營養(yǎng)學糖尿病與營養(yǎng).pptx

1、1第六節(jié) 代謝疾病、營養(yǎng)疾病與營養(yǎng)一、糖尿病diabetes mellitus果洛HOSPITAL朽木露琪亞2教 學 目 標了解 糖尿病的相關營養(yǎng)素熟悉 糖尿病的營養(yǎng)治療掌握 糖尿病的營養(yǎng)護理營養(yǎng)知識貧乏生活節(jié)奏加快生活水平提高社會老齡化糖尿病發(fā)病率逐年增加概述一般治療飲食治療口服降糖藥或胰島素運動治療糖尿病的治療概述蛋白質(zhì)碳水化合物脂肪維生素能量代謝膳食纖維相關營養(yǎng)素（一）相關營養(yǎng)素腦細胞休息狀態(tài)下：每日需要100-150g葡萄糖我尤其離不開它相關營養(yǎng)素1.碳水化合物合理控制碳水化合物的攝入是糖尿病治療的關鍵過高攝入：高血糖過低攝入：1.血糖不穩(wěn)2.動用脂肪、蛋白質(zhì)形成酮血癥糖尿病患者：每日

2、碳水化合物占總熱能的50-60%，根據(jù)病情、總能量、空腹血糖的高低來選擇比例相關營養(yǎng)素1.碳水化合物相關營養(yǎng)素2.蛋白質(zhì)糖尿病患者每日蛋白供給量分類每日蛋白供給量 占總能量比一般糖尿病患者1 g/(kg.d) 占總能量12-15%兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良、合并消耗性疾病的患者1/3為優(yōu)質(zhì)蛋白 酌情增至20%糖尿病腎病并發(fā)氮質(zhì)血癥、尿毒癥期腎功能不全蛋白質(zhì)攝入適量減少蛋白質(zhì)供應0.6-0.8 g/(kg.d) 每日不超過30-40g相關營養(yǎng)素3.脂肪血糖控制不良1型糖尿病：脂代謝異常經(jīng)胰島素治療血脂可恢復正常2型糖尿?。焊吒视腿パY極低密度膽固醇高密度脂蛋白膽固醇相關營養(yǎng)素3.脂肪每日脂肪攝

3、入占總能量20-30%膽固醇攝入每日300mg飽和脂肪酸攝入總能量10%糖尿病冠狀動脈疾病風險比正常人高3-4倍葡萄糖糖基化蛋白質(zhì)我是自由基自由基與磷脂成分中不飽和脂肪酸的自由基反應脂質(zhì)過氧化細胞膜正常功能受損相關營養(yǎng)素 4.維生素相關營養(yǎng)素 4.維生素糖尿病病情控制不好，易并發(fā)感染和酮癥酸中毒者更應注意維生素補充 3. 胡蘿卜素 2. VE 4. VB6 5. VB12 6. VD 1. VC清除自由基清除自由基、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫功能對糖代謝有重要作用，VB6缺乏可至糖耐量下降清除自由基、抗氧化劑，抑制氧化應激，預防延緩并發(fā)癥VB12缺乏與糖尿病神經(jīng)病變有關與糖尿病的發(fā)病有一定相關相關營養(yǎng)素

4、 4.維生素相關營養(yǎng)素5.膳食纖維I型糖尿病單核細胞，胰島素受體結合力減少胰島素需要量胰高血糖素胰島素敏感性加速糖利用延緩胃排空，改變腸轉運時間可溶性膳食纖維在腸內(nèi)形成凝膠從而降低空腹血糖和餐后血糖過高能量攝入體重增加，血糖控制不理想過低能量攝入饑餓狀態(tài)，脂肪代謝紊亂，酮體增多，酮血癥相關營養(yǎng)素6.能量代謝（二）糖尿病的營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療1.限制總能量制定方法：標準體重、生理條件、勞動強度、工作性質(zhì)正常體重者：能量提供維持或略低于理想體重普通成年人（kg.d.kcal）休息25-30輕體力/腦力勞動者30-35中度體力勞動者35-40重體力勞動者40營養(yǎng)治療 1.限制總能量兒童（kg.d.kca

5、l）4歲504-10歲40-4510-15歲35-40肥胖者每日總量1200孕婦、乳母、營養(yǎng)不良、消瘦、消耗疾病能量攝入增加10-20%營養(yǎng)治療 2.保證碳水化合物攝入碳水化合物（g）折合主食(g)普通人群250-300300-400肥胖者150-200200-250營養(yǎng)治療 2.保證碳水化合物攝入米、面等谷類含淀粉屬多糖類麥、豆及制品血糖指數(shù)低蔬菜類纖維素多，碳水化合物少甜葉菊、木糖醇代替糖土豆、山藥塊根類含淀粉20%，代替主食不同水果含糖不同含糖約10-20% 選果酸高的紅糖、白糖忌食營養(yǎng)治療 3.適量蛋白質(zhì)攝入谷類含蛋白質(zhì)約7-10%。占全日供給量1/3-1/2例：每日攝入谷類300g=

6、蛋白質(zhì)21-30g營養(yǎng)治療 3.適量蛋白質(zhì)攝入正常情況下：1-1.2g/kg.d糖尿病腎病，腎功能允許情況下：增加蛋白攝入氮質(zhì)血癥、尿毒癥期：0.6-0.8g/kg.d蛋白質(zhì)的主要來源：主食、肉、奶、蛋、豆營養(yǎng)治療 4.限制脂肪攝入合并超重、肥胖、脂代謝異?；蚬谛牟≌呖刂圃诳偰芰?5%以下血膽固醇與心血管病有關，過高者應限制總能量及碳水化合物攝入。減少飽和脂肪酸攝入適量不飽和脂肪酸每周吃2-3份魚營養(yǎng)治療 5.增加膳食纖維攝入每日攝入35g蔬菜含20-60%水果谷類10%左右膳食纖維食品：豌豆、黃豆、燕麥、玉米有降血糖，改善糖耐量功效不溶性纖維如麥麩、黃豆皮不宜過多影響微量元素和維生素吸收營養(yǎng)

7、治療 6.維生素的供給VB1(mg)VB2(mg)VC(mg)男1.41.4100女1.31.2100 3. 鎂 2. 鋅 4. 錳 1. 鋰促進胰島素合成分泌，改善外周血組織對胰島素敏感酮癥酸中毒或尿糖時，鎂從尿丟失，低鎂血癥引起胰島素抵抗與部分視網(wǎng)膜病和缺血性心臟病有關代謝障礙時引起葡萄糖不耐受參與構成人體新生細胞和蛋白質(zhì)合成。幫助人體利用VitA協(xié)助葡萄糖轉運，與胰島素活性有關營養(yǎng)治療7.注意補充微量元素（三）糖尿病的營養(yǎng)護理糖尿病的營養(yǎng)護理1.積極開展健康教育2.正確開戰(zhàn)攝食心理干預3.掌握膳食計算與餐次分配原則4.食物的選擇營養(yǎng)護理1.積極開展健康教育營養(yǎng)護理2.正確開展心理干預針對不同病情進行心理咨詢提高科學膳食順從性 A：不夠重視飲食治療 B：誤認為什么都不能吃營養(yǎng)護理 3.掌握膳食計算與餐次分配原則1.能量計算2.碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的計算3.餐次 1/5 2/5 2/5 或30% 40% 30%4.努力協(xié)調(diào)醫(yī)師和營養(yǎng)師工作舉例：男性52歲，身高1.66cm，體重64kg，輕體力勞動，標準體重：166-105= 61kg每日所需總能量：6130=1830kcal碳水化合物： 183060%=1098kcal10984=274.5g蛋白質(zhì)：611=61g 644=244kcal脂肪：1830-（1098+244）=488kcal 488kcal9 =54.2故：