彩色多普勒技術(shù)CDFI

1、彩色多普勒技術(shù) （CDFI） 全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備使用人員考試輔導(dǎo) （婦產(chǎn)科部分 ） 魏 浚 1一、子宮動(dòng)脈供血及正常波形 子宮動(dòng)脈是髂內(nèi)動(dòng)脈前干的重要分支 正常圖形 ：高阻力低舒張波形 。收縮期尖峰有切跡 ，舒張期呈駝峰狀 。阻力指數(shù) 0.80。妊娠中期阻力指數(shù)降低 。 二 、子宮內(nèi)膜異位癥 聲像圖特征 ：1、子宮均勻性增大 ，邊界規(guī)則 。 2、子宮內(nèi)膜線前移 。 3、子宮內(nèi)回聲不均勻 ，低回聲 、強(qiáng)回聲區(qū) ，無(wú)包膜 。 4、子宮大小 、內(nèi)部回聲月經(jīng)前后常有變化 。 5、 腫塊周圍無(wú)環(huán)狀或半環(huán)狀血流 ，阻力指數(shù)約 0.6 2三 、子宮肌瘤 根據(jù)生長(zhǎng)部位可分為肌壁間 、漿膜下 、粘模下 、闊韌帶

2、、子宮頸肌瘤 。 聲像圖特點(diǎn) ： 1、子宮增大邊界不規(guī)則 。 2、肌瘤結(jié)節(jié)呈低回聲 、等回聲或強(qiáng)回聲 。等回聲周邊可有低回聲暈呈假包膜 。 3、子宮內(nèi)膜移位或變形 。 4、膀胱變形 ，易引起尿貯留 。 5、肌瘤結(jié)節(jié)周圍呈環(huán)狀及半環(huán)狀血流 。阻力指數(shù) 0.6 0.13四 、子宮內(nèi)膜癌 （子宮體癌 ） 聲像圖特點(diǎn) ： 1、子宮增大 ，邊界規(guī)則 ，宮頸肥大 。 2、子宮內(nèi)膜不均勻增厚達(dá) 6mm以上 ，邊緣毛糙 。腫瘤侵犯肌層 ，無(wú)包膜 。 3、癌組織阻塞宮頸，可見(jiàn)宮腔積液、積膿 、積血等無(wú)回聲區(qū) 。 4、子宮內(nèi)膜癌腫周邊或內(nèi)部可見(jiàn)豐富血流 ，阻力指數(shù) 10mm可診斷 4 五 、子宮良性病變 1、子宮

3、內(nèi)膜增生癥 2、子宮內(nèi)膜息肉 3、子宮內(nèi)膜萎縮 4、宮腔積血 、積膿 、積液 六 、卵巢 非贅生性囊腫 1、濾泡囊腫 2、黃體囊腫 3、黃素囊胂 54、多囊卵巢 聲像圖特征 ： （1）雙側(cè)卵巢均勻性增大 （2）輪廓清晰 ，皮質(zhì)回聲增強(qiáng) 。 （3）卵巢切面內(nèi)可見(jiàn)數(shù)個(gè)大小不等的園形無(wú)回聲區(qū) ，多數(shù)直徑 5mm）。 （3）多為單側(cè)多房 。 （4）腫瘤體積較大 ，直徑多在 10cm以上 。 （5）少數(shù)有乳頭狀物生長(zhǎng) 。 93、卵巢囊性畸胎瘤 （皮樣囊舯 ） 聲像圖特征 ： （1）腫瘤直徑一般 510cm。 （2）多為單房雙側(cè) 。 （3）囊壁光滑 ，囊內(nèi)為液性無(wú)回聲區(qū) ，內(nèi)可見(jiàn) 1個(gè)或數(shù)個(gè)團(tuán)狀強(qiáng)回聲 ，

4、或見(jiàn)散在強(qiáng)回聲點(diǎn) ，偶見(jiàn)浮動(dòng)現(xiàn)象，稱 “瀑布征 ” 。 （4）腫物內(nèi)可有液面產(chǎn)生 ，上部為增強(qiáng)的點(diǎn)狀回聲 ，下部為液性無(wú)回聲區(qū) ，稱 “脂液分層征 ” 。 （5）腫物后常伴聲衰減 。 （6）腫物內(nèi)可見(jiàn)因牙齒 、骨骼等強(qiáng)回聲后方伴聲影 。 10九 、卵巢惡性腫瘤 1、漿液性囊腺癌 2、粘液性囊腺癌 3、卵巢實(shí)質(zhì)性惡性腫瘤 4、卵巢轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤 （由胃腸道或乳腺腫瘤轉(zhuǎn)移到卵巢者稱 “庫(kù)肯勃瘤 ” 。 聲像圖特點(diǎn) ：（1）形態(tài)不規(guī)則 。無(wú)完整包膜 。 （2）內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均 ，或呈強(qiáng)回聲團(tuán) 。 （3）腫瘤內(nèi)多見(jiàn)乳頭狀強(qiáng)回聲 ，分隔增厚不整齊 。 （4）有浸潤(rùn)時(shí)輪廓不清 。 （5）常伴腹水 。 11

5、十 、盆腔靜脈曲張癥 （盆腔瘀血綜合征 ） 聲像圖特點(diǎn) ： 1、子宮輕度均勻性增大 ； 2、子宮兩側(cè)呈串珠狀或蜂窩狀無(wú)回聲區(qū) ； 3、子宮壁增厚 ，內(nèi)可見(jiàn)網(wǎng)狀無(wú)回聲區(qū) ； 4、彩色多普勤可見(jiàn)子宮旁無(wú)回聲區(qū)內(nèi)呈紅蘭相 間的彩色血流 ，顯示連續(xù)性低速無(wú)搏動(dòng)頻譜 。 12十一 、盆腔炎 聲像圖特點(diǎn) ： 1、雙側(cè)附件出現(xiàn)紡錘型無(wú)回聲腫塊 ； 2、腫塊邊界清晰 、壁薄 ； 3、子宮直腸窩可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)； 4、膿腫形成時(shí) ，邊緣模糊 ，無(wú)回聲區(qū)內(nèi)可 見(jiàn)散在或團(tuán)狀強(qiáng)回聲 。 13十二 、早孕的診斷及測(cè)量 1、妊娠囊 ：經(jīng)腹超聲 56周 可顯示 經(jīng)陰道超聲 44.5周可顯示 2、卯黃囊 ：6周顯示 ，9周并入臍

6、帶，11周消失。一般為 25.6mm，平均4mm。是胎囊內(nèi)先出現(xiàn)結(jié)構(gòu) 。 3、雙泡征 ：是卵黃囊 胚盤(pán) 早期羊膜囊組成的復(fù)合體 4、胚胎 ：6周可顯示 7周可見(jiàn)眙芽。 5、胎盤(pán) ：910周可顯示半月形胎盤(pán)聲像圖 6、真、假胎囊的鑒別 ：真胎囊 呈雙環(huán) 、扁圓形 、偏宮腔一側(cè) 。 假胎囊 呈單環(huán)（子宮蛻模管形 ）位于宮腔中央 。 14十三 、胎兒發(fā)育與標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量 妊娠早期 ：（1）妊娠囊 ：57周 （2）頂臀徑 ：712周 妊娠中 、晚期 ：（1）雙頂徑 ：1228周 （2）腹圍 ：3642周 （3）股骨長(zhǎng) ：1422周 15 十四 、流產(chǎn) 1、先兆流產(chǎn) 2、難免流產(chǎn) 3、不全流產(chǎn) 4、過(guò)期流產(chǎn)

7、5、完全流產(chǎn) 16十五 、異位妊娠 聲像圖特點(diǎn) ： 1、子宮增大 ，子宮內(nèi)膜增厚 ，宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊 ； 2、附件處可見(jiàn)不均質(zhì) 、邊界不清得囊性或?qū)嵭园鼔K ，偶見(jiàn)妊囊內(nèi)心管搏動(dòng) ； 3、子宮直腸窩有無(wú)回聲區(qū)或低回聲區(qū) ； 4、異位妊娠腫塊內(nèi)可見(jiàn)動(dòng) 、靜脈彩色血流 。 鑒別診斷 ： 1、宮內(nèi)妊娠流產(chǎn) 2、黃體破裂 3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 4、蘭尾炎 17十六 、過(guò)期妊娠 聲像圖特點(diǎn) ：1、胎盤(pán)老化 2、羊水量減少 （ 1.0cm），內(nèi)見(jiàn)不均勻漂浮狀的強(qiáng)回聲點(diǎn) 。 十七 、多胎妊娠 聲像圖特點(diǎn) ： 1、子宮輪廓大于妊娠周數(shù) 2、妊娠早期見(jiàn)妊娠囊增多 ，妊娠中期見(jiàn)胎兒之間有條狀、纖細(xì)的強(qiáng)回聲 ，其可漂動(dòng)

8、。 3、可見(jiàn)多個(gè)胎兒。 4、可見(jiàn)多個(gè)胎盤(pán)，但單卵雙胎時(shí) ， 只見(jiàn)一個(gè)大胎盤(pán) 。 18十八 、胎兒畸形 1、無(wú)腦兒 2、腦積水 3、脊柱裂 4、 12指腸梗阻 5、臍疝 19十九 、羊膜疾病 1、羊水過(guò)多 大于 2000ml時(shí) ，測(cè)羊水深度大于 8cm。 2、羊水過(guò)少 小于 300ml時(shí) ，測(cè)羊水深度小于 3cm。 二十 、前置胎盤(pán) 1、低位胎盤(pán) 2、邊緣性前置胎盤(pán) 3、部分性前置胎盤(pán) 4、中央性前置胎盤(pán) （完全性前置胎盤(pán) ） 20二十一 、胎盤(pán)早剝 聲像圖特點(diǎn) ： 1、胎盤(pán)后出血 （隱性 ） ： （1）胎盤(pán)后方出現(xiàn)低回聲區(qū) ； （2）胎盤(pán)增厚 ，胎兒面向羊膜腔突出； （3）羊水內(nèi)見(jiàn)有強(qiáng)回聲點(diǎn)

9、。 2、胎盤(pán)邊緣性出血 鑒別診斷 ：（1）胎盤(pán)靜脈竇 （2）胎盤(pán)附著處子宮肌瘤 （3）胎盤(pán)附著處的子宮收縮 （4）胎盤(pán)后靜脈叢 21二十二 、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 聲像圖特點(diǎn) ： 1、葡萄胎 ：（1）子宮大于孕周 ； （2）子宮內(nèi)充滿大小不等的強(qiáng)回聲點(diǎn)、團(tuán) ，或見(jiàn)蜂窩狀無(wú)回聲區(qū) ； （3）宮內(nèi)無(wú)胎兒 、胎盤(pán)聲像 ； （4）子宮兩側(cè)可見(jiàn)黃素囊腫聲像 ，但是在葡萄胎行刮宮術(shù)后 24周黃素囊腫開(kāi)始消退 ，約持續(xù) 24個(gè)月 ； （5）部分型葡萄胎時(shí) ，可見(jiàn)有胎兒結(jié)構(gòu)，但羊水及胎盤(pán)均不清晰 。222、浸潤(rùn)性葡萄胎 （惡葡 ）與絨毛膜癌 聲像圖特點(diǎn) ： （1）子宮增大 、輪廓不規(guī)剛 ，其表面見(jiàn)結(jié)節(jié)狀突起 ； （2）子宮內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則強(qiáng)回聲點(diǎn) 、團(tuán) 、 索條