重大（含特殊、致殘）手術(shù)報(bào)告及審批制度

1、重大（含特殊、致殘）手術(shù)報(bào)告及審批制度一、目的：規(guī)范手術(shù)管理，規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保障手術(shù)安全。二、審批范圍：（一）、特殊手術(shù)： 1、外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞患者。2、特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、社會(huì)知名人士等患者。3、可能引起醫(yī)療糾紛者或已存在糾紛再次手術(shù)者。4、非計(jì)劃再次手術(shù)患者（即：同一患者在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝枰M(jìn)行的計(jì)劃外再次手術(shù)）。5、預(yù)后不良或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大者。6、新開展的手術(shù)（5例內(nèi)）。7、邀請(qǐng)外院醫(yī)師來院指導(dǎo)的手術(shù)。8、屬于類及以上技術(shù)項(xiàng)目。（我院現(xiàn)有類技術(shù)：內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(Endoscopic Retrograde Cholangiopancre

2、atography, ERCP，髖關(guān)節(jié)置換翻修術(shù)、輸尿管鏡診療技術(shù)。白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù))（二）、致殘手術(shù)：1、外一科：截肢（指、趾）手術(shù)；2、外二科：全胃切除；3、外三科：腎臟摘除術(shù)；4、婦產(chǎn)科：尚未生育婦女內(nèi)生殖器切除術(shù)；5、五官科：眼球摘除術(shù)。三、重大手術(shù)：1、外二科：大腸全切除術(shù)；2、外三科：雙側(cè)睪丸切除術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)，嗜絡(luò)細(xì)胞瘤切除術(shù)3、各類婦科癌癥手術(shù)。注：確定手術(shù)審批范圍時(shí)，先由各科室主任自評(píng)后提交書面申請(qǐng)，經(jīng)院質(zhì)量管理委員會(huì)審議后確定報(bào)批手術(shù)名稱，其余重大、特殊、致殘手術(shù)由科主任全權(quán)負(fù)責(zé)審批，醫(yī)教部督查考核。三、報(bào)告、審批程序：（一）遇重大（特殊、致殘）手術(shù)，經(jīng)

3、治醫(yī)師須立即向科主任報(bào)告，由科主任安排并主持術(shù)前討論，討論時(shí)麻醉醫(yī)師必須參加。（二）術(shù)者和主管醫(yī)師必須向患方充分溝通告知，完善簽字手續(xù)。（三）完善術(shù)前準(zhǔn)備。（四）病人進(jìn)手術(shù)室前，由主管醫(yī)師攜帶填好并經(jīng)科主任審簽字的重大（特殊、致殘）手術(shù)審批表和全套病歷報(bào)醫(yī)教部審查，主管院長審批簽字后方可實(shí)施手術(shù)治療。經(jīng)審批后的重大（特殊、致殘）手術(shù)審批表存于病歷中，醫(yī)教部登記備案。（五）特殊情況的報(bào)告審批程序：遇挽救生命的搶救性手術(shù)時(shí)，手術(shù)醫(yī)師口頭報(bào)科主任、醫(yī)教部及主管院長批準(zhǔn)后執(zhí)行，同時(shí)將相關(guān)意見如實(shí)記錄于病歷中。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊審批手續(xù)。遇節(jié)假日由總值班負(fù)責(zé)審批。四、原手術(shù)分級(jí)審批制度中涉及本審批制度范

4、圍的項(xiàng)目以本審批制度規(guī)定為準(zhǔn)。五、考核：納入核心制度管理，參照我院核心制度相關(guān)規(guī)定進(jìn)行考核。六、本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行。 附件1：AA人民醫(yī)院重大（特殊、致殘）手術(shù)審批表附件2：AA人民醫(yī)院重大（特殊、致殘）手術(shù)報(bào)告審批目錄 附件1：AA人民醫(yī)院重大（特殊、致殘）手術(shù)審批表AA人民醫(yī)院重大（特殊、致殘）手術(shù)審批表申報(bào)科室： 申報(bào)日期： 年 月 日患者姓名：性別：年齡：手術(shù)日期： 年 月 日 時(shí) 分診斷：手術(shù)名稱：手術(shù)級(jí)別：一級(jí) 二級(jí) 三級(jí) 四級(jí)麻醉方式：重大（特殊、致殘）手術(shù)類型（在中打）1、指我院手術(shù)分級(jí)目錄中4級(jí)手術(shù)或其他重大手術(shù)。2、外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞患者。3、特殊保健對(duì)象如高級(jí)

5、干部、著名專家、學(xué)者、社會(huì)知名人士等患者。4、可能引起醫(yī)療糾紛者或已存在糾紛再次手術(shù)者。5、非計(jì)劃再次手術(shù)患者。6、預(yù)后不良或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大者。7、新開展的手術(shù)（5例內(nèi)）。8、請(qǐng)外院醫(yī)師來院指導(dǎo)手術(shù)者。9、屬于類及以上技術(shù)項(xiàng)目。10、各種原因?qū)е職莼蛑職埵中g(shù)術(shù)前討論結(jié)果：（包括針對(duì)特殊情況的處理、患者對(duì)手術(shù)耐受性的評(píng)估、術(shù)中可能預(yù)見情況及處理預(yù)案）患者知情同意情況術(shù)者及職稱助手及職稱科主任意見 簽字： 日期： 年 月 日醫(yī)教部審批意見 簽字： 日期： 年 月 日院領(lǐng)導(dǎo)審批意見 簽字： 日期： 年 月 日附件2：AA人民醫(yī)院重大（特殊、致殘）手術(shù)報(bào)告審批目錄 一、特殊手術(shù)：（一）、外賓、華僑、港

6、、澳、臺(tái)同胞患者。（二）、特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、社會(huì)知名人士等患者。（三）、可能引起醫(yī)療糾紛者或已存在糾紛再次手術(shù)者。（四）、非計(jì)劃再次手術(shù)患者（即：同一患者在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝枰M(jìn)行的計(jì)劃外再次手術(shù)）。（五）、預(yù)后不良或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大者。（六）、新開展的手術(shù)（5例內(nèi)）。（七）、邀請(qǐng)外院醫(yī)師來院指導(dǎo)的手術(shù)。（八）、屬于類及以上技術(shù)項(xiàng)目。二、致殘手術(shù)：（一）、外一科：截肢（指、趾）手術(shù)；（二）、外二科：全胃切除；（三）、外三科：腎臟摘除；（四）、婦產(chǎn)科：尚未生育婦女內(nèi)生殖器切除術(shù)；（五）、五官科：眼球摘除術(shù)。三、重大手術(shù)：（一）、外二科：大腸全切除術(shù)；（二）、外三科：雙側(cè)睪丸切除術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)，嗜絡(luò)細(xì)胞瘤切除術(shù)（三