副神經(jīng)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1副神經(jīng)副神經(jīng)副神經(jīng) accessory nerve，第11對腦神經(jīng)，編號XI。分成：顱根 （Cranial root） 脊髓根（Spinal root）第1頁/共15頁顱根顱根的纖維為特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維，起自疑核，自迷走神經(jīng)根下方出腦后與脊髓根同行，經(jīng)頸靜脈孔出顱，加入迷走神經(jīng)，支配咽喉肌。脊髓根脊髓根的纖維為特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維，起自頸部脊髓的副神經(jīng)脊髓核，由脊神經(jīng)前后根之間出脊髓，在椎管內(nèi)上行，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，與顱根匯合一起經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。出顱腔后，又與顱根分開，繞頸內(nèi)靜脈行向外下，經(jīng)胸鎖乳突肌深面繼續(xù)向外下斜行進(jìn)入斜方肌深面，分支支配此二肌。第2頁/共15頁4第3頁/共15頁第4頁

2、/共15頁第5頁/共15頁副神經(jīng)經(jīng)頸靜脈孔出顱，走行于頸內(nèi)動、靜脈之間，在二腹肌后腹深面，越過頸內(nèi)靜脈，向后下行，在乳突尖下方約2.5厘米處，胸鎖乳突肌前緣上、中1/3交點(diǎn)，潛入該肌深面，并支配該肌，自該肌后緣中點(diǎn)稍下方處，進(jìn)入頸外側(cè)區(qū)，最后在斜方肌前緣中、下1/3交界處，進(jìn)入該肌深面，并支配該肌。第6頁/共15頁第7頁/共15頁副神經(jīng)主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌，前者主要作用是向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頸，后者作用為聳肩。同時(shí)可以支配咽喉肌，控制咽喉的一般感覺。第8頁/共15頁第9頁/共15頁一側(cè)副神經(jīng)脊髓支的單獨(dú)損傷或其脊髓核損害時(shí)，同側(cè)胸鎖乳突肌及斜方肌癱瘓，并有萎縮。因?qū)?cè)胸鎖乳突肌占優(yōu)勢，故平靜時(shí)下頦轉(zhuǎn)

3、向患側(cè)，而在用力時(shí)向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭無力；患側(cè)肩下垂，不能聳肩，肩胛骨位置偏斜，以及其所支配的肌肉萎縮。因肩胛骨移位，使臂叢神經(jīng)受到慢性牽拉，使患側(cè)上肢上舉和外展受限制。晚期由于瘢痕刺激可發(fā)生痙攣性攣縮(斜頸)畸形。雙側(cè)損害時(shí)，病人頭頸后仰及前屈無力。第10頁/共15頁第11頁/共15頁顱底骨折或槍彈傷引起的副神經(jīng)損傷，頸靜脈孔區(qū)病變，枕骨大孔區(qū)病變，腦橋小腦角巨大病變及顱底廣泛性病變引起的副神經(jīng)損害及延髓核性癱瘓，常與后組腦神經(jīng)及其他腦神經(jīng)損害同時(shí)出現(xiàn)。而腦干核性麻痹時(shí)，腦神經(jīng)的損害常為多組及雙側(cè)性。第12頁/共15頁Attention：一側(cè)副神經(jīng)或核受損時(shí)，該側(cè)肩下垂，聳肩無力，且頭不能或無力轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；一側(cè)副神經(jīng)核以上部位損傷，因上運(yùn)動神經(jīng)元纖維支配兩側(cè)副神