《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任新規(guī)和其對(duì)醫(yī)療糾紛處理的影響

1、侵權(quán)責(zé)任法對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任新規(guī)和其對(duì)醫(yī)療糾紛處理的影響 我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療損害責(zé)任制度基本狀況 二元化 診療活動(dòng)的特點(diǎn) 未知性 風(fēng)險(xiǎn)性 探索性一、侵權(quán)責(zé)任法的立法背景第五十四條 第六十四條 二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡(jiǎn)介侵權(quán)責(zé)任法第七章 醫(yī)療損害責(zé)任第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡(jiǎn)介第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其

2、書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。患者知情同意權(quán)的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡(jiǎn)介第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。緊急情況下知情同意權(quán)的特殊規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡(jiǎn)介第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。診療活動(dòng)中如何界定醫(yī)務(wù)人員過錯(cuò)的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡(jiǎn)介第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)： （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療

3、規(guī)范的規(guī)定； （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。在什么情況下推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡(jiǎn)介第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的責(zé)任的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡(jiǎn)介第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： （一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合

4、診療規(guī)范的診療； （二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)； （三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。 前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)情形的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡(jiǎn)介第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。 患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)住院志、醫(yī)囑單等病歷資料的制作、保管及向患者提供的醫(yī)務(wù)的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡(jiǎn)介第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者

5、隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。患者隱私保護(hù)的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡(jiǎn)介第六十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要檢查的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡(jiǎn)介第六十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的規(guī)定二、醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容簡(jiǎn)介診療損害倫理損害病歷 告知 隱私產(chǎn)品損害過度醫(yī)療三、醫(yī)療損害責(zé)任的分類法律依據(jù)定義特點(diǎn)診療義務(wù)違法行為過錯(cuò)歸責(zé)原則損害事實(shí)因果關(guān)系四、診療損害侵權(quán)責(zé)任法 第五十四

6、條醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則 第八十八條四、診療損害（一）法律依據(jù)定義醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第八十八條 診療活動(dòng)：是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動(dòng)。 四、診療損害（一）法律依據(jù)定義損害 手段 是各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法。不包含告知不及時(shí)、隱私被揭露、病歷書寫欠詳細(xì)等非純粹診療活動(dòng)造成的損害；即便是藥物損害，在此僅僅指向使用藥物，如打錯(cuò)針或吃錯(cuò)藥，不包含藥物質(zhì)量瑕疵導(dǎo)致的損害。四、診療損害（二）特點(diǎn) 1損害 結(jié)果 是對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命

7、、幫助患者恢復(fù)健康活動(dòng)的不利益，即造成了生命權(quán)、健康權(quán)的損害。不包括沒有導(dǎo)致健康損害的身體權(quán)損害 身體權(quán)是指自然人保持其身體組織完整并支配 其肢體，器官和其他身體組織的權(quán)利。四、診療損害（二）特點(diǎn) 2違法行為過失診療義務(wù)四、診療損害（三）診療義務(wù)違法行為過失醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二條： 本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。1、違法行為四、診療損害（三）診療義務(wù)違法行為過失 違法行為的特征 行為違反法律規(guī)范要求 法律規(guī)范 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī)部門規(guī)章診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)四、診療損害（三）

8、診療義務(wù)違法行為過失1、違法行為 2、過失過于自信的過失醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)預(yù)見到自己的行為可能造成不良后果，但是輕信能夠避免，以致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度。四、診療損害（三）診療義務(wù)違法行為過失 2、過失疏忽大意的過失醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見到自己的行為可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良后果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見，以致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度四、診療損害（三）診療義務(wù)違法行為過失 3、診療義務(wù)四、診療損害（三）診療義務(wù)違法行為過失注意義務(wù) 侵權(quán)法上的注意義務(wù)，是指行為人應(yīng)采取合理的注意而避免給他人的人身或財(cái)產(chǎn)造成損害的義務(wù)。 3、診療義務(wù) 診療義務(wù)=違法行為=過失四、診療損害（三）診療義務(wù)違法行為過失 1、民法歸責(zé)原則

9、四、診療損害（四）歸責(zé)原則過錯(cuò)責(zé)任原則無過錯(cuò)責(zé)任原則公平責(zé)任原則 1、民法歸責(zé)原則過錯(cuò)責(zé)任原則四、診療損害（四）歸責(zé)原則民法通則106條第二款： “公民、法人由于過錯(cuò)侵害了國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任?！?1、民法歸責(zé)原則無過錯(cuò)責(zé)任原則四、診療損害（四）歸責(zé)原則民法通則106條第三款： “沒有過錯(cuò)，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。” 1、民法歸責(zé)原則公平責(zé)任原則四、診療損害（四）歸責(zé)原則民法通則132條： “當(dāng)事人對(duì)造成損害都沒有過錯(cuò)的，可以根據(jù)實(shí)際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任。” 2、侵權(quán)責(zé)任法歸責(zé)原則第五十七條過錯(cuò)未盡到診療義務(wù) （與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水

10、平相應(yīng)的）第五十八條 推定過錯(cuò)違法行為四、診療損害（四）歸責(zé)原則法律行政法規(guī)規(guī)章診療規(guī)范具有損害后果 條例15條 1、損害事實(shí)的本質(zhì)四、診療損害（五）損害事實(shí) 被損權(quán)益的合法性 損害行為的補(bǔ)救性 損害后果的客觀實(shí)在性 2、損害事實(shí)的特征四、診療損害（五）損害事實(shí) 違法行為與損害事實(shí)之間應(yīng)當(dāng)具有因果關(guān)系 有什么樣的因果關(guān)系就承擔(dān)什么責(zé)任 四、診療損害（六）因果關(guān)系條例31條 鑒定條例49條 賠償 四、診療損害（六）因果關(guān)系條例第條規(guī)定 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容： （四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)； （五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存

11、在因果關(guān)系； （六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度； 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法第36條 專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度，醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為: (一) （二） （三） （四） 四、診療損害（六）因果關(guān)系醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法第36條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法第36條(一)完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失 行為造成。(二)主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失 行為造成，其他因素起次要作用。 (三)次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素 造成，醫(yī)療過失行為起次要作用

12、。(四)輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他 因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。 四、診療損害（六）因果關(guān)系 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由職務(wù)授權(quán)緊急避險(xiǎn)不能預(yù)見不可抗力受害人承諾侵權(quán)責(zé)任法第六十條 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（一）職務(wù)授權(quán)行為某些負(fù)有特殊職責(zé)的工作人員，為了保護(hù)社會(huì)公共利益和公民的合法權(quán)益，法律允許其執(zhí)行職務(wù)時(shí)“損害”他人的財(cái)產(chǎn)和人身，對(duì)因此而造成的損害不負(fù)賠償責(zé)任 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（二）緊急避險(xiǎn)為了使社會(huì)公共利益，本人或者他人的人身和其他權(quán)益免受正在發(fā)生的危險(xiǎn)，不得已而損害另一合法權(quán)益的行為。 無需簽字的搶救措施 來不及簽字的手術(shù) 術(shù)中臨時(shí)改變手術(shù)方案 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（二

13、）緊急避險(xiǎn)民法通則條規(guī)定 因緊急避險(xiǎn)造成損害的，由引起險(xiǎn)情發(fā)生的人承擔(dān)民事責(zé)任 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（二）緊急避險(xiǎn)侵權(quán)責(zé)任法第六十條規(guī)定 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： （二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)； 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（二）緊急避險(xiǎn)侵權(quán)責(zé)任法第五十六條規(guī)定 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（三）不能預(yù)見具有不能也不應(yīng)該預(yù)見的理由，能夠證明不良結(jié)果的出現(xiàn)是行為人所始料不及的 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（四）不可抗力不可

14、以抗拒的力量民法通則條規(guī)定： 因不可抗力不能履行合同或者造成他人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（四）不可抗力侵權(quán)責(zé)任法第六十條規(guī)定 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： （三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（五）受害人承諾的行為患者不配合診療 受害人允許他人侵害自己的權(quán)益條件限制： 受害人只能就自己有處分權(quán)的部分進(jìn)行承諾 不得違背刑法的禁止 五、醫(yī)療中的免責(zé)事由（五）受害人承諾的行為患者不配合診療侵權(quán)責(zé)任法第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： （一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療； 前款第一項(xiàng)

15、情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。 六、醫(yī)療倫理和產(chǎn)品損害（一）病歷書寫 保管 提供責(zé)任舉證責(zé)任侵權(quán)責(zé)任法第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。 患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。1、病歷 書寫 保管 提供 要求 六、醫(yī)療倫理和產(chǎn)品損害（一）病歷書寫 保管 提供義務(wù)舉證責(zé)任侵權(quán)責(zé)任法第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)： （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。2、病歷 書寫

16、保管 提供 責(zé)任 六、醫(yī)療倫理和產(chǎn)品損害（二）告知和征得同意義務(wù)因果關(guān)系侵權(quán)責(zé)任法第五十五條 口頭告知 簽字為證告知義務(wù)同意方式歸責(zé)原則免責(zé)第五十六條過錯(cuò)責(zé)任過錯(cuò)推定 六、醫(yī)療倫理和產(chǎn)品損害（三）隱私權(quán)保護(hù)義務(wù)侵權(quán)責(zé)任侵權(quán)責(zé)任法第五十八條泄露患者隱私未經(jīng)患者同意公開其病歷資料 侵犯隱私權(quán)方式 歸責(zé)原則過錯(cuò)責(zé)任過錯(cuò)推定 六、醫(yī)療倫理和產(chǎn)品損害侵權(quán)責(zé)任法第五十九條生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 被告 歸責(zé)原則無過錯(cuò)責(zé)任 醫(yī)療產(chǎn)品（藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械、血液）（四）產(chǎn)品責(zé)任第三人訴訟舉證責(zé)任倒置的含義醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任八、舉證責(zé)任最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定2001年12月6日最高人

17、民法院審判委員會(huì)第1201次會(huì)議通過自2002年4月1日起施行八、舉證責(zé)任（一）舉證責(zé)任倒置的含義 原告向人民法院起訴或者被告提出反訴，應(yīng)當(dāng)附有符合起訴條件的相應(yīng)的證據(jù)材料。八、舉證責(zé)任（一）舉證責(zé)任倒置的含義最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第一條 當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。 沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。 八、舉證責(zé)任（一）舉證責(zé)任倒置的含義最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第二條 下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任： （一）因新產(chǎn)品制造方法發(fā)明專利 （二）高度

18、危險(xiǎn)作業(yè) （三）因環(huán)境污染 （四）建筑物上的擱置物 （五）飼養(yǎng)動(dòng)物 （六）因缺陷產(chǎn)品 （七）因共同危險(xiǎn)行為致人損害 （八）因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條 1、民事訴訟的證明對(duì)象 雙方法律關(guān)系存在雙方具有因果關(guān)系醫(yī)方不存在醫(yī)療過錯(cuò)醫(yī)方造成損害后果患方八、舉證責(zé)任（二）醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任 門、急診病歷雙方條例28條住院客觀病歷（原件）醫(yī)方條例10條住院主觀病歷（原件）醫(yī)方條例16條補(bǔ)記病歷（原件）醫(yī)方條例8條物證及其檢驗(yàn)報(bào)告醫(yī)方條例17條 八、舉證責(zé)任（二）醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任2

19、、醫(yī)療工作中的證據(jù) 同意尸檢的近親屬簽字不同意尸檢的證據(jù) 八、舉證責(zé)任（二）醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任3、尸檢的證據(jù) 手術(shù)麻醉特殊檢查輸血拒絕合理醫(yī)療 八、舉證責(zé)任（二）醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任4、知情同意的證據(jù) 八、舉證責(zé)任（三）醫(yī)療損害責(zé)任鑒定最高人民法院 關(guān)于參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知（2003年1月6日 法200320號(hào)） 一、條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴訟到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。 人民法院在條例施行前已經(jīng)按照民法通則、原醫(yī)療事故處理辦法等法律、法規(guī)審理的民事案件，依法進(jìn)行在審的，不適

20、用條例的規(guī)定。關(guān)于參照審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知 八、舉證責(zé)任（三）醫(yī)療損害責(zé)任鑒定 二、人民法院在民事審判中，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的，交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的，按照人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定組織鑒定。 人民法院對(duì)司法鑒定申請(qǐng)和司法鑒定結(jié)論的審查按照最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定的有關(guān)規(guī)定處理。關(guān)于參照審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知 八、舉證責(zé)任（三）醫(yī)療損害責(zé)任鑒定協(xié)商解決衛(wèi)生行政部門調(diào)解民事訴訟 九、醫(yī)療事故的處理適用范圍僅適用于民事案件和其他案件中的民事責(zé)任部分和解協(xié)議書的訂立九、

21、醫(yī)療事故的處理（一）協(xié)商解決民事法律行為行為人具有相應(yīng)的民事行為能力意思表示真實(shí)不違反法律和社會(huì)公共利益 可變更可撤消的 民事行為行為人對(duì)行為內(nèi)容有重大誤解的顯失公平的九、醫(yī)療事故的處理（一）協(xié)商解決雙方申請(qǐng)調(diào)解成功調(diào)解不成反悔醫(yī)療事故衛(wèi)生行政部門調(diào)解訴訟和解解決九、醫(yī)療事故的處理（二）衛(wèi)生行政部門處理原告必須與本案有直接的利害關(guān)系有明確的被告有具體的訴訟請(qǐng)求和事實(shí)理由屬于人民法院受理民事案件的范圍和受訴人民法院管轄九、醫(yī)療事故的處理（三）民事訴訟1、起訴的條件普通時(shí)效二年短期時(shí)效一年最長(zhǎng)時(shí)效二十年時(shí)效起算知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)益被侵害時(shí)計(jì)算九、醫(yī)療事故的處理（三）民事訴訟2、訴訟時(shí)效醫(yī)療事故處理

22、及鑒定程序鑒定受理自行協(xié)商協(xié)商不成共同申請(qǐng)行政解決移送調(diào)解不成民事訴訟委托專家?guī)熘谐槿＜野l(fā)生爭(zhēng)議鑒定結(jié)果民事賠償?shù)姆梢罁?jù)民事賠償?shù)挠?jì)算方法十、醫(yī)療損害的民事責(zé)任 三、條例施行后 ，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任時(shí)，參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理。關(guān)于參照審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知 十、醫(yī)療損害的民事責(zé)任（一）法律依據(jù)司法解釋 醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額： （一）醫(yī)療事故等級(jí) （二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程 （三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系 不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療

23、機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第49條 十、醫(yī)療損害的民事責(zé)任（一）法律依據(jù)按條例中華人民共和國(guó)民法通則最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行若干問題的意見最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的意見十、醫(yī)療損害的民事責(zé)任（一）法律依據(jù)按民法按條例計(jì)算按民法計(jì)算條例50條 51條 52條民法通則119條高法意見143147條 十、醫(yī)療損害的民事責(zé)任（二）計(jì)算方法 按條例賠償 按民法賠償 條例50條 民法通則119條 意見143147條 *醫(yī)療費(fèi) *醫(yī)療費(fèi) *誤工費(fèi) *誤工費(fèi)*住院伙食補(bǔ)助費(fèi) *陪護(hù)費(fèi) *陪護(hù)費(fèi)*殘疾生活補(bǔ)助費(fèi) *殘

24、疾生活補(bǔ)助費(fèi)*殘疾用具費(fèi)*喪葬費(fèi) *喪葬費(fèi)*被撫養(yǎng)人生活費(fèi) *被撫養(yǎng)人生活費(fèi)*交通費(fèi)*住宿費(fèi)*精神損失撫慰金 *精神損失撫慰金 醫(yī)療費(fèi)條例50條按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。意見144條 醫(yī)藥治療費(fèi)的賠償，一般應(yīng)以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)的單據(jù)為憑。應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)而未獲批準(zhǔn)擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用，一般不予賠償；擅自購買與損傷無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的，其費(fèi)用則不予賠償。解釋19條醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。

25、醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。 誤工費(fèi) 條例50條患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。意見143條 受害人的誤工日期，應(yīng)當(dāng)按其實(shí)際損害程度、恢復(fù)狀況并參照治療醫(yī)院出具的證明或者法醫(yī)鑒定等認(rèn)定。賠償費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，可以按照受害人的工資標(biāo)準(zhǔn)或者實(shí)際

26、收入的數(shù)額計(jì)算。受害人是承包經(jīng)營(yíng)戶解釋20條誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的，按照其近三年的平均收入計(jì)算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。 住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 條例50條按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。 解釋23條住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。 陪護(hù)費(fèi)條例50條患

27、者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年職工年平均工資計(jì)算。意見145條 經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)專事護(hù)理的人，其誤工補(bǔ)助費(fèi)可以按照收入的實(shí)際損失計(jì)算。應(yīng)得獎(jiǎng)金一般可以計(jì)算在應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額內(nèi)。本人沒有工資收入的，其補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以當(dāng)?shù)氐囊话闩R時(shí)工的工資標(biāo)準(zhǔn)為限。 解釋21條護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的

28、，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過二十年。受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。 殘疾生活補(bǔ)助費(fèi) 條例50條根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。意見146條 侵害他人身體致使其尚失全部或者部分勞動(dòng)能力的，賠償生活補(bǔ)助費(fèi)一般應(yīng)補(bǔ)足到不低于當(dāng)?shù)鼐用窕旧钯M(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。 解釋25條殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的。年齡每增加一歲減少一年；七十周歲以上的，按五年計(jì)算。受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒有減少，或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的，可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。 殘疾輔助用具費(fèi)條例50條因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。解釋26條殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配置機(jī)構(gòu)的意見確定。 喪葬費(fèi) 條例50條按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪