最全三級醫(yī)院急診護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、環(huán) 境 布 局 人 力 資 源設(shè) 施 布 局環(huán) 境 管 理 護(hù) 士 配 置*三級醫(yī)院急診科護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)(討論稿)修訂時間： 2015 年 4 月項目內(nèi) 容1. 急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、 平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用?？刻?。 (2分)2. 應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識，以方便和引導(dǎo)患者就診， 與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色 通道標(biāo)識應(yīng)當(dāng)清楚明顯。 (2分)3. 配備急診通訊裝置(電話、傳呼、對講機(jī))。(1分)4. 候診區(qū)寬敞，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理 的要求。 (1 分)5. 兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診 環(huán)境。 (1 分)6.

2、 搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處，搶救床每床凈使用面積 不少于 12 平方米。 (1 分)7. 搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù) 等搶救設(shè)備， 應(yīng)具備必要時施行緊急外科處置的功能。 (1 分)8. 根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床，觀察床數(shù) 量根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和急診量確定。 (1分)1. 各區(qū)域布局合理，標(biāo)識清楚，標(biāo)識與服務(wù)區(qū)域功能或 路徑相符，有綠色通道示意圖。 (2分)2. 各診室環(huán)境整潔、安靜，空氣清新，物品放置有序， 不放置私人用品。 (2分)3. 廳堂、走廊門窗明亮，墻壁、地面清潔無污跡，無垃 圾。 (2 分)4. 床單元物品配置齊全，床單位整齊、干凈。 (1分)5

3、. 工作間物品分類放置，標(biāo)識明顯，管理有序。 (1分)6. 工作物品用后及時整理歸位。 (1 分)7. 家屬和陪護(hù)人員管理有序。 (1 分)1. 搶救室護(hù)士人數(shù)與搶救床位數(shù)之比2.53:1。(1分)2. 急診病房護(hù)士人數(shù)與開放床位數(shù)之比0.4:1， 1 名護(hù) 士負(fù)責(zé)8 名患者。 (2 分)3. 急診監(jiān)護(hù)病房護(hù)士人數(shù)與實際開放床位數(shù)之比 2.53:1。(1 分)4. 護(hù)理人員數(shù)量充足，固定護(hù)士不少于在崗護(hù)士的 75%。 (1 分)分值100分10 分10 分5 分評價方法現(xiàn)場查看實際布局?，F(xiàn)場查看落實情況。訪談科室醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)場查看落實情況護(hù) 士 資 質(zhì)制 度 落 實護(hù) 理 質(zhì) 量 與 安 全查

4、看科室1. 護(hù)理人員梯隊結(jié)構(gòu)合理，護(hù)師以上職稱不少于 70%。 (2 分)2. 護(hù)理人員需通過專業(yè)理論與技能準(zhǔn)入培訓(xùn)，考核合格 后方可獨(dú)立執(zhí)業(yè)。 (2 分)3. 急診護(hù)士掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常 見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作流程，并定期 接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超 過 2 年。 (3 分)4. 護(hù)士長應(yīng)當(dāng)具備主管護(hù)師以上技術(shù)職稱和 5 年以上急 15 分診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗。 (2 分)5. 實行層級管理，按工作能力定崗，并有相應(yīng)崗位職責(zé) 和工作流程，各級護(hù)士能夠認(rèn)真履行。 (2 分)6. 設(shè)專人負(fù)責(zé)預(yù)檢分診工作，分診護(hù)士由具備豐富急診 工作經(jīng)驗的護(hù)士擔(dān)任

5、，并能嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診 原則。 (2 分)7. 急診科可根據(jù)實際需要配置行政管理和其他輔助人 員。 (2 分)1. 有急診科護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理規(guī)范、專業(yè)技術(shù)規(guī)范，并及時修訂。 (1 分)2. 有規(guī)范的急危重癥搶救和處置流程，至少包括重點(diǎn)病種(急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、 急性顱腦損傷、 急性呼吸衰竭等)、批量患者、三無患者救治流程，有綠色通道、先搶救后付費(fèi)實施 10 分流程，護(hù)士知曉并規(guī)范執(zhí)行。 (3 分)3. 有適用于急診科的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案， 對應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)、有記錄。 (2 分)4. 醫(yī)療急救與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，

6、保障患者獲得連貫醫(yī)療的資料，訪談護(hù)理管理人員及護(hù)士，詢問工作落實情況，現(xiàn)場查看排班、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證及技術(shù)檔案。查看科室資料、訪談護(hù)理管理人員及護(hù)士可及性。 (2 分)5. 就診流程便捷通暢，急診患者留觀時間原則上不超過72 小時。 (2 分)1. 制定急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)及實施方案。 (1 分)2. 有急診患者分診體系，設(shè)專人負(fù)責(zé)檢診、分診工作，分診臺用物滿足分診需求。 (2 分)3. 有急診無名氏患者、批量就診患者的身份識別方法， 并遵照執(zhí)行。 (2 分)4. 分診護(hù)士主動迎接120 患者并護(hù)送至診室或搶救室，規(guī)范交接并記錄。 (3 分)就5. 分診護(hù)士簡要詢問病史， 監(jiān)測生命體征， 根據(jù)病

7、情、 分 診級標(biāo)準(zhǔn)，實施分級、分區(qū)救治。 (3 分) 20 分服6. 發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似病例， 按規(guī)定進(jìn)行隔離、 治療、 上報 務(wù)及消毒，記錄規(guī)范完整。 (2 分)7. 實行護(hù)士首問負(fù)責(zé)制，主動詢問患者需求，提供幫助及就診指導(dǎo)。 (2 分)8. 及時巡視、 觀察候診患者病情變化， 病情危重患者優(yōu)先安排就診。 一旦發(fā)生病情變化， 積極采取應(yīng)對措施。 (3分)9. 維持各診區(qū)良好的就診秩序。 (2 分)現(xiàn)場查看，訪談分診護(hù)士，查閱記錄，了解工作落實情況。專 科 護(hù) 理醫(yī)院感染管理1. 護(hù)士熟悉重點(diǎn)病種的急診搶救流程，及時給予病人合理處置。 (2 分)2. 護(hù)理人員熟練掌握各項急救技能，急救措施及時、

8、到位，執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤。 (2 分)3. 搶救過程中注意保護(hù)個人隱私， 體現(xiàn)愛傷觀念。 (2 分)4. 責(zé)任護(hù)士熟知分管患者的診療護(hù)理信息： 主要診斷；主要病情：主訴、臨床表現(xiàn)、心理狀況等；治療措施及診療計劃，主要用藥和目的；主要輔助檢查 現(xiàn)場查看，的陽性結(jié)果；主要護(hù)理問題及護(hù)理措施；病情變 訪談護(hù)士，化可能出現(xiàn)的并發(fā)癥； 病情變化的觀察重點(diǎn)。 (6 分) 20 分 查閱記錄，5. 各項護(hù)理措施落實到位：監(jiān)測生命體征；做好各種管 了解工作道護(hù)理，觀察引流物色、量、性狀，并做好交接班及 落實情況。護(hù)理記錄；觀察治療后的反應(yīng)，包括藥療后的反應(yīng)和特殊治療后的反應(yīng)；觀察傷口局部敷料有無滲血、滲液；觀察患者心理反應(yīng)，有無恐懼、焦慮、抑郁情緒等心理問題；患者病情變化及時向分管醫(yī)生或值班醫(yī)生匯報。 (6 分)6. 認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度，落實晨會及床邊交接班，交接內(nèi)容全面，重點(diǎn)突出。 (2 分)1. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度。 (1 分)2. 各類無菌物品存放符合要求，使用后的物品、器械處 10 分 現(xiàn)場查看。置符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。 (2 分)3. 科室備有感染防護(hù)用品，數(shù)量充足，定點(diǎn)存放。 (1分)4. 醫(yī)療廢物按照醫(yī)療廢物管理條例分類放置，密閉運(yùn)送，日產(chǎn)日清，交接有記錄。 (2 分)5. 搶救患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對儀器、