沖刺模擬住院醫(yī)師考核六（三基題庫(kù)）含答案

1、沖刺模擬醫(yī)師（六）單選題（205題，200分）1、導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌一般是A.混合性細(xì)菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.厭氧菌E.腸球菌正確答案：B答案解析：引起繼發(fā)性腹膜炎的的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見。2、關(guān)于脾破裂，下列哪項(xiàng)是不正確的A.通常采用脾切除術(shù)B.小裂口可行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C.臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)E.有慢性病理改變的脾臟更易損傷正確答案：D答案解析：脾破裂一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急手術(shù)處理。3、男性，39歲。行畢式胃大部切除術(shù)（輸入袢對(duì)小彎術(shù)式）后8個(gè)月，出現(xiàn)上腹部脹痛不適，多在進(jìn)食后半小時(shí)左右，伴有惡心和嘔吐，吐物為膽汁樣液體

2、，不含食物，吐后癥狀明顯減輕。查體：消瘦，輕度脫水。上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.急性輸入袢梗阻D.傾倒綜合征E.慢性輸入袢綜合征正確答案：E答案解析：解析:慢性輸入袢梗阻多發(fā)生于畢式胃大部切除術(shù)后，特別是輸入袢對(duì)小彎術(shù)式。常見的原因是輸入袢過(guò)長(zhǎng)扭曲或過(guò)短而牽拉成角，造成輸入袢內(nèi)的膽汁、胰液和十二指腸液不易排空，潴留到一定程度后一時(shí)性的克服了梗阻而嘔吐大量膽汁。其典型的臨床表現(xiàn)常出現(xiàn)在進(jìn)食后30分鐘左右，出現(xiàn)上腹部脹痛或絞痛，一陣惡心后嘔吐大量膽汁樣液體，不含食物，吐后癥狀立即消失或明顯減輕。4、診斷消化性潰瘍首選A.鋇劑造影B.胃鏡檢查

3、C.胃液分析D.腹部B超E.腹部CT正確答案：B答案解析：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的首選方法。5、損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是A.多種凝血因子的減少B.胸腔內(nèi)滲出液稀釋C.主要是凝血酶原減少D.腔靜脈出血E.肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用正確答案：E答案解析：損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的是因?yàn)榉巍⑿呐K、膈活動(dòng)所起的去纖維蛋白作用。6、男性，59歲，乏力、耳鳴1年，查體：面部紅紫色，脾大。血常規(guī)：HGB180g/L，RBC81012/L，WBC8.0l09/L，PLT45010 /L。動(dòng)脈血氧飽和度98%。血清維生素B12下降，NAP()，骨髓提示增生明顯活躍，粒紅比下降。該患者診斷可

4、能是A.急性白血病B.真性紅細(xì)胞增多癥C.急性紅白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.MDS正確答案：B答案解析：此病例診斷標(biāo)準(zhǔn)為動(dòng)脈血氧飽和度98%脾大，PLT450109/LNAP()。7、急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征正確答案：C答案解析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，因此“血尿、蛋白尿、水腫、高血壓”是正確的。因?yàn)椴〕潭蹋匝獫{白蛋白不會(huì)下降，一般不會(huì)有心功能不全，而尿路刺激征和腎區(qū)叩痛是腎盂腎炎的常見臨床表現(xiàn)。8

5、、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病因不包括A.上呼吸道感染B.扁桃體炎C.猩紅熱D.膿皰瘡E.病毒感染正確答案：E答案解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見為A組12型等）感染引起，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰?。┑孺溓蚓腥竞?。9、與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力錯(cuò)誤的是A.尿液沖刷絕大部分細(xì)菌B.尿中HammHorsfall蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌D.膀胱表面的黏多糖組織細(xì)菌黏附E.尿液pH低，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)正確答案：B答案解析：尿中HammHorsfall蛋白抑制細(xì)菌黏附于尿路上皮。10、某患者每日服用20

6、mg格列本脲，但空腹血糖仍是13.9mmol/L，其肌酐清除率(CCr)為15ml/min，身體質(zhì)量指數(shù)是21A.應(yīng)該注射胰島素B.可繼續(xù)增加格列本脲劑量C.可合并其他磺脲類藥物D.可合并服用二甲雙胍E.先減輕體重正確答案：A答案解析：使用降糖藥物血糖控制仍不佳，出現(xiàn)腎功能不全，應(yīng)注射胰島素控制血糖。11、關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.繼發(fā)甲亢是手術(shù)治療適應(yīng)證B.青少年患者禁忌手術(shù)治療C.不準(zhǔn)備手術(shù)治療者，一律不應(yīng)服用碘劑D.手術(shù)中結(jié)扎、切斷甲狀腺上極血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極E.甲狀腺危象的發(fā)生多因術(shù)前準(zhǔn)備不夠所致正確答案：D答案解析：繼發(fā)甲亢是手術(shù)治療指征之一。但青少年患者因尚

7、處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，手術(shù)會(huì)影響甲狀腺功能，復(fù)發(fā)率亦高，所以不適宜手術(shù)治療。在未準(zhǔn)備手術(shù)治療病人不應(yīng)用碘劑做術(shù)前準(zhǔn)備，因碘劑只能抑制甲狀腺素的釋放，而不能抑制其合成，因此一旦停服碘劑，貯存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白大量分解，而使甲亢癥狀重新出現(xiàn)。甲亢病人術(shù)前需做好各方面的充分準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率降至正常，手術(shù)才安全，否則有可能發(fā)生甲狀腺危象。在手術(shù)中處理甲狀腺上極血管時(shí)，一定要緊靠甲狀腺上極處結(jié)扎切斷，因喉上神經(jīng)（無(wú)其外支）與甲狀腺上動(dòng)脈貼近同行，在近上極處才分別走行，越遠(yuǎn)離甲狀腺上極切斷結(jié)扎越容易將喉上神經(jīng)損傷。12、女，45歲，輕度肥胖，無(wú)明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.8mmol/L。

8、為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查A.糖化血紅蛋白B.24小時(shí)尿糖定量C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.復(fù)查空腹血糖E.餐后2小時(shí)血糖正確答案：C答案解析：當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。如果OGTT中2HPG（2小時(shí)血漿葡萄糖）11.1mmol/L則可診斷為糖尿病。13、女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無(wú)效，經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷A.血沉快B.FT3高，TSH降低C.FT3正常，TSH正常D.TSAb陽(yáng)性E.甲狀腺攝取功能降低正確答案：D答案解析：亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的自限性疾病，與自身免疫功能關(guān)系不大

9、。14、世界衛(wèi)生組織診斷貧血的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)是A.成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于110g/LB.成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕婦低于110g/LC.成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于130g/LD.成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于120g/LE.成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于130g/L正確答案：A答案解析：1972年WHO制訂的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為在海平面地區(qū)Hb低于下述水平診斷為貧血：6個(gè)月到6歲兒童110g/L，614歲兒童120g/L，成年男性130g/L

10、，成年女性120g/L，孕婦110g/L。15、幽門梗阻的病人最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：B答案解析：當(dāng)短期內(nèi)輸入大量庫(kù)存血（4000ml以上）時(shí)。使庫(kù)血中的枸櫞酸鈉在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉，而發(fā)生堿中毒。當(dāng)病人有幽門梗阻時(shí)，因大量嘔吐，使酸性胃液大量喪失導(dǎo)致堿中毒。16、最難控制的白血病浸潤(rùn)部位是A.皮膚B.淋巴結(jié)C.肝D.腦膜E.脾正確答案：D答案解析：腦膜為最難控制的白血病浸潤(rùn)部位，因化療藥物難以通過(guò)血腦屏障，隱藏著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。17、中性粒

11、細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性白血病C.類白血病反應(yīng)D.淋巴瘤E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：C答案解析：類白血病反應(yīng)常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等疾病，白細(xì)胞數(shù)增高，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，原發(fā)病控制后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。18、海洋性貧血的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.地中海貧血是由于珠蛋白基因缺失或缺陷所致B.海洋性貧血是常染色體隱性遺傳C.血紅蛋白Bart胎兒水腫綜合征是海洋性貧血中最嚴(yán)重的類型D.本病尚無(wú)根治方法E.海洋性貧血最多見于地中海區(qū)域正確答案：B答案解析：海洋性貧血是常染色體顯性遺傳。19、白細(xì)胞減少的發(fā)病機(jī)制是A.細(xì)胞毒性藥物B.免疫性疾病C.白血病D.內(nèi)毒素

12、血癥E.以上都是正確答案：E答案解析：白細(xì)胞減少原因?yàn)椋荷a(chǎn)減少，如細(xì)胞毒類、化學(xué)毒物等因素抑制，白血病時(shí)骨髓造血功能抑制，也可造成白細(xì)胞減少；破壞過(guò)多如免疫疾病；分布異常，如傷寒內(nèi)毒素使循環(huán)池細(xì)胞向邊緣池轉(zhuǎn)移。20、20歲，面色蒼白，齒齦出血2個(gè)月，發(fā)熱1周，肝大肋下3cm，HGB52g/L，WBC4.2109/L。為區(qū)別急性白血病與急性再障的鑒別，最有意義的檢查是A.血涂片找幼稚細(xì)胞B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值C.骨髓象D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大正確答案：C答案解析：骨髓象檢查可明確區(qū)分急性白血病與急性再障，白血病可見異常白血病細(xì)胞，幼稚細(xì)胞增高，再生障礙性貧血骨髓增生低下，可見非造血細(xì)胞

13、團(tuán)，脂肪滴多，淋巴細(xì)胞百分比升高。21、女性，10歲，因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g/L，WBC7.8109/L，PLI、120109/L，HGBA25.0%，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素。關(guān)于治療描述錯(cuò)誤的是A.糖皮質(zhì)激素治療B.輸血療法C.脾切除有效D.輕度貧血不需治療E.異基因骨髓移植可行正確答案：A答案解析：海洋性貧血即珠蛋白生成障礙性貧血，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素，可見少量靶形細(xì)胞，血紅蛋白固定電泳為診斷本病的重要實(shí)驗(yàn)室檢查。主要是對(duì)癥治療，靜止型或輕型患者一般不需要治療，重癥患者需長(zhǎng)期輸血治療，可行脾切除術(shù)，異基因干細(xì)胞移植治療屬根治措施。22

14、、慢性腎小球腎炎患者，當(dāng)?shù)鞍啄虼笥?g/d時(shí)，血壓控制的理想水平是A.120/80mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.140/90mmHg以下E.135/85mmHg以下正確答案：B答案解析：慢性腎小球腎炎患者血壓控制的理想水平：蛋白尿1g/d，血壓控制在125/75mmHg以下；蛋白尿1g/d，血壓控制在130/80mmHg以下。23、腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為A.低鈉、低鉀、低鈣血癥B.呼吸道感染C.高凝狀態(tài)及血栓形成D.低血容量性休克E.急性腎功能不全正確答案：B答案解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染（主要是呼吸道）、血栓和栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)

15、及脂肪代謝紊亂。其中最常見的是呼吸道感染。24、關(guān)于骨髓瘤腎病說(shuō)法正確的是A.好發(fā)于青壯年B.女性多見C.腎超聲雙腎變小D.好發(fā)于兒童E.可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高正確答案：E答案解析：骨髓瘤腎病好發(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽(yáng)性，骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生，并伴有胞質(zhì)的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球可出現(xiàn)腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。25、急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)最常見和必不可少的項(xiàng)目是A.蛋白尿B.水腫C.鏡下血尿D.高血壓E.腎功能損害正確答案：C答案解析：急性腎小球腎炎常簡(jiǎn)稱急性腎炎。廣義上系指一組

16、病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿，蛋白尿，水腫，高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。血尿?yàn)榧毙阅I炎最重要的特征，可以為肉眼血尿或鏡下血尿。26、診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.Ham試驗(yàn)B.Coombs試驗(yàn)C.紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)D.免疫球蛋白測(cè)定E.血紅蛋白電泳正確答案：B答案解析：Coombs試驗(yàn)（直接抗人球蛋白試驗(yàn)）是測(cè)定吸附在紅細(xì)胞膜上不完全抗體和（或）補(bǔ)體的較敏感方法，為診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的試驗(yàn)。27、關(guān)于管型的敘述，正確的是A.紅細(xì)胞管型，常見于腎盂腎炎B.白細(xì)胞管型，常見于急性腎炎C.脂肪管型，常見于急性

17、腎衰竭D.蠟樣管型，常見于慢性腎炎晚期E.粗大上皮細(xì)胞管型，常見于腎病綜合征正確答案：E答案解析：一般認(rèn)為白細(xì)胞管型是活動(dòng)性腎盂腎炎的特征；紅細(xì)胞管型常見于急性腎小球腎炎的急性活動(dòng)期；脂肪管型常見于腎病綜合征、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病等；蠟樣管型常見于慢性腎小球腎炎的晚期、腎功能衰竭及腎淀粉樣變性；上皮細(xì)胞管型主要見于腎病綜合征。28、下列哪種情況不適合行腎活檢A.原發(fā)性腎病綜合征B.原因不明的腎小球性蛋白尿C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲D.持續(xù)腎小球源性血尿E.孤立腎正確答案：B答案解析：腎活檢適應(yīng)證：原發(fā)性腎病急性腎炎綜合征，原發(fā)性腎病綜合征，無(wú)癥狀性血尿，無(wú)癥狀性蛋白尿，繼發(fā)性或

18、遺傳性腎臟病，腎小球腎炎導(dǎo)致的迅速進(jìn)展的腎衰竭，移植腎。腎活檢的禁忌證：明顯出血傾向重度高血壓，精神病或不配合操作，孤立腎，小腎。29、腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是A.必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B.應(yīng)選用廣譜抗生素C.盡快去除明確感染灶D.免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染E.因治療原發(fā)病不可停用激素正確答案：C答案解析：腎病綜合征并發(fā)感染治療通常在激素治療時(shí)不需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，因?yàn)榭股夭坏_(dá)不到預(yù)防的目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。免疫增強(qiáng)劑（如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子及左旋咪唑等）能否預(yù)防感染仍不確定。一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)選用對(duì)致病菌敏感、強(qiáng)效且無(wú)腎毒性的抗生素積極治療，有明確感染灶者應(yīng)盡快去除感染灶。

19、嚴(yán)重感染難控制時(shí)應(yīng)考慮減少或停用激素，但需視患者的具體情況決定。30、3天抗菌療法不適合A.糖尿病合并尿路感染B.復(fù)雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無(wú)癥狀性菌尿E.以上均不適合正確答案：E答案解析：糖尿病合并尿路感染、復(fù)雜性尿路感染、妊娠期尿路感染均屬于復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素7天以上，3天抗菌療法治療不徹底。老年患者的無(wú)癥狀性菌尿一般不需要抗菌治療。31、女性，32歲，既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（），血肌酐430mol/L。為明確診斷，首選的檢查為A.血糖B.心臟彩超C.肝功能及肝膽脾彩超D.腎臟彩超E.下腔靜脈彩超正確答案：D答

20、案解析：年輕女性，短期內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、慢性病變，再?zèng)Q定下一步診治措施。32、兒童甲狀腺結(jié)節(jié)有多少機(jī)會(huì)是惡性的A.10%B.25%C.50%D.75%E.90%正確答案：C答案解析：兒童甲狀腺結(jié)節(jié)有50%機(jī)會(huì)是惡性的。33、患者身高170cm，體重80kg，葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為：空腹血糖125mg/dl，1小時(shí)185mg/dl，2小時(shí)160mg/dl，3小時(shí)132mg/dl，單憑此結(jié)果，哪種情況的可能性大A.糖尿病B.單純性肥胖C.腺垂體功能亢進(jìn)D.腎小腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)E.以上均有可能正確答案：E答案解析：該例體重指數(shù)24（80/1.7），提示有肥胖

21、，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)高于正常，3小時(shí)未恢復(fù)正常，所以糖尿病、單純性肥胖、腺垂體功能亢進(jìn)和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)均有可能。34、痛風(fēng)屬于哪種代謝病A.糖B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.嘌呤E.核糖正確答案：D答案解析：痛風(fēng)屬于嘌呤代謝異常疾病。35、引起大葉性肺炎最常見病原菌為A.結(jié)核菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎球菌D.肺炎克雷伯桿菌E.葡萄球菌正確答案：C答案解析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。36、肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為A.57天B.35天C.79天D.911天E.1114天正確答案：A答案解析：肺炎球菌肺炎抗菌藥物療程一般為57

22、天，或在退熱后3天停藥。37、所謂桶狀胸是指胸廓前后徑和橫徑之比大約為A.1：1.5B.1：1C.1：2D.2：1E.1.5：1正確答案：B答案解析：桶狀胸是指胸廓前后徑和橫徑幾乎相等，呈圓桶狀。38、熱衰竭常見于A.年老體弱、兒童、過(guò)度疲勞及有慢性心血管系統(tǒng)疾病的患者B.青壯年C.運(yùn)動(dòng)員D.中婦女E.戶外勞動(dòng)者正確答案：A答案解析：熱衰竭常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。39、高血壓伴有低鉀血癥首先應(yīng)考慮A.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎E.腎動(dòng)脈狹窄正確答案：B答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是指由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的醛固酮，而引起潴鈉排鉀，血容量增多而

23、抑制了腎素活性的一種病癥，臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀綜合征群。40、急性腎功能衰竭少尿期或無(wú)尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是A.鈉中毒B.酸中毒C.未嚴(yán)格限制入水量D.體內(nèi)內(nèi)生水過(guò)多E.抗利尿激素增加正確答案：C答案解析：由于少尿，如未控制飲水，可使體內(nèi)水分嚴(yán)重過(guò)多，出現(xiàn)水中毒。41、女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：血壓180110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫(kù)欣綜合征，擬檢查A.血漿皮質(zhì)醇B.尿游離皮質(zhì)醇C.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：A答案解析：皮質(zhì)醇增多癥(庫(kù)欣綜合征)是由于

24、多種病因引起腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過(guò)量皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的一組癥候群。臨床診斷應(yīng)檢查血漿皮質(zhì)醇水平。42、嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是A.P物質(zhì)B.阿片肽C.生長(zhǎng)抑素D.血清素E.神經(jīng)肽Y正確答案：A答案解析：嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，引起病人的一些不典型癥狀，其中P物質(zhì)和舒血管腸肽可引起面部潮紅，阿片肽和生長(zhǎng)抑素可引起便秘，血清素和血管活性腸肽、胃動(dòng)素可引起腹瀉、神經(jīng)肽Y可引起面色蒼白。43、下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因A.碘的缺乏B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素分泌障礙D.甲狀腺素需求增多E.長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增高正確答案：E答案解析：當(dāng)體內(nèi)碘缺乏時(shí)血中甲狀腺素濃度降

25、低，通過(guò)神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)途徑，使腺垂體分泌多量的促甲狀腺激素，促使甲狀腺代償性腫大。由于甲狀腺素合成和分泌過(guò)程中某一環(huán)節(jié)的障礙而引起血中甲狀腺素減少，促使甲狀腺的腫大。當(dāng)人體對(duì)甲狀腺素需求增多時(shí)有時(shí)也可引起甲狀腺腫大。故其他四項(xiàng)均是對(duì)的。而長(zhǎng)效甲狀腺刺激素是一種刺激甲狀腺的自身抗體，它的濃度增高與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)，不是單純性甲狀腺腫的病因。44、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，突然停藥所產(chǎn)生的反跳現(xiàn)象是由于病人A.對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生耐藥性B.對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴或病情未能完全控制C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.腎上腺皮質(zhì)功能減退E.ACTH分泌減少正確答案：B答案解析：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素突然停藥會(huì)產(chǎn)生反跳現(xiàn)象

26、，其原因可能是病人對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情未充分控制所致。45、最有利于支原體肺炎早期診斷的檢查是A.痰培養(yǎng)B.痰標(biāo)本檢測(cè)支原體抗原C.x線檢查D.血常規(guī)E.血培養(yǎng)正確答案：B答案解析：痰標(biāo)本檢測(cè)支原體抗原是支原體肺炎早期診斷最有利的檢查。46、治療預(yù)激綜合征合并房顫不宜用A.洋地黃B.普魯卡因胺C.胺碘酮D.普羅帕酮E.奎尼丁正確答案：A答案解析：預(yù)激綜合征本身不需特殊治療。并發(fā)房顫或房撲時(shí)，如心室率快且伴循環(huán)障礙者，宜盡快采用同步直流電復(fù)律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo)，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導(dǎo)，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳

27、導(dǎo)，都可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而不宜使用。47、下列哪一項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥A.心臟破裂B.梗死后綜合征C.二尖瓣脫垂D.室壁瘤E.主動(dòng)脈竇瘤破裂正確答案：E答案解析：心肌梗死的并發(fā)癥常見心臟破裂、室壁瘤、二尖瓣脫垂、梗死后綜合征、心律失常、心源性猝死等。48、以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律A.室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙B.急性心肌梗死合并室速C.擴(kuò)張型心肌病合并室速D.洋地黃中毒出現(xiàn)室速E.心臟手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)室速正確答案：D答案解析：洋地黃中毒出現(xiàn)室速可選用苯妥英鈉和鉀鹽治療，不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律。49、高血壓腦病時(shí)最常見的癥狀是A.意識(shí)喪失、抽搐B.腦出血C.一時(shí)性腦缺血

28、D.偏癱、失語(yǔ)E.頭痛、頭暈正確答案：E答案解析：高血壓腦病發(fā)生于血壓明顯增高后，癥狀表現(xiàn)以頭痛、頭暈最常見。50、擴(kuò)張型心肌病的主要體征是A.第三心音B.心房顫動(dòng)C.第三心音奔馬律D.呼吸困難E.心臟擴(kuò)大正確答案：E答案解析：擴(kuò)張型心肌病的特征為左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大，并伴有心肌肥厚。51、我國(guó)高血壓引起死亡的主要原因是A.心力衰竭B.尿毒癥C.高血壓危象D.伴發(fā)冠心病E.腦血管意外正確答案：E答案解析：高血壓導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，引起腦血管意外，或高血壓腦病，導(dǎo)致死亡。52、一個(gè)半綜合征最常見的病因?yàn)锳.腦干脫髓鞘病或腔隙性梗死B.腔隙性梗死或炎癥C.炎癥或小血管瘤壓迫D.小血管瘤壓迫或腦干脫髓

29、鞘病E.腔隙性梗死或小血管瘤壓迫正確答案：A答案解析：常見的錯(cuò)誤：錯(cuò)答為“腔隙性梗死或炎癥”。錯(cuò)誤辨析：在MS的臨床表現(xiàn)中一個(gè)半綜合征是最具有特征性的體征，核間性眼肌麻痹和眼球震顫是高度提示MS的兩個(gè)體征。而一個(gè)半綜合征最常見的病因就是脫髓鞘性病變或腔隙性梗死。要點(diǎn)：要熟悉一個(gè)半綜合征在MS臨床表現(xiàn)中的重要位置，掌握MS的臨床表現(xiàn)。53、廣場(chǎng)恐懼的共同特征為A.怕接觸人B.怕無(wú)力幫助C.怕空蕩、怕風(fēng)D.怕無(wú)法迅速離開E.怕被人迫害正確答案：C答案解析：廣場(chǎng)恐懼是指對(duì)某種處境的期待性焦慮和對(duì)那些當(dāng)焦慮產(chǎn)生時(shí)卻無(wú)法迅速逃離的處境的回避。廣場(chǎng)恐懼的病人很難做到排在銀行的等待隊(duì)伍中，在超市收款機(jī)前排隊(duì)

30、，坐在劇場(chǎng)或教室座位中間，以及搭乘公共交通，如公共汽車、飛機(jī)。其共同特征是怕風(fēng)、怕空曠。54、肝硬化特征性病理表現(xiàn)是A.肝細(xì)胞壞死B.炎細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肝細(xì)胞再生D.肝細(xì)胞變性E.假小葉形成正確答案：E答案解析：假小葉形成是肝硬化的特征性病理表現(xiàn)。55、關(guān)于白血病的發(fā)病情況，下列哪項(xiàng)不正確A.我國(guó)急性白血病比慢性白血病多見B.兒童、成人急性白血病均以急性淋巴細(xì)胞白血病多見C.慢性粒細(xì)胞白血病比慢性淋巴細(xì)胞白血病多見D.慢性粒細(xì)胞白血病發(fā)病年齡比慢性淋巴細(xì)胞白血病輕E.慢性淋巴細(xì)胞白血病以男性多見正確答案：B答案解析：成人急性白血病中以急性髓細(xì)胞白血病最多見，兒童以急性淋巴細(xì)胞白血病多見。56、下列

31、化療藥物易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，哪項(xiàng)不正確A.環(huán)磷酰胺-出血性膀胱炎B.甲氨蝶呤-巨幼紅樣改變C.柔紅霉素-心臟毒性D.白消安-短暫骨髓抑制E.左旋門冬酰胺酶-過(guò)敏反應(yīng)正確答案：D答案解析：白消安，又名馬利蘭，用藥過(guò)量往往造成嚴(yán)重的骨髓抑制，且恢復(fù)較慢，長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化，皮膚色素沉著等。57、下列哪一項(xiàng)敘述不符合凝血機(jī)制障礙性疾病A.深部血腫B.大片、單獨(dú)的皮下瘀斑C.關(guān)節(jié)腔出血D.遲發(fā)出血E.8090是男性遺傳性疾病正確答案：E答案解析：凝血機(jī)制障礙性疾病可見深部血腫，大片、單獨(dú)的皮下瘀斑，關(guān)節(jié)腔出血和遲發(fā)出血。58、急性白血病引起貧血的最主要原因是A.紅細(xì)胞壽命縮短B.造血原料缺乏C.

32、出血D.無(wú)效性紅細(xì)胞生成E.白血病克隆抑制正常造血干細(xì)胞正確答案：E答案解析：急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血，表現(xiàn)為貧血、出血、感染等征象。59、根據(jù)FAB分型，診斷急性白血病需具備A.骨髓增生極度活躍B.肝脾淋巴結(jié)腫大C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高D.染色體檢查有異常核型E.骨髓中原始加幼稚細(xì)胞比例大于30正確答案：E答案解析：骨髓象示診斷急性白血病的主要依據(jù)，F(xiàn)AB協(xié)作組提出原始細(xì)胞骨髓有核細(xì)胞的30%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。60、女性，24歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱3周，HGB52g/L，WBC1.6109/1，PLT19109/L，網(wǎng)

33、織紅細(xì)胞0.3%，初次髂后骨髓穿刺檢查提示：骨髓象成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例為100：1。該病治療的主要藥物是A.環(huán)孢素和雄激素B.丙種球蛋白C.EPOD.抗生素E.大劑量糖皮質(zhì)激素正確答案：A答案解析：雄激素刺激造血聯(lián)合免疫抑制劑治療。61、下列哪項(xiàng)分化抗原缺乏將引起陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿A.CD13，CD33B.CD5，CD3C.CD134，CD22D.CD55，CD59E.CD53，CD59正確答案：D答案解析：CD59又稱反應(yīng)性溶血膜抑制因子，CD55又稱衰變加速因子，前者阻止膜攻擊復(fù)合物的組裝，后者抑制補(bǔ)體C3轉(zhuǎn)化酶的形成及其穩(wěn)定性。在陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的患者中，由于GPI錨磷脂缺

34、乏，CD55、CD59等補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白不能連接于細(xì)胞膜，使紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體敏感性增加，發(fā)生血管內(nèi)溶血。62、慢性腎功能不全的貧血，下列哪種治療方法是最根本、最有效的方法A.補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素B.輸血C.充分透析D.腎移植E.補(bǔ)充造血原料正確答案：D答案解析：腎移植術(shù)可以徹底糾正腎性貧血，使血漿促紅素及血紅蛋白均恢復(fù)正常。給予促紅素可糾正貧血，但不是根本治療方法，因停用后貧血又將再發(fā)。透析療法可以清除部分毒性物質(zhì)，包括紅細(xì)胞生成抑制因子或物質(zhì)，可改善貧血。輸血只是對(duì)癥處理。63、慢性腎炎患者，尿中最多見的細(xì)胞是A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.小圓上皮細(xì)胞E.扁平上皮細(xì)胞正確答案：A答案解析：慢性腎炎

35、臨床以水腫、蛋白尿、血尿、高血壓為特征：慢性腎盂腎炎表現(xiàn)為輕度乏力、腰酸、低熱、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。故慢性腎炎患者尿中最多見的細(xì)胞是紅細(xì)胞，慢性腎盂腎炎患者尿中最多見的細(xì)胞是白細(xì)胞。64、關(guān)于腎病綜合征水腫原因，下列說(shuō)法不正確的是A.低蛋白血癥B.血漿膠體滲透壓下降C.有效血容量下降D.鈉水潴留E.血漿腎素水平正?；蛳陆嫡_答案：C答案解析：腎病綜合征時(shí)低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，是水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙的表現(xiàn)，是造成腎病綜合征水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者的血容量正?；蛟黾?，血漿腎素水平正?；蛳陆担崾灸承┘膊≡l(fā)于腎內(nèi)的鈉、水潴留因素

36、，在腎病綜合征水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。65、45歲女性，嚴(yán)重骨盆骨折，24小時(shí)尿量200ml，血鉀5.9mmol/L，二氧化碳結(jié)合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治療措施不正確的是A.10葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射B.112乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射C.口服鈉型樹脂10g，每日3次D.血液透析E.輸同型庫(kù)存血200ml正確答案：E答案解析：正常血鉀范圍是3.55.5mmol/L，血鉀5.5mmol/L為高鉀血癥。二氧化碳結(jié)合力正常值為22.032.0mmol/L，降低常見于代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒。24小時(shí)尿量少于400ml為少尿。故患者目前為急性腎功能衰

37、竭，高鉀血癥，因此禁忌輸含鉀液，而庫(kù)存血由于細(xì)胞破裂含鉀量高。66、關(guān)于白細(xì)胞尿，哪項(xiàng)不正確A.白細(xì)胞尿均提示尿路感染B.膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞C.新鮮尿液離心白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)/HPD.1小時(shí)尿中白細(xì)胞超過(guò)30萬(wàn)E.12小時(shí)尿中白細(xì)胞超過(guò)100萬(wàn)正確答案：A答案解析：白細(xì)胞分類提示中性粒細(xì)胞為尿路感染，間質(zhì)性腎炎患者尿中白細(xì)胞數(shù)增多，為嗜酸性粒細(xì)胞。67、急性細(xì)菌性痢疾病變最顯著的部位是A.回腸末端B.直腸與乙狀結(jié)腸C.升結(jié)腸D.降結(jié)腸E.整個(gè)結(jié)腸正確答案：B答案解析：菌痢最主要的病變?cè)诮Y(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。68、屬于化膿性炎癥的是A.嗜酸性膿腫B.阿米巴肝膿腫C.冷膿腫D.轉(zhuǎn)移性

38、膿腫E.炎性肉芽腫正確答案：D答案解析：轉(zhuǎn)移性膿腫屬于化膿性炎癥。69、休克病人早期尿的變化哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.尿量少B.尿比重高C.尿鈉高D.尿pH下降E.尿鉀改變不明顯正確答案：C答案解析：休克早期尿鈉低。尿鈉低是腎前性少尿和腎性少尿的區(qū)別。當(dāng)然休克晚期導(dǎo)致腎衰時(shí)，尿鈉反而增高。70、治療結(jié)核性腹膜炎最主要的措施是A.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素B.大量抽腹水C.手術(shù)清除腹腔干酪樣病變D.全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核治療E.營(yíng)養(yǎng)和休息正確答案：D答案解析：治療結(jié)核性腹膜炎最主要的措施是全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核治療，且必須全程規(guī)則治療。營(yíng)養(yǎng)和休息是一般治療；其他為對(duì)癥治療：如有大量腹水，可適當(dāng)放腹水以減輕癥狀；如結(jié)核中

39、毒癥狀顯著或滲出型患者，可在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；如急性腸穿孔、完全性腸梗阻、經(jīng)結(jié)核藥物治療未能閉合的腸瘺均考慮手術(shù)治療。71、應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，氮和熱量之比應(yīng)為A.1:5080KcalB.1:100120KcalC.1:150200KcalD.1:210240KcalE.1:250Kcal以上正確答案：C答案解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候，補(bǔ)充氮1g時(shí)需要補(bǔ)充熱量150200kcal，即它們的比例是1:150200。72、男性，37歲。疲乏，心悸，記憶力差2年。此期間曾出現(xiàn)過(guò)3次癲癇樣發(fā)作。今日清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。既往無(wú)外傷史。檢查：血壓1

40、00/70mmHg，無(wú)其他陽(yáng)性體征。診斷應(yīng)考慮為A.胃泌素瘤B.胰島素瘤C.腦血管疾病D.癲癇發(fā)作E.心血管疾病正確答案：B答案解析：解析:胃泌素瘤主要表現(xiàn)為頑固性消化道潰瘍和腹瀉；心腦血管疾病可以有暈厥表現(xiàn)，但往往有血壓異常改變，且癥狀緩解與靜脈注入葡萄糖無(wú)直接關(guān)系；癲癇發(fā)作緩解也與靜脈注入葡萄糖無(wú)直接關(guān)系；胰島素瘤的典型表現(xiàn)為禁食出現(xiàn)低血糖昏迷，可有癲癇樣發(fā)作，口服或靜脈注入葡萄糖癥狀可緩解。73、男性，45歲。上腹部間歇性疼痛5年。胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，有重度不典型增生。較合理的治療是采取A.手術(shù)治療B.甲硝唑法莫替丁C.多潘立酮D.西咪替丁E.全反式維A酸正確答案：A答案解析：

41、解析:慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生是明確的癌前病變，宜手術(shù)治療。74、急性持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇并休克，最可能的疾病是A.急性闌尾炎B.紋窄性腸梗阻C.泌尿系結(jié)石，腎絞痛D.外傷性肝破裂E.急性單純性腸梗阻正確答案：B答案解析：不同的急腹癥各有其特征性的腹痛發(fā)生。急性闌尾炎的腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；泌尿系結(jié)石的腹痛多為陣發(fā)性絞痛并放射至下腹部或腹股溝部：外傷性肝破裂時(shí)腹痛為受傷部位的持續(xù)性鈍痛，內(nèi)出血癥狀明顯；單純性腸梗阻時(shí)多為陣發(fā)性腹痛。當(dāng)腹痛呈持續(xù)性并陣發(fā)性加重時(shí)多表示有炎癥和梗阻并存，絞窄性腸梗阻的腹痛當(dāng)屬此種情況。75、下列關(guān)于顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)，正確的是A.意識(shí)喪失，呼吸次數(shù)

42、減少B.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大C.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓D.雙側(cè)瞳孔散大，意識(shí)喪失E.意識(shí)喪失，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓正確答案：E答案解析：顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是意識(shí)喪失，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓。76、處理頭部創(chuàng)傷時(shí)，必須遵循的外科原則是A.頭皮下出血點(diǎn)必須一一結(jié)扎B.盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織C.傷口一律全層縫合D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理E.清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取在8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般不得超過(guò)24小時(shí)正確答案：E答案解析：傷口一般在812小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合，超過(guò)者皮膚縫線暫不結(jié)扎，傷口內(nèi)留置鹽水紗條引流。77、女性，37歲。頭部外傷6小時(shí)。查體：可正確回答問(wèn)題，可自動(dòng)睜眼，右側(cè)肢體偏癱，刺

43、痛可回縮，左側(cè)肢體可隨意運(yùn)動(dòng)，患者的GCS評(píng)分為A.15分B.14分C.13分D.12分E.11分正確答案：A答案解析：格拉斯哥昏迷評(píng)分法(GCS)是醫(yī)學(xué)上評(píng)估患者昏迷程度的方法。GCS主要包括三方面的內(nèi)容，即運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言能力和睜眼能力?；杳猿潭纫匀叻?jǐn)?shù)相加來(lái)評(píng)估，得分值越高，提示意識(shí)狀態(tài)越好，正常人為15分，8分以下為昏迷，3分以下為深度昏迷。78、缺乏維生素B12為A.大細(xì)胞正色素性貧血B.正細(xì)胞正色素性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.小細(xì)胞正色素性貧血E.大細(xì)胞低色素性貧血正確答案：A答案解析：巨幼細(xì)胞貧血呈大細(xì)胞性貧血，是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏或其他原因引起細(xì)胞核DNA合成

44、障礙所致的貧血。79、因子缺乏癥可以出現(xiàn)下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查異常A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.白陶土部分凝血活酶時(shí)間(KPTT)延長(zhǎng)C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)E.骨髓巨核細(xì)胞減少正確答案：C答案解析：因子缺乏癥可以出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。80、阻塞性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)異常A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.血小板聚集試驗(yàn)對(duì)高濃度ADP不凝集E.3P試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：C答案解析：阻塞性黃疸可見凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。81、男，31歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿4個(gè)月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2.51012/L，HGB60g/L，PLT110109/L，WBC6

45、.5109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性?？芍斡摬〉拇胧〢.輸血B.口服右旋糖酐C.糖皮質(zhì)激素D.司坦唑醇E.異基因骨髓移植正確答案：E答案解析：PNH由于GPI錨磷脂缺乏，CD59和CD55等補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白不能連接于細(xì)胞膜，使紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體的敏感性增加，發(fā)生血管內(nèi)溶血。多以貧血、出血為首發(fā)癥狀，血紅蛋白尿多與睡眠有關(guān)，血象網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度升高。Ham試驗(yàn)特異性高，是本病工人的確診試驗(yàn)。輸血宜采用洗滌紅細(xì)胞，異基因骨髓移植是目前唯一能夠糾正細(xì)胞膜缺陷并治愈該病的措施。82、女性，12歲，反復(fù)牙齦出血、鼻衄1個(gè)月，實(shí)驗(yàn)室檢查PT延長(zhǎng)，見于哪幾種凝血因子缺乏A.因子、B.因子、C.因子、

46、D.因子、E.因子、正確答案：E答案解析：PT為外源性凝血系統(tǒng)一項(xiàng)有價(jià)值的篩選試驗(yàn)，其延長(zhǎng)主要見于先天性凝血因子、缺乏和纖維蛋白原缺乏癥。83、CD19陽(yáng)性見于A.急性B淋巴細(xì)胞白血病B.急性T淋巴細(xì)胞白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.急性紅血病E.急性巨核細(xì)胞白血病正確答案：A答案解析：CD19是B淋巴細(xì)胞的標(biāo)志，所以見于B淋巴細(xì)胞白血??；CD13是粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的標(biāo)志，所以見于急性粒細(xì)胞白血病。84、男性，16歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性。為明確診斷尚需做的檢查

47、是A.肝功能B.免疫球蛋白電泳C.Coombs試驗(yàn)D.腹部超聲E.骨髓檢查正確答案：C答案解析：直接法抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))是測(cè)定吸附在紅細(xì)胞膜上的不完全抗體和補(bǔ)體較敏感的方法，為診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)。85、女性ITP患者，血小板20109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個(gè)/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，以下哪項(xiàng)治療不適宣A.反復(fù)輸濃縮血小板B.首選糖皮質(zhì)激素C.激素使用6個(gè)月無(wú)效可行脾切除D.如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E.如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長(zhǎng)春新堿正確答案：A答案解析：ITP患者自身存在血小板抗體，反復(fù)輸注濃縮血小板加重抗體的產(chǎn)生。ITP患者在無(wú)出血傾向時(shí)可

48、不予輸注血小板。86、腎盂腎炎患者，尿中最多見的細(xì)胞是A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.小圓上皮細(xì)胞E.扁平上皮細(xì)胞正確答案：B答案解析：慢性腎炎臨床以水腫、蛋白尿、血尿、高血壓為特征：慢性腎盂腎炎表現(xiàn)為輕度乏力、腰酸、低熱、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。故慢性腎炎患者尿中最多見的細(xì)胞是紅細(xì)胞，慢性腎盂腎炎患者尿中最多見的細(xì)胞是白細(xì)胞。87、原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括A.輕微腎小球病變B.局灶性節(jié)段性病變C.腎病綜合征D.膜性腎病E.增生性腎炎正確答案：C答案解析：原發(fā)性腎小球疾病的病理分型：輕微病變性腎小球腎炎；局灶性節(jié)段性病變；彌漫性腎小球腎炎：包括膜性腎?。?/p>

49、增生性腎炎（系膜增生性腎小球腎炎，毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，致密沉積物性腎小球腎炎，新月體腎小球腎炎）；硬化性腎小球腎炎；未分類的腎小球腎炎。88、高胰島素血癥最嚴(yán)重的影響是A.肥胖B.低血糖昏迷C.動(dòng)脈粥樣硬化癥D.視網(wǎng)膜病變E.全身水腫正確答案：C答案解析：高胰島素血癥最嚴(yán)重的影響是動(dòng)脈粥樣硬化癥。89、甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)最應(yīng)警惕惡性的年齡段為A.兒童B.年輕男性C.妊娠婦女D.40歲以下婦女E.老年人正確答案：A答案解析：甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性病變，單個(gè)孤立的結(jié)節(jié)應(yīng)考慮甲狀腺單發(fā)腺瘤、囊腫或甲狀腺癌的可能。在兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性，其他年齡段較兒童期

50、少。90、男性，28歲，彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶普萘洛爾治療兩個(gè)月，T3、T4恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用A.普萘洛爾B.甲狀腺片C.復(fù)方碘液D.再加一種抗甲狀腺藥E.皮質(zhì)醇正確答案：B答案解析：甲亢治療過(guò)程中甲狀腺腫及突眼加重，可加用甲狀腺片觀察癥狀是否改善。91、粒細(xì)胞缺乏癥是指外周血中A.白細(xì)胞4109/L，粒細(xì)胞2109/LB.白細(xì)胞3109/L，粒細(xì)胞2109/LC.白細(xì)胞3109/L，粒細(xì)胞1109/LD.白細(xì)胞2109/L，粒細(xì)胞1109/LE.白細(xì)胞2109/L，粒細(xì)胞05109/L正確答案：E答案解析：粒細(xì)胞缺乏癥是指外周血中白細(xì)胞210 /L，粒細(xì)胞05

51、10 /L。92、女性，31歲，反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑4年，因間斷發(fā)熱伴月經(jīng)過(guò)多10天入院。查全身皮膚散在瘀斑、瘀點(diǎn)，脾輕度腫大，血小板30l09/L，凝血時(shí)間正常，骨髓象示增生活躍，巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少。入院第2天突發(fā)意識(shí)障礙，頭顱CT提示顱內(nèi)大片狀高密度影，下列治療措施不當(dāng)?shù)氖茿.輸注血小板B.脾切除C.糖皮質(zhì)激素D.血漿置換E.輸注丙種球蛋白正確答案：B答案解析：血小板減少急癥處理為血小板成分輸注，大劑量丙種球蛋白靜滴，靜注腎上腺皮質(zhì)激素，血漿置換。93、縱隔淋巴結(jié)腫大常見于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.紅白血病D.B細(xì)胞急淋白血病E.T細(xì)胞急淋白血病正確答案

52、：E答案解析：T細(xì)胞急淋白血病常有縱隔淋巴結(jié)腫大；牙齦增生和腫脹常由急性單核細(xì)胞白血病的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致。94、女45歲，反復(fù)低熱，夜尿增多3年，多次尿檢白細(xì)胞（+）、尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)，為確定診斷，首選檢查是A.腎磁共振B.腎小球?yàn)V過(guò)率C.放射性腎圖D.腎超聲E.靜脈腎盂造影正確答案：E答案解析：該例患者為中年女性，有反復(fù)低熱，夜尿增多3年，多次尿檢白細(xì)胞（+）。尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)。除尿路感染征象外，還提示腎小管功能障礙，因此臨床應(yīng)高度懷疑慢性腎盂腎炎。若要確定診斷，應(yīng)進(jìn)一步作腎臟形態(tài)學(xué)檢查和腎小管功能檢查。本題備選答案中，只有靜脈腎盂造影是關(guān)于腎臟形態(tài)學(xué)的檢查。95、糖尿病酮癥酸中毒

53、時(shí)，早期過(guò)多補(bǔ)堿的主要危害是A.低血鈉B.低血鉀C.低血磷D.腦水腫E.代謝性堿中毒正確答案：D答案解析：糖尿病酮癥酸中毒一般經(jīng)輸液和胰島素治療后，酮體水平下降酸中毒可自行糾正，一般不必補(bǔ)堿。補(bǔ)堿不宜過(guò)多過(guò)快，早期過(guò)多補(bǔ)堿可引起腦水腫。96、下列不宜單獨(dú)用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤的是A.哌唑嗪B.阿替洛爾C.酚妥拉明D.硝普鈉E.酚芐明正確答案：B答案解析：嗜鉻細(xì)胞瘤宜用受體阻滯劑或硝普鈉降壓，而阿替洛爾（氨酰心安）是一種受體阻滯劑，若單獨(dú)應(yīng)用，由于阻斷受體介導(dǎo)的舒血管效應(yīng)而使血壓升高，甚至發(fā)生肺水腫，無(wú)其是分泌腎上腺素為主的病人。一般在用受體阻滯劑之前，必須先用受體阻滯劑使血壓下降。其余四種藥物均宜

54、單獨(dú)使用。97、下述關(guān)于Graves眼病的敘述，正確的是A.多見于女性B.全部為雙眼受累C.多數(shù)為甲亢與眼病同時(shí)發(fā)生D.少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生E.眼征達(dá)4級(jí)（ATA分級(jí)）和以上者正確答案：E答案解析：Graves眼病又稱甲狀腺相關(guān)性眼病，根據(jù)美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)（ATA）分級(jí)眼征達(dá)4級(jí)（眼外肌受累）和以上（角膜受累、視神經(jīng)受累致視力喪失）者稱為Graves眼病，多見于男性而不是女性，不是全部雙眼受累，單眼受累占10%20%，甲狀腺功能亢進(jìn)癥與Graves眼病發(fā)生先后順序的關(guān)系是43%兩者同時(shí)發(fā)生，44%甲狀腺功能亢進(jìn)癥在先。98、男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、無(wú)力，繼

55、而神志不清、查脈搏120次/分鐘，尿糖（），尿酮體（），尿素氮10.0mmol/L，最可能為A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷正確答案：B答案解析：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過(guò)大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、無(wú)力，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖的措施：輕者進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄糖4080ml，必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。99、1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于A.發(fā)病年齡不同B.對(duì)胰島素的敏感性不同C.胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同D.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同E.是否存在胰島素抵抗正確答案：C答案解析：1型糖

56、尿病一般發(fā)病年齡較輕,對(duì)胰島素敏感，不易發(fā)生胰島素抵抗，易發(fā)生酮癥酸中毒；2型糖尿病一般發(fā)病年齡較大，易發(fā)生胰島素抵抗，對(duì)胰島素敏感性差，不易發(fā)生酮癥酸中毒。但以上均不能作為鑒別1型糖尿病和2型糖尿病的主要依據(jù)，1型糖尿病也可在成年后發(fā)病，2型糖尿病治療不及時(shí)或病變晚期時(shí)也可并發(fā)酮癥酸中毒。兩種糖尿病主要的區(qū)別在于胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同，1型糖尿病表現(xiàn)為基礎(chǔ)胰島素水平低下，胰島素釋放曲線平直，2型糖尿病基礎(chǔ)胰島素水平一般正常，胰島素釋放曲線表現(xiàn)為高峰延遲。100、最易引起膿氣胸的肺炎是A.克雷伯桿菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原體肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎正確答案：B答案解析

57、：金黃色葡萄球菌肺炎常有弛張高熱，新生兒可為低熱或無(wú)熱，且伴有膿胸或膿氣胸體征。101、COPD病程中動(dòng)脈血?dú)庾钕瘸霈F(xiàn)哪項(xiàng)異常A.PaO2下降B.PaCO2上升C.pH上升D.HCO3-上升E.BE下降正確答案：A答案解析：COPD病程中動(dòng)脈血?dú)猱惓Ｊ紫缺憩F(xiàn)為輕、中度低氧血癥。102、夏柯三聯(lián)征見于A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.急性膽囊炎D.膽道蛔蟲病E.急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案：A答案解析：急性膽囊炎時(shí)可有墨菲征陽(yáng)性；急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)可出現(xiàn)雷諾五聯(lián)征；膽總管結(jié)石可有夏柯三聯(lián)征。103、男性，40歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，嘔吐，肛門停止排氣、排便4天。3年前曾作闌尾切除術(shù)。右側(cè)腹部較

58、左側(cè)膨脹，具有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，腸鳴音減弱。最可能的診斷A.麻痹性腸梗阻B.粘連性絞窄性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.低位單純性腸梗阻E.粘連性高位腸梗阻正確答案：B答案解析：患者既往有腹腔手術(shù)史，現(xiàn)有腹脹、陣發(fā)性腹痛及嘔吐，肛門未排氣，是一較典型的粘連性腸梗阻。此外，右側(cè)腹部較左側(cè)膨脹，并有明顯的腹膜刺激征，所以應(yīng)是粘連性絞窄性梗阻。104、女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg，治療應(yīng)首先采取A.糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.糾正低血鈉D.急診手術(shù)，解除腸梗阻E.糾正低血容量正確答

59、案：E答案解析：患者血壓80/60mmHg，存在明顯的休克，首要的是補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。105、僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時(shí)，可導(dǎo)致A.高鈉血癥B.高氯血癥C.水過(guò)多D.代謝性堿中毒E.低鈣腕正確答案：B答案解析：如果單用等滲鹽水，因溶液中Cl離子含量比血清中的高50mmol/L，大量輸入后會(huì)導(dǎo)致高氯性酸中毒，所以一般選擇平衡鹽溶液。106、臨床上最為常用的血液制品是A.洗滌紅細(xì)胞B.紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)C.濃縮白(粒)細(xì)胞D.普通冰凍血漿E.冷沉淀正確答案：B答案解析：紅細(xì)胞懸液的HCT水平接近全血水平，主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血，而且容積小效果好。107、

60、十二指腸水平部破裂可見A.失血性休克B.腹腔出現(xiàn)游離氣體C.出現(xiàn)腹膜炎體征D.腹膜后積氣E.腹膜炎出現(xiàn)晚而嚴(yán)重正確答案：D答案解析：十二指腸水平部損傷時(shí)，X線平片可顯示腹膜后積氣。108、男性，22歲。兩天前左季肋部被打傷，當(dāng)時(shí)僅感傷部疼痛，仍可工作。翌日傷部疼痛逐漸加重，仍勉強(qiáng)工作。今下午突然出現(xiàn)腹痛暈倒在地。查體：P120次/分，BP80/60mmHg。面色蒼白，痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛，反跳痛明顯，以左上腹為甚。診斷首先要考慮0.98分A.急性脾破裂B.延遲性脾破裂C.肝破裂D.腸系膜血管破裂E.腎破裂正確答案：B答案解析：解析:脾臟質(zhì)地脆弱，是腹內(nèi)臟器中最易受傷的器官。脾損傷分為中