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文檔簡介

1、概述 神經(jīng)肌肉激活技術(shù)(neuromuscular activation,Neurac) 是一種新型有效的神經(jīng)肌肉功能訓(xùn)練技術(shù),其前身來自于懸吊治療 (sling exercise therapy ,S-E-T)的訓(xùn)練技術(shù)。 S-E-T著重于無重力下的開鏈運(yùn)動,進(jìn)行功能訓(xùn)練; Neurac強(qiáng)調(diào)利用重力調(diào)整整體生物力學(xué)的閉鏈運(yùn)動; Neurac 可強(qiáng)化穩(wěn)定脊柱及骨關(guān)節(jié)的深層肌肉,刺激人體的本體 感覺和神經(jīng)肌肉控制能力。通過個體化、漸進(jìn)性訓(xùn)練,使肌肉骨 骼疾病得到持久改善。創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/261概述:骨性關(guān)節(jié)炎是最常見的疾病骨性關(guān)節(jié)炎是老年人(65歲以上)身體致殘的主要原因55歲以上人群

2、中1/4的人膝關(guān)節(jié)疼痛每年近一個月50%光有癥狀50%運(yùn)動不便(估計2020年將增加66%)1.6%殘疾社會和個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重創(chuàng)傷康復(fù)中心暴露的骨骼退化的軟骨骨贅退化的半月板2021/4/262資料和方法 臨床資料:2008年1月2012年1月, 45例膝OA患者納入標(biāo)準(zhǔn): 膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵或膝軟 活動受限、摩擦音、腫脹或壓痛 符合影像學(xué)OA臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 弱鏈測試(weak link test)陽性創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/263排除標(biāo)準(zhǔn): 繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(如糖尿病、外傷等) 影響下肢功能的疾病以及嚴(yán)重心血管疾患。 并發(fā)肝腎疾病、血液病、腫瘤等; 患者均簽署知情同意書。創(chuàng)傷康復(fù)中心2021

3、/4/2642021/4/265資料和方法(靜態(tài)訓(xùn)練)應(yīng)用Redcord工作站動作一:患者仰臥,手臂置于胸前,固定窄帶置于兩小腿近端,窄帶高30cm垂直于床面,同時用30kg紅彈性繩結(jié)合寬帶對患者腰背部進(jìn)行減重至患者起始位能骨盆上抬保持身體伸直。創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/266資料和方法(靜態(tài)訓(xùn)練)動作二:患者左側(cè)臥位,手臂置于胸前,固定窄帶置于左側(cè)小腿遠(yuǎn)端,另一腿放于左側(cè)腿之上,窄帶離床30cm垂直于床面,同時用30kg紅彈性繩結(jié)合寬帶對患者腰背部區(qū)域進(jìn)行減重至患者起始位能骨盆上抬保持身體伸直。右側(cè)臥位時動作相反,左右側(cè)交替訓(xùn)練。創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/267資料和方法(動態(tài)訓(xùn)練)動作三:

4、伸膝力量訓(xùn)練:仰臥位,兩臂抱胸,彈性繩系窄帶于膝,屈膝90度,垂直懸吊高于床面30cm ,保持足跟于床面上,膝向下壓懸吊帶。創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/268資料和方法(動態(tài)訓(xùn)練)動作四:屈膝力量訓(xùn)練:仰臥位,兩臂抱胸,固定帶置于踝部,垂直懸吊高于床面30cm ,主動屈膝至最大角度維持創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/269資料和方法(動態(tài)訓(xùn)練)創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/26109、 人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022

5、 9:00:52 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心,不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望,作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/

6、12/202216、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/12資料和方法(動態(tài)訓(xùn)練)創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/26129、 人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:00:52 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/

7、7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心,不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望,作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2022/7/122022/7/1212 J

8、uly 202217、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/12資料和方法(動態(tài)訓(xùn)練)創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/2614資料和方法以上靜態(tài)訓(xùn)練要求:1、單次懸吊保持1分鐘以上為完成一次。2、每個動作完成10次為一組,訓(xùn)練3組。3、維持超過2分鐘則減少減重彈性增加難度。4、治療過程中需對減重帶進(jìn)行節(jié)律性的震顫。創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/2615資料和方法以上動態(tài)訓(xùn)練要求:1、根據(jù)Tens原則進(jìn)行動態(tài)力量訓(xùn)練2、全程訓(xùn)練以無痛訓(xùn)練為原則動靜態(tài)訓(xùn)練前做好治療前的指導(dǎo),說明治療目的、方法、原理,充分調(diào)動患者積極性;在患者身邊隨時交流詢

9、問治療感受創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/2616資料和方法療效評定: 患者均在治療前、治療4周后:使用等速肌肉功能測試 評價指標(biāo): PT、PT/BW 、H/Q、AP2、疼痛及下肢功能測定 特殊活動時痛、日常活動時痛、靜息痛及夜間痛4項,均采用5分計分制創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/2617資料和方法統(tǒng)計學(xué)分析: 采用spss11.0統(tǒng)計軟件,組間及組內(nèi)比較,計數(shù)資料采用2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P0.01為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/2618結(jié) 果(表1)治療前、治療4周 60/s 角速度下各項測試結(jié)果 注:與治療前比較,P 0. 01創(chuàng)傷康復(fù)中心評分時間伸膝肌群屈膝肌群PT(N

10、m)AP(J)PT/BW(%)PT(Nm)AP(J)PT/BW(%)治療前70. 2816.7147. 3114. 3211.713.2131.34 12. 7525.33 9.255.251.36治療后85.1014.3162.1117.5514.823.3348.8813.1534.6110.658.151.502021/4/2619結(jié) 果表2 治療前、后患膝關(guān)節(jié)疼痛及下肢功能評分比較(分) 注:與治療前比較,P 0. 01創(chuàng)傷康復(fù)中心評分時間患膝痛疼評分下肢功能評分依賴程度困難程度治療前9. 87 4. 465. 34 1. 654. 67 0. 53治療后18. 58 3. 872.

11、77 1. 512. 18 0. 432021/4/2620討 論神經(jīng)肌肉激活技術(shù)其核心是訓(xùn)練失活的肌肉 1、通過適當(dāng)?shù)呢?fù)荷促使萎縮的肌肉組織通過適應(yīng)性生 長變得更為強(qiáng)壯,恢復(fù)其正常功能。 2、促進(jìn)受傷組織愈合,加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 3、鍛煉“核心肌群”感覺運(yùn)動控制能力正常化。創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/2621討 論疼痛的本質(zhì): 1、傷害性刺激被感受器感知、上傳至大腦,為大腦認(rèn)知并伴隨情緒改變。2、活動對關(guān)節(jié)產(chǎn)生的負(fù)荷,使周圍組織無法應(yīng)對此負(fù)荷時,組織受到傷害,產(chǎn)生疼痛。創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/2622討 論膝關(guān)節(jié)OA的病理表現(xiàn):1、關(guān)節(jié)內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的退變。2、關(guān)節(jié)動力性穩(wěn)定作用降低3、關(guān)節(jié)本體反

12、射功能障礙創(chuàng)傷康復(fù)中心疼痛活動減少關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低2021/4/2623討 論該治療對癥狀改善的可能機(jī)制包括:1、放松狀態(tài)時吊帶對膝關(guān)節(jié)有分離牽引作用可增大關(guān)節(jié)間隙,促進(jìn)軟骨、滑膜及周圍組織的代謝活動2、靜態(tài)保持可很好的放松其整體運(yùn)動肌,讓局部穩(wěn)定肌在低負(fù)荷下進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練,可充分激活局部穩(wěn)定肌3、動態(tài)大范圍肌力閉鏈訓(xùn)練可使整體運(yùn)動肌發(fā)揮最大潛力,增強(qiáng)肌肉豐滿度,加速局部血液循環(huán),具有抑制疼痛的功效。創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/2624討 論神經(jīng)肌肉激活技術(shù):通過運(yùn)動能力的提高,重建膝部動、靜態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)。 治療的基本要素主要包括:肌肉放松、增加關(guān)節(jié)活動度、牽引、穩(wěn)定肌的訓(xùn)練、感覺運(yùn)動功能的訓(xùn)練

13、治療核心可概括為:提高肌力增強(qiáng)穩(wěn)定性提高感覺運(yùn)動控制能力創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/2625討 論(結(jié)論) 膝關(guān)節(jié)OA患者進(jìn)行動靜態(tài)懸吊閉鏈運(yùn)動,具有無痛、安全和起效快的特點,且有利于維持患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、提高其日常生活活動能力創(chuàng)傷康復(fù)中心2021/4/2626 不足之處請批評指正歡迎大家來杭療2021/4/26279、 人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。12-7月-2212-7月-22Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。*7/12/2022 9:00:52 PM11、人總是珍惜為得到。12-7月-22*Jul-2212-Jul-2212、人亂于心,不寬

14、余請。*Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。12-7月-2212-7月-22*12 July 202214、抱最大的希望,作最大的努力。12 七月 2022*12-7月-2215、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*12-7月-22*12 July 202216、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。*7/12/202217、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。*12-7月-22謝謝大家2021/4/26289、 人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:00:52 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心,不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、

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