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文檔簡介
1、a 穿孔不一定有膈下游離氣體a 膈下游離氣體不僅見于胃腸 道穿孔(為什么?) 機械性炎癥、手術后粘連、腫瘤梗阻、纖維增殖、蛔蟲、腸扭轉等 動力性腹膜炎等 腸梗阻引起腸腔積氣積液而擴張氣體來源 吞咽下的氣體,腸道內發(fā)酵產生液體來源 消化道分泌的液體是否有腸梗阻梗阻的部位梗阻的原因梗阻的程度 成常人小腸內見不到氣體,嬰兒除外,腸管不擴張 主要表現為腸腔脹氣和積液 立位觀:氣液平面,液平之上呈半圓形,倒“U”形,或階梯狀液平 密切結合臨床,除外胃腸炎、灌腸后、服瀉藥等情況根據粘膜皺襞及脹氣腸曲的部位:空腸上段-左上腹空腸下段,回腸上段-左腹回腸下段-盆腔及右下腹結腸-環(huán)繞腹部空腸魚肋狀,手風琴樣 回
2、腸管壁平坦 結腸呈交指狀排列腸曲粘膜皺臂的特點腸曲粘膜皺臂的特點機械性機械性 如上所述如上所述動力性動力性 胃至大腸均有脹氣胃至大腸均有脹氣 小腸脹氣程度不如機械性多小腸脹氣程度不如機械性多 腸壁水腫,間距增寬腸壁水腫,間距增寬 盆腔積液,密度增高盆腔積液,密度增高 腹壁線消失腹壁線消失根據結腸內積氣情況來定e 多次檢查結腸內無氣體,小腸梗多次檢查結腸內無氣體,小腸梗 阻阻 加重加重多為完全性多為完全性e 多次檢查結腸內均有少量氣體多次檢查結腸內均有少量氣體 不完全性不完全性e 結腸內氣體時有時無結腸內氣體時有時無不完全性不完全性b小兒機械性腸梗阻常見原因b75% 2歲以下b腸循環(huán)障礙,出血、壞死b局部捫及包塊b最常見的類型為回套入結腸b鋇灌腸呈杯口狀或線團狀b氣體灌腸可以診斷,還能治療b梗阻頂端呈圓柱形塊影b梗阻部位逐漸回移b
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