最新 耳鼻咽喉-頭頸外科學概況

1、 耳鼻咽喉-頭頸外科學概況Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery 2021/4/261 耳鼻咽喉-頭頸外科學概況 臨床二級學科耳鼻咽喉科學(Otorhinolaryngology)是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運動器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的一門科學。2021/4/262耳鼻咽喉頭頸外科發(fā)展史黃帝內(nèi)經(jīng)（公元前330年）已有論及19世紀中葉歐洲傳入，1911年耳鼻咽喉科學成為一門醫(yī)學獨立分科現(xiàn)代醫(yī)學中，耳鼻咽喉科學發(fā)展為耳鼻咽喉頭頸外科學(Otolaryngology-Head & Neck Surgery)2021/4/263

2、耳鼻咽喉頭頸外科發(fā)展史1906年我國ENT創(chuàng)立(協(xié)和醫(yī)學堂) 床位4張，Dunlap AM(美)主持1911年在上海宏仁醫(yī)院（美國教會創(chuàng)立）設(shè)立ENT科1916年劉瑞華在上海哈佛醫(yī)學校耳鼻喉科工作1919年上海哈佛醫(yī)學校并入北京協(xié)和醫(yī)院1949年前，我國ENT專業(yè)醫(yī)師僅幾十名1952年成立中華醫(yī)學會耳鼻喉科分會，到會30人1953年創(chuàng)刊中華耳鼻喉科雜志2021/4/264中華耳鼻咽喉科學會全國年會 時間 地點 代表 論文 第1 屆 1952.12.14 北京 65 38 第2 屆 1965.9.11 南京 200 150 第3 屆 1981.8.1 哈爾濱 320 370 第4 屆 1986.

3、7.29 沈陽 430 500 第5 屆 1991.8.1 煙臺 520 800 第6 屆 1996.4.16 鄭州 650 1500 第7 屆 2001.8.28 上海 1000 2200 第8 屆 2003.10.17 重慶 1200 2500 第9 屆 2005.10.18 武漢 1500 3000 第10屆 2007.10.11 南京 2000 4000 第11屆 2009.10.13 西安 第12屆 2011.10.13 成都 第13屆 2013.10.17 長沙2021/4/265耳鼻喉科專業(yè)隊伍解放初 50余名目前 50000余名縣以上醫(yī)院均有ENT醫(yī)學院校均有ENT教學文革后,

4、MD/MM層出不窮醫(yī)療科研與國際接軌2021/4/266專業(yè)內(nèi)容和發(fā)展 五官科？耳鼻咽喉頭頸外科 耳鼻咽喉諸器官具有聽覺、平衡、嗅覺、呼吸、發(fā)聲和吞咽等重要生理功能，并與免疫防御、嗅覺功能密切關(guān)聯(lián)。 常見病多發(fā)病:四炎一聾（中耳炎、鼻炎鼻竇炎、咽炎扁桃體炎、喉炎和耳聾）為研究和教學基點。在診治疾病時，如何用現(xiàn)代各種診療技術(shù)和手段，保護和恢復耳鼻咽喉頭頸側(cè)顱底諸器官生理功能，是?？漆t(yī)師重要內(nèi)容。 要求掌握本專業(yè)理論和技能外，尚需相關(guān)學科知識：細胞生物學、分子生物學、免疫學、遺傳學、環(huán)境醫(yī)學、宇航醫(yī)學以及臨床各學科的知識。還有自然科學相關(guān)學科：聲學、力學、光學和電子學等方面的知識。2021/4/2

5、67耳鼻喉科既獨立又與整個機體廣泛密切關(guān)聯(lián)本科疾病 全身疾病 鼻竇炎、中耳炎 眶內(nèi)、顱內(nèi)各種并發(fā)癥鼻咽喉阻塞性病變 OSAS（阻塞性睡眠呼吸 暫停綜合征）增殖體肥大 發(fā)音障礙扁桃體病灶感染 風濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌 炎、腎炎等變應(yīng)性疾病 2021/4/268全身疾病 本科表現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾病 鼻塞高血壓 鼻衄血液病 咽部潰瘍血管神經(jīng)性水腫 呼吸障礙心臟病 耳鳴血管疾病 突聾頸椎病 眩暈2021/4/269耳鼻咽喉-頭頸外科學的學科分類 鼻科學 耳科學 咽喉科學 氣管食管學 頭頸外科學2021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday,

6、July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:06:14 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/

7、122022/7/1215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/12（一）鼻科學臨床鼻科學(鼻科學基本臨床)變態(tài)反應(yīng) (粘膜炎癥)鼻外科學（傳統(tǒng)鼻、鼻竇手術(shù)）鼻眼相關(guān)外科（視神經(jīng)、淚囊、眶疾?。┍巧窠?jīng)外科（顱底、顱內(nèi)疾?。┍莾?nèi)鏡外科（鼻-鼻竇，鼻眼與顱底）2021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間

8、被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:06:14 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最

9、大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/12（二）耳科學臨床耳科學(耳科基本臨床)聽力學(聽力、聽覺生理,平衡與眩暈,耳聾康復) 語言病理學(言語康復)耳外科學(普通耳外科、耳顯微外科)耳神經(jīng)外科學(耳進路顱底與顱內(nèi)手術(shù)）20

10、21/4/2614（三）咽喉-頭頸外科學 咽喉科學 臨床咽喉科學（基本臨床）嗓音醫(yī)學（語音病理、藝術(shù)嗓音）咽喉腫瘤睡眠呼吸障礙鼻咽癌 氣管、食管學保障通氣、氣管食道異物 頸部科學 修復外科2021/4/2615耳鼻咽喉-頭頸外科學的主要疾病分類先天性與遺傳性疾?。ㄏ忍煨悦@啞、腦膜腦膨出、.)變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄗ儜?yīng)性鼻炎、鼻息肉.)炎癥性疾病(鼻炎、咽喉炎、中耳炎.)腫瘤性疾病(鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻竇癌、垂體與鞍區(qū)腫瘤.)出血性疾病(鼻出血、假性動脈瘤、頸靜脈球體瘤.)外傷性疾?。ㄩ_放傷、閉合傷、顱底骨折、聽損傷.)呼吸障礙性疾病(呼吸道梗阻、頸部外傷、阻塞性睡眠呼吸障礙.)聽覺平衡障礙性疾病

11、（聽神經(jīng)瘤、耳硬化癥、梅尼埃病.)言語聲音障礙性疾病（聲帶麻痹、息肉、腫瘤.）嗅覺障礙性疾?。ǜ黝惐乔槐歉]、顱底的炎癥、腫瘤）血管神經(jīng)性疾?。ㄑ苓\動性鼻炎、耳鳴、聲嘶.)2021/4/2616（一）鼻科疾病外鼻病（外傷、感染）鼻腔?。ń馄首儺?、先天性疾病、出血、變應(yīng)性與非變應(yīng)性炎癥）鼻竇?。?、慢性鼻竇炎及其并發(fā)癥）鼻腫瘤（鼻腔-鼻竇-眶-顱底良、惡性腫瘤、肉芽腫）過敏病（變應(yīng)性鼻炎、變應(yīng)性真菌性鼻竇炎、鼻息肉.)檢查法（鼻內(nèi)鏡檢查，功能檢查、影像學檢查）治療法（激光、冷凍、微波、低溫等離子消融.)2021/4/2617（二）耳科疾病先天病（中耳畸形、先天性耳聾、人工耳蝸與語訓）外耳病（感染

12、、外傷）中耳?。ǜ黝愔卸准捌洳l(fā)癥、耳硬化癥、周圍性面癱）內(nèi)耳?。ㄍ话l(fā)性耳聾、梅尼埃病、噪聲性聾、藥物性聾、老年性聾）耳腫瘤（外耳、中耳、顳骨各類腫瘤、聽神經(jīng)瘤.）免疫?。犐窠?jīng)病、免疫性聾）聽力學檢查（純音、阻抗、言語、電反應(yīng)測聽、自由聲場、眼震）2021/4/2618（三）咽喉-頭頸外科疾病炎癥性疾?。ū馓殷w炎、咽炎、喉炎、會厭炎、息肉與小結(jié)、職業(yè)性聲嘶）呼吸性疾?。ㄋ吆粑系K、咽喉、氣管、食道異物，喉外傷、急性喉阻塞、）腫瘤性疾?。ê戆⑾卵拾?、鼻咽癌及各類良惡性腫瘤）傳染性疾?。ńY(jié)核、白喉、乳頭狀瘤、AIDS）2021/4/2619耳鼻咽喉-頭頸外科當代研究的重點領(lǐng)域 聾病防治與聽

13、力語言重建 毛細胞再生與聽功能重建 重大惡性腫瘤流行病學、遺傳學、發(fā)病機制、臨床綜合防治 上呼吸道變應(yīng)性疾病的發(fā)病機制及臨床防治 上呼吸道黏膜慢性炎癥性疾病的發(fā)病機制和綜合治療 上、下呼吸道炎癥性疾病的相關(guān)性 微創(chuàng)手術(shù)與功能重建技術(shù) 睡眠呼吸障礙的綜合性治療 微創(chuàng)顱底外科2021/4/2620ENT基本檢查方法與設(shè)備頭頸外科學檢查所需的設(shè)備及設(shè)置：（一）耳鼻咽喉頭頸外科學檢查室宜稍暗，勿使強烈光線直接射入，需要坐椅、凳子、小桌各一，立燈、酒精燈、火柴等，額鏡。（二）檢查器械：直壓舌板、角形壓舌板、槍狀鑷、膝狀鑷、間接鼻咽鏡、間接喉鏡、小兒鼻鏡、鼻鏡、可動后鼻鏡等。（三）消毒器械和用后器械盛具、

14、痰盂。 （四）敷材和藥品：如紗布、棉球、棉簽、1%麻黃素生理鹽水、1%地卡因。 2021/4/2621ENT基本檢查方法與設(shè)備檢查體位： 受檢者正坐，腰靠檢查椅背，上身稍前傾，兩手置上，腰直頭正，檢查者與患者相對而坐，各自兩腿稍微向側(cè)方，（千萬勿兩膝夾受檢者兩膝對坐），相距約25-40cm。檢查耳部時，患者可側(cè)坐。檢查不合作的兒童時，需由其家屬或醫(yī)務(wù)人員抱持，用雙腿夾著其下肢，用右手將頭部固定于胸前，左手環(huán)抱兩臂，以防亂動。2021/4/2622ENT基本檢查方法與設(shè)備2021/4/2623ENT基本檢查方法與設(shè)備2021/4/2624ENT基本檢查方法與設(shè)備2021/4/2625ENT基本檢

15、查方法與設(shè)備二、光源與額鏡的使用：（一）光源：應(yīng)設(shè)有?？朴玫?00W磨砂燈泡專用立燈或聚光透鏡檢查立燈。（二）額鏡：鏡面是一個能聚光的凹面反光鏡、焦距25cm，中央有一小孔，鏡體借一轉(zhuǎn)動靈活的雙球狀關(guān)節(jié)聯(lián)接于額帶上。（三）對光要求：檢查時，光源一般置于額鏡同側(cè)，略高于受檢查者的檢查部位，先調(diào)整光源，使光線投射到額鏡上，再調(diào)整額鏡鏡面將光線反射，聚焦到要檢查的部位。檢查者的視線則通過鏡孔正好看到反射的焦點光，進行檢查。2021/4/2626ENT基本檢查方法與設(shè)備（四）對光注意事項：.隨時保持瞳孔、鏡孔、反光焦點和檢查部位成一直線，方能看清楚被照明了的檢查部位；.養(yǎng)成“單眼視”的習慣（但另眼不閉

16、），即只用戴額鏡的一只眼睛進行觀察。“單眼視”不能形成立體像，難以判斷深度，須勤加練習使之習慣；.在練習中保持姿勢端正舒適，不要扭頸、彎腰、轉(zhuǎn)身來遷就光源、光線和反射光線，須仔細調(diào)整光線的投射方向和額鏡鏡面的反光角度，并前后調(diào)整受檢查者的頭部，使反射的最亮點（即焦點光），準確照射到受檢部位。4.額鏡與檢查部位宜保持一定距離，25cm左右，不應(yīng)太近或太遠。2021/4/2627耳鼻喉綜合治療臺2021/4/2628耳鼻喉綜合治療臺2021/4/2629耳鼻喉綜合治療臺2021/4/2630耳鼻喉綜合治療臺2021/4/2631耳鼻咽喉頭頸外科學學習的內(nèi)容及生理功能。檢查者和患者的位置額鏡使用法耳

17、鼻咽喉頭頸外科檢查常用器械與所需設(shè)備本課時需要掌握的主要問題2021/4/2632謝謝!thank you 2021/4/26339、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。12-7月-2212-7月-22Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/12/2022 9:06:14 PM11、人總是珍惜為得到。12-7月-22*Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。12-7月-2212-7月-22*12 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。1

18、2 七月 2022*12-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*12-7月-22*12 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/12/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*12-7月-22謝謝大家2021/4/26349、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:06:14 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯