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1、高血壓病 您了解多少? 河南省直三院 吉金榮 高血壓有“三高”高血壓患病率全國成年人高血壓患病率18.8%全國約有1.6億高血壓患病者每5個(gè)成人就有1人患高血壓 高血壓致殘率高我國每年新發(fā)中風(fēng)患者200萬其中2/3致死或致殘現(xiàn)有中風(fēng)患者700萬 致死率高每年死于高血壓和心血管病的患者占總死 亡人數(shù)的41%高血壓 了解 重視 。 我國高血壓控制率落后于發(fā)達(dá)國家Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.血壓控制率(%)高血壓:140/90 毫米汞柱 什么是高血壓? 正常血壓:120/80 毫米汞柱 分類收縮壓(m
2、mHg)舒張壓(mmHg)正常血壓 120 80正常高值 120139 8089高血壓 140 90 1級(jí)高血壓(輕度) 140159 9099 2級(jí)高血壓(中度) 160179 100109 3級(jí)高血壓(重度)180 110單純收縮期高血壓140 90血壓水平的定義和分類注:當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級(jí)別時(shí),應(yīng)該取較高的級(jí)別分類。中國高血壓防治指南2010修訂版和和/或和/或和/或和/或和/或和 1. 原發(fā)性高血壓 (占90%以上) 2. 繼發(fā)性高血壓 (占510%)高血壓的分類 原發(fā)性高血壓:是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病,故又稱高血壓病。目前,尚難根治,但能控制。繼發(fā)性
3、高血壓:繼發(fā)于其它疾病的高血壓,血壓升高有明確原因,如:原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等,可通過手術(shù)得到根治或改善。高血壓分類高血壓有什么癥狀?大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)下列癥狀: 頭痛、頭暈 失眠 耳鳴 手指麻木、頸背部肌肉酸痛、緊張嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)高血壓危象 短期內(nèi)血壓驟增,并出現(xiàn)頭痛、煩燥、 心慌、出汗、惡心、嘔吐高血壓的防治鹽是升高血壓的重要危險(xiǎn)因素。鹽攝入量減少一半,每年全球可減少腦卒中、心臟病和慢性腎臟病死亡250萬人。高鹽和高血壓是兩個(gè)“無聲殺手”。提倡每人每天攝入食鹽量小于6克。倡導(dǎo)合理營養(yǎng)、健康清淡飲食。很多高血壓患者未進(jìn)行治療高血壓
4、不進(jìn)行治療高血壓致殘、致死源于嚴(yán)重并發(fā)癥高血壓與哪些因素有關(guān)?高血壓患者的自我管理專業(yè)人員指導(dǎo)下:組織管理小組,學(xué)習(xí)防治知識(shí)互相交流經(jīng)驗(yàn),提高管理效果堅(jiān)持定期測(cè)量血壓中國高血壓防治指南 2009 年基層版有效控制高血壓步驟一了解自已目前有無其它并發(fā)癥查明有無高血脂癥有無糖尿病有無心、腦、腎損害或其它相關(guān)疾病了解自已的血壓應(yīng)控制在什么水平一般病人:140/90 毫米汞柱糖尿病、慢性腎臟病病人:130/80 毫米汞柱學(xué)會(huì)自已監(jiān)測(cè)血壓測(cè)血壓前,不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松室內(nèi)溫度適宜,安靜休息510分鐘后測(cè)量如果使用水銀血壓計(jì),坐位或臥位,肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次,每
5、次間隔1分鐘以上,取平均值注意記錄測(cè)量結(jié)果,以便與醫(yī)生溝通有效控制高血壓步驟一什么是良好的生活方式?合理膳食合理膳食(1):低鹽飲食知識(shí)與技巧一個(gè)啤酒瓶空蓋裝平食鹽相當(dāng)于6克要盡量少吃含鈉鹽較高的食物或添加劑1包方便面約含食鹽3g5毫升醬油含食鹽近1g5克味精所含的鈉,相當(dāng)于食鹽1g腌制食品中含有大量的鹽做飯時(shí)使用2-3g小鹽勺烹飪時(shí)盡量少放鹽,可使用其它酸辣調(diào)味品減少烹飪用鹽,可選用低鈉鹽,或盡量晚放鹽合理膳食(2):低脂飲食選擇低膽固醇食品合理膳食(3):控制總熱量多吃新鮮蔬菜和水果適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的最佳形式:有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間:傍晚如何控制體重?為什么要戒煙限酒?適宜的酒量保持心理平衡有
6、效控制高血壓步驟三選用降壓藥的原則為什么要強(qiáng)調(diào)24小時(shí)平穩(wěn)降壓?為什么選用聯(lián)合用藥的降壓藥?哪種降壓藥可24小時(shí)維持平穩(wěn)療效?高血壓患者的24小時(shí)緩慢起床:然后慢慢坐起,稍活動(dòng)幾次上肢,再下床活 動(dòng),這樣血壓不會(huì)有大波動(dòng)。溫水洗漱:過熱、過涼的水都會(huì)刺激皮膚 感受器,引起周圍血管的舒縮,進(jìn)而影響血壓。 飲水一杯:漱口后飲白開水一杯,既有沖洗胃腸道的作用,又可稀釋血液,降低血液粘稠度,通暢血循環(huán),促進(jìn)代謝,降低血壓。 耐心排便:切忌排便急躁、屏氣用 力,那樣有誘發(fā)腦出血的危險(xiǎn)。早餐清淡:不可過飽,也不可不吃。 午飯要豐盛:有葷有素,但不宜油膩。中午小睡:無條件睡時(shí),可坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神或靜 坐,這樣有利于降壓。 晚餐宜少:多喝水,進(jìn)水量不足,可使夜間血液粘稠, 促使血栓形成。適當(dāng)運(yùn)動(dòng):高血壓病人不宜做激烈運(yùn)動(dòng),跑步、登山 均不可取,只宜散步、柔軟體操、打太極拳,可增強(qiáng)血 管的舒縮能力,緩解全身中小動(dòng)脈的緊張,有利降壓。娛樂有節(jié):睡前看電視不要超過1-2小時(shí),坐位要適 宜舒服,勿太疲勞;下棋、打撲克、打麻將要限制時(shí) 間,特別要控制情緒,不可過于認(rèn)真、激動(dòng)。 安全洗澡:水不要過熱,不要浸泡時(shí)間過長。 睡前洗腳:上床前用溫水洗腳,然
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