院前急救環(huán)節(jié)引入急診實(shí)習(xí)教學(xué)初探

1、院前急救環(huán)節(jié)引入急診實(shí)習(xí)教學(xué)初探 劉波，史忠，周坤，陸海華，歐陽(yáng)一辛【關(guān)鍵詞】院前急救；急診醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革院前急救制度的建立和完善是我國(guó)急診醫(yī)學(xué)開展的重要標(biāo)志之一，施行有效的現(xiàn)場(chǎng)急救，對(duì)傳統(tǒng)觀念的等病人上門“求救是一次重大的變革1。為了能使醫(yī)學(xué)生更好的學(xué)習(xí)院前急救知識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)急救技能,進(jìn)一步理解院前急救的重要性，強(qiáng)化對(duì)“急救，要從現(xiàn)場(chǎng)開始理念的理解，我們急救部自2022年6月至2022年5月，分四批組織我校臨床醫(yī)學(xué)五年制和七年制的實(shí)習(xí)學(xué)員參與院前急救實(shí)習(xí)，進(jìn)展了有益的嘗試并收到了良好的效果。1方法與步驟1.1根底訓(xùn)練階段帶教老師介紹國(guó)際、國(guó)內(nèi)院前急救現(xiàn)狀、開展趨勢(shì)，急救網(wǎng)絡(luò)情況以及我院院前急救運(yùn)

2、作程序、相關(guān)規(guī)定；根據(jù)教學(xué)要求指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)常見內(nèi)外科急重癥的診斷和處理要點(diǎn)，并選擇適宜的病例進(jìn)展實(shí)習(xí)教學(xué)2。觀摩帶教老師對(duì)實(shí)際病例的現(xiàn)場(chǎng)操作以及利用我院建立的模擬醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的高仿真模型，分組反復(fù)訓(xùn)練包括各種人工氣道建立技術(shù)、胸外心臟按壓、人工呼吸支持、淺靜脈穿刺術(shù)、深靜脈穿刺置管術(shù)、心電圖描記術(shù)、電除顫術(shù)等。1.2院前急救階段組織學(xué)生分組分別跟隨急救部2輛救護(hù)車，參與現(xiàn)場(chǎng)救治、護(hù)理、抬擔(dān)架、轉(zhuǎn)運(yùn)病人等工作，平均工作8h。建立院前急救實(shí)習(xí)日志記錄制度，培養(yǎng)學(xué)員的病情連續(xù)觀察意識(shí)、增強(qiáng)醫(yī)療文書書寫才能；同時(shí)使用攝像機(jī)在教學(xué)過(guò)程中攝像，建立第一手的教學(xué)研究資料。每位學(xué)生書面小結(jié)參加院前急救實(shí)習(xí)的情

3、況,包括出車次數(shù)、救治人次、疾病種類、救治過(guò)程和體會(huì),并請(qǐng)帶教老師寫出評(píng)語(yǔ)。全部完畢后,急診醫(yī)學(xué)教研室組織師生座談會(huì),總結(jié)實(shí)習(xí)的成績(jī)和存在的問(wèn)題。2結(jié)果通過(guò)根底訓(xùn)練和院前急救兩階段的理論，學(xué)員有了以下的收獲：加深了對(duì)急救時(shí)效性的認(rèn)識(shí)；增強(qiáng)了創(chuàng)新精神和主觀能動(dòng)性；進(jìn)步了應(yīng)付緊急突發(fā)事件的應(yīng)變才能；增強(qiáng)了心理素質(zhì)、臨床思維判斷才能；增強(qiáng)協(xié)調(diào)交流才能，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；深化理解社會(huì)、培養(yǎng)社會(huì)公益意識(shí)和職業(yè)責(zé)任感。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校急診科臨床實(shí)習(xí)根本還停留在單純的急救知識(shí)、技能的初步培訓(xùn)，并且時(shí)間較短，僅有34周。相對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生急救培訓(xùn)目的還有一定差距，主要表達(dá)在

4、：“大急救綜合理念的欠缺，學(xué)員對(duì)急診科工作的印象停留在院內(nèi)單純分診、危重急癥處理上；出診意識(shí)薄弱；病種、危重程度分類才能較低；處理突發(fā)、復(fù)雜情況的才能缺乏，依賴環(huán)境、設(shè)備程度較重；交流協(xié)調(diào)才能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神差。假設(shè)延續(xù)這種單純的技能訓(xùn)練，這些缺乏之處難以改善。針對(duì)社會(huì)心理生物醫(yī)學(xué)形式對(duì)醫(yī)師綜合才能要求的進(jìn)步，當(dāng)前社會(huì)開展對(duì)醫(yī)學(xué)生應(yīng)變各種緊急突發(fā)衛(wèi)惹事件才能的新要求，以及“大急救新型急救形式的特點(diǎn)和要求，我們結(jié)合當(dāng)前的急診科實(shí)習(xí)日程，通過(guò)在臨床實(shí)習(xí)中引入院前急救培訓(xùn)模塊的理論證明，較好的改善了學(xué)員急救意識(shí)和才能，最重要的是加強(qiáng)了學(xué)員的臨床綜合素質(zhì)。院前急救是一個(gè)較為系統(tǒng)的體系，需要良好的通訊聯(lián)絡(luò)

5、、完好的運(yùn)輸工具、較高的技術(shù)程度、健全的管理制度，這對(duì)教學(xué)方提出了很高的要求，同時(shí)對(duì)參加實(shí)習(xí)的學(xué)員的根底知識(shí)、臨床根本技能、急救根本技術(shù)訓(xùn)練等各方面都有非常高的要求3-4。為了安排學(xué)員在有限的時(shí)間內(nèi)盡快理解、掌握急救根本知識(shí)、技能，熟悉120出診根本程序，實(shí)際參加院前急救，我們裝備了固定的師資隊(duì)伍，認(rèn)真完善標(biāo)準(zhǔn)?急診科實(shí)習(xí)大綱?、?院前急救實(shí)習(xí)大綱?；建立起院前急救日志和圖像、影音記錄制度，通過(guò)分析日志、現(xiàn)場(chǎng)錄像等資料，對(duì)老師帶教和學(xué)生實(shí)習(xí)的缺乏和值得肯定之處，均能進(jìn)展有針對(duì)性的改進(jìn)并最終進(jìn)步教學(xué)效果；為確保實(shí)習(xí)過(guò)程的平安可行，我們爭(zhēng)取到了醫(yī)院各部門的大力支持和協(xié)助，包括醫(yī)教部的統(tǒng)籌規(guī)劃和協(xié)調(diào)，模擬醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的器材和場(chǎng)地提供，急救車設(shè)備的加強(qiáng)完善和后勤保障等。參考文獻(xiàn)1王一鏜，蔣健.急診醫(yī)學(xué)J中華醫(yī)學(xué)雜志，1994，74(12)：48.2徐惠梁，費(fèi)國(guó)忠.院前急救醫(yī)務(wù)人