院感自查常見問題整改措施院感存問題整改措施

1、第 PAGE14 頁 共 NUMPAGES14 頁院感自查常見問題整改措施 院感存問題整改措施院感自查常見問題整改措施院感存在問題整改措施 3 3 篇院感科，其全稱應該是“醫(yī)院感染管理科”。顧名思義，主要的工作就是對醫(yī)院感染進行有效的預防與控制。第一文檔網精心為大家整理了，希望對你有幫助。院感自查常見問題整改措施 院感存在問題整改措施 1 一、規(guī)范無菌物品的消毒1、按照設備清潔程序清潔手術室設備，并重視清潔質量;2、標準化包裝，包裝的尺寸、重量、形狀和外包裝符合規(guī)定要求;3、取消浸泡設備，如果需要浸泡滅菌(設備少且不耐高溫)，則需要 2 個浸泡托盤，一個已經滅菌，另一個正在滅菌;二、加強重點部

2、門的管理1、規(guī)范重點部門進程，監(jiān)督相關制度的執(zhí)行2、重視階段管理方法，對于將會造成院內感染的眾多要素開展排摸3、切實加強耐藥菌的檢測，防止和操縱耐藥菌的擴散。三、加強職業(yè)防護1、重點部門完善防護用品，例如防滲圍裙、衣服、褲子、鞋子、防護眼鏡、防護面罩等; 2、深化注重醫(yī)護人員上下班期內務必采用規(guī)范防范措施。四、加強職業(yè)暴露的管理1、對醫(yī)護人員開展有關專業(yè)知識的學習培訓2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程開展解決和匯報，并依據曝露的狀況采取相應的解決對策。五、加強環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理1、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集、運輸和登記，在醫(yī)療廢物上標上“五防”標志(老鼠、蒼蠅、蟑螂、防漏、雨水清洗)。2、避

3、免醫(yī)療廢物泄露。3、提升廢水余氯的檢測。院感自查常見問題整改措施 院感存在問題整改措施 2通過對基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理存在問題的分析p ，提出了加強醫(yī)院感染管理的一些切實可行的方法，包括強化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作;完善監(jiān)控網絡，使醫(yī)院感染控制得以加強和規(guī)范化;提高人員素質等是基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理工作健康發(fā)展的關鍵。醫(yī)院感染管理工作是一項科學性很強的工作，是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量的重要保證。該工作是一項長期而又艱巨的工作，它涉及面廣、環(huán)節(jié)多、跨多學科，并貫穿于診療全過程。醫(yī)院感染管理就是針對在醫(yī)療、護理活動過程中不斷出現的感染情況，運用有關理論和方法，總結醫(yī)院感染發(fā)生的規(guī)律

4、，為減少醫(yī)院感染而進行的有組織、有計劃的控制活動。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分;是醫(yī)療質量不可缺少的重要內容。要做好醫(yī)院感染管理工作，最重要的是強化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作;完善監(jiān)控網絡，使醫(yī)院感染控制得以加強和規(guī)范化;提高人員素質，只有這樣才能切實將醫(yī)院感染控制工作落到實處，從而保證醫(yī)療護理工作的順利進行。1 基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理中存在的問題1.1 醫(yī)院感染管理意識淡薄基層醫(yī)療機構的領導和醫(yī)務人員缺乏醫(yī)院感染管理基礎知識，對控制醫(yī)院感染的重要性認識不足1。首先，表現在基層醫(yī)療機構的領導的醫(yī)院感染管理意識淡薄。醫(yī)院的領導對醫(yī)院感染工作缺乏正確的認識，常以工作忙為借口，不重

5、視醫(yī)院感染控制工作，很少過問醫(yī)院感染管理工作。一是，不重視醫(yī)院感染硬件設備建設?；鶎俞t(yī)院基礎條件差，資金不足，消毒滅菌設施簡陋，消毒滅菌質量難以保證，醫(yī)性感染隱患較大。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識的單薄，在基層醫(yī)療機構普遍存在著硬件設施簡陋，布局不合理，消毒設備落后等問題。二是，不重視專門的醫(yī)院感染控制科的建設。部分基層醫(yī)院均未建立醫(yī)院感染控制科，有的設在醫(yī)務部、護理部，有的甚至掛靠在醫(yī)療預防科，沒有一個準確的定位，隸屬關系不明確。醫(yī)院感染管理專職人員配置普遍較少，有的醫(yī)院甚至無專職人員管理，是由一名兼職人員負責，而且學歷低，對控制醫(yī)院內感染和消毒滅菌知識缺乏了解，醫(yī)院未建立感染管理三級網絡組

6、織，人員配置及監(jiān)管方面不力，沒有開展醫(yī)院感染發(fā)病率調查。三是，醫(yī)院感染管理規(guī)章制度過于陳舊，沒有及時進行修訂，或者雖有制度卻不執(zhí)行。有的醫(yī)院連續(xù)兩年沒有召開醫(yī)院感染管理委員會會議，感染管理委員會形同虛設，管理職能難以發(fā)揮。其次，普通醫(yī)務人員無菌操作觀念差，自我防護意識較差2。醫(yī)院盛裝無菌物品的容器無滅菌標識，未注明物品名稱，無滅菌日期、有效期、無責任人簽名_。對使用中消毒劑、滅菌劑未開展監(jiān)測，盛裝消毒劑容器未定期滅菌更換。有些器械物品雖然達到消毒滅菌要求，但由于容器未定期清潔消毒滅菌更換，導致再污染情況嚴重。部分口腔科和胃鏡室醫(yī)務人員消毒隔離知識缺乏，在診療前后洗手不規(guī)范或干脆不洗手。部分醫(yī)院

7、沒有為醫(yī)務人員配備必要的防護用品，如防護眼罩和防護面具等。部分醫(yī)務人員在診療過程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防護眼罩和防護面具等，忽視自身的防護，注射、采血均不能做到一人一帶一巾。1.2 醫(yī)院感染監(jiān)控不足首先，缺乏通用的醫(yī)院感染監(jiān)控標準。現有的監(jiān)控標準僅適用終末，不適用醫(yī)院感染形成過程和環(huán)節(jié)。全院統(tǒng)一籠統(tǒng)的標準不能體現各部門、各專業(yè)的特殊性和個性特點，監(jiān)控時標準不能對號人座，對科室工作無指導性、方向性、針對性差，每次檢查雷同問題突出，醫(yī)院感染問題無改進，效果不明顯。其次，缺乏對醫(yī)院感染過程的監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)測已不再只是追求監(jiān)測科室資料的數量，而是重視監(jiān)測資料的質量。常規(guī)監(jiān)測是在充分準備的情

8、況下，即消毒后，操作前采樣， 雖然監(jiān)測結果令人滿意，但卻不是日常醫(yī)院消毒工作的真實反映。對此，應堅持嚴格的醫(yī)院感染控制質量考核，將重點放在醫(yī)院感染形成的過程和環(huán)節(jié)上，根據臨床中的反饋信息，不斷完善醫(yī)院感染控制質量考核內容，注重醫(yī)院感染預防和控制措施的落實。最后，沒有做好醫(yī)院感染監(jiān)測的反饋和統(tǒng)計?；鶎俞t(yī)療機構大都沒有很好地利用監(jiān)測資料，僅將資料整理后歸檔保存，未對資料認真分析p ，及時發(fā)現存在的問題并進行反饋、整改。1.3 醫(yī)院感染管理人才缺乏基層醫(yī)療機構的大部分感染管理人員素質較低，對醫(yī)院感染知識掌握不夠。其中的主要問題是管理人員的業(yè)務水平難以滿足醫(yī)院感染管理工作的需要，有許多醫(yī)院的感染管理人

9、員是由不同專業(yè)的醫(yī)護人員轉行而來，沒有經過系統(tǒng)嚴格的專業(yè)培訓，而且由于多種原因專業(yè)隊伍很不穩(wěn)定。這必然導致醫(yī)院感染管理工作效率低，應急能力差，既不能為醫(yī)院提供醫(yī)院感染防控的應急預案，也不能給全院醫(yī)務人員提供相應培訓，指導其進行正確防護。部分醫(yī)院清潔人員水平低、人手少、秩序混亂、衛(wèi)生習慣也較差，醫(yī)院感染性疾病傳播大部分由外性感染所致，極易造成醫(yī)院感染。2 基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理的整改措施2.1 強化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作首先，醫(yī)院領導應從根本上重視醫(yī)院感染的管理，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院的基礎建設和醫(yī)療質量管理3。其次，建立和完善基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理組織和規(guī)章制度4。應成立醫(yī)

10、院感染管理的專門管理機構醫(yī)院感染管理科，明確其職責和任務，配備專門的醫(yī)院感染管理人員5。健全醫(yī)院感染管理的各項制度如登記報告制度、反饋制度、各科醫(yī)院感染管理制度、各種處置室的保潔監(jiān)控制度，各種一次性用物的管理制度等，使醫(yī)院感染管理工作制度化、規(guī)范化、并逐漸形成人人自覺遵守的常規(guī)。第三，加強宣傳教育工作和設備投入，醫(yī)院必須大力宣傳防范知識及其重要性，提高全體工作人員和病員的防感染意識，使醫(yī)護人員在工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，使病人及陪護工明確醫(yī)院感染的危害性及預防方法，從而提高自我保護意識。醫(yī)院必須定期組織有關人員學習醫(yī)院感染的來、傳播途徑、易感人群等知識，強化他們對控制感染的認識。同時，還要加大對

11、基層醫(yī)療機構的設備投入，保證院內感染管理工作的正常開展6。第四，嚴格無菌技術操作。無菌技術是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，具有很強的科學性。針對基層醫(yī)療機構有些人無菌觀念淡薄，有違反無菌操作原則的現象發(fā)生的情況，首先從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢查，并注重是否符合無菌操作程序，在緊急搶救情況下，醫(yī)療護理操作、處置是否均符合要求，從而加強醫(yī)護人員無菌操作的管理，有效降低外性感染的發(fā)生7。2.2 完善監(jiān)控網絡，提高控制力度，使醫(yī)院感染控制得以加強和規(guī)范化首先，建立監(jiān)控網絡。各科室除主任、護士長外設監(jiān)控醫(yī)生、護士各一名，明確職責，督促檢查消毒滅菌等各項制度的執(zhí)行及醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。制定了各級工作職

12、責和相應計劃，做到組織落實、責任到人。采用自我檢測、逐級檢測、反饋檢測三級質量檢測方法。其次，加強微生物學監(jiān)測，各科室每月對各科室物體表面、無菌物品、空氣進行全面監(jiān)測。嚴格按照衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范和醫(yī)院消毒技術規(guī)范的要求，定期或隨機對使用中的消毒液、紫外線燈等消毒滅菌器具進行抽樣監(jiān)測，認真做好監(jiān)測記錄，對不符合要求的立即更換，保證使用中的消毒液、紫外線燈等達到有效的消毒滅菌效果。最后，作好重點監(jiān)測，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。先要監(jiān)測好重點部門:如感染性疾病科、血液凈化中心、新生兒病房、呼吸科、神經外科、消毒供應中心等。以上重點科室和部門，一旦發(fā)生醫(yī)院感染，容易引起流行和暴發(fā)。還應制訂相應的預防控制醫(yī)

13、院感染標準，定期檢查、督導和監(jiān)測。2.3 培養(yǎng)或引進人才，提高人員素質醫(yī)院感染管理對于專業(yè)人才的素質要求很高，因此基層醫(yī)療機構要根據實際情況，切實加強院內感染知識的宣傳教育和在職培訓，要求全員參與，并針對不同層次人員和不同崗位的特點，有重點地進行醫(yī)院感染專業(yè)知識和技能的培訓，特別是要進一步強化醫(yī)院感染專(兼)職人員的專業(yè)培訓8。專職醫(yī)院感染管理人員的業(yè)務能力必須進一步提高，必須掌握或充分掌握以下學科領域的知識:如微生物學、感染病學、流行病學、統(tǒng)計學、抗感染藥物學等。因此，要加強專職醫(yī)院管理人員的業(yè)務培訓，使其接受繼續(xù)教育。對現有醫(yī)院感染專業(yè)人員可按照統(tǒng)一的教材與計劃，采取短期培訓和長期進修相結

14、合的方法進行，經考核合格方可上崗或續(xù)崗。同時應合理解決感染管理工作中的實際問題，吸引高層次的人才充實這支隊伍。3 結語近年來醫(yī)院感染問題已經引起社會的關注。而基層醫(yī)療機構對控制醫(yī)院感染問題不夠重視，普遍存在因醫(yī)院感染而延長病人的住院時間;增加了病人、家庭和國家的經濟負擔，造成了衛(wèi)生資的浪費;給病人增加了痛苦，甚至產生嚴重的后遺癥或死亡，因此，加強基層醫(yī)療機構控制醫(yī)院感染的意義重大，是提高醫(yī)療質量的重要條件，是提高醫(yī)療質量的保證?；鶎俞t(yī)療機構要從領導到基層的醫(yī)護人員都重視醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)院感染管理意識，降低醫(yī)院感染率。院感自查常見問題整改措施 院感存在問題整改措施 3一：醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組

15、自查記錄表 怎么寫 50 分首先要制定的標準，醫(yī)院感染控制評估，細化，量化指標，按章評估;不足之處接受限期整改，整改后評估，整改，驗收與支付績效獎金。二：去醫(yī)院檢查感覺身體也沒有什么問題，可是最近身體老是不對勁樓主，你這 種狀 態(tài) 應 該 就 是 亞 健 康 的 狀 態(tài) ， 因 為 處 于亞健康 狀態(tài) 的 人， 雖然沒有 明確 的疾 病， 但 卻 出現 精 神 活 力 、適 應 能 力和反 應能力 的下 降 ， 如果 這 種 狀 態(tài) 不 能 得 到 及 時 的 糾正， 非 常容 易引起心 身疾病 。至于怎么 調理身 體 ，可以嘗試 一 下上 品 上參 。三：思想認識反思自查問題及原因是否認清當

16、前安全生產形勢，具有強烈的緊迫感和責任感 當前形勢嚴峻，一次次的安全事故向我們每一名鐵路職工搞響了安全警鐘。對當前的安全形勢有了較清醒的認識，同時也對自己的安全工作的表現進行了深刻的反思。對照自己在安全方面存在的問題進行了深入查找和分析p ，使自己深感自身的安全行為存在的問題，我認為自己還存在以下問題：1、在思想認識上還存差距。安全意識薄弱，主動參加安全教育積極性不高，對事關安全的問題不名敏感。沒能從安全生產的每一個工作地點，每一項工作任務，做到全方位的執(zhí)行。2、對規(guī)章制度以及相關安全知識還不能完全掌握。對各種規(guī)章制度，相關安全知識學習比較少，使自己的安全防范水平存在一定的差距。3、日常安全不

17、規(guī)范。在日常工作中，自己不能完全按照規(guī)章制度執(zhí)行，從而產生了許多安全隱患。針對以上存在的問題，今后我在安全上要努力做到以下三點：1、進一步提高安全意識。安全穩(wěn)定事關公司辦公秩序正常進行，公司經營效益增長，公司改革發(fā)展的大局，事關每名職工的切身利益。所以安全意識樹立不牢，必然會給單位的安全生產造成隱患。在今后在工作中，我要認真按照各項規(guī)章制度嚴格要求，絕不違章，從思想上真正認識到安全的重要性，提高安全意識。2、進一步加強理論學習。我在今后的工作中要嚴格要求自己，加強安全規(guī)章、法律法規(guī)的學習，提高自身業(yè)務素質，為單位安全生產的穩(wěn)定有序做努力。3、進一步落實安全責任。要時刻牢記“安全第一”的責任意識

18、，做好本崗位的職責，敬業(yè)愛崗，盡職盡責。讓同事、領導真正方心。總之，我要通過這次安全大檢查，大反思活動，進一步明確當前安全生產面臨的嚴峻形勢，不斷查找自身存在的問題，在今后的工作中認真加以改正，以實際行動為路局、為單位做出新的貢獻。四：總感覺身體出現什么問題，身上不舒服，想去醫(yī)院檢查應該檢查確診，估計 2-3000 元就可以了。五：如何做好醫(yī)院感染管理工作1、按照衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法繼續(xù)教育、培訓要求，每年院感辦必須組織院感專業(yè)知識培訓;2、為了更好的完成院感質量控制，增加感控人員，所有參加感控的主任和護士長都是要多方兼顧各項工作;3、“控制感染從手開始”手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染的主要途徑，為了培養(yǎng)醫(yī)護人員良好的手衛(wèi)生依從性，院感辦已經經常進行現場手衛(wèi)生檢查，并計劃對其現場獎罰。六：院內感染工作計劃醫(yī)院感染工作計劃 為錠強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，并結合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。1、制定全院各類人員預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考