醫(yī)院集成平臺(tái)建設(shè)實(shí)施計(jì)劃方案

1、-. z.醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)建設(shè)方案目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc3255495451.背景 PAGEREF _Toc325549545 h 5HYPERLINK l _Toc3255495462.建設(shè)目標(biāo) PAGEREF _Toc325549546 h 5HYPERLINK l _Toc3255495472.1實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源整合與利用 PAGEREF _Toc325549547 h 6HYPERLINK l _Toc3255495482.2實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè) PAGEREF _Toc325549548 h 6HYPERLINK l _Toc325

2、5495492.3提供管理決策及臨床決策支持 PAGEREF _Toc325549549 h 7HYPERLINK l _Toc3255495503.設(shè)計(jì)原則 PAGEREF _Toc325549550 h 7HYPERLINK l _Toc325549551實(shí)用性和先進(jìn)性 PAGEREF _Toc325549551 h 8HYPERLINK l _Toc325549552安全性和可靠性 PAGEREF _Toc325549552 h 8HYPERLINK l _Toc325549553開(kāi)放性、互連性和標(biāo)準(zhǔn)化 PAGEREF _Toc325549553 h 9HYPERLINK l _Toc3

3、25549554靈活性與可擴(kuò)展性 PAGEREF _Toc325549554 h 9HYPERLINK l _Toc325549555經(jīng)濟(jì)性與投資保護(hù) PAGEREF _Toc325549555 h 9HYPERLINK l _Toc325549556易管理和易操作性 PAGEREF _Toc325549556 h 9HYPERLINK l _Toc325549557整體設(shè)計(jì)和多種應(yīng)用相匹配 PAGEREF _Toc325549557 h 10HYPERLINK l _Toc3255495584.建設(shè)方案 PAGEREF _Toc325549558 h 10HYPERLINK l _Toc32

4、55495594.1醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的問(wèn)題和難題 PAGEREF _Toc325549559 h 10HYPERLINK l _Toc3255495604.2醫(yī)院集成平臺(tái)總體框架 PAGEREF _Toc325549560 h 14HYPERLINK l _Toc3255495614.3標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)中心 PAGEREF _Toc325549561 h 16HYPERLINK l _Toc325549562建立數(shù)據(jù)中心的意義 PAGEREF _Toc325549562 h 17HYPERLINK l _Toc325549563基礎(chǔ)信息庫(kù) PAGEREF _Toc325549563 h20HYPE

5、RLINK l _Toc325549564業(yè)務(wù)信息庫(kù) PAGEREF _Toc325549564 h 21HYPERLINK l _Toc325549565交換信息庫(kù) PAGEREF _Toc325549565 h 21HYPERLINK l _Toc325549566臨床文檔庫(kù)(CDR) PAGEREF _Toc325549566 h 22HYPERLINK l _Toc325549567臨床數(shù)據(jù)中心構(gòu)建方法 PAGEREF _Toc325549567 h 25HYPERLINK l _Toc325549568操作數(shù)據(jù)存儲(chǔ)ODS PAGEREF _Toc325549568 h 26HYPER

6、LINK l _Toc325549569數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù) PAGEREF _Toc325549569 h 28HYPERLINK l _Toc325549570醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù) PAGEREF _Toc325549570 h 29HYPERLINK l _Toc3255495714.4數(shù)據(jù)交換總線平臺(tái) PAGEREF _Toc325549571 h 32HYPERLINK l _Toc3255495724.1.1.數(shù)據(jù)交換總線技術(shù)特點(diǎn) PAGEREF _Toc325549572 h 35HYPERLINK l _Toc3255495734.1.2.數(shù)據(jù)交換總線功能特點(diǎn) PAGEREF _Toc3255495

7、73 h 36HYPERLINK l _Toc3255495744.1.3.基于數(shù)據(jù)交換服務(wù)總線的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交互 PAGEREF _Toc325549574 h 38HYPERLINK l _Toc3255495754.1.4.業(yè)務(wù)規(guī)則引擎 PAGEREF _Toc325549575 h 44HYPERLINK l _Toc3255495764.1.5.事件驅(qū)動(dòng)引擎 PAGEREF _Toc325549576 h 45HYPERLINK l _Toc3255495774.1.6.集團(tuán)化醫(yī)院信息交換平臺(tái) PAGEREF _Toc325549577 h 45HYPERLINK l _Toc32554

8、95784.5公共消息服務(wù)平臺(tái) PAGEREF _Toc325549578 h 46HYPERLINK l _Toc3255495794.1.7.支持HL7引擎服務(wù)部件 PAGEREF _Toc325549579 h 48HYPERLINK l _Toc3255495804.1.8.適配器服務(wù)部件 PAGEREF _Toc325549580 h 51HYPERLINK l _Toc3255495814.2.Ensemble集成平臺(tái)中間件 PAGEREF _Toc325549581 h 53HYPERLINK l _Toc3255495824.2.1.Ensemble HIE 構(gòu)成組件PAGER

9、EF _Toc325549582 h 53HYPERLINK l _Toc3255495834.2.2.Ensemble HIE 設(shè)計(jì)原則 PAGEREF _Toc325549583 h 56HYPERLINK l _Toc3255495844.2.3.Ensemble HIE 技術(shù)特點(diǎn) PAGEREF _Toc325549584 h 57HYPERLINK l _Toc3255495854.2.4.Ensemble HIE 功能介紹 PAGEREF _Toc325549585 h 62HYPERLINK l _Toc325549586病人主索引（MPI） PAGEREF _Toc325549

10、586 h 65HYPERLINK l _Toc3255495874.2.5.病人主索引功能 PAGEREF _Toc325549587 h 66HYPERLINK l _Toc3255495884.3.統(tǒng)一身份認(rèn)證授權(quán)平臺(tái) PAGEREF _Toc325549588 h 70HYPERLINK l _Toc3255495894.3.1.統(tǒng)一身份認(rèn)證授權(quán)平臺(tái)主要功能 PAGEREF _Toc325549589 h 71HYPERLINK l _Toc325549590.單點(diǎn)登錄 PAGEREF _Toc325549590 h 71HYPERLINK l _Toc325549591.身份管理 P

11、AGEREF _Toc325549591 h 72HYPERLINK l _Toc325549592.授權(quán)管理 PAGEREF _Toc325549592 h 72HYPERLINK l _Toc325549593.安全審計(jì) PAGEREF _Toc325549593 h 72HYPERLINK l _Toc3255495944.3.2.統(tǒng)一身份認(rèn)證授權(quán)實(shí)現(xiàn)方法 PAGEREF _Toc325549594 h 73HYPERLINK l _Toc325549595醫(yī)院決策分析平臺(tái) PAGEREF _Toc325549595 h 74HYPERLINK l _Toc3255495964.3.3.

12、決策支撐平臺(tái)技術(shù)架構(gòu) PAGEREF _Toc325549596 h 76HYPERLINK l _Toc3255495974.3.4.決策支撐平臺(tái)數(shù)據(jù)架構(gòu) PAGEREF _Toc325549597 h 77HYPERLINK l _Toc3255495984.3.5.指標(biāo)加工邏輯架構(gòu) PAGEREF _Toc325549598 h 78HYPERLINK l _Toc3255495994.3.6.系統(tǒng)工作容及技術(shù)路線 PAGEREF _Toc325549599 h 80HYPERLINK l _Toc325549600.指標(biāo)庫(kù)構(gòu)建與管理的工作容要求 PAGEREF _Toc32554960

13、0 h 80HYPERLINK l _Toc325549601.指標(biāo)庫(kù)構(gòu)建與管理的設(shè)計(jì)原則 PAGEREF _Toc325549601 h 84HYPERLINK l _Toc325549602.指標(biāo)庫(kù)構(gòu)建與管理的技術(shù)路線 PAGEREF _Toc325549602 h 85HYPERLINK l _Toc325549603短信服務(wù)平臺(tái) PAGEREF _Toc325549603 h 85HYPERLINK l _Toc3255496044.3.7.短信平臺(tái)架構(gòu) PAGEREF _Toc325549604 h 86HYPERLINK l _Toc3255496054.3.8.短信平臺(tái)功能模塊

14、PAGEREF _Toc325549605 h 86HYPERLINK l _Toc325549606.通知功能 PAGEREF _Toc325549606 h 86HYPERLINK l _Toc325549607.查詢功能 PAGEREF _Toc325549607 h 87HYPERLINK l _Toc325549608.信息管理 PAGEREF _Toc325549608 h 87HYPERLINK l _Toc325549609.語(yǔ)音信箱咨詢功能 PAGEREF _Toc325549609 h 87HYPERLINK l _Toc325549610.醫(yī)院信息查詢功能 PAGEREF

15、 _Toc325549610 h 87HYPERLINK l _Toc325549611.投訴/舉報(bào)/建議受理功能 PAGEREF _Toc325549611 h 87HYPERLINK l _Toc325549612.自動(dòng)服務(wù)功能 PAGEREF _Toc325549612 h 88HYPERLINK l _Toc325549613.導(dǎo)醫(yī)功能 PAGEREF _Toc325549613 h 88HYPERLINK l _Toc325549614后臺(tái)運(yùn)維管理系統(tǒng) PAGEREF _Toc325549614 h 88HYPERLINK l _Toc3255496154.3.9.信息資源統(tǒng)一監(jiān)控系

16、統(tǒng)設(shè)計(jì)原則 PAGEREF _Toc325549615 h 91HYPERLINK l _Toc3255496164.3.10.信息資源統(tǒng)一監(jiān)控系統(tǒng)架構(gòu)及技術(shù)實(shí)現(xiàn) PAGEREF _Toc325549616 h 92HYPERLINK l _Toc3255496174.3.11.信息資源統(tǒng)一監(jiān)控系統(tǒng)管理模型 PAGEREF _Toc325549617 h 93HYPERLINK l _Toc325549618安全保障體系 PAGEREF _Toc325549618 h 94HYPERLINK l _Toc3255496194.3.12.隱私保護(hù)措施 PAGEREF _Toc325549619

17、h 94HYPERLINK l _Toc3255496204.3.13.網(wǎng)絡(luò)安全保障 PAGEREF _Toc325549620 h 97HYPERLINK l _Toc3255496214.3.14.數(shù)據(jù)性 PAGEREF _Toc325549621 h 98HYPERLINK l _Toc3255496224.3.15.數(shù)據(jù)完整性 PAGEREF _Toc325549622 h 99HYPERLINK l _Toc3255496234.3.16.惡意代碼防 PAGEREF _Toc325549623 h 100HYPERLINK l _Toc3255496244.3.17.性能保障措施 P

18、AGEREF _Toc325549624 h 101HYPERLINK l _Toc3255496254.3.18.運(yùn)行環(huán)境保障措施 PAGEREF _Toc325549625 h 102HYPERLINK l _Toc3255496264.3.19.信息安全與審計(jì)保障措施 PAGEREF _Toc325549626 h 103HYPERLINK l _Toc3255496275.平臺(tái)擴(kuò)展 PAGEREF _Toc325549627 h 103建設(shè)背景我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)已經(jīng)有三十年的發(fā)展歷史，早期有所謂的All in One的系統(tǒng)，所有的應(yīng)用都由一個(gè)供應(yīng)商提供，服務(wù)于不同目的的應(yīng)用模塊，包裝

19、在一個(gè)軟件包中，所有的數(shù)據(jù)庫(kù)都是開(kāi)放給所有的應(yīng)用的，不需要接口引擎的設(shè)計(jì)。然而，醫(yī)療衛(wèi)生信息的復(fù)雜性決定了醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用越來(lái)越復(fù)雜，醫(yī)院對(duì)信息的需求也不斷擴(kuò)展，任何一個(gè)HIT廠商不可能提供醫(yī)院所需要的全線產(chǎn)品（也包括國(guó)外的HIS廠商），要實(shí)現(xiàn)真正一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)，必須引進(jìn)不同廠商的信息系統(tǒng)產(chǎn)品。因此在同一醫(yī)院環(huán)境下，集成不同廠商的產(chǎn)品就成為醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中必然遇到的問(wèn)題。一開(kāi)始幾個(gè)廠商的產(chǎn)品要達(dá)到互連互通，往往是采用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的接口方式，因?yàn)檫@種方式簡(jiǎn)單、易行且成本低，例如，將一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算系統(tǒng)與醫(yī)院的住院及門診病人的費(fèi)用管理系統(tǒng)集成。然而，當(dāng)醫(yī)院的應(yīng)用擴(kuò)展到十幾個(gè)乃至幾十個(gè)應(yīng)用系

20、統(tǒng)時(shí)，問(wèn)題就變得困難起來(lái)。醫(yī)院信息化能夠取得成功必須保證各個(gè)系統(tǒng)的有效集成和數(shù)據(jù)的高度共享。然而這些系統(tǒng)通常是隨著醫(yī)院的發(fā)展需求逐步建設(shè)的，它們來(lái)源于不同的廠家，基于不同的技術(shù)，缺乏統(tǒng)一的信息交換標(biāo)準(zhǔn)，這些系統(tǒng)的集成整合已經(jīng)逐漸成為制約醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展的主要障礙。而如何把這些系統(tǒng)連接實(shí)現(xiàn)各部門各專業(yè)信息共享就成了醫(yī)院信息化建設(shè)中面臨的一大難題。如果以傳統(tǒng)的方式在各系統(tǒng)之間做接口的話就將出現(xiàn)眾多的接口，這將給醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性、可靠性、效率等帶來(lái)巨大的隱患，同時(shí)以讓醫(yī)院的運(yùn)行維護(hù)成本成倍增長(zhǎng)，如果醫(yī)院要對(duì)其中一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)或更換就必須再做眾多數(shù)據(jù)接口。隨著國(guó)家新醫(yī)改政策的實(shí)施落實(shí)，

21、以醫(yī)院為單位的管理模式已不能滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，信息共享是實(shí)現(xiàn)信息價(jià)值最大化的重要途徑之一，區(qū)域醫(yī)療信息共享是信息化發(fā)展的必然趨勢(shì)，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的區(qū)域化共享，同樣需要在醫(yī)院部把不同數(shù)據(jù)資源進(jìn)行集成整合。在此背景下通過(guò)醫(yī)院信息集成平臺(tái)來(lái)代替原來(lái)數(shù)量眾多的點(diǎn)到點(diǎn)數(shù)據(jù)接口，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)，只要各應(yīng)用系統(tǒng)都支持這些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)，原則上就能與應(yīng)用信息平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，并能同與平臺(tái)相連的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。建設(shè)目標(biāo)2.1實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源整合與利用為實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息互聯(lián)互通，如果采用推倒重建的方法，就有可能將浪費(fèi)大量的資金，并引起業(yè)務(wù)震蕩。通過(guò)醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)盡量減少

22、不必要的重復(fù)建設(shè)。醫(yī)院原有的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)和信息系統(tǒng)通過(guò)醫(yī)院信息平臺(tái)提供的接口實(shí)現(xiàn)整合，繼承已有的數(shù)據(jù)資源和服務(wù)。 通過(guò)建設(shè)醫(yī)院信息平臺(tái)，將原先分布在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的信息交換整合到醫(yī)院信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間信息的互聯(lián)互通，最大限度地方便病人就醫(yī)、方便醫(yī)院一線醫(yī)護(hù)人員工作、方便各類管理人員分析決策。2.2實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)為了使醫(yī)療活動(dòng)可以準(zhǔn)確、快速地進(jìn)行，醫(yī)療服務(wù)者不但要接收到清晰的醫(yī)療指令信息，還需要掌握服務(wù)對(duì)象相關(guān)各方面信息、記錄服務(wù)對(duì)象在醫(yī)療活動(dòng)中的情況及結(jié)果；因此要保證數(shù)據(jù)信息的高效利用，達(dá)到一處采集多處利用；以病人為主線，將病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的歷次就診時(shí)間、就診原因、針對(duì)

23、性的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)以及所記錄的相關(guān)信息有機(jī)地關(guān)聯(lián)起來(lái)，并對(duì)所記錄的海量信息進(jìn)行科學(xué)分類和抽象描述，使之系統(tǒng)化、條理化和結(jié)構(gòu)化。建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，通過(guò)數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)不同信息系統(tǒng)、組織機(jī)構(gòu)間信息資源整合，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新，確保信息同步；滿足管理決策、臨床決策、科學(xué)研究、對(duì)外信息共享；實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的設(shè)計(jì)及技術(shù)文檔、元數(shù)據(jù)管理等功能。建設(shè)醫(yī)院信息集成平臺(tái)需制定統(tǒng)一的信息交換標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)字典。2.3提供管理決策及臨床決策支持憑借數(shù)字化醫(yī)療信息服務(wù)的先進(jìn)技術(shù)作為強(qiáng)有力的支撐，利用更為先進(jìn)的信息化手段，掌握工作的主動(dòng)權(quán)，把傳統(tǒng)事后處理轉(zhuǎn)為實(shí)時(shí)監(jiān)控。建設(shè)醫(yī)院信息平臺(tái)，規(guī)劃醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)診

24、療流程再造，提高醫(yī)院運(yùn)作效率，提升醫(yī)院的整體服務(wù)能力，有效解決就診三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象；建立統(tǒng)一的門戶信息，為病人的全面醫(yī)療健康信息的保存、傳遞、查詢提供有效的數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)的快速實(shí)時(shí)查詢。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，對(duì)信息進(jìn)行有效利用，幫助管理者進(jìn)行科學(xué)管理決策，幫助醫(yī)生進(jìn)行基于循證的醫(yī)療決策和醫(yī)療計(jì)劃的制定，支持臨床應(yīng)用科研的開(kāi)展。設(shè)計(jì)原則目前，大部分醫(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享是采用了傳統(tǒng)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)通信模式的方法，這樣的方式需要每?jī)蓚€(gè)系統(tǒng)之間都有專用的接口，且當(dāng)有新系統(tǒng)添加進(jìn)來(lái)的時(shí)候，也必須要單獨(dú)為每個(gè)子系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與新系統(tǒng)相應(yīng)的接口，工作量極大。這樣的專用接口也存在很大風(fēng)險(xiǎn)，容易導(dǎo)致系統(tǒng)崩潰，中斷醫(yī)院

25、正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程。因此，需要建設(shè)一個(gè)能與全院所有醫(yī)療信息系統(tǒng)直接溝通的數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，以此為中介，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享和交互。建立一個(gè)以現(xiàn)有信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)資源為基礎(chǔ)，符合標(biāo)準(zhǔn)的、高可靠的、開(kāi)放式醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同和診療信息共享；在平臺(tái)上提供區(qū)域級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)組件服務(wù)、診療知識(shí)服務(wù)，以及協(xié)同醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)管和健康管理等應(yīng)用服務(wù)，有效提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)能力，支持創(chuàng)新具有區(qū)域特色的開(kāi)放、實(shí)用、共享、持續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。目前通常采用基于中間件模型和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)等方法來(lái)構(gòu)造集成的系統(tǒng)，這些技術(shù)在不同的著重點(diǎn)和應(yīng)用上解決數(shù)據(jù)共享和為企業(yè)提供決策支持。在方案設(shè)計(jì)時(shí)遵循了以下原則：統(tǒng)一性

26、統(tǒng)一設(shè)計(jì)原則統(tǒng)籌規(guī)劃和統(tǒng)一設(shè)計(jì)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)模型結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)以及系統(tǒng)擴(kuò)展規(guī)劃等容，均需從全局出發(fā)、從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度考慮。實(shí)用性和先進(jìn)性當(dāng)今的計(jì)算機(jī)技術(shù)日新月異，因此要求選擇的方法、技術(shù)、工具、設(shè)備不僅要保證具有先進(jìn)性，而且要保證技術(shù)方向的正確性。設(shè)計(jì)的方案要結(jié)合考慮實(shí)用和兼顧今后發(fā)展的目的，不論在服務(wù)器、軟件及中間件等軟硬件產(chǎn)品方面，還是在方法論、工具方面，都應(yīng)選擇當(dāng)今國(guó)際上成熟的、主流的并領(lǐng)先的產(chǎn)品和技術(shù)來(lái)適應(yīng)更高的數(shù)據(jù)處理要求，以滿足醫(yī)療管理信息系統(tǒng)未來(lái)5-10年的需求發(fā)展，并應(yīng)具有良好的擴(kuò)展?jié)摿?，以適應(yīng)未來(lái)業(yè)務(wù)的發(fā)展和技術(shù)升級(jí)的需要。安全性和可靠性設(shè)計(jì)的整體方案要通過(guò)

27、多種安全技術(shù)和防護(hù)手段，保證系統(tǒng)自身的安全性，保證服務(wù)不會(huì)中斷。在本項(xiàng)目方案中，最重要的設(shè)計(jì)出發(fā)點(diǎn)就是系統(tǒng)的安全，關(guān)鍵設(shè)備或設(shè)備核心部件應(yīng)當(dāng)采取冗余設(shè)計(jì)，能夠避免單點(diǎn)故障導(dǎo)致系統(tǒng)整體或重要功能的喪失，保證系統(tǒng)平穩(wěn)運(yùn)行，最大限度減少停機(jī)時(shí)間而且包括便于故障排查、恢復(fù)和日常的運(yùn)行維護(hù)的機(jī)制。在采用硬件備份、冗余、負(fù)載均衡等可靠性技術(shù)的基礎(chǔ)上，采用相關(guān)的軟件技術(shù)提供較強(qiáng)的管理機(jī)制和控制手段，以提高整個(gè)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全可靠性。開(kāi)放性、互連性和標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)必須采用國(guó)際、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)議和接口，能與現(xiàn)有的和未來(lái)的系統(tǒng)互連與集成，支持HL7、IHE、DI、ICD10等標(biāo)準(zhǔn)。靈活性與可擴(kuò)展性設(shè)計(jì)的方案應(yīng)當(dāng)考慮系統(tǒng)

28、的靈活性和可擴(kuò)展性。系統(tǒng)建成后要能夠滿足業(yè)務(wù)近期、中期甚至長(zhǎng)期時(shí)間圍數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)快速增長(zhǎng)的需要。適應(yīng)目前需求的基礎(chǔ)上，能夠滿足醫(yī)院以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展的信息化需要，充分地為將來(lái)可預(yù)見(jiàn)和不可預(yù)見(jiàn)的性能擴(kuò)充留有余地，并具備方便地?cái)U(kuò)展系統(tǒng)容量和處理能力和支持多種應(yīng)用的能力，可以根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要進(jìn)行靈活、快速的調(diào)整，實(shí)現(xiàn)信息應(yīng)用的快速部署，而且新功能、新業(yè)務(wù)的增加能夠在不影響系統(tǒng)運(yùn)行的情況下實(shí)現(xiàn)。系統(tǒng)要充分考慮到擴(kuò)容和升級(jí)的需要，能靈活方便地適應(yīng)未來(lái)系統(tǒng)可能的變化。選擇應(yīng)用開(kāi)放性標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，確保設(shè)備的兼容性；通過(guò)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的合理設(shè)計(jì)和適度資源冗余，為未來(lái)的系統(tǒng)擴(kuò)充打下基礎(chǔ)，保證需求增加時(shí)系統(tǒng)的平滑擴(kuò)

29、充，保證前期的投資。經(jīng)濟(jì)性與投資保護(hù)方案所選用的技術(shù)和產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)全部遵循通用的國(guó)際或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，各系統(tǒng)模塊之間有良好的兼容性和較高的性能價(jià)格比。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，也便于系統(tǒng)的升級(jí)和移植或運(yùn)行其他應(yīng)用軟件，實(shí)現(xiàn)整體效益，而且能以較低的成本、較少的人員投入來(lái)維護(hù)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，提供高效能與高效益的醫(yī)療信息服務(wù)。易管理和易操作性設(shè)計(jì)方案支持全面、完善、便捷、統(tǒng)一的系統(tǒng)管理和應(yīng)急處理預(yù)案，保證一旦發(fā)生問(wèn)題能在最短的時(shí)間處理解決。而且，系統(tǒng)應(yīng)具有良好的用戶操作界面、完備的幫助信息。集成完備的運(yùn)行監(jiān)視系統(tǒng)、良好的管理界面工具或遠(yuǎn)程控制臺(tái)，易于管理人員對(duì)其進(jìn)行管理和維護(hù)，系統(tǒng)參數(shù)的維護(hù)與管理通過(guò)操作界面實(shí)現(xiàn)。整體設(shè)計(jì)和多種

30、應(yīng)用相匹配集成平臺(tái)需要進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì)，但是考慮到應(yīng)用的多樣性以及業(yè)務(wù)、部門等的差異，整體設(shè)計(jì)又不要過(guò)于制約具體的應(yīng)用開(kāi)發(fā)，要為各種應(yīng)用開(kāi)發(fā)提供靈活的手段?？删S護(hù)、可管理性通過(guò)統(tǒng)一網(wǎng)管，對(duì)信息系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)一管理，提供可視化的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)?、網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)監(jiān)控、故障事件實(shí)時(shí)預(yù)警和告警、異常網(wǎng)絡(luò)流量統(tǒng)計(jì)等。建設(shè)方案4.1醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的問(wèn)題和難題難題1:系統(tǒng)集成度較低醫(yī)院信息工作以采集到的數(shù)據(jù)圍與數(shù)量為主要工作目標(biāo)，而這些數(shù)據(jù)采集后的共享與深度利用往往被忽略。目前，很多的醫(yī)院都建設(shè)有獨(dú)立的PACS、LIS、手術(shù)麻醉等系，這些系統(tǒng)很多是科室根據(jù)自身業(yè)務(wù)需要，由科室主導(dǎo)建立起來(lái)的。這些系統(tǒng)在建立時(shí)并未考慮與醫(yī)院

31、信息系統(tǒng)的集成，或者當(dāng)時(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)并不具備集成應(yīng)用的條件，所以就成為孤立的系統(tǒng)。由于信息沒(méi)有利用好，往往使醫(yī)院無(wú)法看到信息化工作的真正回報(bào)，醫(yī)院信息化工作就無(wú)沒(méi)得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者們足夠的重視。對(duì)于信息化工作來(lái)說(shuō)，信息的采集基本上是投入性的工作，而信息的有效、及時(shí)利用才是信息化工作的收益。難題2：規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化程度低我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的過(guò)程中，采用的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)很少，信息的共享與交換主要以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的方式進(jìn)行，這種方式個(gè)性化極強(qiáng)，往往會(huì)因?yàn)橄到y(tǒng)升級(jí)、更換廠商而帶來(lái)嚴(yán)重后果。傳統(tǒng)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)模式基于傳統(tǒng)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”直連數(shù)據(jù)接口方式來(lái)集成系統(tǒng)，如果另一個(gè)應(yīng)用程序系統(tǒng) A（第 n+1 個(gè)）必須集成進(jìn)來(lái)，將需要產(chǎn)生、文檔化

32、、測(cè)試和維護(hù) 2n 個(gè)新的接口。而更糟的是，必須修改每個(gè)已有的應(yīng)用程序中的代碼以包括進(jìn)新的接口，因而將增加大量的成本和復(fù)雜度。:點(diǎn)對(duì)點(diǎn)集成方式存在以下問(wèn)題：接口不規(guī)接口間的調(diào)用方式各不相同，如有存儲(chǔ)過(guò)程、視圖、中間表、應(yīng)用程序、動(dòng)態(tài)庫(kù)等等,無(wú)法形成統(tǒng)一的接口規(guī)。數(shù)據(jù)不共享雖然現(xiàn)在大多數(shù)系統(tǒng)間均有做接口進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，但往往只做到最基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)采集上，信息間的共享并不充分，如急診、危重病人的報(bào)告、異常的報(bào)告無(wú)法做到第一時(shí)間提醒醫(yī)生。醫(yī)生也無(wú)法主動(dòng)查詢病人的報(bào)告進(jìn)行到哪一步。數(shù)據(jù)不一致由于數(shù)據(jù)共享不充分，導(dǎo)致多數(shù)接口在重復(fù)做，往往會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)在不同系統(tǒng)間不一致的情況，如同樣的檢驗(yàn)報(bào)告，在LIS系統(tǒng)下看到

33、的格式有可能與HIS看到的不一樣，甚至連數(shù)據(jù)都有可能不同，這就給醫(yī)生帶來(lái)不小的困擾。數(shù)據(jù)入口多由于點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的接口方式，數(shù)據(jù)重復(fù)存在于各個(gè)系統(tǒng)中，無(wú)法形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心模式，造成同一數(shù)據(jù)多個(gè)采集入口。接口安全性差很顯然在不同供應(yīng)商之間開(kāi)放數(shù)據(jù)庫(kù)用戶進(jìn)行連接視圖或讀寫(xiě)中間表，這種接口方式的安全性較低，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常責(zé)任往往無(wú)法追蹤。接口耦合度高點(diǎn)對(duì)點(diǎn)集成方式導(dǎo)致接口耦合度高，不利于后期的擴(kuò)展及維護(hù)。 各系統(tǒng)界面、用戶分散，無(wú)統(tǒng)一管理機(jī)制用戶必須來(lái)回切換登錄不同系統(tǒng)用戶必須記住不同系統(tǒng)的不同用戶及密碼系統(tǒng)維護(hù)成本高4.2醫(yī)院集成平臺(tái)總體框架 醫(yī)院集成平臺(tái)總體架構(gòu)圖如上圖所示，本平臺(tái)中醫(yī)院信息平臺(tái)信息

34、交換層，主要用于實(shí)現(xiàn)全院級(jí)應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通的需求，主要任務(wù)以滿足臨床信息、醫(yī)療服務(wù)信息和醫(yī)院管理信息的共享和協(xié)同應(yīng)用為目，標(biāo)采集相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并對(duì)外部系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)交換服務(wù)；提供支持HL7標(biāo)準(zhǔn)的消息傳輸機(jī)制，建立服務(wù)之間的通信、連接、組合和集成的服務(wù)動(dòng)態(tài)松耦合機(jī)制，為集成遺留系統(tǒng)和新建基于SOA 的應(yīng)用系統(tǒng)的服務(wù)集成提供了支撐。并在此基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)面向應(yīng)用的業(yè)務(wù)適配器組件，實(shí)現(xiàn)各集成應(yīng)用之間可管理的接口透明，為醫(yī)療應(yīng)用提供了便捷、一致、安全并符合標(biāo)準(zhǔn)的豐富接口，保證服務(wù)之間信息的可靠傳送，實(shí)現(xiàn)不同操作系統(tǒng)，不同數(shù)據(jù)庫(kù)、中間件運(yùn)行平臺(tái)及其基于這些平臺(tái)之上開(kāi)發(fā)的應(yīng)用軟件的服務(wù)集成。信息資源層是對(duì)于各個(gè)

35、業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的醫(yī)療業(yè)務(wù)信息、臨床信息、醫(yī)院管理信息，通過(guò)業(yè)務(wù)信息庫(kù)進(jìn)行整合，主要服務(wù)于建立全院級(jí)的病人主索引的需求、建立全院級(jí)電子病歷的需求，并為醫(yī)院信息二次利用、為患者提供公眾服務(wù)、與外部互聯(lián)奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；支持結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，以*ML格式提供結(jié)果數(shù)據(jù)，便于相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行二次處理（如科研或質(zhì)控）。4.3標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)中心依據(jù)衛(wèi)生部2011年8月2日發(fā)布的城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集，該標(biāo)準(zhǔn)于2012年2月1日起正式實(shí)施。該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元目錄。數(shù)據(jù)元目錄包括城鄉(xiāng)居民健康檔案?jìng)€(gè)人基本信息、健康體檢信息、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄的相關(guān)數(shù)據(jù)元。

36、適用于城鄉(xiāng)居民健康檔案的信息收集、存儲(chǔ)與共享,以及城鄉(xiāng)居民健康檔案管理信息系統(tǒng)建設(shè)。標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了衛(wèi)生信息中標(biāo)識(shí)類數(shù)據(jù)元的數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符、數(shù)據(jù)元名稱、定義、數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型、表示格式和數(shù)據(jù)元允許值容。數(shù)據(jù)元目錄包括標(biāo)識(shí)信息相關(guān)數(shù)據(jù)元。按此標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的數(shù)據(jù)集容涵蓋了人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)、電子健康檔案的數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)元和各種代碼標(biāo)準(zhǔn)的注冊(cè)管理，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化則提供了在數(shù)據(jù)注冊(cè)過(guò)程中基于標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換服務(wù)，其囊括了區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的所有數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)，根據(jù)應(yīng)用領(lǐng)域分為數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)類標(biāo)準(zhǔn)、管理類標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)類標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)數(shù)據(jù)校驗(yàn)機(jī)制保障數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)完全匹配國(guó)家對(duì)全程健康檔案服務(wù)和注冊(cè)服務(wù)

37、的要求。數(shù)據(jù)注冊(cè)涵蓋了人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)、電子健康檔案的數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)元和各種代碼標(biāo)準(zhǔn)的注冊(cè)管理，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化提供了在數(shù)據(jù)注冊(cè)過(guò)程中基于標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換服務(wù)，其囊括了區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的所有數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)，根據(jù)應(yīng)用領(lǐng)域分為數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)類標(biāo)準(zhǔn)、管理類標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)類標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)數(shù)據(jù)校驗(yàn)機(jī)制保障數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的中心數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)集容包括：基本數(shù)據(jù)字典：科室字典、員工字典、用戶字典等；患者注冊(cè)基本信息；門診業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)結(jié)果集：掛號(hào)記錄、診斷記錄、處方記錄、結(jié)算記錄等；住院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)結(jié)果集：住院記錄、診斷記錄、醫(yī)囑記錄、結(jié)算記錄等；健康體檢數(shù)據(jù)結(jié)果集：體檢登記記錄、診斷記錄、體格檢查記錄、評(píng)估

38、報(bào)告、費(fèi)用記錄等；電子病歷結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)集；決策分析數(shù)據(jù)集；醫(yī)院管理指標(biāo)數(shù)據(jù)集；上述部分結(jié)構(gòu)主要是結(jié)果集的采集存儲(chǔ)，為了滿足不同平臺(tái)之間或系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)交互，涉及的業(yè)務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)集：住院患者信息相關(guān)表：如在院患者記錄表、出入轉(zhuǎn)記錄表；臨床路徑相關(guān)表；單據(jù)記錄及狀態(tài)相關(guān)表：?jiǎn)螕?jù)表、單據(jù)狀態(tài)事件表等；電子申請(qǐng)單記錄表及醫(yī)技預(yù)約反饋記錄表；檢驗(yàn)、檢查報(bào)告記錄表；系統(tǒng)間消息交互數(shù)據(jù)集；4.3.1建立數(shù)據(jù)中心的意義數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)與數(shù)據(jù)資源進(jìn)行集中、集成、共享、分析的場(chǎng)地、工具、流程等的有機(jī)組合。它將不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間需要共享的信息、綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)與區(qū)域共享需要的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，按行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換明文方式長(zhǎng)期存貯在一

39、個(gè)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中。當(dāng)前醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)面臨的最大問(wèn)題：系統(tǒng)業(yè)務(wù)無(wú)統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是指衛(wèi)生信息采集表的處理過(guò)程中涉及到的標(biāo)準(zhǔn)，主要是指數(shù)據(jù)采集里的標(biāo)準(zhǔn)，定義各類數(shù)據(jù)標(biāo)志的含義，規(guī)數(shù)據(jù)采集的數(shù)據(jù)集能在不同系統(tǒng)之間傳遞的電子報(bào)文或者是電子文檔。由于醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)需要長(zhǎng)期保存，但建立在這些業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上的各種字典，由于醫(yī)改的需要在不斷地變化，系統(tǒng)中各類字典也不斷膨脹，為減少業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤與系統(tǒng)維護(hù)工作，很多系統(tǒng)設(shè)計(jì)者只能將明文保存的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)表，造成業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行效率低下，維護(hù)困難。數(shù)據(jù)中心的建立，就是要將原各系統(tǒng)不能共享的孤島信息，轉(zhuǎn)換成符合國(guó)家或衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)集。為全院系統(tǒng)打造一個(gè)共

40、享平臺(tái)，統(tǒng)一字典維護(hù)，降低業(yè)務(wù)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)字典維護(hù)量，為區(qū)域共享提供可進(jìn)行信息統(tǒng)計(jì)與挖掘的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集。涉及到醫(yī)院系統(tǒng)的主要標(biāo)準(zhǔn)有：疾病代碼、科室分類、藥典、非藥品記費(fèi)項(xiàng)目。業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口由于醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，是一個(gè)長(zhǎng)期運(yùn)行，不斷完善的情況下壯大成長(zhǎng)起來(lái)的，醫(yī)療信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有慣徹到整個(gè)業(yè)務(wù)中。由此造成上線系統(tǒng)越來(lái)越多，各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的調(diào)用頻繁，數(shù)據(jù)接口也就越來(lái)越多，越來(lái)越復(fù)雜。經(jīng)常出現(xiàn)*個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)無(wú)法到相關(guān)信息，或因*業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)造成其它業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)混亂的現(xiàn)象。醫(yī)院業(yè)務(wù)需求擴(kuò)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)隨著用戶應(yīng)用不斷深入產(chǎn)生新的業(yè)務(wù)需求：如質(zhì)控、CA認(rèn)證、閉環(huán)醫(yī)囑等。這些應(yīng)用必須建立在多個(gè)系統(tǒng)之上，若將這些

41、應(yīng)用需求不斷加入到基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，勢(shì)必造成基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)量不斷膨脹，造成基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的可維護(hù)性與運(yùn)行效率越來(lái)越差。病人信息綜合處理目前醫(yī)院的系統(tǒng)是按功能進(jìn)行劃分的，如：HIS系統(tǒng)保存病人費(fèi)用與醫(yī)囑容、LIS保存病人檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、PACS保存病人影像信息等。醫(yī)生對(duì)病人的診斷往往來(lái)源于醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)，對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合的結(jié)果。將這些來(lái)源不同系統(tǒng)并標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一信息，整合在一個(gè)界面中進(jìn)行綜合處理，存在巨大的障礙與分析效率低下的問(wèn)題。將基本業(yè)務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量控制、清洗、轉(zhuǎn)換保存到綜合醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，長(zhǎng)期海量保存。使基本業(yè)務(wù)與綜合醫(yī)療業(yè)務(wù)的運(yùn)行建立不同數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中，實(shí)現(xiàn)分布式并行運(yùn)行，有效地解決了高效

42、、穩(wěn)定的前臺(tái)業(yè)務(wù)與多變的綜合展示業(yè)務(wù)之間運(yùn)行效率的矛盾，極提高了基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的維護(hù)性與穩(wěn)定性。共享基礎(chǔ)信息庫(kù)基礎(chǔ)信息庫(kù)集中了整個(gè)醫(yī)院信息平臺(tái)的基礎(chǔ)信息和共享數(shù)據(jù)，是為各個(gè)子系統(tǒng)提供基礎(chǔ)信息服務(wù)的?；A(chǔ)信息庫(kù)包括了患者的人口學(xué)信息、醫(yī)療衛(wèi)生人員的注冊(cè)信息、以及各種醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)字典數(shù)據(jù)及流程模板數(shù)據(jù)等。病人基本信息是基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)中的核心容之一。無(wú)論是電子病歷、醫(yī)療業(yè)務(wù)、臨床信息，還是疾病分析信息和公共衛(wèi)生條線數(shù)據(jù)都是以病人基本信息為基礎(chǔ)的。在此基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)電子病歷、醫(yī)療業(yè)務(wù)（含臨床數(shù)據(jù)）的關(guān)聯(lián)。醫(yī)護(hù)人員庫(kù)是基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)中的另一個(gè)核心容，以醫(yī)護(hù)人員信息為基礎(chǔ)?？梢越⑨t(yī)院診療資源注冊(cè)庫(kù)

43、，可以作為醫(yī)院管理以及績(jī)效考核的基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)元字典是輔助各類醫(yī)院業(yè)務(wù)、臨床業(yè)務(wù)的基本數(shù)據(jù)元、代碼集以及數(shù)據(jù)字典；以及包含了醫(yī)院各種業(yè)務(wù)、流程說(shuō)明模版的操作模型。流程模版庫(kù)是包含了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)、臨床路徑、管理流程、財(cái)務(wù)結(jié)算等所有信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、分布協(xié)同的規(guī)則庫(kù)。通過(guò)流程模版庫(kù)的流程引擎指導(dǎo)，能夠明確患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何進(jìn)行就醫(yī)，臨床醫(yī)生如何對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，防保醫(yī)生如何對(duì)疾病進(jìn)行控制和分析，管理及后勤人員如何對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理分配或者補(bǔ)充采購(gòu)、財(cái)務(wù)結(jié)算人員如何統(tǒng)計(jì)和控制醫(yī)院的收入和開(kāi)支。流程模版庫(kù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)的核心，對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員和患者的醫(yī)療行為起著規(guī)和指導(dǎo)作用。原始業(yè)務(wù)信息庫(kù)

44、業(yè)務(wù)信息庫(kù)是整個(gè)醫(yī)院信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，主要存儲(chǔ)原始業(yè)務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，以未經(jīng)過(guò)進(jìn)一步加工的數(shù)據(jù)為主。包括診療業(yè)務(wù)流程產(chǎn)生的結(jié)果數(shù)據(jù)、醫(yī)療服務(wù)管理數(shù)據(jù)以及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理流程產(chǎn)生的結(jié)果數(shù)據(jù)。這些未經(jīng)修改的數(shù)據(jù)，作為電子病歷的備份存儲(chǔ)，在以后發(fā)生任何疑問(wèn)時(shí)，可調(diào)閱業(yè)務(wù)信息庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)。業(yè)務(wù)信息庫(kù)中的數(shù)據(jù)要求在存儲(chǔ)后不能被修改和刪除，將作為系統(tǒng)的原始憑證被永久保留。從時(shí)效性和實(shí)際業(yè)務(wù)需求出發(fā)，業(yè)務(wù)信息庫(kù)至少也要保存50年之在線業(yè)務(wù)操作及結(jié)果數(shù)據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)部的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分布于不同的信息系統(tǒng)自身的數(shù)據(jù)庫(kù)之中，因此需要接入到覆蓋整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息平臺(tái)上，以提供對(duì)原有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的整合、利用服務(wù)，并為機(jī)構(gòu)之間以及

45、業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的聯(lián)動(dòng)提供支持。業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過(guò)設(shè)置交換信息庫(kù)作為與信息平臺(tái)的接入端代理，來(lái)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與信息平臺(tái)的互聯(lián)互通性。體現(xiàn)在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)層面，就是業(yè)務(wù)信息庫(kù)通過(guò)交換信息庫(kù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的接入。除了在信息平臺(tái)上保存即時(shí)產(chǎn)生的，符合臨床診療要求的各種業(yè)務(wù)原始數(shù)據(jù)以外，還需要以患者的基本信息為基礎(chǔ)，整合患者歷次就診的就診履歷，完善患者的醫(yī)院電子病歷?；颊叩幕拘畔⒈４嬖诨A(chǔ)信息庫(kù)中，電子病歷保存在臨床文檔信息庫(kù)中，也就是說(shuō)，業(yè)務(wù)信息庫(kù)根據(jù)基礎(chǔ)信息庫(kù)中的患者信息進(jìn)行整合，并最終形成存儲(chǔ)在臨床文檔信息庫(kù)中的電子病歷。4.4.4交換信息庫(kù)交換信息庫(kù)是信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換樞紐，包括中心交換庫(kù)和對(duì)外交換庫(kù)。中心交換庫(kù)的

46、作用主要是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集、整合以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)部信息系統(tǒng)之間業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。對(duì)外交換庫(kù)的作用主要是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息平臺(tái)與區(qū)域信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)交互。中心交換庫(kù)考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)信息系統(tǒng)相對(duì)的獨(dú)立性以及數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)性，我們?cè)卺t(yī)院信息平臺(tái)中設(shè)立中心信息交換數(shù)據(jù)庫(kù)。中心交換庫(kù)是采集醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的信息，并整合程電子病歷信息的區(qū)域，也是各個(gè)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)基礎(chǔ)信息和專業(yè)信息交換的信息存儲(chǔ)區(qū)域。中心交換庫(kù)存放各個(gè)信息系統(tǒng)交互的信息，包括了電子病歷信息、基礎(chǔ)信息（患者基本信息、醫(yī)療人員信息等）、專業(yè)信息（醫(yī)療業(yè)務(wù)、臨床數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)檢查報(bào)告以及影像數(shù)據(jù)等）。對(duì)外交換庫(kù)對(duì)外信息交換庫(kù)是醫(yī)院信息系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)

47、生信息平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的信息存儲(chǔ)區(qū)域。為保證系統(tǒng)的相對(duì)獨(dú)立，我們?cè)O(shè)立對(duì)外信息交換數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)外交換庫(kù)存儲(chǔ)要推送到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的電子病歷，同時(shí)也存儲(chǔ)著從區(qū)域平臺(tái)推送來(lái)的健康檔案。在對(duì)外交換庫(kù)中完成電子病歷與健康檔案的相互轉(zhuǎn)換。4.3.5臨床文檔庫(kù)(CDR)電子病歷存儲(chǔ)服務(wù)具體由臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)CDR(Clinical Data Repository)來(lái)實(shí)現(xiàn)。電子病歷主要由臨床文檔組成，臨床文檔是電子病歷中各類業(yè)務(wù)活動(dòng)記錄的基本形式。臨床文檔中的數(shù)據(jù)存在著一定的層級(jí)結(jié)構(gòu)關(guān)系，其中有包含與被包含的關(guān)系，也有按同類屬性相互嵌套的關(guān)系。臨床文檔的結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化，是電子病歷實(shí)現(xiàn)語(yǔ)義層數(shù)據(jù)交換與共享的基本要

48、求。CDR是醫(yī)院為支持臨床診療和全部醫(yī)、教、研活動(dòng)而以病人為中心重新構(gòu)建的新的一層數(shù)據(jù)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)。它應(yīng)該是物理存在的，而不僅僅是概念存在或者是邏輯存在。它是醫(yī)院基于電子病歷的信息平臺(tái)的核心構(gòu)件。它是否存在可以作為醫(yī)院是否擁有真正電子病歷系統(tǒng)的標(biāo)志。它與直接支持醫(yī)療操作的前臺(tái)業(yè)務(wù)信息庫(kù)不同，其數(shù)據(jù)來(lái)自這些業(yè)務(wù)系統(tǒng)，但與前臺(tái)業(yè)務(wù)流程無(wú)關(guān)。它也不是通常意義上的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，因?yàn)樗娜菔请S著醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)動(dòng)態(tài)變化的，并且直接支持醫(yī)生/護(hù)士對(duì)病人臨床記錄的實(shí)時(shí)應(yīng)用。CDR獨(dú)立存在主要用于實(shí)現(xiàn)：1、與復(fù)雜的業(yè)務(wù)處理流程分割病人的臨床信息來(lái)自醫(yī)院現(xiàn)已存在的多種多樣的應(yīng)用系統(tǒng)。一般說(shuō)來(lái)，它們是面向應(yīng)用過(guò)程設(shè)計(jì)的，是由

49、不同供應(yīng)商提供的，具有不同的信息模型和軟硬件平臺(tái)，其功能必須滿足管理與臨床應(yīng)用不同的過(guò)程要求，例如一個(gè)實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)。從醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑，到條碼打印和取得樣本，樣本傳送與接受，上化驗(yàn)設(shè)備，化驗(yàn)過(guò)程的雙向控制，化驗(yàn)結(jié)果的自動(dòng)獲取，報(bào)告的產(chǎn)出與確認(rèn)，報(bào)告的發(fā)出與接受確實(shí)是十分復(fù)雜的。應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)必須滿足這些要求，數(shù)據(jù)庫(kù)的化驗(yàn)結(jié)果表達(dá)必然是復(fù)雜多變的。而電子病歷僅僅關(guān)心化驗(yàn)報(bào)告的最終結(jié)果。因此，如果CDR僅僅保存從檢驗(yàn)系統(tǒng)傳遞來(lái)的化驗(yàn)結(jié)果，則電子病歷系統(tǒng)就可以和復(fù)雜的業(yè)務(wù)處理流程相分割。如果電子病歷系統(tǒng)中的化驗(yàn)結(jié)果要從檢驗(yàn)系統(tǒng)中直接獲取，就不得不關(guān)注上述的所有細(xì)節(jié)。2、透明、一致化的數(shù)據(jù)模型CDR

50、的獨(dú)立存在使得一個(gè)統(tǒng)一的、透明的、一致化的電子病歷信息模型的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)成為可能。這樣一個(gè)模型的存在對(duì)所有應(yīng)用系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)商、對(duì)系統(tǒng)集成、對(duì)醫(yī)生護(hù)士對(duì)病人信息的進(jìn)一步應(yīng)用都十分重要。3、應(yīng)用系統(tǒng)升級(jí)容易由于CDR和復(fù)雜的業(yè)務(wù)處理流程相分割，使得以后各應(yīng)用系統(tǒng)（POS）的升級(jí)換代變得簡(jiǎn)單易行。而這種變化隨著業(yè)務(wù)流程的變化和信息化水平的提高，是經(jīng)常發(fā)生的，也是醫(yī)院信息化發(fā)展進(jìn)程中最讓人頭痛的問(wèn)題。4、對(duì)醫(yī)生/護(hù)士更友善，效率更高醫(yī)生/護(hù)士使用物理上保存的以病人為中心的電子病歷記錄比起使用分散在不同應(yīng)用系統(tǒng)中的病人記錄來(lái)更得心應(yīng)手、更符合他們的思維習(xí)慣，應(yīng)答速度會(huì)更快。特別是簡(jiǎn)單、統(tǒng)一、透明的信息模型的

51、存在使得他們有可能根據(jù)自己臨床工作的需要從CDR中剪裁出自己的病人臨床記錄子集。5、有利于電子病歷深層次應(yīng)用的開(kāi)發(fā)推廣電子病歷的存在不僅僅是要滿足臨床信息查詢的需要，更重要的是要滿足臨床決策、教學(xué)、科研的深層次的要求，例如警告與提示系統(tǒng)、臨床路徑控制、循證醫(yī)學(xué)支持等等。這些應(yīng)用的開(kāi)發(fā)，當(dāng)面對(duì)一個(gè)數(shù)據(jù)相對(duì)穩(wěn)定、信息模型簡(jiǎn)單清晰、與操作過(guò)程無(wú)關(guān)的存儲(chǔ)庫(kù)時(shí)，要簡(jiǎn)單得多。特別的，當(dāng)服務(wù)點(diǎn)應(yīng)用系統(tǒng)(Pointof Service，PoS)發(fā)生變化時(shí)，也不會(huì)影響這些深層次的應(yīng)用。4.3.6臨床數(shù)據(jù)中心構(gòu)建方法廣義的電子病歷覆蓋了患者過(guò)去、現(xiàn)在、未來(lái)所有的醫(yī)療健康相關(guān)的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)的生成和利用涉及到了整個(gè)

52、醫(yī)療過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)。即使在一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部，電子病歷也是往往建立在各類臨床信息系統(tǒng)充分發(fā)展的基礎(chǔ)之上，臨床信息系統(tǒng)構(gòu)成了電子病歷的信息源。顯然，一個(gè)共享的電子病歷邏輯信息模型對(duì)于構(gòu)建臨床數(shù)據(jù)中心以及最終實(shí)現(xiàn)共享的電子病歷來(lái)說(shuō)都具有十分重大的意義。目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)在不同程度上實(shí)現(xiàn)了信息化，建成了各種不同規(guī)模的臨床信息系統(tǒng)。在這種情況下，不改變各個(gè)已有系統(tǒng)的底層信息模型，采用僅在邏輯上集中的方案構(gòu)建臨床數(shù)據(jù)中心比較具有現(xiàn)實(shí)意義。按照這種方案，各種類型的電子病歷數(shù)據(jù)仍由相應(yīng)的臨床信息系統(tǒng)負(fù)責(zé)管理和維護(hù)，保持原有的物理分布特性；在此之上，采用一定的技術(shù)手段將這些分散存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)在邏輯上集中起

53、來(lái)，為上層的各種電子病歷應(yīng)用提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)訪問(wèn)接口，使得在這些上層系統(tǒng)看來(lái)，它們所面對(duì)的就是一個(gè)集中式的臨床數(shù)據(jù)中心。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)這些多模態(tài)電子病歷數(shù)據(jù)的邏輯上的集中，通常有兩種技術(shù)方案：基于面向服務(wù)架構(gòu)（SOA）和基于集中索引。SOA 是一種將應(yīng)用程序的不同功能單元（稱為服務(wù)）通過(guò)定義一些接口和契約聯(lián)系起來(lái)的軟件系統(tǒng)架構(gòu)，數(shù)據(jù)訪問(wèn)服務(wù)是SOA 架構(gòu)中最常見(jiàn)、使用最廣泛的服務(wù)。基于SOA構(gòu)建邏輯集中的臨床數(shù)據(jù)中心就是指面向各個(gè)異構(gòu)臨的床信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)一系列的數(shù)據(jù)訪問(wèn)服務(wù)，上層應(yīng)用通過(guò)這些服務(wù)訪問(wèn)電子病歷數(shù)據(jù)。在這種技術(shù)方案中，所有對(duì)于服務(wù)接口的調(diào)用都會(huì)涉及到訪問(wèn)一個(gè)或多個(gè)臨床信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，整體效

54、率比較低。集中索引是指在各個(gè)臨床信息系統(tǒng)之上，根據(jù)上層應(yīng)用的需求，為那些經(jīng)常被訪問(wèn)到的電子病歷數(shù)據(jù)建立一個(gè)集中的索引，基于索引實(shí)現(xiàn)對(duì)電子病歷數(shù)據(jù)的訪問(wèn)。在這種技術(shù)方案中，由于大部分的數(shù)據(jù)訪問(wèn)操作不需要直接連接具體的臨床信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，提高了數(shù)據(jù)訪問(wèn)效率。但是，為了確保醫(yī)護(hù)人員能夠隨時(shí)獲取到患者最新的電子病歷數(shù)據(jù)，索引必需與原始數(shù)據(jù)保持同步更新。采用這種邏輯集中的方案時(shí)，由于原始數(shù)據(jù)仍存在于各自臨床信息系統(tǒng)的服務(wù)器中，同樣的數(shù)據(jù)可能同時(shí)在不同系統(tǒng)中存在多個(gè)備份，因此，如何確保數(shù)據(jù)的一致性、以及在出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致時(shí)系統(tǒng)的容錯(cuò)能力是在開(kāi)發(fā)服務(wù)和建立索引過(guò)程中需要關(guān)注的問(wèn)題。相對(duì)于基于共享信息模型的技術(shù)

55、方案而言，邏輯集中的方式可以保持已經(jīng)建立的各個(gè)臨床信息系統(tǒng)不變，或僅需要為了支持?jǐn)?shù)據(jù)交換開(kāi)發(fā)少量的基于標(biāo)準(zhǔn)的消息通訊接口，是一個(gè)比較適合我國(guó)當(dāng)前階段醫(yī)院信息化需求的構(gòu)建臨床數(shù)據(jù)中心的方法。ODS（操作數(shù)據(jù)存儲(chǔ)）CDR存儲(chǔ)庫(kù)的組織形式以患者電子病歷為核心展開(kāi)，其存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)方式更多的以個(gè)人基本索引模式組織展開(kāi)，以結(jié)果數(shù)據(jù)為主體，這樣的組織形式在以個(gè)人視角所見(jiàn)的電子病歷中能夠完整迅速的定位，但對(duì)縱向條線業(yè)務(wù)的支持卻明顯缺乏有力的索引組織，不能完全滿足業(yè)務(wù)的需求。所以很多業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)并不都在CDR存儲(chǔ)庫(kù)中存儲(chǔ)，為了完成*些特定業(yè)務(wù)上的流程要求，可能產(chǎn)生很多中間數(shù)據(jù)，而這些中間數(shù)據(jù)都有賴ODS數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)其存儲(chǔ)

56、方式。ODS數(shù)據(jù)庫(kù)主要涵蓋臨床和管理數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)即席查詢、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、面向患者的公眾信息服務(wù)以及區(qū)域衛(wèi)生提供數(shù)據(jù)層支持。同時(shí)，ODS數(shù)據(jù)庫(kù)支持整個(gè)醫(yī)院圍各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的協(xié)同，可以與CDR結(jié)合作為院臨床及其他業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院平臺(tái)級(jí)別的應(yīng)用（非POS應(yīng)用），如統(tǒng)一調(diào)閱等提供信息支撐。ODS數(shù)據(jù)庫(kù)主要是作為CDR存儲(chǔ)庫(kù)外的業(yè)務(wù)需求的補(bǔ)充。除了電子病歷外，醫(yī)院信息平臺(tái)還需要支持一些其他業(yè)務(wù)，比如說(shuō)婦幼保健等具體醫(yī)療業(yè)務(wù)。這些業(yè)務(wù)所需的一些信息可以從電子病歷中抽取，但是同時(shí)另一部分信息可能和健康信息毫無(wú)關(guān)系只是為業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析時(shí)使用，他們也有一定的業(yè)務(wù)流程，ODS就成為此類數(shù)據(jù)的存放場(chǎng)所。ODS數(shù)據(jù)庫(kù)還包

57、含對(duì)這些業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的匯總、展現(xiàn)、統(tǒng)計(jì)查詢等功能的支持，他不僅僅是一個(gè)單純的存儲(chǔ)服務(wù)，他可以依賴LRS實(shí)現(xiàn)共享和使用CDR存儲(chǔ)庫(kù)中已經(jīng)存儲(chǔ)信息的展示。ODS、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和業(yè)務(wù)信息庫(kù)的區(qū)別在于：業(yè)務(wù)信息庫(kù)一般針對(duì)實(shí)時(shí)性非常強(qiáng)的事務(wù)性操作和這些操作所對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。其特點(diǎn)是數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)性很強(qiáng)，但數(shù)據(jù)規(guī)模不大。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)一般針對(duì)很大規(guī)模的數(shù)據(jù)量。但是其數(shù)據(jù)為歷史數(shù)據(jù)，時(shí)效性不強(qiáng)。ODS則介于二者之間。ODS數(shù)據(jù)來(lái)源于在線業(yè)務(wù)系統(tǒng)的實(shí)時(shí)映像。映像數(shù)據(jù)保存周期為數(shù)據(jù)集市或數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的裝載周期。利用ODS系統(tǒng)，我們即可以允許歷史數(shù)據(jù)在保存周期中進(jìn)行更新，又可以隨時(shí)對(duì)現(xiàn)有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，滿足應(yīng)急性分析需求。數(shù)據(jù)從業(yè)務(wù)庫(kù)

58、抽取出來(lái)裝載到ODS后，從ODS系統(tǒng)中進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗和轉(zhuǎn)換從而完成在建立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)/數(shù)據(jù)集市之前的數(shù)據(jù)準(zhǔn)備工作。為了不影響業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的性能，一般ODS的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)是完全一致的，這樣數(shù)據(jù)可以高效的從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)中抽取出來(lái)。ODS和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)則往往區(qū)別較大。ODS的數(shù)據(jù)需要進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換方可進(jìn)入數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)是在臨床數(shù)據(jù)、醫(yī)院管理類數(shù)據(jù)以及財(cái)務(wù)類數(shù)據(jù)采集的基礎(chǔ)上對(duì)各類數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類整合并加以利用。按其數(shù)據(jù)的性質(zhì)大致可分為三類：衛(wèi)生資源信息、臨床診療信息、衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息。其中衛(wèi)生資源信息可作為衛(wèi)生資源分布的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；臨床診療中與費(fèi)用相關(guān)的信息可作為衛(wèi)生資源消耗的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；臨床診

59、療中的疾病數(shù)據(jù)和衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息可作為衛(wèi)生資源需求的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，醫(yī)院的管理與決策可利用這些數(shù)據(jù)所產(chǎn)生的信息為相關(guān)的衛(wèi)生決策進(jìn)行支撐。為快速的展示各種業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析的報(bào)表及結(jié)果，必須首先對(duì)不同來(lái)源的數(shù)據(jù)按照主題的方式來(lái)進(jìn)行組織和處理，按照業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析的需求搭建數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的多維管理。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)包括相應(yīng)的事實(shí)表和維度表，基于上述業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析的要求，可采用多個(gè)面向不同主題的事實(shí)表共享維度表的星型”數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)模型。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的建立，有利于后期對(duì)數(shù)據(jù)的高效應(yīng)用。ODS庫(kù)是醫(yī)院醫(yī)療信息原始業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的鏡像庫(kù)，定時(shí)與醫(yī)療信息業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行同步，為后面的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)建立提供穩(wěn)定、可靠的數(shù)據(jù)源。ODS庫(kù)的設(shè)置，

60、緩解了ETL過(guò)程中頻繁訪問(wèn)生產(chǎn)數(shù)據(jù)服務(wù)器產(chǎn)生的大批量數(shù)據(jù)交換對(duì)醫(yī)院信息平臺(tái)及網(wǎng)絡(luò)造成的壓力，并最大限度降低數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)對(duì)原有業(yè)務(wù)系統(tǒng)的影響。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)是數(shù)據(jù)整合匯總中心，以業(yè)務(wù)需求為基礎(chǔ)創(chuàng)建ODS庫(kù)數(shù)據(jù)的抽取整理規(guī)及流程，抽象出滿足業(yè)務(wù)分析主題的度量和維度，區(qū)分事實(shí)表與維度表，按照星型模型”、雪花模型”的方式建立事實(shí)表與維度表之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，將原有的二維數(shù)據(jù)表轉(zhuǎn)換成以分析主題為中心的多維表。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的建立，可以有效地管理業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，為數(shù)據(jù)展示、挖掘利用奠定基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的數(shù)據(jù)主要供管理決策分析之用，所涉及的數(shù)據(jù)操作主要是數(shù)據(jù)查詢，一般情況下并不進(jìn)行修改操作。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的數(shù)據(jù)反映的是一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間歷