入學(xué)入托督導(dǎo)表

1、 貴州省入學(xué)入托查驗(yàn)接種證及學(xué)校免疫接種周活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)表（督導(dǎo)鄉(xiāng)、村級(jí)用）TOC o 1-5 h z督導(dǎo)時(shí)間年月日被督導(dǎo)單位：縣鄉(xiāng)村學(xué)校接種點(diǎn)一、基本情況該鄉(xiāng)所轄個(gè)村，去年總戶數(shù)戶、總?cè)丝跀?shù)人，出生率%。，所轄小學(xué)所，1年級(jí)新入學(xué)兒童人；托幼機(jī)構(gòu)所，新入托、入園兒童人。原常規(guī)免疫固定接種點(diǎn)個(gè)，覆蓋個(gè)村，覆蓋人口人；本次學(xué)校免疫接種周活動(dòng)新增學(xué)校臨時(shí)接種點(diǎn)個(gè)。是、否成立入學(xué)、入托查驗(yàn)接種證及學(xué)校免疫接種周（麻疹項(xiàng)目）領(lǐng)導(dǎo)小組。鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工人，本次參加補(bǔ)充免疫活動(dòng)有人；有個(gè)村，是、否都參加了入學(xué)、入托查驗(yàn)接種證及學(xué)校免疫接種周活動(dòng)，若否，未參加人數(shù)及原因，參加入學(xué)、入托查驗(yàn)接種證及學(xué)校免疫接種周活

2、動(dòng)的其他人員。該村去年總戶數(shù)_戶，總?cè)丝跀?shù)人，出生兒童人，所轄小學(xué)所，1年級(jí)新入學(xué)兒童人；托幼機(jī)構(gòu)所，新入托、入園兒童人。二、計(jì)劃、宣傳、培訓(xùn)是有上級(jí)下發(fā)的入學(xué)、入托查驗(yàn)接種證及學(xué)校免疫接種周活動(dòng)實(shí)施方案（計(jì)劃）？是、否有接種實(shí)施時(shí)間表?入學(xué)、入托查驗(yàn)接種證及學(xué)校免疫接種周前是、否進(jìn)行了宣傳發(fā)動(dòng)？宣傳形式及次（份）數(shù)：廣播次；黑板報(bào)、墻報(bào)版次；宣傳畫(huà)張;宣傳單張；橫幅幅；標(biāo)語(yǔ)張；其他。鄉(xiāng)、村醫(yī)生入學(xué)、入托查驗(yàn)接種證及學(xué)校免疫接種周活動(dòng)前是、否接受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)？接種點(diǎn)工作人員在補(bǔ)充免疫活動(dòng)前是、否接受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)?學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）查驗(yàn)證老師在入學(xué)、入托查驗(yàn)接種證及學(xué)校免疫接種周活動(dòng)前是、_接受過(guò)專(zhuān)門(mén)

3、培訓(xùn)？現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)小學(xué)（幼兒園）老師_人，知道查驗(yàn)程序的_人。三、學(xué)校查驗(yàn)情況是、否張貼省級(jí)下方查驗(yàn)接種證宣傳標(biāo)牌,是否張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)，張貼大標(biāo)語(yǔ)張，小標(biāo)語(yǔ)張，是、否有宣傳板報(bào),1年級(jí)新入學(xué)兒童人，查驗(yàn)人，應(yīng)補(bǔ)種人，補(bǔ)種人，補(bǔ)種率%四、疫苗及后勤保障TOC o 1-5 h z低溫冰箱臺(tái)、普通冰箱臺(tái)、冷藏箱個(gè)、冷藏包個(gè)、冰排個(gè),能、否保證本次入學(xué)、入托查驗(yàn)接種證及學(xué)校免疫接種的開(kāi)展，若否，采取什么方式解決：鄉(xiāng)級(jí)是、否凍制有充足的冰排供村醫(yī)領(lǐng)苗時(shí)更換？若否，原因。有、無(wú)溫度登記本，記錄是、否完整，缺項(xiàng);有、無(wú)疫苗收發(fā)登記本，登記項(xiàng)目是、否完整，缺項(xiàng)；有、無(wú)注射器收發(fā)登記本，登記項(xiàng)目是、否完整,缺項(xiàng)；有、

4、無(wú)安全盒收發(fā)登記本，登記項(xiàng)目是、否完整，缺項(xiàng)。領(lǐng)取疫苗人份、注射器支、安全盒個(gè)，是、否充足，不足原因。接種現(xiàn)場(chǎng)是否有疫苗冷藏設(shè)備？如存放在冷藏箱、冷藏包中，每個(gè)冷藏箱有排個(gè),冰排狀況;每個(gè)冷藏包有冰排個(gè)，冰排狀況;疫苗存放是、否規(guī)范？后勤保障是、否有問(wèn)題？如有，請(qǐng)列出。五、接種現(xiàn)場(chǎng)接種現(xiàn)場(chǎng)有、無(wú)標(biāo)記?接種現(xiàn)場(chǎng)是、否寬敞、明亮?接種現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)、出口是、否分開(kāi)?接種現(xiàn)場(chǎng)有、無(wú)宣傳資料?接種現(xiàn)場(chǎng)有、無(wú)張貼接種禁忌癥?接種現(xiàn)場(chǎng)是、否已準(zhǔn)備好接種器材?接種現(xiàn)場(chǎng)是、否已準(zhǔn)備好急救藥品、器材?接種點(diǎn)有工作人員人，成員及分工六、接種情況接種時(shí)是、否詢問(wèn)兒童健康狀況？對(duì)可疑發(fā)熱兒童是、否量體溫?TOC o 1-5 h z接種時(shí)是、否使用項(xiàng)目提供的疫苗、注射器、安全盒？若否，使用的是。接種時(shí)消毒、接種部位、方式、劑量是、否正確、規(guī)范？如否,具體不規(guī)范行為是。第1天共接種人，用小時(shí)；其中接種人數(shù)占應(yīng)接種對(duì)象的%如接種兒童人數(shù)不全，是何原因：。七、接種記錄記錄員是、否對(duì)接種兒童及時(shí)進(jìn)行登記?接種記錄是、否整潔、完整?接種結(jié)束后，老師是、否將接種記錄過(guò)錄到免疫狀況登記本上?八、安全接種使用后的注射器是、否放入安全盒內(nèi)?使用后的安全盒是、否回收到鄉(xiāng)級(jí)?鄉(xiāng)級(jí)是、否有安全盒回收、焚燒記錄?安全盒焚燒、深埋是、否按要求?九、免疫接種副反應(yīng)入學(xué)、入托查驗(yàn)接種證及學(xué)