《肝膽胰腺疾病的飲食特點(diǎn)》最新ppt

1、肝膽胰腺疾病的飲食特點(diǎn)肝硬化門脈高壓的飲食特點(diǎn)肝硬化 門脈高壓某一種或多種致病因素長期損害肝臟導(dǎo)致慢性纖維組織增生及肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，肝正常結(jié)構(gòu)被破壞使肝臟變形、變硬，以致引起肝功能減退和門脈高壓為主的癥狀 病因和發(fā)病機(jī)制病毒酒精中毒化學(xué)藥物營養(yǎng)不良膽汁性肝硬化肝臟淤血遺傳或代謝疾病 臨床表現(xiàn)肝功能代償期 消化不良的表現(xiàn)，如厭食、腹脹、上腹部不適或隱痛、惡心及腹瀉等；肝、脾可輕度腫大；面、頸、上胸、背部及上肢可有毛細(xì)血管擴(kuò)張和蜘蛛痣，手掌魚際暗紅稱肝掌；肝功能檢查多正常。 合成障礙的表現(xiàn)，出血傾向凝血因子合成少水腫血漿白蛋白合成少肝昏迷肝臟不能將氨合成尿素低血糖糖原合成和異生作用功能低下低膽固

2、醇血癥膽固醇合成障礙內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張和蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育及睪丸萎縮、女性月經(jīng)失調(diào)、皮膚色素沉著而變?yōu)楣陪~色，肝臟對(duì)醛固酮和抗利尿激素滅能作用減低而引起水腫；膽汁分泌排泄障礙可引起黃疸。 門靜脈高壓表現(xiàn) 脾腫大伴脾功能亢進(jìn) 側(cè)枝循環(huán)的建立與開放，包括食管 下段和胃靜脈曲張、腹壁靜脈及臍周靜脈曲張、痔靜脈曲張 腹水形成是肝硬化進(jìn)入晚期的標(biāo)志飲食指導(dǎo)目的增進(jìn)食欲，改善消化功能糾正病因，控制病情發(fā)展供給豐富的營養(yǎng)素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生及肝功能恢復(fù)預(yù)防出血 指導(dǎo)原則三高一適量，高能量、高蛋白、高維生素、適量脂肪能量 25002800kcal，雙途徑供給蛋白質(zhì) 1

3、.52g/kg或100120g/d脂肪 4050g/d糖類 300450g/d，高復(fù)合糖類維生素 維生素C、K鈉與水 低鹽、無鹽、低鈉微量元素足夠的膳食纖維可溶性膳食纖維，可利膽、通便。烹飪方法新鮮無霉變，質(zhì)地細(xì)軟，烹調(diào)多樣化。膽囊炎和膽石癥膽囊炎和膽石癥膽囊炎病因和發(fā)病機(jī)制膽結(jié)石寄生蟲或細(xì)菌感染膽汁滯留胰液返流飲食因素 高能、高脂、高糖、膳食纖維、 長期素食者、不吃早餐者感染 寄生蟲、細(xì)菌膽汁淤積 老年人、喜靜少動(dòng)者、精神緊張、膽結(jié)石者其他 多次妊娠婦女、腎炎、甲減患者等臨床表現(xiàn)急性膽囊炎 右上腹脹痛，體位改變和呼吸時(shí)疼痛加劇，右肩或后背出現(xiàn)放射性疼痛，高熱寒顫，并可有惡心、嘔吐。慢性膽囊炎

4、 常出現(xiàn)消化不良，上腹不適或鈍痛，可有惡心、腹脹及曖氣，進(jìn)食油膩食物后加劇。膽石癥 腹部右側(cè)或中部劇痛，這通常在吃完飯，尤其是在進(jìn)食油膩食物（例如油炸食物、咖哩食品等）后發(fā)生。有時(shí)疼痛可能會(huì)擴(kuò)散到背部或肩膀。其他的癥狀還包括反胃、嘔吐、發(fā)燒或黃疸病等。 飲食指導(dǎo)目的供給足夠營養(yǎng)，維持機(jī)體能量需要，增進(jìn)機(jī)體抵抗力消除促進(jìn)膽石形成和引起疼痛的因素，減少誘因急性期的飲食指導(dǎo)禁食，由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，多飲水，補(bǔ)充鉀、鈉清淡流質(zhì)低脂肪低膽固醇高糖類流質(zhì)低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟飯慢性期的飲食指導(dǎo)能量 18002000kcal/d 肥胖者 消瘦病人脂類 低脂肪：4050g/d，植物油 低膽固醇：300mg/d蛋白

5、質(zhì) 80100g/d 低脂高蛋白食品：魚、蝦、瘦肉、兔肉、雞肉、豆腐及少油的豆制品糖類 易消化吸收，對(duì)膽囊刺激較小 增加糖原儲(chǔ)備、節(jié)省蛋白質(zhì)和 維護(hù)肝功能。 300350g/d 復(fù)合糖類為主維生素和無機(jī)鹽足量食物纖維大量飲水節(jié)制飲食、少量多餐、定時(shí)定量飲食禁忌膽囊切除后的飲食術(shù)后兩周內(nèi)進(jìn)食高糖低脂肪流質(zhì)正常飲食采用低脂肪、低膽固醇、高蛋白質(zhì)、高維生素的膳食結(jié)構(gòu)合理烹調(diào)少食多餐，避免暴飲暴食胰腺炎胰腺外分泌功能 脂肪水解酶、淀粉溶解酶、蛋白水解酶 胰腺外分泌功能不良 脂肪消化不良急性胰腺炎 胰酶在胰腺內(nèi)被激活而發(fā)生自身消化的化學(xué) 性炎癥。慢性胰腺炎 是由各種原因造成胰腺局部的、節(jié)段性或彌漫性的慢

6、性炎癥，導(dǎo)致外分泌和內(nèi)分泌胰腺組織逐漸被纖維瘢痕替代引起的疾病。病因及發(fā)病機(jī)制大量飲酒和暴飲暴食膽道疾病結(jié)石、炎癥、蛔蟲胰管梗阻腫瘤、結(jié)石其他因素外傷、手術(shù)、內(nèi)分泌臨床表現(xiàn) 急性胰腺炎分水腫型和出血壞死型兩類。水腫型表現(xiàn)為暴食后突然發(fā)生的上腹部持續(xù)劇痛，治療35天后漸漸緩解。出血壞死型病情嚴(yán)重，甚至少數(shù)病人在上腹痛癥狀未表現(xiàn)時(shí)即進(jìn)入休克狀態(tài)，因呼吸衰竭而猝死，病死率達(dá)40以上。 慢性胰腺炎有3個(gè)較為明顯的特征，一是消瘦，二是脂肪瀉，三是疼痛表現(xiàn)為上腹部疼痛，痛感有輕有重，呈連續(xù)性，吃完飯后疼痛更重。急性胰腺炎飲食指導(dǎo) 治療目的 抑制胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)、避免加重胰腺的損害，促進(jìn)胰腺恢復(fù)急

7、性期禁食水無脂高糖流質(zhì)低脂肪半流質(zhì)補(bǔ)充電解質(zhì)少量多餐 慢性胰腺炎飲食指導(dǎo) 治療目的 改善病人營養(yǎng)狀況，同時(shí)，要緩解疼痛，消除發(fā)病誘因，防治復(fù)發(fā)充足的能量：25003000kcal/d限制脂肪：4050g/d適量蛋白質(zhì)：5070g/d以糖類為主：300g/d含蛋白質(zhì)多的食物蛋白質(zhì)最多的食物是黃豆，每100克含36.3克； 含蛋白質(zhì)最多的動(dòng)物是雞肉，每100克含23.3克含蛋白質(zhì)多的食物食物中以豆類、花生、肉類、乳類、蛋類、魚蝦類含蛋白質(zhì)較高，而谷類含量較少，蔬菜水果中更少。人體對(duì)蛋白質(zhì)的需要不僅取決于蛋白質(zhì)的含量，而且還取決于蛋白質(zhì)中所含必需氨基酸的種類及比例。由于動(dòng)物蛋白質(zhì)所含氨基酸的種類和比

8、例較符合人體需要，所以動(dòng)物性蛋白質(zhì)比植物性蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值高。含蛋白質(zhì)多的食物在植物性食物中，米、面粉所含蛋白質(zhì)缺少賴氨酸，豆類蛋白質(zhì)則缺少蛋氨酸和胱氨酸，故食混合性食物可互相取長補(bǔ)短，大大提高混合蛋白質(zhì)的利用率，若再適量補(bǔ)充動(dòng)物性蛋白質(zhì)，可大大提高膳食中蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值。雖然人乳、牛乳、雞蛋中的蛋白質(zhì)含量較低，但它們所含的必需氨基酸量基本上與人體相符，所以營養(yǎng)價(jià)值較高，是膳食中最好的食品。含蛋白質(zhì)多的食物蠶豆 28.2豬皮 26.4花生 26.2雞肉 23.3豬肝 21.3兔肉 2l 2含蛋白質(zhì)多的食物牛肉(瘦) 20.3 豬心 19.1豬血 18.9雞肝 18.2羊肉(瘦) 17.3鰱魚 1

9、7.0豬肉(瘦) 16.7蓮子 16.6鴨肉 16.5龍蝦 16.4燕麥 15.6豬腎 15.5核桃 15.4雞蛋 14.7低脂肪食物低脂肪的食物：豆汁、綠豆芽、土豆、山藥、胡蘿卜、油菜、芹菜、大蔥、菜花、冬瓜、黃瓜、茄子、海帶、蘑菇、番茄、豆腐、粉絲、木茸、青菜等。降脂食物：玉米、燕麥、洋蔥、大蒜、茄子、芹萊、木耳、海帶、香菇、魚、等.低膽固醇食物膽固醇含量相對(duì)不高食用適量：瘦的豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉、羊肉、魚類和奶類，少吃油炸食品，如薯?xiàng)l、漢堡、雞翅等高脂肪 高膽固醇 高熱量食物含膽固醇高的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物腦髓、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃(每只雞蛋蛋黃含250300mg膽固醇)高脂食物：肥肉、動(dòng)

10、物油、奶油、花生高熱量食物：面粉、巧克力、白糖高纖維素食物 麥麩：31% 谷物：4-10%，從多到少排列為小麥粒、大麥、玉米、蕎麥面、薏米面、高粱 米、黑米。 麥片：8-9%；燕麥片：5-6% 馬鈴薯、白薯等薯類的纖維素含量大約為3%。 豆類： 6-15%，從多到少排列為黃豆、青豆、蠶豆、蕓豆、豌豆、黑豆、紅小豆、綠豆 無論谷類、薯類還是豆類，一般來說，加工得越精細(xì)，纖維素含量越少。高纖維素食物 蔬菜類：筍類的含量最高，筍干的纖維素含量達(dá)到30-40%，辣椒超過40%。其余含纖維素較多的有：蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜 菌類（干）：纖維素含量最高，其中松蘑的纖維素含量接近50%，30%以

11、上的按照從多到少的排列為：發(fā)菜、香菇、銀耳、木耳。此外，紫菜的纖維素含量也較高，達(dá)到20% 堅(jiān)果：3-14%。10%以上的有：黑芝麻、松子、杏仁；10%以下的有白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁 水果：含量最多的是紅果干，纖維素含量接近50%，其次有桑椹干、櫻桃、酸棗、黑棗、大棗、小棗、石榴、蘋果、鴨梨。不含纖維素食物各種肉類、蛋類、奶制品、各種油、海鮮、酒精飲料、軟飲料都不含纖維素高纖維素食物含膳食纖維豐富食品很多，像蔬菜類的蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、竹筍等，水果類的櫻桃、酸棗、大棗、石榴、蘋果、鴨梨、香蕉等，各種谷物、豆類、薯類等都含有豐富的膳食纖維。平時(shí)注意多吃蔬菜水果，多喝水，適量運(yùn)動(dòng)，保持良好的