過敏性紫癜科普小講座

1、小兒過敏性紫癜科普講座12021/4/26 目 錄010203過敏性紫癜是什么？過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)是什么？過敏性紫癜性患兒生活護理04家長常見的問題解答22021/4/261過敏性紫癜是什么32021/4/26過敏性紫癜，是一種由免疫復合物介導的全身中小血管炎綜合征，臨床表現(xiàn)為特征性皮疹，常伴關節(jié)、消化道及腎臟等多系統(tǒng)器官損害。多發(fā)于學齡前和學齡期兒童，男性發(fā)病率高于女性。513 歲居多。發(fā)病季節(jié)以當年9 月份至次年3 月份為發(fā)病高峰。農(nóng)村和城市兒童患病率相似。過敏性紫癜概述42021/4/26過敏性紫癜與血小板減少性紫癜的鑒別皮損特點不同：過敏性紫癜 ：對稱分布， 四肢伸側(cè)和臀部多見，單獨

2、存在或相互融合成片狀血小板減少性紫癜 ：以四肢多見，呈不對稱分布且無融合傾向伴隨癥狀不同：過敏性紫癜：關節(jié)游走性疼痛，腹部絞痛，惡心、嘔吐、腹瀉及黑便及血尿、蛋白尿；血小板減少性紫癜：大片瘀斑或血腫，黏膜出血，血尿、便血及嘔血血細胞分析血小板的數(shù)量是否正?？设b別診斷52021/4/2662021/4/2672021/4/2682021/4/2692021/4/26過敏原感染 微生物（細菌、病毒、寄生蟲等）食物過敏（魚、蝦、蟹、蛋、奶、芒果等）藥物過敏（阿司匹林、抗生素等）疫苗接種（如麻疹疫苗、狂犬疫苗等）環(huán)境因素（如化工原料、油漆等）常見的過敏原102021/4/269、 人的價值，在招收誘惑

3、的一瞬間被決定。7月-227月-22Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。21:40:3521:40:3521:407/12/2022 9:40:35 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2221:40:3521:40Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。21:40:3521:40:3521:40Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。7月-227月-2221:40:3521:40:35July 12, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20229:40:35 下午21:40:

4、357月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 229:40 下午7月-2221:40July 12, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/12 21:40:3521:40:3512 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。9:40:35 下午9:40 下午21:40:357月-22發(fā)病機制各種刺激因子敏感個體激發(fā)B淋巴細胞克隆增殖大量IgA和IgG系統(tǒng)性血管炎122021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。7月-227月-22Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。21:40:352

5、1:40:3521:407/12/2022 9:40:35 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2221:40:3521:40Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。21:40:3521:40:3521:40Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。7月-227月-2221:40:3521:40:35July 12, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20229:40:35 下午21:40:357月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 229:40 下午7月-2221:40July 12, 202216、

6、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/12 21:40:3521:40:3512 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。9:40:35 下午9:40 下午21:40:357月-222過敏性紫癜臨床癥狀142021/4/26臨床表現(xiàn)四大主要癥狀皮膚紫癜胃腸道表現(xiàn)關節(jié)癥狀腎臟損害152021/4/26對稱性、大小不等形態(tài)不一01高出皮面可觸及的出血性皮疹（壓之不退色）重者可融合成片，皮疹中心可有水皰壞死。03多見于雙下肢和臀部，亦可出現(xiàn)于上肢面部和軀干。02皮疹表現(xiàn)162021/4/26A腹痛B嘔吐C便血胃腸道表現(xiàn)172021/4/26關節(jié)癥狀A大約80%的患兒伴有關節(jié)

7、炎，25%的患兒以關節(jié)炎為首發(fā)癥狀B膝、踝、肘、腕等大關節(jié)腫脹、疼痛和活動受限C關節(jié)癥狀的輕重程度與活動有關，常在臥床休息后減輕182021/4/26血尿蛋白尿高血壓水腫腎臟受累表現(xiàn)HSPN 主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，亦可出現(xiàn)高血壓、水腫、氮質(zhì)血癥甚至急性腎衰竭。腎臟癥狀可出現(xiàn)于HSP 的整個病程中，但多發(fā)生在紫癜后24 周內(nèi)。192021/4/26年齡大的孩子男孩腹痛明顯紫癜反復大量出現(xiàn)易誘發(fā)腎臟損傷的常見的癥狀哪些情況容易引起腎臟損害202021/4/26神經(jīng)系統(tǒng)（頭暈、頭痛、抽搐、昏迷、呼吸衰竭等）生殖系統(tǒng)：睪丸炎發(fā)生率為10%心臟：心前區(qū)不適或心律失常肺出血：為兒童HSP 少見并發(fā)癥急性

8、胰腺炎：為少見的并發(fā)癥腸套疊：為HSP 少見且較嚴重的并發(fā)癥其他嚴重并發(fā)癥212021/4/26大便隱血試驗血液免疫學檢查腎功能超聲及影像血常規(guī)尿常規(guī)實驗室檢查腎臟病理檢查白細胞、血小板升高或正常血尿、蛋白尿、管型尿有消化道癥狀者多陽性血沉正?；蛟隹炷I功能多正常腹部超聲檢查有利于診斷腸套疊明確病理類型222021/4/263過敏性紫癜生活護理232021/4/26避免接觸過敏原避免接觸花粉高發(fā)季節(jié)可考慮口服1-2周抗過敏藥物盡可能穿棉質(zhì)的衣服識別過敏體質(zhì)（白眼籃球、睫毛較長、經(jīng)常打噴嚏、皮膚癢）242021/4/26嚴格控制飲食很多過敏性紫癜患者發(fā)病是由于進食特殊食物引起的，如雞蛋、牛奶、零食

9、、魚蝦等，且大都數(shù)患兒是熱性體質(zhì)，因此禁忌易上火的食物。急性期只吃素食，并且禁忌蘑菇、土豆、木耳、番茄等；羊肉、辣椒、海鮮等短時間內(nèi)禁止食用；紫癜穩(wěn)定后，逐漸食用瘦肉、雞蛋、牛奶等，但需要逐一加用。252021/4/26易復發(fā)時間適當抗過敏治療過敏性紫癜患病往往具有明顯的季節(jié)性（9月份-12月份）當然有些孩子在春天或者夏天容易發(fā)病家長可根據(jù)規(guī)律，高發(fā)時間段適當應用一點點抗過敏藥物，如西替利嗪等臨床發(fā)現(xiàn)這種干預方法可以使紫癜復發(fā)下降262021/4/261增強體質(zhì)，預防感染2反復復發(fā)，免疫增強劑感染是引起紫癜的最重要因素預防和控制感染272021/4/26限制注射疫苗注射疫苗容易使紫癜反復因此1

10、-3年內(nèi)不要注射為好已注射，無不良反應者可以繼續(xù)282021/4/26正常適度活動慢性期：可以基本正?；顒?，注意避免劇烈活動急性期：適當控制活動292021/4/263家長常見的問題匯總302021/4/26過敏性紫癜患兒是否需要檢查過敏原？01312021/4/26要不要查過敏原？02030401其次，有些過敏原無法避免檢查過敏原只有一定的參考意義首先，過敏原很多，不可能全部檢查再者，人體狀態(tài)不同，對某種物質(zhì)的過敏程度不同322021/4/26臨床如何應對過敏性紫癜02332021/4/2612前3個月需要每1-2周檢查尿常規(guī)及相關檢查一次配合中藥可降低腎臟損傷的發(fā)生率3過敏性紫癜患兒實證較

11、多，虛癥減少，禁忌過分給予補藥臨床如何應對過敏性紫癜？342021/4/26飲食如何注意03352021/4/26韭菜、蘑菇等豆制品肉類、海鮮等牛奶番茄雞蛋急性期飲食禁忌362021/4/26長期限制海鮮辛辣刺激羊肉372021/4/26警惕過分限制飲食長期過分限制患兒飲食，可導致生長發(fā)育期患兒營養(yǎng)不良。過敏原很多，飲食只是其中一部分，過分限制不可取飲食控制后，紫癜仍反復出現(xiàn)，說明飲食不是導致紫癜的原因。紫癜有10天左右不在出現(xiàn)嗎，可考慮逐漸增加肉、蛋、奶、及其他等382021/4/26過敏性紫癜能吃哪些水果04392021/4/26急性期穩(wěn)定期急性期穩(wěn)定期腹痛較明顯的禁忌水果限制特殊水果 如

12、芒果、荔枝、榴蓮等一般的水果均可以吃蘋果、梨可吃402021/4/26用藥療程05412021/4/26鞏固治療紫癜消退后半年內(nèi)容易復發(fā)，建議治愈后堅持鞏固治療422021/4/26謝謝大家432021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。7月-227月-22Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。21:40:3521:40:3521:407/12/2022 9:40:35 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2221:40:3521:40Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。21:40:3521:40:3521:40Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。7月-227月-2221:40:3521:40:35July 12, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20229:40:3