社會因素與健康SocialDeterminantsandHealth

1、社會因素與健康Social Determinants and Health社會因素結(jié)構(gòu)性因素Structural與中介因素intermediary determinants社會結(jié)構(gòu)因素：一個群體/社會中各要素的關(guān)聯(lián)方式。起根本作用社會分層（教育，收入和職業(yè)）社會團(tuán)結(jié)social cohesion中介因素：起強(qiáng)化作用住房、工作條件、生活環(huán)境、生活方式、社會保障、衛(wèi)生保健社會因素Social factor人 口population文 明civilization環(huán) 境environment 自 然社會屬性社 會生物屬性物質(zhì) 經(jīng)濟(jì)文明 基礎(chǔ)精神 上層文明 建筑遺 傳 免 疫 情 感交 際生 育家 庭婚

2、 姻階 層國民營養(yǎng)國民收入生產(chǎn)水平生活方式風(fēng)俗習(xí)慣宗教信仰倫理道德法律立法衛(wèi)生服務(wù)文化教育政治制度地理氣候物理化學(xué)生物生態(tài)人際關(guān)系家庭關(guān)系公共關(guān)系 社 會 因 素 分 類 classification of social factors 社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)The basic rules and characteristics AB1B2B3A1A2A3A1A2A3B1B2B3BI單因多果II多因單果III 多因多果Cause-effect relationshipSocio-economic factors are just one class of health determi

3、nants. Health status results from the interaction of biological, environmental, behavioral, lifestyle and psychological factors. 泛影響性 協(xié)同作用 作用及影響的 非特異性 恒常性與積累性交互作用extensive effect multiple pathways and overlap between these determinants nonspecific effectconstant and cumulative effect interaction The

4、 basic rules and characteristics行為心理因素與健康生理學(xué)機(jī)制感知覺系統(tǒng)大腦下丘腦垂體激素免疫功能其它腦區(qū)行為變化或情感精神障礙軀體疾病神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)興奮中樞神經(jīng)遞質(zhì)影響內(nèi)分泌和免疫內(nèi)分泌系統(tǒng)：垂體-腎上腺：情緒、代謝、消化免疫增強(qiáng)或抑制 免疫系統(tǒng)：下丘腦控制激素分泌 個性心理特征（人格） Personality mental characteristic 氣質(zhì)Temperament性格Character應(yīng) 激（心理壓力）Stress心理學(xué)機(jī)制(一)氣質(zhì)與健康 Temperament and health 膽汁質(zhì)型的氣質(zhì)特征Bilious temperamen

5、t智慧敏捷，缺乏準(zhǔn)確性；熱情，但急躁易沖動；剛強(qiáng)，但易粗暴。多血質(zhì)型的氣質(zhì)特征Sanguineous temperament靈活，有朝氣，善于適應(yīng)變化的生環(huán)境，情緒體驗(yàn)不深。粘液質(zhì)型的氣質(zhì)特征Phlegm temperament穩(wěn)重但不靈活；忍耐力強(qiáng)，沉著，但缺乏生氣。抑郁質(zhì)的氣質(zhì)特征Melancholic temperament易感，但內(nèi)向、穩(wěn)重，持久，但懦弱；沉默而孤獨(dú)。 個性心理特征性格是指人類在生活過程中形成的穩(wěn)定的、定型化即一貫性的態(tài)度和行為方式。性格的態(tài)度特征：包括對社會、集體、他人、自己以及學(xué)習(xí)、工作、勞動的態(tài)度。性格的意志特征，包括對行為的自我調(diào)節(jié)、控制等。Character:

6、 stable, stereotyped attitude and behaviorAttitude of characterWill of character個性心理特征(二)性格與健康 Character and health A和C型行為模式A型行為主要特征包括三個方面：行為急促，具有時(shí)間緊迫感：如走路、辦事匆匆忙忙，說話快、急，聲音響亮，脾氣急躁，力求短時(shí)間完成更多的工作，同一時(shí)間可做兩種工作，辦事快，效率高等。個性好強(qiáng)，好勝，競爭意識強(qiáng)烈，事業(yè)心強(qiáng)，好與人爭辯，對人懷有敵意，富有攻擊性。情緒激動：好發(fā)脾氣，生氣時(shí)易向外界發(fā)泄等。A型行為類型與冠心病、高血壓、腦卒中、高血脂癥等疾病有關(guān)

7、 C型行為特征：童年生活不順利，形成壓抑、克制的性格，如同年喪失父母或父母分居，缺乏父母的撫愛等；行為上過分與人合作，理智、協(xié)調(diào)、姑息、謙虛、謹(jǐn)慎、自信心差，過分忍耐，回避矛盾，屈服于外界權(quán)威等；情緒上易于憤怒但不能正確地和適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的憤怒情緒，易生悶氣，易焦慮、抑郁等。C型行為類型與惡性腫瘤的發(fā)生有密切的關(guān)系，“腫瘤易發(fā)行為” C型行為人的宮頸癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌和惡性黑色素瘤的發(fā)病率比正常人高3倍左右，并可促進(jìn)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移，促使癌前病變惡化?；炯僭O(shè)：社會因素是應(yīng)激源作為應(yīng)激源的社會因素：工作負(fù)擔(dān)、角色沖突、自然災(zāi)害與其他生活事件社會心理因素與健康 Social psycholo

8、gical factors and health應(yīng)激stress:個人對刺激產(chǎn)生的一種過強(qiáng)的精神-軀體反應(yīng)，可以給人帶來恐懼或焦慮。應(yīng)激與健康stress and health9.11 后的美國人在911之后，大約1/5的美國人感到比以往任何時(shí)候都更加嚴(yán)重的抑郁和焦慮大約8百萬美國人報(bào)告說自己因?yàn)?11事件而感到抑郁或焦慮8個月后，紐約的很多學(xué)齡兒童做噩夢。非典期間社會公眾心理行為反應(yīng)看到身邊的人咳嗽，急忙躲開，害怕他會傳染我每天都十分關(guān)注自己的身體狀況，害怕自己染上總想找機(jī)會逃離疫區(qū)擔(dān)心如果真的染上非典，會被別人瞧不起，會被親人遺棄最近身體出現(xiàn)了很多不適，如食欲不振、心慌、胸悶、多汗、手抖、

9、失眠等 中國心理衛(wèi)生雜志2003年變化焦慮挫折沖突壓力厭煩創(chuàng)傷可預(yù)見性可控制性認(rèn)知解釋社會支持應(yīng)對技巧軀體的心理的行為的應(yīng)激原中介因素應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激的過程三個基本環(huán)節(jié)： 感受刺激（應(yīng)激源）應(yīng)激反應(yīng)（心理活動）應(yīng)付方式（行為改變）應(yīng)激的最直接反應(yīng)就是或戰(zhàn)或逃，其行為模式的生理基礎(chǔ)是交感腎上腺髓質(zhì)功能的喚醒。后來Selye稱其為“垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）腎上腺糖皮質(zhì)激素軸的激活與耗竭過程”。應(yīng)激源 生活事件life event日常生活中引起人的心理平衡失調(diào)的事件。工作應(yīng)激源環(huán)境應(yīng)激源生活事件life event用于測量應(yīng)激程度的概念定義：在人成長的各個時(shí)期的生活環(huán)境中發(fā)生的各種事件性質(zhì)疊加作

10、用在一定時(shí)期內(nèi)的總和與健康狀況有聯(lián)系不同性質(zhì)、強(qiáng)度和頻度的生活事件對健康作用不同生活事件的測量霍姆斯Holmes和拉赫 Rahe(1967)開創(chuàng)了對生活事件的定量研究方法。生活變化單位(life change unite, LCU) 社會再適應(yīng)評定量表(social readjustment rating scale, SRRS)Holmes等人對5000人進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，若一年內(nèi)經(jīng)歷的生活事件為150LCU，則未來一年基本健康；若得150300LCU，則未來一年患病概率為50%；若得300LCU以上，則來年患病的概率為70%。正常中國人生活事件心理應(yīng)激量表情緒與健康早在2000年前，我

11、國內(nèi)經(jīng)中就記載了“恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”。這些論述都強(qiáng)調(diào)了情緒、心理狀態(tài)的安定與平衡在保健中的重要作用。 一.焦慮與健康間的關(guān)系 焦慮（anxiety）：憂慮、恐懼、預(yù)感兇事和不安的情緒反應(yīng)。焦慮可產(chǎn)生下列生理與心理反應(yīng)：(1)能感覺到的反應(yīng)主要有：心搏加速、呼吸困難或加快，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗過多等癥狀；(2)不能感覺到的反應(yīng)主要有：血壓升高，血液暫時(shí)從胃腸道排出供肌肉使用、肝臟釋放糖原、腎上腺產(chǎn)生腎上腺素、腸蠕動減慢、瞳孔散大等。焦慮越重，上述機(jī)體反應(yīng)癥狀越明顯。產(chǎn)生上述焦慮反應(yīng)的機(jī)制 (1)垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，它又刺激腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生皮質(zhì)激素，幫助機(jī)體抵抗

12、焦慮； (2)丘腦下部傳出刺激，沿自主神經(jīng)到腎上腺的髓質(zhì)，產(chǎn)生髓質(zhì)激素，并為機(jī)體作出準(zhǔn)備斗爭或逃避的反應(yīng)。 緊張(nervous)是機(jī)體受到外力作用時(shí)，為抵抗這些力的作用并力圖維持其完整性和恢復(fù)到原來狀態(tài)的一種心理反應(yīng)。在醫(yī)學(xué)上，緊張指身體對任何要求所作出的非特異性反應(yīng)。 緊張的來源(1)困難的、帶威脅的或迅速變化的情況會引起緊張，如疾病或損傷引起的緊張是身體的一種病理變化；(2)現(xiàn)代文明生活節(jié)奏加快，使機(jī)體長期處于一種緊張狀態(tài)；(3)緊張的期待也可引起機(jī)體的緊張狀態(tài)，如重要的考試前一個人的焦急行為等。不良的應(yīng)激因素作用于機(jī)體，如適應(yīng)機(jī)制失調(diào)，機(jī)體器官的組織及功能就會發(fā)生改變，從而產(chǎn)生應(yīng)激性疾

13、病，即心身疾病。應(yīng)激性疾病 又稱心理生理疾?。╬sycho-physiological disease）是一組軀體疾病或綜合征。它們的發(fā)病、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防和治療都與社會-心理因素密切相關(guān)。典型的疾病有冠心病、原發(fā)性高血壓、潰瘍病、 支氣管哮喘、糖尿病等。 心身疾?。╬sychosomatic disease） 情緒致病主要有兩個方面：一是作為疾病發(fā)作或復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素；二是直接作為致病因素或疾病的促發(fā)因素。案例 ，女，46歲，性格爭強(qiáng)好勝，自我要求嚴(yán)格。其父患肺癌住院，母?。谞钕俟δ艿拖拢┰诩?，其夫膽囊炎住院手術(shù)，其子適值高考。本人工作重?fù)?dān)在肩，不能脫身，每日除完成大量艱巨工作外，還

14、奔波于兩院所醫(yī)院，照顧父親和丈夫?；丶液筮€要關(guān)心和照顧兒子的高考復(fù)習(xí)，持續(xù)地高度緊張、憂慮導(dǎo)致突發(fā)性的應(yīng)激性消化潰瘍。 心身疾病的特點(diǎn) 一）心身疾病必須具有與軀體癥狀相關(guān)的體征； 二）心身疾病的發(fā)病原因是社會-心理因素或主要是社會-心理因素；三）心身疾病通常涉及到的是植物神經(jīng)系統(tǒng)所支配的系統(tǒng)或器官； 四）同樣強(qiáng)度、同樣性質(zhì)的社會、心理因素影響，對一般人只引起正常范圍內(nèi)的生理反應(yīng)，而對心身疾病易患者則可引起病理生理反應(yīng)；五）遺傳和個性特征對心身疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系六）大部分病人不了解社會-心理因素在發(fā)病過程中的作用，但能感覺到某種心理因素能加重病情目前公認(rèn)心身疾病按器官系統(tǒng)分類：（一）心血管系

15、統(tǒng) ：原發(fā)性高血壓、冠心病、心律不齊、陣發(fā)性心動過速等。（二）呼吸系統(tǒng) ：支氣管哮喘、過敏性鼻炎。（三）消化系統(tǒng) ：消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、神經(jīng)性嘔吐和食道賁門或幽門痙攣等。（四）泌尿生殖系統(tǒng)： 月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、神經(jīng)性多尿癥等。（五）內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)： 糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肥胖癥等。（六）皮膚： 神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、濕疹、慢性蕁麻疹、銀屑病等。（七）肌肉骨骼系統(tǒng)： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痙攣性斜頸、緊張性頭痛等。（八）神經(jīng)系統(tǒng)： 偏頭痛、植物神經(jīng)功能失調(diào)癥等。以上所列各種疾病中，一般認(rèn)為原發(fā)性高血壓、冠心病、哮喘和潰瘍病是更為明確的心身疾病。此外，有人還把系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、妊娠毒血癥

16、也歸入心身疾病的范圍。心身疾病的防治一、第一級預(yù)防 第一級預(yù)防是防止社會-心理因素長時(shí)期反復(fù)刺激并導(dǎo)致心理失衡的主要措施。培養(yǎng)比較完整的健康心理素質(zhì)，提高應(yīng)付危險(xiǎn)因素的能力是預(yù)防心身疾病的基礎(chǔ)。內(nèi)經(jīng)素問 ：“精神內(nèi)守，病安從來” 二、第二級預(yù)防 第二級預(yù)防是防止社會-心理因素導(dǎo)致的心理失衡階段發(fā)展成為功能失調(diào)階段的重要措施，因而早期診斷、早期治療是第二級預(yù)防的核心。華陀：“醫(yī)者先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身，其次醫(yī)其病?！?三、第三級預(yù)防 第三級預(yù)防是針對患者在經(jīng)歷心理失衡、功能失調(diào)進(jìn)入軀體疾病階段情況下防止病情惡化的重要措施。這個階段不僅依靠有效的藥物，還應(yīng)充分估計(jì)心理咨詢和心理治療的作用。 行為與健

17、康 行為的概念有機(jī)體在環(huán)境的刺激下所引起的生理、心理變化的反應(yīng)。表達(dá)式： S O R 刺激 有機(jī)體 反應(yīng) stimulus organization reaction環(huán)境因素：社會因素 物理、化學(xué)、生物學(xué)因素環(huán)境中的有毒有害因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保健因素遺傳因素人類生物學(xué)因素行為行為圖- 影響疾病的4類因素間的關(guān)系行為與健康的關(guān)系健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為：指個體或團(tuán)體的與健康或疾病有關(guān)聯(lián)的行為?？煞譃榇龠M(jìn)健康的行為和危害健康的行為。促進(jìn)健康行為日常健康行為 如合理營養(yǎng)、充足的睡眠、積極休息、適量運(yùn)動、講究個人衛(wèi)生、保持規(guī)律的生活節(jié)奏等； 合理利用衛(wèi)生服務(wù) 如定期體檢、接受預(yù)防接種、有病主動求醫(yī)、積

18、極配合醫(yī)療護(hù)理、遵循醫(yī)囑等； 預(yù)警行為、避開環(huán)境危害行為： 避免導(dǎo)致健康損害的環(huán)境和事件，如避免環(huán)境中危害物質(zhì)的侵入，系安全帶預(yù)防車禍對健康地?fù)p害，安全的性行為等； 戒除不良嗜好 如戒煙、戒酒、戒毒、戒賭等。健康行為必須滿足： 五條中兩個或兩個以上，且第一條是必備的 行為表現(xiàn)必須有益于自身、他人和整個社會的健康，即行為必須具備有利性。 行為表現(xiàn)必須規(guī)律有衡，如定期定量運(yùn)動，即行為必須具有規(guī)律性； 行為表現(xiàn)出自己的個性，又能根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為，如根據(jù)自己的個性和環(huán)境條件選擇運(yùn)動項(xiàng)目，即行為必須具有與環(huán)境的和諧性； 行為必須與內(nèi)在心理狀態(tài)一致，不強(qiáng)迫自己做自己認(rèn)為沒有價(jià)值或者不重要的事情，即行為

19、必須具有一致性； 行為的強(qiáng)度有理性的控制，即行為必須有適宜性?；镜男袨楹蜕罘绞剑˙reslow美國）：1每天正常規(guī)律的三餐而不吃零食2每天吃早餐3每周23次的適量運(yùn)動（大于35分鐘/每次）4適當(dāng)?shù)乃撸?8小時(shí)/每天）5不吸煙6保持適當(dāng)?shù)捏w重7不飲酒或少飲酒（適量飲酒）這7項(xiàng)健康習(xí)慣的成人的心身健康水平、患病率、死亡率、傷殘率均較沒有這些習(xí)慣的成人好，期望壽命也長11年。危害健康行為(health-risky behavior)危害健康行為是個體或群體在偏離個人、他人、社會的期望方 向上表現(xiàn)的一組行為。其主要表現(xiàn)特點(diǎn)是：該行為對己、對人、對整個社會的健康有直接或間接的、明顯或潛在的危害作用

20、。該行為對健康的危害有相對的穩(wěn)定性，即對健康的影 響具有一定作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。該行為是個體在后天生活經(jīng)歷中習(xí)得，故又被稱為自我創(chuàng)造的危險(xiǎn)因素。 惡性腫瘤吸煙心腦血管 系統(tǒng)疾病糖尿病 不合理飲食肥胖與超重缺乏運(yùn)動高血壓心理緊張遺傳因素人群主要不健康行為指標(biāo)定義吸煙者： 成人(20 歲) 至今已吸足100 支煙吸煙者：青少年(25肥胖女性，男性。危害健康的行為通常可分為：不良生活方式致病性行為模式(DPP)不良疾病行為違規(guī)行為生活不規(guī)律 生活不規(guī)律是指生活節(jié)奏的混亂。 主要表現(xiàn)： 生活節(jié)奏明顯加快，許多人對工作和生活經(jīng)常有一種緊迫感（心理應(yīng)激，psychosocial stress）。 作息時(shí)間

21、、休息時(shí)間不規(guī)則，通宵達(dá)旦地工作或娛樂，睡眠不足或沒有規(guī)律。 生活不規(guī)律是導(dǎo)致免疫功能低下和早衰的重要原因。規(guī)律的生活是長壽的一個重要原因。不健康飲食行為進(jìn)食 過多進(jìn)食 過少偏食、 挑食 進(jìn)食不 規(guī)律 食物加工方 面的問題 營養(yǎng)過剩 熱量過剩 導(dǎo)致 各類慢性疾病 高血壓 糖尿病 冠心病營養(yǎng)不良 導(dǎo)致 內(nèi)分泌紊亂 慢性疲勞 消化系統(tǒng) 疾病 進(jìn)食過量 營養(yǎng)缺乏 心腦血管病 惡性腫瘤 糖尿病 肥胖胃腸道 疾病 營養(yǎng)不良 營養(yǎng)不平衡煙熏、 腌制、 油炸 破壞營養(yǎng)成分 產(chǎn)生致癌物質(zhì) 社會的影響 社會的快節(jié)奏顯著地影響到飲食 快餐、油炸食品、加工處理過的食品 餐館、超市的不健康的食品 廣告的效應(yīng)、虛假混亂

22、的信息 居民缺乏平衡膳食的知識和意識 結(jié)果是新的營養(yǎng)不良如：食品添加劑膳食指導(dǎo)原則多樣 Eat a variety of foods食量與運(yùn)動相平衡，保持體重Balance the food you eat with physical activity maintain or improve your weight.多谷物、蔬菜、水果Choose a diet with plenty of grain products, vegetables, and fruits.低脂、飽和脂肪和膽固醇Choose a diet low in fat, saturated fat, and choleste

23、rol.低糖Choose a diet moderate in sugars低鹽低鈉Choose a diet moderate in salt and sodium.適量飲酒if you drink alcoholic beverages, do so in moderation.平衡膳食三要素Variety 多樣 Balance 平衡Moderation 適量飲食一二三四五：“一”每天喝一袋牛奶“二”250克至350克碳水化合物“三”三分高蛋白“四”四句話，即“有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽” “五”500克蔬菜和水果 致病性行為模式(disease producing patte

24、rn， DPP) A type behavior冠心病易發(fā)性行為C type behavior腫瘤易發(fā)性行為主要特征包括三個方面： 行為急促，具有時(shí)間緊迫感：如走路、辦事匆匆忙忙，說話快、急，聲音響亮，脾氣急躁，力求短時(shí)間完成更多的工作，同一時(shí)間可做兩種工作，辦事快，效率高等。 個性好強(qiáng)，好勝，競爭意識強(qiáng)烈，事業(yè)心強(qiáng)，好與人爭辯，對人懷有敵意，富有攻擊性。 情緒激動：好發(fā)脾氣，生氣時(shí)易向外界發(fā)泄等。 A型行為類型與冠心病、高血壓、腦卒中、高血脂癥等疾病有關(guān) A型行為社會的影響社會快速發(fā)展人們面對的壓力越來越多失業(yè)，就業(yè)，學(xué)習(xí).社會促使A型行為：最年輕的CEO，永不休息的秘書，班上成績最好的學(xué)生

25、，體育比賽的第一名競爭及經(jīng)常快節(jié)奏導(dǎo)致人們?nèi)菀准痹?，易怒，生氣。童年生活不順利，形成壓抑、克制的性格，如同年喪失父母或父母分居，缺乏父母的撫愛等?行為上過分與人合作，理智、協(xié)調(diào)、姑息、謙虛、謹(jǐn)慎、自信心差，過分忍耐，回避矛盾，屈服于外界權(quán)威等； 情緒上易于憤怒但不能正確地和適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的憤怒情緒，易生悶氣，易焦慮、抑郁等。 C型行為類型與惡性腫瘤的發(fā)生有密切的關(guān)系，“腫瘤易發(fā)行為” C型行為人的宮頸癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌和惡性黑色素瘤的發(fā)病率比正常人高3倍左右，并可促進(jìn)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移，促使癌前病變惡化。C型行為不正確的保健行為積極的疾病行為：求醫(yī)行為、遵醫(yī)行為不良疾病行為：瞞病行為、恐懼

26、行為、自暴自棄角色行為超前、缺如、心理沖突迷信行為煙二、吸煙 目前我國15歲以上人群中吸煙者超過3億，其中大多數(shù)是男性。 估計(jì)：每年約有100萬人死于吸煙。世界上5億人可能最終死于吸煙。 估計(jì)：到21世紀(jì)中葉，因吸煙死亡人數(shù)將達(dá)到1億，占總死亡人數(shù)的34%。 這些人中有一半是在3569歲之間就死去的。吸煙對健康的影響 對被動吸煙者 對吸煙者 急性影響 慢性影響 呼吸系統(tǒng)癥狀 呼吸功能障礙 血壓上升 心率加快 末梢血管收縮 循環(huán)障礙 食欲不振 慢性支氣管炎、肺氣腫 缺血性心臟病 胃、十二指腸潰瘍 各種腫瘤，如肺癌、 口腔癌、喉癌、食管癌等 吸煙對健康的影響 對被動吸煙者 對吸煙者 胎兒新生兒、

27、嬰幼兒 學(xué)齡兒童 成人流產(chǎn)、 早產(chǎn)、 死產(chǎn)、 低出生體重 新生兒死亡、 肺炎、喘息 樣支氣管炎 反復(fù)呼吸系統(tǒng) 感染、哮喘 慢性支氣管炎 呼吸功能障礙缺血性 心臟病肺癌、 副鼻竇癌吸煙成癮的原因尼古丁吸煙導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生或惡化表2 因吸煙而增加的死亡危險(xiǎn)性（男性）注：以不吸煙者死亡率為1死因 死亡率比肺癌 10.8 支氣管炎、肺氣腫 6.1喉癌 5.4 口腔癌 3.4胃和十二指腸潰瘍 2.8 其他循環(huán)系病 2.6肝硬化 2.2 膀胱癌 1.9冠心病 1.7 世界衛(wèi)生組織定義：被動吸煙是指不吸煙者一周中有一天以上每天吸入吸煙者呼出的煙霧長于十五分鐘。美國醫(yī)學(xué)研究人員最近發(fā)表研究報(bào)告指出， “二手

28、煙”危害較想象要大。中國受被動吸煙之害的人數(shù)高達(dá)六億，建立無煙的社會環(huán)境和提高不吸煙者保護(hù)自身權(quán)益的意識是控?zé)煿ぷ鞯漠?dāng)務(wù)之急。不可忽視的被動吸煙酒關(guān)于飲酒量 安全飲酒量：男性每星期不超過168克酒精，女性不超過112克英（國皇家內(nèi)科學(xué)會1987）有害飲酒量：男性為每星期169392克，女性為112280克危險(xiǎn)飲酒量：男性每周消耗酒精超過400克，女性超過280克，對個體的危害即明顯增加。 （1）壽命比正常人平均縮短1020年（2）肝炎、肝硬化、心腦血管疾病、神經(jīng)精神疾病、慢性胃炎、腫瘤等。（3）意外死亡（4）服藥同時(shí)飲酒會產(chǎn)生不良反應(yīng)酗酒的危害 神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)生育酒可直接或間接影響全身各器官，可以說全身沒有任何器官和系統(tǒng)可以免于酒精的損害。不過量飲酒 不長期大量飲酒不空腹飲酒不飲劣質(zhì)酒不飲烈性酒飲酒時(shí)不吸煙酒后不飲濃茶科學(xué)飲酒原則酒依賴的康復(fù)治療1 酒增敏藥物是指能夠與乙醇發(fā)揮相互作用，使乙醇及其產(chǎn)物代謝減慢，從而提高體內(nèi)乙醇及其代謝物的血液濃度的藥物以戒酒硫?yàn)榇?，另還有檸檬氰氨化鈣、呋喃唑酮等戒酒硫的用法為每天250毫克，晚上一次口服。服用后12小時(shí)即開始發(fā)揮作用服用此藥期間一旦飲酒，將出現(xiàn)乙醇-戒酒硫反應(yīng)反復(fù)偷飲則反復(fù)誘發(fā)上述反應(yīng)，由此產(chǎn)生條件性厭惡反射，使嗜酒者對酒