中醫(yī)全科（副高職稱考試）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)表格整理

1、 PAGE7 / NUMPAGES7 中醫(yī)內(nèi)科證治總結(jié)一、感冒基本病機(jī)：衛(wèi)表不和，肺失宣降。 病位在肺衛(wèi)。由于感受風(fēng)邪或時行疫毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感病證。證型治法代表方藥1.風(fēng)寒證辛溫解表，宣肺散寒荊防達(dá)表湯合荊防敗毒散2.風(fēng)熱證辛涼解表，清肺透邪銀翹散3.暑濕證清暑祛濕解表新加香薷飲4.氣虛感冒益氣解表參蘇飲5.陰虛感冒滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽病位在肺，與肝脾腎有關(guān)。肺氣不清，失于肅降，發(fā)為咳嗽。有外感、內(nèi)傷兩類。外感為六淫犯肺；內(nèi)傷為臟腑功能失調(diào)而致肺失宣肅，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽。證型治法代表方藥外感咳嗽1）風(fēng)寒襲肺疏

2、風(fēng)散寒、宣肺止咳三拗湯合止咳散 2）風(fēng)熱犯肺疏風(fēng)清熱、宣肺化痰桑菊飲 3）風(fēng)燥傷肺疏風(fēng)清肺、潤肺止咳溫燥；桑杏湯 涼燥；杏蘇散內(nèi)傷咳嗽1）痰濕蘊肺健脾燥濕、化痰止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯 2）痰熱郁肺清熱化痰，肅肺止咳清金化痰湯 3）肝火犯肺清肺平肝、順氣降火瀉白散合黛蛤散 4）肺陰虧耗養(yǎng)陰清熱、潤肺止咳沙參麥冬湯5）肺氣虧虛補(bǔ)肺益氣、止咳化痰甘草干姜湯合補(bǔ)肺湯三、胃痛理氣和胃止痛由于脾胃受損，氣血不調(diào)所引起的胃脘部疼痛證型治法代表方藥1、寒邪客胃溫中散寒、行氣止痛良附丸合香蘇散2、飲食傷胃消食導(dǎo)滯、和胃止痛保和丸3、肝氣犯胃疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散 4、瘀血阻滯理氣活血、化瘀止痛失笑散合

3、丹參飲 5、濕熱中阻清熱化濕、和胃止痛清中湯6、胃陰不足滋陰益胃、和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯7、脾胃虛寒溫中健脾、和胃止痛黃芪建中湯1）胃氣壅滯理氣和胃止痛香蘇散2）胃中蘊熱清胃瀉熱、和中止痛瀉心湯合金鈴子散3）肝胃蘊熱清肝瀉熱、和胃止痛化肝煎四、泄瀉運脾祛濕是因感受外邪，或飲食所傷，致脾失健運，傳導(dǎo)失司，水濕清濁不分，以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚則瀉出如水樣為特征的病癥。證型治法代表方藥1、寒濕泄瀉散寒化濕藿香正氣散2、濕熱泄瀉清熱利濕葛根黃芩黃連湯 3、食滯胃腸消食導(dǎo)滯保和丸 4、脾胃虛弱健脾益胃、化濕止瀉參苓白術(shù)散 5、腎陽虛衰溫腎健脾、固澀止瀉四神丸6、肝氣乘脾抑肝扶脾痛瀉要

4、方 7、暑濕泄瀉清暑化濕黃連香薷飲五、便秘通下+實秘清熱潤腸通便，順氣導(dǎo)滯虛秘益氣養(yǎng)血，溫通開結(jié)。大腸傳導(dǎo)功能失常，導(dǎo)致大便秘結(jié)，排便周期延長；或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便出不暢的病癥。證型治法代表方藥實秘1、熱秘（胃腸積熱）瀉熱導(dǎo)滯、潤腸通便麻子仁丸 2、氣秘（氣機(jī)郁滯）順氣導(dǎo)滯，降逆通便六磨湯 虛秘1）氣虛便秘補(bǔ)氣健脾，潤腸通便黃芪湯2）血虛便秘養(yǎng)血潤燥，滋陰通便潤腸丸3）陽虛便秘溫陽通便濟(jì)川煎六、脅痛因脈絡(luò)痹阻或脈絡(luò)失養(yǎng)，引發(fā)以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病癥。證型治法代表方藥1、肝氣郁結(jié)疏肝理氣柴胡疏肝散 2、瘀血阻絡(luò)祛瘀通絡(luò) 血府逐瘀湯3、肝經(jīng)濕熱清熱利濕龍

5、膽瀉肝湯 4、肝陰不足養(yǎng)陰柔肝一貫煎5、膽腑郁熱清熱利膽清膽湯七、眩暈-病位在頭竅，與肝脾腎相關(guān)。 病理因素有風(fēng)、火、痰、瘀。治療原則：虛補(bǔ)實瀉，調(diào)整陰陽。因清竅失養(yǎng)，臨床上以頭暈、眼花為主癥的一類病癥稱為眩暈。證型治法代表方藥1、肝陽上亢平肝潛陽、清火熄風(fēng)天麻鉤藤飲2、氣血虧虛補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯3、腎精不足滋補(bǔ)肝腎，益精填髓左歸丸（陰虛），右歸丸（陽虛）4、痰濁中阻燥濕祛痰、健脾和胃半夏白術(shù)天麻湯5、瘀血阻竅祛瘀生新，通竅活絡(luò)通竅活血湯八、中風(fēng)-病位在腦，與心肝脾腎相關(guān)。 病理因素為風(fēng)、火、痰、瘀。由于陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜；或不經(jīng)

6、昏仆，僅以半身不遂，口舌歪斜，言語不利、偏身麻木為主癥的病證。證型治法代表方藥1、中經(jīng)絡(luò)1、風(fēng)陽上亢平肝潛陽，活血通絡(luò)天麻鉤藤飲2、風(fēng)痰入絡(luò)祛風(fēng)化痰通絡(luò)真方白丸子3、陰虛風(fēng)動滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯2、中臟腑1、閉證1、痰熱腑實通腑泄熱，息風(fēng)化痰桃仁承氣湯2、痰火瘀閉息風(fēng)清火，豁痰開竅羚角鉤藤湯3、痰濕瘀閉化痰息風(fēng)，宣郁開竅滌痰湯2、脫證陰竭陽亡回陽救陰，益氣固脫參附湯合生脈散3.恢復(fù)期1、風(fēng)痰瘀阻搜風(fēng)化痰、行瘀通絡(luò)解語丹2、氣虛絡(luò)瘀益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)補(bǔ)陽還五湯 3、肝腎虧虛滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子九、消渴養(yǎng)陰生津，清熱潤燥為基本治療法則由于陰虧燥熱，五臟虛弱所導(dǎo)致的以多飲多食多尿形體消瘦

7、為特征的病證。證型治法代表方藥1、肺胃燥熱清熱生津止渴消渴方、白虎加人參湯2、脾胃氣虛健脾益氣、生津止渴七味白術(shù)散3、陰精（陰）虧虛滋補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血六味地黃丸或左歸丸4、津傷燥熱清熱生津白虎加人參湯和玉液湯5、陰陽兩虛溫陽滋陰補(bǔ)腎金匱腎氣丸或右歸丸6、瘀血阻滯活血化瘀血府逐瘀湯十、痹病祛邪活絡(luò)、緩急止痛由于人體正氣不足，衛(wèi)外不固，感受風(fēng)寒濕熱等外邪，致使經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運行不暢，引起的肌肉筋骨關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、酸楚、麻木、重著、灼熱、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的病癥。證型治法代表方藥1、風(fēng)寒濕痹祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)蠲痹湯2、風(fēng)濕熱痹（熱痹）清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕白虎加桂枝湯 3、痰瘀痹阻化

8、痰行瘀、蠲痹通絡(luò)桃紅飲4、正虛邪戀（尪痹）培補(bǔ)肝腎、舒筋止痛獨活寄生湯1.行痹祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕防風(fēng)湯2.痛痹經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕烏頭湯3.著痹除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒薏苡仁湯加減十一、汗證虛者補(bǔ)之，脫者固之，實者泄之，熱者清之，寒者熱之是由于陰陽失調(diào),腠理不固,而致汗液外泄失常的病證。不因外界環(huán)境因素的影響,白晝時時汗出,動輒益甚者，稱為自汗;寐中汗出,醒來自止者，稱為盜汗。自汗證型治法代表方藥1）營衛(wèi)不和調(diào)和營衛(wèi)桂枝湯2）肺氣虛衰益氣固表玉屏風(fēng)散3）心腎虧虛益氣溫陽保元湯或芪附湯4）熱郁于內(nèi)清泄里熱竹葉石膏湯盜汗1）心血不足補(bǔ)血養(yǎng)心歸脾湯2）陰虛火旺滋陰降火當(dāng)歸六黃湯脫汗益氣回陽固脫參附湯加味黃汗清

9、熱利濕茵陳五苓湯一、喘證基本病機(jī)：肺氣上逆，失于宣降，或久病氣虛，腎失攝納。病位在肺腎，涉及肝脾。以致呼吸困難，甚則X口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。 證型治法代表方藥1.實喘 1）風(fēng)寒壅肺宣肺散寒麻黃湯合華蓋散2）表寒肺熱解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯 4）痰濁阻肺祛痰降濁，宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5）肺氣郁痹開郁降氣平喘五磨飲子2.虛喘1）肺氣虛耗補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯2）腎虛不納補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散 3）正虛喘脫扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣參附湯加黑錫丹二、哮病 治療總則：發(fā)時治標(biāo)，平時治本病位在肺，與脾腎有關(guān)。 夙根：伏

10、藏于肺的痰。由于宿痰伏肺，遇誘因引觸，導(dǎo)致痰阻氣道，氣道攣急，肺失宿降，肺氣上逆所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。證型治法代表方藥1. 發(fā)作期1）冷哮溫肺散寒化痰平喘射干麻黃湯小青龍湯2）熱哮清熱宣肺化痰定喘定喘湯越婢加半夏湯2. 緩解期1）肺氣虧虛補(bǔ)肺固表玉屏風(fēng)散2）脾氣虧虛健脾化痰六君子湯3）腎氣虧虛補(bǔ)腎攝納金匱腎氣丸七味都?xì)馔枞I吐證型治法代表方藥實證1、外邪犯胃疏邪解表、和胃降逆藿香正氣散（芳香化濁）2、飲食停滯消食化滯、和胃降逆保和丸 3、痰飲內(nèi)阻溫化痰飲、和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯 4、肝氣犯胃疏肝理氣、降逆和胃四七湯虛證5、脾胃氣虛健脾益氣、和胃降逆香砂六君子湯6、脾胃虛寒溫中健脾、

11、和胃降逆理中丸（脾胃陽虛）7、胃陰不足滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯四、心悸指病人自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動或勞累過度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。證型治法代表方藥1、心虛膽怯鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸2、氣血不足補(bǔ)血益氣、養(yǎng)心安神歸脾湯3、陰虛火旺滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹或朱砂安神丸4、心陽不振溫陽益氣、安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5、痰火擾心清熱化痰、鎮(zhèn)心安神黃連溫膽湯6、風(fēng)熱擾心疏風(fēng)清熱、通絡(luò)寧心銀翹散7、心血瘀阻活血化瘀、理氣通絡(luò)桃仁紅花煎8、水飲凌心振奮心陽、化氣利水苓桂術(shù)甘湯五、不寐 病機(jī)：陽盛陰

12、衰，陰陽失交。病位在心，與肝脾腎相關(guān) 治療總則：補(bǔ)虛瀉實，調(diào)整陰陽因為陽不入陰所引起的經(jīng)常不易入寐為特征的病癥。證型治法代表方藥1、肝火擾心疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯2、痰熱擾心清化痰熱，和中安神黃連溫膽湯3、心脾兩虛補(bǔ)養(yǎng)心脾、養(yǎng)血安神歸脾湯4、心腎不交滋陰降火，交通心腎六味地黃丸合交泰丸5、心膽氣虛益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸合酸棗仁六、水腫“去菀陳壟”、“開鬼門”、“潔凈府”由于肺失通調(diào)、脾失傳輸、腎失開合、膀胱氣化不利，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面眼瞼四肢腹背甚至全身浮腫為特征的一種病癥。證型治法代表方藥1、風(fēng)水泛濫疏風(fēng)清熱、宣肺行水越婢加術(shù)湯合麻黃連翹赤小豆湯2、濕熱壅盛清熱濕熱、梳理氣機(jī)疏鑿飲子3、水濕浸漬健脾化濕、通陽利水五皮散合胃苓湯4、脾虛濕阻益氣健脾利水五苓散合防乙黃芪湯5、脾腎陽虛溫補(bǔ)脾腎實脾飲合腎氣丸6、腎陰虧虛滋養(yǎng)腎陰六味地黃丸合大補(bǔ)陰丸7、腎陽衰微溫腎助陽，化氣行水。濟(jì)生腎氣丸合真武湯