D.0.5聚維酮碘（PVP-I）溶液 課堂練習A解析：P106膿腔傷口處理6.膿腔傷口處理創(chuàng)面較深時使用的溶液是（） A.0.1乳酸伊沙啶 B.0.03呋喃西林濕敷 C.10黃柏水 D.0.5聚維酮碘（PVP-I）溶液 課堂練習解析：P106膿腔傷口處理C7.首次接受敷藥的患者最

3、好應(yīng)（） A.首先用鹽水棉球清潔局部皮膚 B.直接敷藥 C.首先在皮膚表面放一紗快 D.首先用酒精棉球清潔局部皮膚 課堂練習A8.換藥法的作用包括（ ）A.清熱解毒 B.提膿祛腐 C.生肌收口 D.鎮(zhèn)靜止癢課堂練習ABCD9.換藥時應(yīng)該遵循無菌原則，先（ ）后（ ），先（ ）后（ ），先（ ）后( )，先( )的傷口，后換( )的傷口。清潔術(shù)后3天換一次，感染隔日一換，分泌物多的1日1-2次課堂練習解析：先清潔后污染，先拆線后換藥，先縫合后開，先感染輕的傷口，后換感染重的傷口。清潔術(shù)后3天換一次，感染隔日一換，分泌物多的1日1-2次10.縫合傷口拆線時間？課堂練習拆線時間表部 位時 間頭面頸部

4、3-5天下腹部及會陰部5-7天上腹部、胸背部7-10天四肢10-12天腹部的減張縫線14天第三節(jié) 貼藥法一、 定義 貼藥法又稱薄貼法，是將藥物貼于患者腧穴部位或患處，用以治療疾病的一種方法。二、 原理 （同外敷法） 二、 原 理穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用 經(jīng)絡(luò)：內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通表里，貫穿上下藥物吸收后的藥效作用可治局部病變，也可全身治療。貼藥法三、 適應(yīng)證：適用于內(nèi)、外、婦、兒、骨傷等多種疾患。四、 禁忌證：對藥物過敏，易起丘疹、水皰的患者應(yīng)慎用。三伏灸貼藥法實施程序一、 健康評估二、 用物準備三、 體位與穴位選擇四、 操作步驟五、 注意事項六、 效果評價貼藥法健康評估1、評估病史與當前的主

5、要癥狀2、評估患者一般情況3、評估病人的精神與心理狀態(tài)4、 評估局部皮膚情況貼藥法用物準備： 治療盤內(nèi)備藥物、酒精、火柴、剪刀、紗布、膠布、醫(yī)用汽油、棉簽等。貼藥法操作步驟： 操作者準備 用物準備 解釋 核對體位 皮膚清潔 貼藥 整理病人整理床單位及用物 洗手、記錄、簽名貼藥法注意事項：（1）詢問過敏史；（2） 防止燙傷皮膚；（3）貼藥前剃除長毛發(fā)；（4）貼藥后的觀察貼藥法效果評價：1）施灸部位2）患者感覺第四節(jié) 吹藥法一、定義吹藥法是將藥粉均勻地吹到患處的一種治療方法。有清熱解毒、消腫止痛、疏風除痰、祛腐生肌、通關(guān)開竅的作用。二、原理 利用氣壓將藥粉噴灑與患部 經(jīng)粘膜迅速吸收 達到治療作用吹

6、藥法三、適應(yīng)癥：耳、鼻、咽喉、口腔等疾病。四、禁忌癥：昏迷病人及嬰幼兒、對藥物過敏者吹藥法實施程序一、 健康評估二、 用物準備三、 體位與穴位選擇四、 操作步驟五、 注意事項六、 效果評價吹藥法健康評估1、評估病史與當前的主要癥狀2、評估患者一般情況3、評估病人的精神與心理狀態(tài)4、評估局部皮膚情況吹藥法用物準備： 治療盤、藥粉、吹藥器、治療碗、彎盤、棉簽、清洗溶液、必要時備鑷子、彎血管鉗、視吹藥的部位選備鼻窺、耳鏡、額鏡及開口器。吹藥法操作步驟：1、咽喉吹藥法2、鼻部吹藥法3、耳部吹藥法吹藥法注意事項：1）先清潔患部，再上藥；2）隨時詢問患者；3）吹藥器不可碰及病灶處，用后 嚴格消毒；4）半小

7、時后觀察用藥反應(yīng)。蠟療法本草綱目中曾有記載：“用蠟二斤，于悉羅中熔，捏作一兜鍪（mou2），勢可合腦大小，搭頭致額，其病立止也。于破傷風濕、暴風身冷、腳上凍瘡均有奇效?！薄靖攀觥?一、蠟療的概念、原理概念 利用加熱熔化的醫(yī)用蠟涂抹貼敷于人體體表以治療疾病的方法，稱蠟療法。 二、蠟療的特點 具有很強可塑性和柔韌性，可隨意貼敷身體的任何部位。（一）（二） 療效好，見效快，具有活血、抗炎、祛風除濕的多重功效。（三） 打通人體經(jīng)絡(luò)，將體內(nèi)風寒濕邪逼出體外，快速治愈頑疾。二、蠟療的特點 安全可靠、對皮膚無任何副作用。（四）（五） 操作方便，成本低廉，經(jīng)濟實惠。（六） 標本兼治，對病情嚴重，病程長 的疑難

8、雜癥可達標本同治之功效。三、作用機理（一）溫熱作用 由于石蠟具有熱容量大，導熱系數(shù)低， 保熱時間長等特點，蠟療時蠟療區(qū)局部皮 膚毛細血管擴張，充血明顯，熱透入可達 皮下1-5cm，局部汗腺分泌增加，致使局 部大量出汗。三、作用機理 由于蠟療具有較強而持久的熱透入作用， 故有利于血腫的吸收，加速水腫消退，并能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，提高新陳代謝，故其也具有消炎作用。三、作用機理 （二）機械壓迫作用 由于石蠟具有良好的可塑性及黏稠性，能 與皮膚緊密接觸。在冷卻過程中，其體積縮小， 對皮膚及皮下組織可產(chǎn)生柔和的機械壓迫作用， 既可防止組織內(nèi)淋巴液和血液滲出，又能促進 滲出物的吸收。故多用于急性扭

9、傷、挫傷等。 三、作用機理（三）其它作用 由于蠟含油性物質(zhì)，對皮膚有潤滑作用， 可使皮膚柔軟并富有彈性，對瘢痕組織及肌 腱攣縮等有軟化松解作用，蠟療能改善皮膚 營養(yǎng)，加速上皮的生長，促進再生過程和骨痂的形成，有得利于創(chuàng)面潰瘍和骨折的愈合。三、作用機理 此外，蠟療還具有鎮(zhèn)痛解痙作用。在融化的 蠟液中加入相應(yīng)中藥可以通過藥物的直接滲透起到相應(yīng)的治療效果，蠟療中的中藥活血化瘀，解痙止痛的功效比較明顯。四、蠟療法的種類 黃蠟療法 石蠟療法 地蠟療法（同石蠟）炭蠟法艾蠟法蠟布貼敷法蠟餅貼敷法蠟袋貼敷法蠟液涂貼法蠟液浸泡法五、適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥 1、頸椎病、腰椎間盤突出癥 早期利用蠟療的溫熱作用，

10、可使局部毛細 血管擴張，新陳代謝加快，局部的充血、水 腫獲得改善，進而減輕對神經(jīng)根的壓迫和刺 激，病人自覺癥狀很快減輕并逐漸消失。五、適應(yīng)癥與禁忌癥 2、軟組織損傷 軟組織損傷臨床上較常見，如腰肌勞損、肩 周炎，網(wǎng)球肘等一些肌肉韌帶的慢性損傷更為多 見，如治療不及時可導致肌肉萎縮、攣縮、退變 和粘連，并可反復發(fā)作。通過蠟療，可使局部肌 肉松弛，血液循環(huán)和淋巴回流增加，減輕腫脹， 消除疼痛，可以全部治愈。五、適應(yīng)癥與禁忌癥圖1 腰背部蠟療 五、適應(yīng)癥與禁忌癥 3、骨質(zhì)增生與關(guān)節(jié)炎 蠟療通過擴張局部毛細血管，增加其通透 性，促進局部滲出的吸收，消除肌痙攣和增加 軟組織的伸展性，達到消炎止疼的目的，

11、對風 濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎，老年人骨質(zhì)增生，膝關(guān) 節(jié)炎，老寒腿有非常好的療效。 五、適應(yīng)癥與禁忌癥 3、骨質(zhì)增生與關(guān)節(jié)炎 蠟療通過擴張局部毛細血管，增加其通透 性，促進局部滲出的吸收，消除肌痙攣和增加 軟組織的伸展性，達到消炎止疼的目的，對風 濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎，老年人骨質(zhì)增生，膝關(guān) 節(jié)炎，老寒腿有非常好的療效。 五、適應(yīng)癥與禁忌癥圖2 膝關(guān)節(jié)蠟療 五、適應(yīng)癥與禁忌癥 5、痛經(jīng)，宮寒與婦科炎癥 萬病從寒起，有婦科病的人都深有體會， 婦科病多數(shù)也是因受涼引起的，尤其是月子 受涼，小產(chǎn)受涼極傷身體，蠟療對各種婦科 病有很好的療效。五、適應(yīng)癥與禁忌癥 6、骨折愈合 近年來，骨折病人多采用手術(shù)療法，如術(shù)

12、后早期適當應(yīng)用蠟療，能加快血液回流，對骨折的愈合有促進作用，縮短骨折的愈合時間。五、適應(yīng)癥與禁忌癥7、疤痕粘連 蠟療可促進上皮組織生長，軟化疤痕組織，并恢復皮膚彈性。8、蠟療減肥 特別是局部減肥效果好，如腹部減肥大腿與小腿減肥等。五、適應(yīng)癥與禁忌癥（二）禁忌癥 局部皮膚感覺障礙 心腎功能衰竭 惡性腫瘤有出血傾向 結(jié)核 化膿性感染 傷口滲出嬰幼兒禁用 六、實施程序評估 準備操作步驟注意事項效果評價過敏史 皮膚完整性和敏感度 經(jīng)孕史癥狀舒適無燙傷安全用火護士用物 （醫(yī)用蠟餅為例）（火源、瓦鍋、固體醫(yī)用蠟、淺容器（25X15X3） 勺子、薄膜紙、溫度計等 操作步驟 煮蠟 評估 清潔 備蠟 體位 試溫

13、 敷蠟 觀察1.炭蠟法 暴露患處，用白面和水揉成面泥，搓成直徑為1cm左右的細條狀，圍放在患部四周，面圈內(nèi)撒上黃蠟?zāi)┗蛸N敷黃蠟餅約1cm厚，面圈外皮膚以物覆蓋，以防灼傷健康皮膚。然后用銅勺盛炭火，置蠟上烘烤，隨化隨添蠟?zāi)?，直至蠟與所圍面圈高度平滿為止，蠟冷后去掉，隔日1次。 黃蠟療法 黃蠟療法2.艾蠟法 操作方法基本同“炭蠟法”。只是在熔化黃蠟時，蠟?zāi)┥箱伻霭q，以點燃的艾絨使蠟溶化。 石蠟療法1.中藥蠟餅法治療前先清潔皮膚，并仔細擦干，多毛處需先剃毛。將熔化的石蠟倒入方盤，蠟液厚度為2-3cm左右，待其自然冷卻至表面溫度為50，外層凝固，內(nèi)部仍呈半液體狀態(tài)時，用小薄鐵鏟沿邊緣將石蠟與方盤壁分

14、離開，然后將方盤翻過來扣在較大于方盤的塑料布上，輕叩盤底蠟餅即可脫出，用塑料布包裹。在患者患處皮膚上敷上中藥，用棉紙和紗布包裹固定，將蠟餅敷于中藥外層，外加毛巾固定，保溫30分鐘去掉臘餅，中藥保留6-8小時，每天一次。石蠟療法： 2.蠟袋貼敷法 將石蠟熔化后裝入橡皮或3L大袋內(nèi)，封口，蠟液應(yīng)占袋裝容積的1/3左右，待蠟袋表面溫度達治療所需之時，即可貼敷于患處。 此外還有澆蠟法；噴霧法；面部、眼部涂蠟法；陰道石蠟栓塞法等多種。 3刷蠟法（蠟液涂貼法）： 熔化的蠟液冷卻到5060時，用排筆蘸蠟液均勻涂刷在病患部位，使蠟液在皮膚表面冷卻凝成一薄層的蠟?zāi)?；再如此反復涂刷。直至蠟?zāi)ず襁_0.51.0cm時

15、，外面再包一塊蠟餅，或者將蠟?zāi)ね克⒅?.51.0cm厚，然后再用塑料布及棉墊保溫。 每次治療3040 min，每日1次，1520 次為一療程。4浸蠟法： 熔化后的蠟液冷卻到5560時，將手 或足浸入蠟液中，立即迅速提出，蠟液在 浸入部分的皮膚表面冷卻凝成一薄層蠟?zāi)ぁ?如此反復浸入數(shù)次，直到蠟?zāi)ず襁_0.5 1.0cm成為手套或襪套樣，然后再持續(xù)浸5.中藥蠟?zāi)喾?中藥蠟療是將中藥和蠟有機的結(jié)合在一起，以加強中藥及石蠟的雙重作用，有效地驅(qū)除致痛因子、消除炎癥并能延緩關(guān)節(jié)老化的速度，從而達到治療關(guān)節(jié)疼痛類疾病的目的。方法 將融化在60度左右的石蠟倒入方盤1/2滿，加中藥粉慢慢攪拌均勻，藥粉量為方盤的1/3量，待蠟?zāi)鄿囟冉抵?550度時，直接將蠟?zāi)嗤磕ㄔ诨继?，厚度?1.5厘米，保溫3040分鐘。 地蠟療法其熔點為52-55度七、注意事項1.過敏者停用。2.防燙傷和防火；加熱蠟時用隔水加熱法。3.用過的蠟，每次要加入1525%新蠟才可重復使用。但用于創(chuàng)面或體腔的蠟，不能重復再用。4. 蠟療期間應(yīng)戒房事。 八、【評價】 1.操作方法正確、熟練、無燙傷。 2.護患溝通有效，患者對此項操作滿意，達到預期目標。 附：泥療法一、泥療的種