中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南 糖調(diào)節(jié)異常

1、中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南糖調(diào)節(jié)異常1范圍本指南提出了糖調(diào)節(jié)異常的診斷、辨證論治、其他療法、預(yù)防與調(diào)護(hù)的建議本指南適用于18周歲以上人群糖調(diào)節(jié)異常的診斷和防治。本指南適合中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生、全科醫(yī)生、保健醫(yī)生等相關(guān)科室臨床醫(yī)師使用。2術(shù)語和定義以下術(shù)語和定義適用于本指南。糖調(diào)節(jié)異常 Abnormal glucose regulation糖調(diào)節(jié)異常包括糖耐量低減(IGT)和/或空腹血糖受損(IFG),是介于正常血糖與糖尿病之間 的中間代謝狀態(tài)。3臨床診斷3. 1診斷要點(diǎn)病史常在中年后發(fā)病，近年來中X年、甚至少年發(fā)病也不少見。平素多食肥X厚味，久坐少動(dòng)，有消渴 病家族史者常見，長期情志失調(diào)者更易罹患。3. 1

2、.2病癥多形體肥胖或超重，或腹部肥厚，或見倦怠乏力、食欲亢盛或納差、口干多飲、小便多等表現(xiàn)。3. 1.3實(shí)驗(yàn)室檢查參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)中國2型糖尿病防治指南(2013年)：空腹血糖7.0mmol/L,及葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖7.8mmol/L且ll.lmmol/L為糖耐量受損 (impaired glucose tolerance, IGT)；空腹血糖26.lmmol/L,且7.0 mmol/L,及葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖V7.8mmo/L為空腹血糖受損 (impaired fasting glucose, IFG)。以上均為靜脈血漿血糖。符合和/或可診斷為糖調(diào)節(jié)異常。3.2中醫(yī)診斷根據(jù)臨

3、床特點(diǎn)不同，糖調(diào)節(jié)異常可分屬于中醫(yī)“脾瘴”、“消癢”、“食郁”、“消渴”、“肥 胖”等病癥范圍。3. 3鑒別診斷3. 3.1單純性肥胖單純性肥胖是一種由多種因素引起的熱量過剩的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù) 增加，致體脂占體重的百分比異常增高，并脂肪在某些局部過多沉積為特點(diǎn)單純性肥胖患者全身脂肪 分布比擬均勻，沒有內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，也無代謝障礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。3. 3. 2甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮, 引起心悸、出汗、多食易饑、便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常伴有突眼、眼瞼水腫、視力 減

4、退等病癥。4辨證4. 1辨證要點(diǎn)糖調(diào)節(jié)異常病因主要與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、稟賦缺乏、勞欲過度有關(guān)，病變部位主要在于脾、腎、 肝4】，病理要素主要與痰濕、氣滯、血瘀、陰虛、氣虛等有關(guān)風(fēng) 糖調(diào)節(jié)異常中醫(yī)證候診斷，主要通 過臨床望、聞、問、切四診得到的信息進(jìn)行辨證，并將中醫(yī)辨證體系中的八綱辨證、臟腑辨證、氣血X 液辨證、經(jīng)絡(luò)辨證相結(jié)合，結(jié)合文獻(xiàn)及專家意見，臨床常見的證候如下：4. 2證候4. 2.1氣滯痰阻證形體肥胖，或見脫腹脹悶，頭暈?zāi)垦?，心煩口苦，口干而不欲飲，大便干燥，舌質(zhì)淡紅，苔白膩或 厚膩，脈弦滑。4. 2. 2脾虛痰濕證形體肥胖，倦怠乏力，納呆便潰，口淡無味，胸悶脫痞，頭脹肢沉，口角流涎，

5、易寐，皮膚干燥或 瘙癢，食后嗜睡，喜臥惡動(dòng)，舌淡或有齒痕，苔薄白或膩，脈濡緩。4. 2. 3肝脾不和證胸脅脹滿或竄痛，時(shí)欲太息，情志抑郁，急躁易怒，食欲不振，潺結(jié)不調(diào)，或發(fā)作性腹痛腹瀉，舌 苔白或膩，脈弦。4. 2. 4陰虛燥熱證口咽干燥，五心煩熱，盜汗，頭暈眼花，眼睛干澀，心悸氣短，皮膚干燥，腰膝酸軟，大便干結(jié), 失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細(xì)或弦細(xì)或細(xì)數(shù)。4. 2. 5氣陰兩虛證口干不喜飲，食欲不振，面色無華，神疲乏力，手足心微熱，或伴自汗、盜汗，舌淡紅少X,脈細(xì) 無力。2. 6兼血瘀證皮膚色素沉著或焦X,肌膚甲錯(cuò)，肢體麻木，大便不爽或秘結(jié)，唇舌紫暗或舌有瘀斑，脈細(xì)澀。5治療5.1教育

6、普及通過健康宣教、課堂式教育、小組式教育或個(gè)別咨詢的方法向公眾及患者普及糖調(diào)節(jié)異常的相關(guān)知 識(shí)和危害，并突出本病長期生活方式干預(yù)的關(guān)鍵作用，合理的養(yǎng)生保健也有助于延緩本病進(jìn)展。糖調(diào)節(jié) 受損階段的干預(yù)治療是阻止和延緩糖尿病發(fā)生的重要措施，如果以適當(dāng)?shù)姆椒霸绺深A(yù)，局部糖調(diào)節(jié)異 ?；颊哂锌赡芑謴?fù)正常糖調(diào)節(jié)。如長期不采取必要的干預(yù)措施，大局部的糖調(diào)節(jié)異?；颊呖赡茉趲啄甑?十幾年內(nèi)進(jìn)展成為不可逆轉(zhuǎn)的糖尿病。2控制體重通過控制飲食及強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，使體重下降。目標(biāo)：使超重或肥胖者BMI到達(dá)或接近24 kg/m2 ,或體 重至少減少5%10% ；或腰圍男V90cm,女V85cm2。3飲食治療主要是總熱量控制。千

7、金要方指出“不欲極饑而食，食不可過飽” U維持五類基本營養(yǎng)素均衡U 熱量的分配一般按脂肪25%30%,碳水化合物50%60%,蛋白質(zhì)15%。適當(dāng)增加富含食物纖維的食 品。限制飲酒,戒煙。參考目標(biāo)：每日飲食總熱量至少減少400500 kcal (1 kcal=4.184 kJ)；飽和脂 肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下。4運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度應(yīng)該根據(jù)患者的個(gè)體情況而定。年齡小、身體情況良好的患者可以進(jìn)行中等強(qiáng)度的鍛煉,如步行、跑步、游泳、打球等。年齡大、身體狀況欠佳的患者進(jìn)行低強(qiáng)度的鍛煉為宜，如太極拳、八段 錦、五禽戲、散步等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間因人而異，開始階段可以稍短，隨機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的逐步適應(yīng)，視患者身

8、體 條件的不同逐漸XX。運(yùn)動(dòng)頻率為每周3.5次。參考目標(biāo)：中等強(qiáng)度體力活動(dòng)，至少保持在150分鐘/周 。5辨證論治氣滯痰阻證病機(jī)：氣機(jī)郁滯，困遏脾運(yùn)，痰濕內(nèi)生治法：行氣化痰推薦方藥：導(dǎo)痰湯（出自校注婦人良方）加減。（證據(jù)分級(jí)：H/推薦級(jí)別C）常用藥物：半夏、橘紅、茯苓、枳實(shí)、南星、X草等。加減：氣滯明顯者，可加柴胡、枳殼、陳皮；痰邪偏盛者，可加竹茹、X貝母。推薦中成藥：越鞠丸，一次6g, 一日2次,口服。（證據(jù)分級(jí)：1/推薦級(jí)別B）5. 5. 2脾虛痰濕證病機(jī)：脾胃虛弱，運(yùn)化無權(quán)，痰濕內(nèi)生治法：健脾化濕推薦方藥：六君子湯（出自醫(yī)學(xué)正傳）加減。（證據(jù)分級(jí)：H/推薦級(jí)別C）常用藥：人參、白術(shù)、茯苓

9、、陳皮、半夏、X草等。加減：濕邪偏盛者，可加蒼術(shù)、蔗飲仁；濕邪化熱者，可加黃苓、黃連、膽南星。5. 5. 3肝脾不和證病機(jī)：肝失疏泄，脾失健運(yùn)治法：疏肝健脾推薦方藥：逍遙散（出自太平臺(tái)X和劑局方加減口。劃。（證據(jù)分級(jí)：H/推薦級(jí)別C）常用藥：柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、X草等。加減：肝郁化熱者，可加牡丹皮、桅子；脾虛不運(yùn)者，可加半夏、陳皮。5. 5. 4陰虛燥熱證病機(jī)：陰虛X虧，燥熱內(nèi)生治法：養(yǎng)陰清熱推薦方藥：二冬湯（出自醫(yī)學(xué)心悟）加減【1213, 14。（證據(jù)分級(jí)：H/推薦級(jí)別C）常用藥：天冬、麥冬、花粉、黃苓、知母、人參、X草等。加減：大便秘結(jié)不通者，可加用增液承氣湯；燥熱明顯者，可加用

10、地骨皮、黃連。推薦中成藥：（1）消渴康膠囊均均，一次4粒，一天3次，口服。（證據(jù)分級(jí)：II/推薦級(jí)別C）（2）知柏地黃丸，一次8丸，一日3次，口服。（證據(jù)分級(jí)：V /推薦級(jí)別E）5. 5. 5氣陰兩虛證病機(jī)：氣虛失于推動(dòng)，陰虛失于滋養(yǎng)治法：益氣養(yǎng)陰推薦方藥：（1）生脈散（出自醫(yī)學(xué)啟源）加減口】。常用藥：人參、麥門冬、五味子等。（證據(jù)分級(jí)：H/推薦級(jí)別C）（2）七味白術(shù)散（出自小兒藥證直訣）加減。（證據(jù)分級(jí)：V /推薦級(jí)別E）常用藥：人參、茯苓、炒白術(shù)、X草、蕾香葉、木香、葛根等。加減：口渴明顯者，可加天花粉、生地黃；氣短汗多者，可加五味子、山萸肉。推薦中成藥：（1）參芭降糖顆粒幽1叫一次3g,

11、 一日3次，口服。（證據(jù)分級(jí)：H/推薦級(jí)別C）（2）糖脈康2。, 一次1袋，一日3次，口服。（證據(jù)分級(jí)：11/推薦級(jí)別C）（3）金黃降糖片3-26, 一次510粒，一日3次，口服。（證據(jù)分級(jí)：I /推薦級(jí)別B）（4）振源膠囊ML 一次12粒，一日3次，口服。（證據(jù)分級(jí)：H/推薦級(jí)別C）（5）天黃降糖膠囊2& 29, 一次12粒，一日3次，口服。（證據(jù)分級(jí)：11/推薦級(jí)別C）（6） X力達(dá)顆粒a。】，一次1袋，一日3次，口服。（證據(jù)分級(jí)：11/推薦級(jí)別C）5. 5. 6兼血瘀證病機(jī)：血行不暢，瘀血內(nèi)阻治法：行氣活血推薦方藥：（1）桃紅四物湯（出自醫(yī)宗金鑒）加減。常用藥：桃仁、紅花、當(dāng)歸、白芍、熟

12、地黃、X苜等。（證據(jù)分級(jí)：V /推薦級(jí)別E）（2）血府逐瘀湯（出自醫(yī)林改錯(cuò)）加減。常用藥：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝、X芭、桔梗、赤芍、枳殼、X草、柴胡等。（證據(jù)分 級(jí)：V /推薦級(jí)別E）5. 6其他療法5. 6. 1耳穴貼壓選穴：主穴取胰腺、內(nèi)分泌、緣中、三焦、腎上腺、交感。酒精棉常規(guī)消毒患者耳廓，待干后將 王不留行籽耳貼對(duì)準(zhǔn)耳穴貼緊并稍加用力，使患者耳朵感到酸麻脹或發(fā)熱，每次貼一只耳，左右輪換, 一周換1次，12次為1個(gè)療程。貼后叮囑患者每日于餐前后及睡前自行按壓刺激耳穴7次，12分 鐘/次】。（證據(jù)分級(jí)：U/推薦級(jí)別C）5. 6. 2穴位注射有氣虛的患者可選用黃黃注射液穴位注射，選穴

13、：胰俞、中脫、足三里；三陰交、腎俞、關(guān) 元。每次選擇一組穴位注射，兩組交替使用BL （證據(jù)分級(jí)：H/推薦級(jí)別C）5. 6. 3隔姜灸主穴：胃脫下俞、神闕、關(guān)元。將姜片置于所選腌穴上，其上置艾炷，點(diǎn)燃，1壯燃盡，易壯再燃。 連續(xù)灸3-5壯，以患者感到有熱氣向體內(nèi)滲透，局部皮膚潮紅為度。隔日1次，15次為1療程，連續(xù) 灸治3個(gè)療程RI。注：在正規(guī)醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下完成，防止皮膚灼傷。（證據(jù)分級(jí)：H/推薦級(jí)別C） 5. 6. 4手指點(diǎn)穴患者仰臥位或坐位，以拇指或中指進(jìn)行操作。腹部選取中脫、巨闕、梁門、石關(guān)、關(guān)元、氣海、雙 天樞、雙帶脈；四肢選取太沖、合谷。對(duì)所選12個(gè)穴位，每穴點(diǎn)按1分鐘，用力持久

14、、有力、均勻、 柔和、深透。點(diǎn)按至得氣，有酸、脹、麻感為度。3次/周，連續(xù)治療4周134。（證據(jù)分級(jí)：I推薦級(jí) 另UC）5. 6. 5中藥熏洗中藥煎劑熏洗，藥物組成及制備：雞血藤、乳香、紅花、X枝、忍冬藤、伸筋草、威靈仙、水煎取 汁3000mL,將藥汁放置木盆中，浸泡雙足，每次浸泡2030分鐘，早晚各1次。（證據(jù)分級(jí)：V/推 薦級(jí)別E）5. 6. 5體針每周針對(duì)其主要危險(xiǎn)因素體針5、次,每次留針20分鐘，連續(xù)進(jìn)行4周a% （證據(jù)分級(jí)：V/推薦級(jí) 別E)6.預(yù)防與調(diào)攝6. 1飲食限制飲食攝入以防止熱量過剩，限制飲酒及食糖。鼓勵(lì)多吃蔬菜，尤其是空心菜、芹菜等綠葉蔬 菜。飲食以清淡為主，忌食肥X厚味

15、、煎炸燒烤、膨化食品和碳酸飲料。6. 2運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者根據(jù)年齡、性別、身體健康等情況，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。體質(zhì)強(qiáng)壯者可采用跑步、游泳、登 山等強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)，體質(zhì)較弱者可采用太極拳、八段錦、慢走等強(qiáng)度較小的運(yùn)動(dòng)。合適的運(yùn)動(dòng)量主要 標(biāo)志是:運(yùn)動(dòng)時(shí)稍出汗，輕度呼吸加快，但不影響對(duì)話，早晨起床時(shí)感覺舒適，無持續(xù)的疲勞感和其他 不適感【36】。6. 3情志進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解壓力，消除緊張、焦慮等情緒。說明A1臨床證據(jù)的檢索策略以網(wǎng)絡(luò)檢索為主，同時(shí)使用手工檢索。檢索策略：電子檢索中文和英文數(shù)據(jù)庫。中文選用中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（維普）、萬方全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)

16、據(jù)庫等，分別以“糖調(diào)節(jié)異?！?、“糖調(diào)節(jié)受損”、“糖耐量受損”、“糖耐量低減”、“糖尿病前期”、“脾瘴”、 “消癖”、“食郁”、“肥胖”等為檢索詞，檢索年限從建庫到2015年5月。外文選用MEDLINE. COCHRANE 圖書館、Clinical Trial、美國國立指南庫（The National Guideline Clearinghouse, NGC）等,以 uabnormal glucose regulationimpaired glucose regulation、uimpaired glucose tolerancev 等作為關(guān)鍵詞，檢索年限近20年內(nèi)的文獻(xiàn)。古代文獻(xiàn)主要檢索中華醫(yī)

17、典（光盤版）。以“脾瘴”、“消 瘴”、“食郁”、“消中”、“膈消”等為檢索詞。選擇中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療性文獻(xiàn)作為評(píng)價(jià)對(duì)象，對(duì)于來自同一單位同一時(shí)間段的研究和報(bào)道以及 署名為同一作者的實(shí)質(zhì)內(nèi)容重復(fù)的研究和報(bào)道，那么選擇其中一篇作為目標(biāo)文獻(xiàn)。手工檢索主要檢索診療 指南、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、藥品說明書、專利說明書。A2質(zhì)量評(píng)價(jià)和證據(jù)強(qiáng)度A2. 1文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)于檢索到的每篇臨床文獻(xiàn)均按以下方法分別作出文獻(xiàn)評(píng)價(jià)。（1）隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評(píng)價(jià)：結(jié)合Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具評(píng)價(jià)，選出采用改良Jaded量表評(píng)分大于 等于3分的文獻(xiàn)作為指南的證據(jù)（Jaded量表見附件1）。文獻(xiàn)總體質(zhì)量較差，Jaded評(píng)分大于3分

18、的有 1篇。（2）非隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評(píng)價(jià)：采用MINORS條目評(píng)分。評(píng)分指標(biāo)共12條，每一條分為0、2分，前8條 針對(duì)無對(duì)照組的研究，最高分為16分；后4條一起針對(duì)有對(duì)照組的研究，最高分共24分。0分表示未 報(bào)道；1分表示報(bào)道了但信息不充分；2分表示報(bào)道了且提供了充分的信息。選擇總分大于等于13分的 文獻(xiàn)作為治療性建議證據(jù)（MINORS條目見附件2）o文獻(xiàn)總體質(zhì)量較差，MINORS評(píng)分大于13分的有1 篇。A2. 2證據(jù)評(píng)價(jià)分級(jí)文獻(xiàn)分級(jí)方法按ZYYXH/T中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨床診療指南編制通那么（送審 稿）“證據(jù)分級(jí)及推薦強(qiáng)度參考依據(jù)”中的“汪受傳，虞舜，趙霞，戴啟剛，陳爭(zhēng)光，徐珊

19、。循證行性 中醫(yī)臨床診療指南研究的現(xiàn)狀與策略J 中XX醫(yī)藥雜志，2012； 27 （11） :2759-2763.提出的“中 醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”實(shí)施。中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)n 大樣本，隨機(jī)研究，結(jié)果清晰，假陽性或假陰性的錯(cuò)誤很低II小樣本，隨機(jī)研究，結(jié)果不確定，假陽性和/或假陰性的錯(cuò)誤較高in非隨機(jī)，同期對(duì)照研究和基于古代文獻(xiàn)的專家共識(shí)非隨機(jī)，歷史對(duì)照和當(dāng)代專家共識(shí)病例報(bào)道，非對(duì)照研究和專家意見說明：III級(jí)中“基于古代文獻(xiàn)的專家共識(shí)”是指古代醫(yī)籍記載、歷代沿用至今，當(dāng)代專家調(diào)查意 見達(dá)成共識(shí)者。IV級(jí)中“當(dāng)代專家共識(shí)”是指當(dāng)代專家調(diào)查意見達(dá)成共識(shí)者。V級(jí)中的“專家意 見”僅指?jìng)€(gè)別專家意見。

20、A3推薦等級(jí)推薦分級(jí)按ZYYXH/T中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨床診療指南編制通那么（送審稿）“證 據(jù)分級(jí)及推薦強(qiáng)度參考依據(jù)”中的“汪受傳，虞舜，趙霞，戴啟剛，陳爭(zhēng)光，徐珊。循證行性中醫(yī)臨床 診療指南研究的現(xiàn)狀與策略J。中XX醫(yī)藥雜志，2012； 27 （11） :2759-2763.提出的“中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”實(shí)施。推薦級(jí)別分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)A至少有2項(xiàng)I級(jí)研究結(jié)果支持B 僅有1項(xiàng)I級(jí)研究結(jié)果支持C僅有II級(jí)研究結(jié)果支持D 僅有1項(xiàng)III級(jí)研究結(jié)果支持E 僅有IV級(jí)或V級(jí)研究結(jié)果支持A4指南工具的評(píng)價(jià)AGREE評(píng)測(cè)結(jié)果包括臨床領(lǐng)域和方法學(xué)方面的專家共計(jì)4位評(píng)估員，運(yùn)用AGREE對(duì)本指南進(jìn)行評(píng)

21、價(jià)。4位專家對(duì)指南總 體評(píng)價(jià)平均分為5. 5分，并愿意推薦使用該指南。參考文獻(xiàn)1中醫(yī)藥防治糖尿病臨床研究聯(lián)盟專家工作組。脾獐（糖尿病前期）中醫(yī)診療方案C。2012 第14屆全國中醫(yī)糖尿病大會(huì)，2012： 118-121.2中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)。中國2型糖尿病防治指南（2013年）J。中國糖尿病雜志，2014,22 (8) :2-243仝小林，倪X,魏軍平，等。糖尿病前期中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)J。世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011, 6 (5) :446-449.4曹晏華。237例糖尿病前期中醫(yī)證素分布特點(diǎn)研究D。XX： XX中醫(yī)藥大學(xué)，2012.5柴可夫，慎知，馬綱，等。151例糖耐量低減患者中醫(yī)證候及聚類

22、情況分析J。中XX醫(yī)藥雜 志，2012, 27 (2) :359-361.6朱蘊(yùn)華，陶楓。134例糖耐量低減人群中醫(yī)證候和證型特點(diǎn)調(diào)查J。XX中醫(yī)藥雜志，2008, 42 (10)： 36-37.7徐霖。導(dǎo)痰湯加減治療肥胖型糖耐量異常的臨床觀察J。XX醫(yī)藥,2013, 26 (3)： 493-495.8安良毅，韋海濤，張相珍，等。越鞠丸口服用于糖尿病前期患者“治未病”的臨床研究J。中 國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2015 , 21 (4)： 429-431.9鄧建華。加味六君子湯干預(yù)糖尿病前期的臨床觀察A。中XX醫(yī)藥學(xué)會(huì)、廣西中醫(yī)學(xué)院、XX 自治區(qū)衛(wèi)生廳。第三屆泛中醫(yī)論壇思考中醫(yī)2007-中醫(yī)“治未病

23、”暨首屆扶陽論壇論文集C。中XX 醫(yī)藥學(xué)會(huì)、廣西中醫(yī)學(xué)院、XX自治區(qū)衛(wèi)生廳：2007:2.10祝繼英，秦佰焰，王明賢，等。疏肝健脾方治療糖尿病前期46例J。中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2014, 20 (14) :188-192.11劉志偉，安淑華，孟憲杰，等。疏肝理氣中藥對(duì)糖耐量減低患者氧化應(yīng)激及血管內(nèi)皮功能的 影響J。XX 中醫(yī)，2014, 32 (4) :85-86.12田錦鷹，馬祖等，陳國姿。二冬湯對(duì)糖尿病前期胰島素敏感性的影響J。中國中醫(yī)急癥，2013, 22 (3 ) :386-387.13胡成玉，張紅霞。二冬湯對(duì)糖尿病前期胰島素敏感性影響隨機(jī)平行對(duì)照研究J。實(shí)用中醫(yī)內(nèi) 科雜志，2013

24、, 27 (9) 14-15.14謝振東。二冬湯加減方對(duì)陰虛質(zhì)糖耐量異常糖脂代謝指標(biāo)的影響J。X中醫(yī)，2014 , 46 (1) :117-119,15耿建國，李云虎，齊昉。消渴康對(duì)糖調(diào)節(jié)受損患者血脂、血糖的影響J。XX大學(xué)學(xué)報(bào)，2007, 28 (2)： 203-205 。16楊洪志，耿建國。消渴康膠囊對(duì)糖調(diào)節(jié)受損患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸影響的臨床研究J。XX中醫(yī)藥大 學(xué)學(xué)報(bào)，2006, 22 (6)： 354-356.17李朝敏，閻博華，豐芬，等。益氣養(yǎng)陰方治療糖耐量異常(氣陰兩虛證)的臨床研究J。XX 中醫(yī)，2013, 31 (8)： 68-70o18錢玲玲，陳曉。參芭降糖顆粒治療妊娠期糖耐量異常3

25、6例臨床觀察J。XX中醫(yī)，2013, 35 (12)： 1860-1862.19晏潔，何柳瑜，何志堅(jiān)。參芭降糖顆粒治療2型糖尿病前期25例臨床觀察J。XX醫(yī)學(xué)院學(xué) 報(bào)，2011, 29 (4 )： 445-446.20曹紅霞，靳金龍。中匯糖脈康干預(yù)2型糖尿病前期的臨床試驗(yàn)J。中國中醫(yī)藥信息雜志，2010, (2) :8-9.21譚鵬。金黃降糖片對(duì)2型糖尿病前期的干預(yù)試驗(yàn)J。XX醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010, 27 (1) :60-70。22周卓X。金黃降糖片對(duì)糖耐量低減的療效探索J。實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2002, 18 (11)： 3-4.23毛林華。金苦降糖片干預(yù)治療老年人糖耐量低減臨床觀察J o XX科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2003, 21 (3)： 200-202.24虞芳華，章麗X。金芭降糖片干預(yù)治療糖耐量受損的臨床觀察J.XX醫(yī)藥,2005, 33(5):300-301.25劉曉輝。金芭降糖