Hcy的可行性分析報(bào)告

1、同型半胱氨酸檢測(cè)的可行性分析（說明：后面有一部分結(jié)合醫(yī)院/地區(qū)的具體信息，請(qǐng)仔細(xì)閱讀并自行 修改）一：心腦血管疾病的現(xiàn)狀近年統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)心腦血管的患病率和發(fā)病率呈逐年上升趨 勢(shì)，每年全國(guó)死于心血管疾病的患者約有200萬人，在人口總死亡中 因心腦血管病所致者約占40%.同時(shí)，心血管疾病危險(xiǎn)因素的增長(zhǎng)與 心血管病死亡率的增加呈明顯平行關(guān)系。近年國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，我們 腦卒中的發(fā)病率在亞太地區(qū)排第一，比美國(guó)高出一倍。為尋求我國(guó)腦 卒中特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)其中潛在的致病因素，北京大學(xué)第一醫(yī)院與美國(guó)伊利 諾伊大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的學(xué)者合作對(duì)四萬農(nóng)村患高血壓病人進(jìn)行了 十多年的前瞻性研究，結(jié)果證明，除了已知的高血壓等導(dǎo)

2、致腦卒中的 傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素外，測(cè)量血中同型半胱氨酸（HCY）水平升高與腦卒中 的發(fā)生密切相關(guān)，更重要的發(fā)現(xiàn)是伴有HCY升高者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn) 比一般人群高出12倍。由于同型半胱氨酸檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)其研究逐漸深入，大量研 究表明，高同型半胱氨酸血癥在動(dòng)脈粥樣硬化和血栓栓塞性疾病如腦 血管病、冠心病和靜脈血栓等的發(fā)病機(jī)制中起重要作用，已被認(rèn)為是 獨(dú)立的危險(xiǎn)因素之一，可以作為判斷心、腦血管疾病危險(xiǎn)性的獨(dú)立指 標(biāo)，并認(rèn)為與傳統(tǒng)的指標(biāo)相比，同型半胱氨酸具有更高的應(yīng)用價(jià)值。 二：項(xiàng)目定位Welch等認(rèn)為同型半胱氨酸與低密度脂蛋白反應(yīng)經(jīng)吞噬細(xì)胞吞 噬，細(xì)胞“破碎”沉積于血管壁，通過一系列反應(yīng)并有副產(chǎn)物氧化放

3、 出，損傷血管壁后，平滑肌細(xì)胞分裂修補(bǔ)造成“疤痕oDr.McDonnel 指出同型半胱氨酸改變凝血因子水平，造成血小板聚集在血管壁的粥 樣硬化處等等。臨床上，在跟蹤5年近1500個(gè)高同型半胱氨酸的男 性中發(fā)現(xiàn)，排除其他因素后，其心臟病的幾率增加 3倍。每增加 5mol/L同型半胱氨酸濃度與膽固醇升高0.5mmol/L 一樣，對(duì)冠狀 動(dòng)脈疾病發(fā)生具有相同的危險(xiǎn)性，中年男性局部缺血性心臟疾病機(jī)會(huì) 增加1/3o許多研究表明高同型半胱氨酸血癥與頸動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)， 隨著頸動(dòng)脈硬化、狹窄的加重，血清同型半胱氨酸水平隨之升高，且 男性的水平高于女性，這可能與雌激素對(duì)同型半胱氨酸代謝的影響以 及男性肌肉容量

4、比女性大有關(guān)。在評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化程度 時(shí)，血清同型半胱氨酸水平測(cè)定敏感性及可信度均高于其他血脂檢查 項(xiàng)目。三：項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)同型半胱氨酸檢測(cè)試劑盒（循環(huán)酶法）采用循環(huán)酶法測(cè)定血漿或 血清中同型半胱氨酸的濃度。首先，采用小分子捕獲技術(shù)的S-腺苷 同型半胱氨酸水解酶。氧化型同型半胱氨酸被轉(zhuǎn)化為游離型后，通過 與共價(jià)底物反應(yīng)，循環(huán)放大，同時(shí)產(chǎn)生腺苷。腺苷立即水解成氨和次 黃嘌吟，氨在谷氨酸脫氫酶的作用下，使NADH（還原型煙酰胺腺嘌吟 二核苷酸）轉(zhuǎn)化為NAD （煙酰胺腺嘌吟二核苷酸）。NADH在340nm波長(zhǎng) 處吸光度的下降與Hcy的含量成正比。通過與同樣處理的同型半胱氨 酸校準(zhǔn)品比較，即可計(jì)算出

5、樣品中Hcy的含量。該試劑盒適用于我科 全自動(dòng)生化分析儀。Hcy檢測(cè)能讓我們通過早期控制高血壓和高血漿同型半胱氨酸（HCY）,從而可以很好地預(yù)防腦卒中的發(fā)生，同時(shí)在還與神經(jīng)管畸形、 先兆子癇、帕金森病、胎兒生長(zhǎng)緩慢、慢性腎功能衰竭等多種疾病及 某些藥物、腫瘤的影響有關(guān)。四：效益分析1：社會(huì)效益由于同型半胱氨酸檢測(cè)對(duì)心腦血管疾病反應(yīng)的前瞻性，可以更有 效的早期提示疾病風(fēng)險(xiǎn)，從而確實(shí)有效提高醫(yī)院臨床的診療水平，減 少醫(yī)療糾紛，為醫(yī)院取得良好的社會(huì)效益。2：經(jīng)濟(jì)效益根據(jù)目前了解到的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):每人每次按xx收費(fèi)（收費(fèi)編碼：不 詳）。按目前水平醫(yī)院若平均每日開展（100）例計(jì)算，每月獲利（除 去成本成本

6、按xx元/人份：每1ml試劑按xx元計(jì)，每1ml可做XX 人份）：100例X30天X （xx元一xx元）=xx元/月，每年獲利除 去成本（成本按xx元/人份）：xx元/月X 12 = xx元/年。五：結(jié)論綜上所述，同型半胱氨酸作為獨(dú)立的心血管風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)已被廣泛接 受，是高血脂、吸煙、糖尿病之外的又一危險(xiǎn)因子。盡管許多有關(guān)高 同型半胱氨酸血癥的生物化學(xué)基礎(chǔ)有待明確，其檢測(cè)與各種疾病的關(guān) 系和治療檢測(cè)將需進(jìn)一步探討，雖然使用葉酸、VitB12、VitB6后可 降低其體內(nèi)濃度，但并非用于治療。目前，血漿同型半胱氨酸的測(cè)定 可以采用循環(huán)酶法，成本得到控制，同時(shí)與全自動(dòng)生化分析儀配套使 用的同型半胱氨酸試劑已經(jīng)通過國(guó)家FDA認(rèn)可，同型半胱氨酸的測(cè)定 對(duì)預(yù)防和治療心血管疾病有重要的