1474臨床醫(yī)學(xué)概論（本）-國家開放大學(xué)2020年1月至2020年7月期末考試試題及答案（202001-202007共2套）

1、試卷代號：1474國家開放大學(xué)2 0 1 9年秋季學(xué)期期末統(tǒng)一考試臨床醫(yī)學(xué)概論（本）試題 2020年1月一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共50分）1頭痛伴發(fā)熱常見于( )。 A青光眼B偏頭痛 C感染性疾病 D腦血管畸形 E三叉神經(jīng)痛2高熱驚厥多見于( )。 A腦轉(zhuǎn)移瘤B腦外傷 C小兒急性感染 D高血壓腦病 E低鈣血癥3可出現(xiàn)干性咳嗽的疾病是( )。 A肺炎B肺結(jié)核 C胸膜炎 D支氣管擴(kuò)張 E慢性支氣管炎4血紅蛋白的正常參考值為( )。 A男性80160 g/L，女性70150 g/L B男性90150 g/L，女性80140 g/L C男性110150 g/L，女性120140 g/L D男性12

2、0165 g/L，女性110150 g/L E男性130170 g/L，女性100150 g/L5出現(xiàn)糖尿病酮尿提示( )。 A活動性肢端肥大癥 B甲狀腺功能亢進(jìn) C胰島素分泌過度D傷寒、麻疹、猩紅熱 E糖尿病尚未控制6正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)的有形成分是( )。 A紅細(xì)胞B白細(xì)胞 C細(xì)胞管型 D尿酸鹽結(jié)晶 E碳酸鈣結(jié)晶7糞隱血可見于( )。 A阻塞性黃疸 B胃、十二指腸潰瘍 C霍亂D偽膜性腸炎 E急性胃腸炎8呼吸衰竭的主要原因是( )。 A肺通氣量過度 B肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙 C內(nèi)呼吸功能嚴(yán)重障礙 DCO2排出障礙 EO2吸人及CO2排出障礙9下列不屬于支氣管哮喘激發(fā)因素的是( )。 A

3、花粉吸人 B原蟲感染 C魚和蝦的攝人 D遺傳 E運(yùn)動10患者，男，73歲，血壓150/100 mmHg空腹血糖8.3 mmoUL，該患者的高血壓診斷是( )。 A1級高血壓高危 B2級高血壓中危 C3級高血壓中危 D2級高血壓高危 E2級高血壓很高危11大腦能耐受缺氧的時(shí)間是( )。 A46 min B 610 min C04 min D1012 minE1020 min12關(guān)于急性冠狀動脈綜合征的并發(fā)癥，發(fā)生率最高的是( )。A乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 B心室游離壁破裂C室間隔穿孔D心室壁瘤E栓塞13下列不是心肌損傷標(biāo)志物的是( )。A肌鈣蛋白I(cTnl) B肌鈣蛋白T(cTnT)C肌酸激酶同

4、工酶(CK-MB) D堿性磷酸酶(ALP)E乳酸脫氫酶(LDL)14典型心肌梗死與典型心絞痛患者在癥狀上最大區(qū)別是( )。A疼痛的性質(zhì) B疼痛的時(shí)間C疼痛的部位 D疼痛的放射部位E二者無區(qū)別15急性胰腺炎在我國最常見的誘因是( )。A膽道梗阻，膽汁逆流 B飲食因素C精神因素D感染E創(chuàng)傷16幾乎全部急性腎小球腎炎均有的臨床表現(xiàn)是( )。 A血尿 B發(fā)燒 C水腫 D高血壓E腎功能異常17下列不是腎病綜合征主要臨床表現(xiàn)的是( )。A尿蛋白大于3.5 g/d B高磷血癥C高脂血癥 D水腫E低蛋白血癥18在我國，慢性腎衰最常見的病因?yàn)? )。A高血壓 B糖尿病腎病C原發(fā)性腎小球腎炎 D腎小動脈硬化E慢性

5、腎盂腎炎19尿毒癥患者最常見的死亡原因是( )。A心肌病 B心包積液C貧血D骨軟化癥E心力衰竭20對血液病患者最應(yīng)警惕發(fā)生的情況是( )，A皮膚、黏膜血腫 B呼吸道出血C消化道出血 D泌尿生殖道出血E顱內(nèi)出血21肥胖的T2DM患者的首選藥物是( )。 A胰島素 B格列本脲 C二甲雙胍 D阿卡波糖 E瑞格列奈22應(yīng)及早用甲狀腺激素治療的疾病是( )。 A黏液性水腫B單純性甲狀腺腫 C呆小病D結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 E甲狀腺功能亢進(jìn)23高尿酸血癥和通風(fēng)藥物治療的目的不包括( )。 A快速終止急性期發(fā)作，緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥 B糾正高尿酸血癥 C防止尿酸結(jié)石形成 D防止腎功能損害 E防止過胖24急性腦血管病中

6、起病最急驟的疾病是( )。 A短暫性腦缺血發(fā)作 B腦血栓形成 C腦栓塞D腦出血 E蛛網(wǎng)膜下隙出血25短暫性腦缺血發(fā)作最多見的病因是( )。 A高血壓B心臟病 C腦小動脈痙攣 D動脈粥樣硬化 E急劇的頭部轉(zhuǎn)動二、名詞解釋（每小題4分，共20分）26發(fā)熱：27心力衰竭：28腎病綜合征：29甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥：30腦血栓形成：三、簡答題（每小題10分，共30分）31簡述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療原則。32簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。33簡述貧血的分類（根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制）。試卷代號：1474國家開放大學(xué)2 0 1 9年秋季學(xué)期期末統(tǒng)一考試臨床醫(yī)學(xué)概論（本） 試題答案及評分標(biāo)準(zhǔn)（供參考） 2020年1月一

7、、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分） 1C 2C 3C 4D 5E 6C 7B 8B 9D 10E 11A 12A 13D 11B 15A 16A 17B 18C 19E 20E 21C 22C 23E 24D 25D二、名詞解釋（每題4分，共20分） 26發(fā)熱：是指機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，導(dǎo)致的體溫超出正常范圍。 27心力衰竭：是指心臟疾病發(fā)展至一定階段，心功能失代償，使心輸出量減少，全心衰竭時(shí)導(dǎo)致體循環(huán)灌注不足而肺循環(huán)淤血的一系列臨床綜合征。 28腎病綜合征：是由多種病因引起的一組臨床癥候群。 29甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥：系由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，合

8、成和分泌甲狀腺激素過多所致的一種臨床綜合征。 30腦血栓形成：是腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血、缺氧、壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。三、簡答題（每題IO分，共30分） 31簡述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療原則。 (1)健康教育：教育患者戒煙，脫離環(huán)境粉塵和刺激性氣體等污染環(huán)境。（2分） (2)支氣管舒張藥：短效和長效。腎上腺素受體激動劑。例如，沙丁胺醇、特布他林等為短效定量霧化吸人劑，沙美特羅與福莫特羅為長效定時(shí)吸入劑。茶堿類藥物。如氨茶堿等，該類藥物可解除呼吸道平滑肌痙攣?？鼓憠A藥。主要品種為異丙托溴銨氣霧劑，

9、可阻斷M膽堿受體，用來緩解和減輕癥狀。（5分） (3)糖皮質(zhì)激素：重度患者，F(xiàn)EVl15 h日。（1分） 32簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。 消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：慢性過程且反復(fù)發(fā)作；發(fā)作呈周期性，好發(fā)于秋冬和冬春之交；節(jié)律性上腹疼痛。也有少數(shù)患者無任何癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。（6分） 上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，疼痛可為鈍痛、刺痛、灼痛或脹痛。十二指腸潰瘍引起的疼痛常在兩餐之間發(fā)生，進(jìn)食或服用抑制胃酸的藥物后疼痛可緩解；胃潰瘍引起的疼痛出現(xiàn)較早，多在餐后0. 5-1 h，經(jīng)1-2 h后逐漸緩解，直至下一餐進(jìn)食后再出現(xiàn)。消化性潰瘍的疼痛還表現(xiàn)出一定的周期性特點(diǎn)，發(fā)作與緩

10、解交替進(jìn)行，可持續(xù)數(shù)天、數(shù)周甚至更久；多發(fā)生于秋冬或冬春交替的寒冷季節(jié)。（3分） 消化性潰瘍除腹部疼痛外，可伴有反酸、暖氣、腹脹、惡心、嘔吐等消化道非特異性癥狀。（1分） 33簡述貧血的分類（根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制）。 (1)紅細(xì)胞生成減少：由骨髓造血功能障礙或造血原料缺乏引起紅細(xì)胞生成減少所致，包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、骨髓病性貧血等。（4分） (2)紅細(xì)胞破壞過多：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷或外部因素作用引起紅細(xì)胞破壞增多而骨髓造血功能不足以代償，導(dǎo)致遺傳性或獲得性溶血性貧血，如遺傳性球形細(xì)胞增多癥、血型不合輸血、藥物性溶血等。（4分） (3)失血：如創(chuàng)傷、消化道性潰瘍、痔瘡、月經(jīng)過多

11、等引起的急、慢性貧血。（2分）試卷代號：1474國家開放大學(xué)2 0 2 0年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試臨床醫(yī)學(xué)概論（本） 試題2020年7月一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最常見的病因是（ ）。 A.感染性病因 B.皮膚散熱減少 C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病 D.心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死 E.組織壞死與細(xì)胞破壞性疾病2.吸氣性呼吸困難最常見于（ ）。 A.支氣管哮喘B.氣管異物 C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病 E.廣泛性胸膜鈣化3.與咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病中最常見的是（ ）。 A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病D.心血管疾病 E.消化系統(tǒng)

12、疾病4.在病理情況下，糞隱血可見于（ ）。 A.脂肪或酪蛋白食物消化不良B.消化道潰瘍 C.痛風(fēng)D.胰腺炎 E.骨折5.尿酮體增高最多見于（ ）。 A.傷寒B.甲狀腺功能亢進(jìn) C.貧血D.糖尿病 E.肝硬化6.能引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加的疾病是（ ）。 A.流行性感冒B.麻疹 C.粒細(xì)胞缺乏癥D.細(xì)菌感染 E.傷寒7.正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)的有形成分是（ ）。 A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞 C.細(xì)胞管型D.尿酸鹽結(jié)晶 E.碳酸鈣結(jié)晶8.急性上呼吸道感染最主要的治療措施是（ ）。 A.抗菌藥物治療B.抗病毒治療 C.對癥治療D.止咳化痰 E.中藥治療9.下列關(guān)于急性氣管一支氣管炎的描述不正確的是（ ）。 A.是由

13、微生物、理化或過敏等因素導(dǎo)致的 B.是氣管一支氣管黏膜的急性炎癥 C.多發(fā)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí) D.有流行傾向 E.年老體弱者易感10.常見的引起大葉性肺炎的病原體是（ ）。 A.葡萄球菌B.肺炎鏈球菌 C.支原體D.衣原體 E.理化因素11.支氣管哮喘的激發(fā)因素不包括（ ）。 A.花粉吸入B.原蟲感染 C.魚和蝦的攝入D.遺傳 E.運(yùn)動12.肺結(jié)核最常見的臨床表現(xiàn)是（ ）。 A.咳嗽、咳痰B.咯血 C.胸痛D.呼吸困難 E.午后低熱、盜汗13.下列不屬于心力衰竭的癥狀是（ ）。 A。呼吸困難B.咳嗽 C.煩躁D.肺水腫 E.多尿14.急性冠狀動脈綜合征的并發(fā)癥發(fā)生率最高的是（ ）。 A.乳

14、頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心室游離壁破裂 C.室間隔穿孔D.心室壁瘤 E.栓塞15.下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)，療效最佳的是（ ）。 A.西咪替丁B.阿托品 C.硫糖鋁D.奧美拉唑 E.構(gòu)櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍）16.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是（ ）。 A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低 C.X線鋇餐檢查D.胃脫落細(xì)胞檢查 E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢17.肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是（ ）。 A.血清膽紅素增加B.膽固醇降低 C.血清白蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長 D.透明質(zhì)酸增加 E.血氨升高18.與幽門螺桿菌無關(guān)的疾病是（ ）。 A.胃炎B.胃潰瘍 C.十二指腸潰瘍D.反流性食管炎 E.

15、胃癌19.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（ ）。 A.尿蛋白大于3.5 g/dB.高磷血癥 C.高脂血癥D.水腫 E.低蛋白血癥20.對血液病患者最應(yīng)警惕發(fā)生的情況是（ ）。 A.皮膚、黏膜血腫B.呼吸道出血 C.消化道出血D.泌尿生殖道出血 E.顱內(nèi)出血21.缺鐵性貧血最重要的治療原則是（ ）。 A.鐵劑治療B.病因治療 C.少量輸血D.增加營養(yǎng) E.補(bǔ)充維生素22.再生障礙性貧血與急性白血病的主要區(qū)別為（ ）。 A.全血細(xì)胞減少B.有無肝脾腫大 C.網(wǎng)織紅細(xì)胞缺乏D.外周血中有無幼稚細(xì)胞 E.骨髓象特點(diǎn)23.甲硫氧嘧啶最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（ ）。 A.過敏性反應(yīng)B.消化道反應(yīng) C.甲狀腺功能

16、低下D.粒細(xì)胞缺乏 E.黃疸性肝炎24.腦血栓形成最常見的病因是（ ）。 A.高血壓B.動脈粥樣硬化 C.腦血管畸形D.腦動脈瘤 E.心房纖顫25.急性腦血管病中起病最急驟的疾病是（ ）。 A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成 C.腦栓塞D.腦出血 E.蛛網(wǎng)膜下隙出血二、名詞解釋（每題4分，共20分）26.心悸：27.呼吸衰竭：28.急性胰腺炎：29.貧血：30.短暫性腦缺血發(fā)作：三、簡答題（每題10分，共30分）31.簡述高血壓的診斷。32.簡述尿路感染的治療原則。33.簡述糖尿病慢性并發(fā)癥的大血管、微血管病變。試卷代號：1474國家開放大學(xué)2 0 2 0年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試臨床醫(yī)學(xué)概論（本

17、） 試題答案及評分標(biāo)準(zhǔn)（供參考）2020年7月一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.A2.B3.B4.B5.D6.D7.C8.C9.D10.B11.D12.A13.E14.A15.D16.E17.C18.D19.B20.E21.B22 E23.D24.B25.D二、名詞解釋（每題4分，共20分） 26.心悸：是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。 27.呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下不能維持有效的氣體交換，導(dǎo)致動脈血氧分壓(Pa0。)60 mmHg，伴有（或不伴有）動脈血二氧化碳分壓(PaC0250 mmHg的臨床綜合征。 28.急性胰腺炎：是多種

18、病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起的胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷。 29.貧血：是指人體外周血中紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種病理狀態(tài)。 30.短暫性腦缺血發(fā)作：是指由于腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損癥狀，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)。三、簡答題（每題10分，共30分） 31.簡述高血壓的診斷。 (1)在不同時(shí)間（非同日）測量三次血壓，均高于正常值。 (2)除外癥狀性高血壓。 (3)高血壓分級、危險(xiǎn)分層。 (4)重要臟器心、腦、腎功能估計(jì)。 (5)有無合并可影響高血壓病病情發(fā)展和治療的情況，如冠心病、糖尿病、高脂血癥、慢性呼吸道疾病等。（每項(xiàng)2分） 32.簡述尿路感染的治療原則。 (1) -般治療：急性期注意休息，多飲水，勤排尿。發(fā)熱者給予易消化、高熱量、富含維生素飲食。（1分） (2)抗感染治療：抗感染治療的用藥原則：選用致病菌敏感的抗生素。無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素，尤其是首發(fā)尿路感染?？股卦谀蚝湍I內(nèi)的濃度要高。選用腎毒性小、副作用少的抗生素。單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染、混合感染、耐藥菌株出現(xiàn)時(shí)應(yīng)聯(lián)