皮膚組織病理的表現(xiàn)和基本變化

1、皮膚組織病理的表現(xiàn)和基本變化真皮的變化真皮內的病變與全身其它器官的病變基本上是相同的，因此，在真皮中可見到與普通病理相類似的變化。真皮水腫(Dermal edema) 在許多皮膚病變中，特別是在有炎癥反應的病變中，在真皮上部，自乳頭層到網狀層，皆能見到程度不同的水腫。水腫現(xiàn)象即結締組織纖維束之間的間隙內有液體潴留，纖維本身也腫脹，染色較淡。如蕁麻疹、Sweet綜合征等。真皮萎縮 (Atrophy of dermis) 指整個真皮的厚度減少，系膠原纖維或彈力纖維減少所致。通常伴有毛囊及皮脂腺的萎縮或消失，如各型麻風皮疹中見到的萎縮。真皮萎縮顯著時，較大的血管、汗腺甚至脂肪組織均可在真皮淺層出現(xiàn)。

2、透明變性(Hyaline degeneration) 此指在組織內或細胞內出現(xiàn)半透明的均勻物質，即所謂透明蛋白，其主要成份為糖蛋白，耐淀粉酶的PAS染色陽性。淀粉樣變性(Amyloid degeneration)組織或血管壁內出現(xiàn)一種呈特殊反應的無結構半透明的淀粉樣蛋白，由于其化學反應類似淀粉，遇碘呈棕色，再滴以10%硫酸液則呈藍色，故有此名。在HE染色切片中，淀粉樣物質呈均勻一致的淡紅色，其間可出現(xiàn)裂隙，這種裂隙是由于組織固定脫水時淀粉樣物質收縮所致；結晶紫染色呈特殊的異染性反應，為紫紅色。與膠樣粟丘疹不易區(qū)別。膠樣變性(Colloid degeneration) 對此種變性的性質尚無一致的

3、意見，大多數(shù)認為是膠原纖維變性的一種形式。表皮下及真皮上三分之一可見到均勻一致的弱嗜伊紅物質存在，其間也有裂隙，并有殘留的細胞核存在。纖維蛋白樣變性 (Fibrinoid degeneration) 纖維蛋白滲入膠原內，使受累部位呈現(xiàn)明亮嗜伊紅性均質的外觀，有很強的折光性?？梢娪谧儜匝苎字校w維蛋白沉積在血管壁內以及其周圍，伴有血管損傷，并常有紅細胞外溢。嗜堿性變性(Basophilic degeneration)此指真皮上部結締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶；是膠原纖維的一種變性。

4、均質化變性(Homogenization) 指真皮結締組織無定形均勻一致的變化。常見于硬化性萎縮性苔蘚、閉塞性干燥性龜頭炎、慢性放射線皮炎等。粘液變性(Mucinous degeneration)真皮膠原纖維基質中，由于粘多糖增多或由于其性質發(fā)生改變而引起的變化，稱為粘液變性。HE染色時表現(xiàn)為膠原間隙增寬，內有淡藍色物質沉積，阿新蘭染色呈藍色；見于脛前粘液水腫等。彈力纖維變性 (Degeneration of elastic fibers)由于彈力纖維堅韌，對各種化學刺激比較穩(wěn)定，因此，在急性炎癥時多不被破壞。但在各種慢性肉芽腫,則易發(fā)生變性、破壞乃至消失。彈力纖維變性時，纖維呈無定形、顆粒狀

5、、嗜堿性變化，重則斷裂，破碎，聚集成團，見于彈力纖維假黃瘤等。膠樣小體(Colloid bidoes) 膠樣小體也稱細胞樣小體 (Cytoid bodies) 、透明蛋白小體或 Civatte小體，呈圓形或卵圓形，具有嗜伊紅性均質性外觀，直徑約10m，見于表皮下部或真皮上部。常見于扁平苔蘚和盤狀紅斑狼瘡。鈣沉積 (Calcinosis) 在真皮內可見無定形、深嗜堿性而致密的顆粒沉積，有時也可為大塊沉積，其周圍往往有異物巨細胞反應。皮膚病理中可見兩種特殊類型的壞死：干酪樣壞死：這是一種特殊類型的凝固性壞死。組織壞死后，局部所有結構完全被破壞，形成無定形的顆粒狀，其中含有大量類脂質，因而肉眼呈現(xiàn)灰黃色，質地松軟或較硬，類似干酪樣的團塊。HE切片中為嗜伊紅染色。漸進性壞死：即真皮結締組織纖維、纖維細胞、脂肪細胞以及血管均失去正常著