銅綠假單胞菌的耐藥性分析

1、銅綠假單胞菌的耐藥性分析【摘要】目的理解院內(nèi)感染銅綠假單胞菌的耐藥性變化情況,為臨床診詒提供參考。方法搜集20222022年我院各科臨床標(biāo)本，別離培養(yǎng)銅綠假單胞菌并做藥敏鑒定，分析其耐藥性的變化。結(jié)果共檢出1096株銅綠假單胞菌。對(duì)抗生素的耐藥率為美洛培南17.9%196/1096，左旋氧氟沙星35.3%(387/1096)，環(huán)丙沙星37.3(409/1096)，頭孢吡肟65.6%(719/1096)。結(jié)論要加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌的耐藥性檢測(cè)并合理使用抗生素以延緩耐藥菌株增加。【關(guān)鍵詞】銅綠假單胞菌;耐藥性analysisfdrugresistanef1096liniallyislatedpseu

2、dnasaeruginsastrains.ahun-yan,liuling-li,fuxin-ying,etal.hainanprvinialpepleshspital,haiku570311,hainan,p.r.hinaabstrat：bjetivetunderstandtheresistantstatusfpseudnasaeruginsataibitisinhspitalinfeitns.ethdsthelinalspeienserelletedandpseudnasaeruginsaereulturedandislated,thendrugsueeptibilityfthepseud

3、nasaeruginsastrainsastested.resultsthere1096strainsfpseudnasaeruginsaereislated.thedrugresistaneratesfpseudnasaeruginsaterpene,levflxainandefepinere17.9%,35.5%and66.0%.nlusinthenitringfdrugresistanefpseudnasaeruginsashuldbestressedfrguidanefratinalusefantibitis.keyrds：pseudnasaeruginsa;drugresistane

4、銅綠假單胞菌是引起醫(yī)院感染的常見病原菌。近年來，該菌的檢出率不斷上升，耐藥性嚴(yán)重，其耐藥性開展，與廣泛用藥及不合理用藥親密相關(guān)1。目前已出現(xiàn)高度耐藥的銅綠假單胞菌。因此，理解其耐藥性變化對(duì)臨床用藥和預(yù)防感染非常重要?，F(xiàn)將海南省人民醫(yī)院2022年10月2022年10月檢出的銅綠假單胞菌的藥敏檢測(cè)結(jié)果分析報(bào)告如下。1材料與方法1.1標(biāo)本來源本院檢驗(yàn)科細(xì)菌室搜集2022年10月2022年10月各科室的臨床送檢標(biāo)本。1.2培養(yǎng)基lubia血瓊脂平板由廣州迪景微生物科技提供，麥康凱平板由江門凱林貿(mào)易提供。1.3細(xì)菌別離鑒定及藥敏試驗(yàn)用法國(guó)梅里埃公司消費(fèi)vitek3-2,gni、gns鑒定卡。將標(biāo)本接種于

5、lubia血瓊脂平板及麥康凱平板，置35孵育24h，挑取可疑菌落作純培養(yǎng)后作生化鑒定及藥敏試驗(yàn)。采用標(biāo)準(zhǔn)菌株金黃色葡萄球菌at25823、大腸埃希氏at25822和銅綠假單胞菌at27853進(jìn)展質(zhì)控。藥敏試驗(yàn)采用紙片擴(kuò)散法k-b法，判斷結(jié)果按照2022版nls進(jìn)展判斷。藥敏紙片為xid公司產(chǎn)，-h培養(yǎng)基購自江門市凱林貿(mào)易。2結(jié)果2.1共檢出1096株銅綠假單胞菌去除同一病人同部位標(biāo)本的重復(fù)菌株。檢出的標(biāo)本分布以痰標(biāo)本中別離最多，占別離株的89.5，尿、糞便、分泌物、血液等占10.5。2.2藥敏結(jié)果1096株菌中粘液型銅綠假單胞菌7株，對(duì)其抗菌作用較強(qiáng)的藥物依次阿米卡星、頭孢派酮、頭孢他定、左旋

6、氧氟沙星、美洛培南、頭孢吡肟、亞安培南對(duì)1089株為非粘液型銅綠假單胞菌的抗菌作用較強(qiáng)的藥物依次為美洛培南、左旋氧氟沙星.環(huán)丙沙星。詳見表1。表11096株銅綠假單胞菌對(duì)13種抗生素的每天耐藥率抗生素非粘液型銅綠假單胞菌(略)3討論銅綠假單胞菌作為常見的條件致病菌，是醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原菌之一。目前，從臨床別離到的非發(fā)酵性病原菌種中，銅綠假單胞菌約占70左右2。因此對(duì)銅綠假單胞菌耐藥性變遷的監(jiān)測(cè)就顯得很重要。也是臨床治療中的一個(gè)難點(diǎn)。海南省人民醫(yī)院20222022年別離的1096例銅綠假單胞菌在各種臨床送檢標(biāo)本中以呼吸道標(biāo)本占首位占89.5，提示本院銅綠假單胞菌是以呼吸道感染為主，與國(guó)內(nèi)有關(guān)文

7、獻(xiàn)報(bào)道一致34.臨床上，銅綠假單胞菌感染以住院病人為主，且以內(nèi)科老年患者居多，這些人機(jī)體抵抗力低下，多有慢性原發(fā)病，住院時(shí)間長(zhǎng)，易感染或重復(fù)感染銅綠假單胞菌。國(guó)家細(xì)菌耐藥檢測(cè)研究組2001、2002年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說明國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院臨床別離的銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南的耐藥率已達(dá)13.119.156。ysti細(xì)菌耐藥檢測(cè)組在2002年第42屆iaa會(huì)上報(bào)告美國(guó)對(duì)銅綠假單胞菌19992002檢測(cè)結(jié)果時(shí)，列出銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南、頭孢吡肟的耐藥率均為13.1，頭孢他啶耐藥率為16.87。本院別離的非粘液型銅綠假單胞菌對(duì)頭孢吡肟、頭孢他啶、亞胺培南的耐藥率分別為66.0%、70.8和74.5，顯著高于上述報(bào)

8、道，尤其對(duì)哌拉西林、美洛西林.頭孢哌酮的耐藥性更為顯著。隨著銅綠假單胞菌檢出率逐年上升而且耐藥性日趨嚴(yán)重,為進(jìn)步療效，減少耐藥菌株的產(chǎn)生，延長(zhǎng)抗生素使用壽命，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)積極送檢感染標(biāo)本，加強(qiáng)藥敏檢測(cè),并從中總結(jié)出本院內(nèi)各病區(qū)銅綠假單胞菌的耐藥規(guī)律，制定合理的治療方案,以降低其耐藥率,進(jìn)步療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1吳安華,羅曉燕.銅綠假單胞菌多重藥物主動(dòng)外排泵與抗生素耐藥j.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2022，13(1):9395.2葉應(yīng)嫵,王毓之.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.南京:東南大學(xué)出版社,1997，522.3曹彬，王輝，朱玉玨，等.多耐藥銅綠假單胞菌院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素及預(yù)后因素分析j.中華結(jié)核和呼吸雜志,2022,271：3135.4葉惠芬，楊銀海，陳惠玲，等,2001年廣州地區(qū)常見病菌耐藥性調(diào)查j，中國(guó)抗生素雜志，2002,27(10)：602605.5李家泰,李耘,王進(jìn),等.我國(guó)醫(yī)院和社區(qū)獲得性感染革蘭陰性桿菌耐藥性監(jiān)測(cè)研究j.中華醫(yī)學(xué)雜志,2022,83(12):10351045.6馬越,李景云,張新妹,等.2002年臨床常見細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)j.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2022,27(1):3844.7utnikarhbergpjnesrrn,etalarbapeneresistane(r)inenter