關(guān)于簽署醫(yī)療活動(dòng)知情同意書的規(guī)定

1、關(guān)于簽署醫(yī)療活動(dòng)知情同意書的規(guī)定一、要求簽署同意書的范圍 1.各種手術(shù)操作，包括外科、婦科、產(chǎn)科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、燒傷科、美容 整形科等各科室各種住院患者手術(shù)，醫(yī)學(xué)美容、大月份人工流產(chǎn)、體表小腫瘤切除等局麻下進(jìn)行的各種門診小手術(shù)。2.胸腔穿剌、腹腔穿刺、腰椎穿剌、骨髓穿刺、鼻竇穿剌、腦室引流等各科各種侵入性的診療操作。3.一般情況下沒有危險(xiǎn)，但是因患者病情危重，有可能引起意外風(fēng)險(xiǎn)的操作，如心臟病患者、顱內(nèi)壓升高患者插入氣管導(dǎo)管、胃管，胃鏡或支氣管鏡等內(nèi)鏡檢查，插入膀朧鏡或?qū)蚬艿瓤赡芤饛?qiáng)烈神經(jīng)反射，易引起心臟停跳等情況。4.可能引起強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)的藥物及其敏感試驗(yàn):如青霉素、

2、普魯卡因、腆造影劑等。使用具有毒性或成癮性的藥物:如嗎啡類止痛藥物、化療藥等有強(qiáng)烈毒性或嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物。5.各種麻醉技術(shù)。6.診斷不明確等情況下的試驗(yàn)性的診斷或治療方法，如發(fā)熱待查試驗(yàn)性藥物治療、開腹 腔探查手術(shù)等。7.輸血及使用血液制品。8.技術(shù)方法本身沒有生命危險(xiǎn)，但是經(jīng)濟(jì)花費(fèi)大，給患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也必須事先征得患者同意，并且講明花費(fèi)與治療效果之間的關(guān)系，如有可能應(yīng)給患者一個(gè)在高花費(fèi)和低花費(fèi)治療方法之間的選擇機(jī)會(huì)。具體標(biāo)準(zhǔn)由各個(gè)科室根據(jù)本科特點(diǎn)自行掌握。9.其他。二、簽署知情同意書的方法1.統(tǒng)一格式的特殊檢查(治療)知情同意書，主要適用于各種基本穿刺，以及各科室的 小手術(shù)等簡(jiǎn)單的

3、操作。2.外科手術(shù)知情同意書，用于各種住院患者的手術(shù)，全院統(tǒng)一印制(骨外科、神經(jīng)外科除外)。3.各科室特有的特殊手術(shù)或操作知情同意書，比如心導(dǎo)管檢查、冠脈支架手術(shù)、心電生理等介入治療、生殖醫(yī)學(xué)、化學(xué)治療等，由各科室按照統(tǒng)一格式并根據(jù)本專業(yè)技術(shù)特點(diǎn)設(shè)計(jì)，各科應(yīng)統(tǒng)一談話內(nèi)容及其要求。4.麻醉知情同意書，由麻醉科設(shè)計(jì)使用。5.花費(fèi)較大的醫(yī)療活動(dòng)和試驗(yàn)性診斷治療，各科特有的小型檢查治療，以及上述內(nèi)容不 能涵蓋的醫(yī)療護(hù)理等工作中有必要簽署知情同意書的情況，可以不簽署專門的知情同意書，而在病程記錄中加以注明，由患者及其家屬簽字同意。三、簽署知情同意書的注意事項(xiàng)1.除患者不具備完全民事行為能力外，不是患者本

4、人簽名者必須先簽署授權(quán)委托書，由 委托書上患者指定的代理人簽名。2.一般情況下重大的治療或檢查方法必須有主治醫(yī)師以上人員，手術(shù)必須有手術(shù)者本 人，親自與患者及其家屬談話并簽署知情同意書，特殊情況下(比如夜班、急診)可由住院醫(yī)師辦理，但是應(yīng)將談話內(nèi)容和結(jié)果及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。3.必須將有關(guān)問題用群眾能夠昕懂的語(yǔ)言，詳細(xì)、客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)地向患者及其家屬解釋清楚，并用科學(xué)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)記載在知情同意書或病歷中，包括診斷、治療或檢查名稱，手術(shù)、治療或檢查等過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)的程度及其后果，然后由患者和醫(yī)師簽字。 4.如果患者意識(shí)清楚并有法定的行為能力，一般情況下要求由患者自己親自簽字。5.如果涉及到保護(hù)性醫(yī)療制度，可以先向其親屬解釋，請(qǐng)其親屬?zèng)Q定是否向患者講清楚 病情及治療方法，如果患者家屬不同意告知患者，必須由患者簽署委托家屬代理簽字的授權(quán)委托書。6.患者文盲不會(huì)寫字時(shí)，可由患者指定其親屬等人代理簽字。7.患者沒有法定的行為能力時(shí)，如12歲以下兒童，精神患者、昏迷、休克、雙手外傷無(wú)法簽字等，必須有其法定代理人或近親屬代理簽字。8.當(dāng)上述人員均不在