白細胞血沉護講義

1、白細胞血沉護講義2、白細胞分類計數(shù) （Differential count, DC）（2）淋巴細胞(lymphocyte, L)（1）粒細胞（granulocyte, GRAN）（3）單核細胞(monocyte, M)標本的采集 同紅細胞計數(shù)。 非空腹采血。 血液分析儀法：抗凝靜脈血2m1； 手工法： 非抗凝末梢采血80ul。 注意事項 避免使用肝素抗凝劑采集血液，因其可引起白細胞聚集。 劇烈運動、飲酒、情緒突然變化可使白細胞計數(shù)增高，采集標本時應予注意。 參考范圍 白細胞計數(shù)成人：（410）109/L初生兒 ：（15 20）109/L6月-2歲：（11 12）109/L 參考范圍白細胞分類計

2、數(shù)中性桿狀核粒細胞 （Nst） 中性分葉核粒細胞（Nsg ） 0.500.70 淋巴細胞 （L） 0.200.40嗜酸性粒細胞（E） 0.0050.05嗜堿性粒細胞（B） 0.000.01單核細胞（M） 0.030.080臨床意義1、中性粒細胞neutrophil，N 中性粒細胞增多指N0.7見于： 生理性 消化時、妊娠、胎兒及新生兒、劇烈地運動等。病理性A、急性感染或炎癥B、嚴重組織損傷或大量血細胞破壞C、急性溶血D、急性大出血E、急性中毒 f、 惡性腫瘤G、應用皮質(zhì)激素、腎上腺素等。中性粒細胞減少：中性粒細胞增多指N0.5。臨床意義 1 ) 某些感染：病毒感染、細菌感染（傷寒）。 2）某些

3、血液病如再生障礙性貧血等。 3）慢性理、化損傷。 化學藥物如氯霉素等,X線的長期接觸。三、嗜酸性粒細胞計數(shù) eosinophil,E參考范圍 講義 臨床意義 1、嗜酸性粒細胞增多 (1)變態(tài)反應性疾病 (2)寄生蟲病 （3）某些傳染病 :猩紅熱 2、嗜酸性粒細胞減少：臨床意義較小。嗜堿性粒細胞 basophil,B參考范圍 （0-0.01）臨床意義1、增多 : 慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化、溶血等。2減少 :臨床意義較小。淋巴細胞 lymphocyte,L 參考范圍 0.200.4 0 臨床意義 淋巴細胞增多見于： .生理性增多： 出生后46天的嬰兒至6-7歲的兒童。 、病理性增多1)某些病毒

4、或細菌所致感染性疾病。2）腎移植術后排異反應。3）淋巴細胞性白血病、白血性淋巴肉瘤等血液病 。 淋巴細胞減少見于： （1） X線照射等。 （2）長期服用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素等。 單核細胞 monocyte,M參考范圍 0.03-0.08 臨床意義 (1)生理性增多： 正常兒童、嬰幼兒。 病理性增多1、感染性疾?。函懠驳?、某些血液?。簡魏思毎毎园籽〉取魏思毎毎麥p少 :臨床意義較?。ǘ┩庵苎准毎螒B(tài) 標本的采集 非空腹采血。末梢采血或EDTA抗凝全血。注意事項 防止標本凝血、溶血和制備良好的血涂片是準確識別紅細胞各種形態(tài)的先決條件。參考范圍 N、E、B、L、M形態(tài)臨床意

5、義中性粒細胞核象變化（1）核象左移: 外周血中桿狀核粒細胞增多，甚或出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細胞，超過5%稱為核左移。中性粒細胞核象變化 中性粒細胞核左移的意義常見于: 1、各種病原體所致的感染，特別是急性化膿性細菌感染時。 2、核象左移時常伴有明顯的中毒顆粒、空泡變性、核變性等質(zhì)的改變。 3、急性中毒、急性溶血時容易見到核象左移。 核象左移對病情的嚴重程度和機體的反應能力的估計具有一定的價值。 1、白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分數(shù)略增高，輕度核左移，表示感染程度較輕，機體抵抗力較強。 2、白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分數(shù)均增 高，中度核左移及中毒性改變，表示有嚴重感染。 3、白細胞數(shù)并不增高甚至減少，但有顯著核左移及中毒性改變，表示病情極為嚴重。 （2）核象右移: 正常人外周血的中性粒細胞以3葉核者為主，若5葉以上者超過3%則稱為核象右移，此時常伴有白細胞總數(shù)減少 。中性粒細胞核右移的意義 在炎癥的恢復期，一過性地出現(xiàn)核象右移是正?，F(xiàn)象，如在疾病進行期突然出現(xiàn)核右移的變化，則表不預后不良。 2、中性粒細胞形態(tài)異常 （1）中性粒細胞的毒性變化： 中毒顆粒 空泡變性 細胞大小不均 核變性 臨床意義 中性粒細胞的毒性變化見于： 各種化膿性感染等。3、異型淋巴細胞參考范圍 小于0.02臨床意義 1.病毒感染性疾病傳染性單核細胞增多癥可高達0.1以上或更高。 2.藥