學(xué)習(xí)《高山病》一書(shū)札記,其編者為朱燦麟,澳洲雪梨大學(xué)

1、學(xué)習(xí)高山病一書(shū)札記，其編者為朱燦麟，澳洲雪梨大學(xué)運(yùn)動(dòng)科學(xué)碩士。筆者的話：很多人喪命往往就是忽略一些最顯而易見(jiàn)的癥狀，及還有能力下山時(shí)繼續(xù)上攀。隊(duì)員亦有責(zé)任向隊(duì)友訴說(shuō)自己的不適，不要為面子而隱瞞癥狀。還有就是那些自視甚高而體能較好的人，出事的人筆者也見(jiàn)過(guò)不少。Reinhold Messner：攀山最重要的是追求，不是拼命，不是競(jìng)爭(zhēng)，不是較量，而是一個(gè)詳細(xì)計(jì)劃的付諸實(shí)施。一、高山適應(yīng)生理轉(zhuǎn)變呼吸加速及深；肺動(dòng)脈血壓升高；血紅素、血紅球增多；制作更多的2，3-DPG；骨骼肌微血管增多；線粒體數(shù)目和體積增加；氧化酵素?cái)?shù)目增加；血漿容量減少（此變化不利于高山適應(yīng)）；策略適應(yīng)某一海拔，十日才能適應(yīng)80%，

2、六個(gè)星期才能完全適應(yīng)。當(dāng)超過(guò)5500m時(shí)，無(wú)論如何也無(wú)法完全適應(yīng)。不要乘車或飛機(jī)到達(dá)高地，最好由3000m以下開(kāi)始攀登；若迫不得已乘飛機(jī)到達(dá)，當(dāng)天24h內(nèi)不要過(guò)分勞累。海拔3000m以上，睡眠高度每天上升不超過(guò)300m；連續(xù)攀登23天，要多停一晚來(lái)休息。在超過(guò)海拔4270m以上作快速攀登前，應(yīng)在海拔2570m3660m間停留4、5天。往高處攀登，回低地睡覺(jué)。發(fā)現(xiàn)高山癥時(shí)，切勿向上攀登，若癥狀惡化，應(yīng)立即下山。每天至少喝45公升水，直至尿液澄清或淺黃。白天做一些輕松的活動(dòng)比睡覺(jué)好；食物以高碳水化合物為主有助于提高運(yùn)動(dòng)耐力。每天約900g，面、飯、饅頭、通心粉、餅干等。進(jìn)食足夠蛋白質(zhì)和多不飽和脂肪

3、酸；多補(bǔ)充一些硫酸亞鐵，有助于氧氣的運(yùn)輸，多補(bǔ)充維生素C，有助于鐵的吸收。不過(guò)，多食硫酸亞鐵容易肝硬化。去高地之前的23個(gè)星期口服硫酸亞鐵200300mg/天，到高地后繼續(xù)服用24個(gè)星期。（我是不建議這樣做的，做好高山適應(yīng)完全可以了）二、急性高山病1、統(tǒng)計(jì)規(guī)律：發(fā)病率，男性隨身高體重指數(shù)（Kg+m*m）的增加而上升 年輕及高帶氧能力（VO2max）容易患有更嚴(yán)重的急性高山?。ㄖ皇窍鄬?duì)而言哦） 年長(zhǎng)人的發(fā)病率僅為16%，比年輕人低；男性58%比女性42%高。 海拔3000m，只有25%的人沒(méi)有癥狀，當(dāng)超過(guò)3000m幾乎所有未經(jīng)高山適應(yīng)的人都會(huì)有癥狀。2、癥狀：頭痛，早上醒來(lái)時(shí)是判斷是否患上急性高

4、山病的良好時(shí)機(jī)，若早晨醒來(lái)亦覺(jué)頭痛，便懷疑是否換患上急性高山病。 食欲喪失、惡心、嘔吐，補(bǔ)救方法：進(jìn)食流食。 怠卷、疲倦、不適 眩暈、輕浮、昏厥 失眠 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如：記憶力減退，抑郁，不正常妄想癥等 呼吸苦難、氣喘處理：減輕運(yùn)動(dòng)量或休息，切勿上攀 睡眠未必有幫助，因?yàn)樗邥r(shí)呼吸功能減弱 利用手指揉按外耳道前面之顳動(dòng)脈 晚間低流量輸氧24L/min 若未作高山適應(yīng)，可服用Diamox(丹木斯) 若下山和輸氧都不可行時(shí)，可每6h服用4mg地塞米松（Dexamethasone） 可使用加壓袋（社里沒(méi)有） 假若上述處理方法均無(wú)效，要悉心觀察患者是否有高原腦水腫或高原肺水腫，應(yīng)該及時(shí)并盡快下山至少

5、6001200m 下山：迅速?gòu)?fù)原，卻失去上攀進(jìn)度 留在原地：即可對(duì)高速進(jìn)行適應(yīng)，又不失上攀進(jìn)度，但要2448h才會(huì)好轉(zhuǎn)，也可能失去下撤的機(jī)會(huì) 關(guān)于Diamox（丹木斯）：隨可緩解急性高山病的癥狀，待會(huì)使得血液酸性增加，以致阻礙肌肉收縮. 不可與Aspirin（阿司匹林）同時(shí)服用。 急性高山癥：125mg/12h 間歇性呼吸：睡眠前1h服用125mg 高碳水化合物有助于提高運(yùn)動(dòng)的持久力。 三、次急性高山病&慢性高山病我們基本上涉及不到。 四、高原腦水腫1、癥狀：精神狀態(tài)改變 測(cè)試方法，可請(qǐng)患者重復(fù)一段話。 運(yùn)動(dòng)失調(diào) 測(cè)試攀登者是否是運(yùn)動(dòng)失調(diào)，可請(qǐng)攀登者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳的腳尖在地

6、上直線行，若是運(yùn)動(dòng)失調(diào)，則像個(gè)醉漢。 另一方法，趴在地上將腳沿另一只腳的小腿向上滑，正常情況下很順暢。 頭痛 嗜眠 疲倦 嘔吐 定向障礙 不理性行為 視聽(tīng)幻覺(jué) 大小便失禁 瞳孔對(duì)光線反應(yīng)遲鈍 熟睡中被喚醒后頻打瞌睡，凝視片刻即又入睡2、處理：立即下撤至低地，愈快愈低愈好。 休息 高流量輸氧612L/min Diamox每天兩次，每次250mg 安坐比平臥好 應(yīng)鼓勵(lì)清醒的患者做深呼吸 肯定患者氣道順暢 若同時(shí)患上肺水腫，可采用頭向下臀部向上的姿勢(shì)用力咳出肺部積液3、預(yù)防：實(shí)行高山適應(yīng)計(jì)劃 避免走到一些不可能立即下山的地方，如要攀過(guò)鞍部才可以下上的地方。 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)高山腦水腫現(xiàn)象，立即下山 五、高原

7、肺水腫1、癥狀：呼吸困難 漸漸影響至不能運(yùn)動(dòng)，晚上肺部像橡皮筋困住一樣，不能做深呼吸。 咳嗽 起初咳出的是清澈如水一般的痰，大力呼吸時(shí)肺部有氣泡生，嚴(yán)重時(shí)，泡沫痰可從口鼻涌出。 胸悶 與心肺疾病引起的肺水腫不同，端坐呼吸并不能舒服些，反而伏臥或平臥更容易是痰咳出；其他癥狀，惡心及嘔吐、心悸及胸口痛。 虛弱 當(dāng)中樞神經(jīng)病癥出現(xiàn)時(shí)，包括迷糊，幻覺(jué)，感覺(jué)遲鈍等則表明大腦供氧不足，除非及時(shí)輸氧或下山，否則612h內(nèi)就會(huì)死亡。2、處理：如發(fā)現(xiàn)一下任一種癥狀，便毫不猶豫的下山 因?yàn)闅獯蚱诙荒軉为?dú)步行超過(guò)100碼 持續(xù)性咳嗽（咳出清澈或有血色的痰） 嚴(yán)重發(fā)干 精神狀態(tài)改變 小便失禁 休克 運(yùn)動(dòng)失調(diào)其他方法：頭向下跪在地上，當(dāng)患者咳嗽時(shí)向腹部加壓，當(dāng)患者把肺里積液咳出后，會(huì)減輕會(huì)減輕呼吸苦難20-30min，爭(zhēng)取下山時(shí)間。 六、其他1、高原視網(wǎng)膜出血 一般不會(huì)影響視力，假如視力受到影響便要立即下山。2、血管栓賽： 癥狀：中風(fēng)：身體一邊乏力或失去活動(dòng)能力 說(shuō)話口齒不清 視覺(jué)模糊 嚴(yán)重的話會(huì)昏迷死亡 肺插塞：突然覺(jué)胸口痛 深呼吸加劇肺部疼痛 咳出白色有泡液體，數(shù)小時(shí)后變成血紅色 若塞著大血管，立刻死亡 預(yù)防：困在營(yíng)內(nèi)要保持活動(dòng)雙腿，每小時(shí)數(shù)分鐘 避免