醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理實(shí)施細(xì)則

1、內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理規(guī)定實(shí)施細(xì)則(試行)第一章 總則第一條 為加強(qiáng)我院內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，維護(hù)患者與醫(yī)院的合法權(quán)益，促進(jìn)我院衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)四川省衛(wèi)生健康委、四川省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理規(guī)定實(shí)施細(xì)則（試行）的通知(川衛(wèi)規(guī)20205號(hào))，結(jié)合我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)要求，制定本細(xì)則。第二條 醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理是指對(duì)各科室診療活動(dòng)中發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品和醫(yī)用耗材等價(jià)格行為進(jìn)行的內(nèi)部管理。第三條 醫(yī)院按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、分級(jí)管理、職責(zé)清晰的原則對(duì)本院價(jià)格行為進(jìn)行管理，嚴(yán)格執(zhí)行政府價(jià)格政策，規(guī)范價(jià)格行為，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本。第四條 醫(yī)院主

2、要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位價(jià)格行為的內(nèi)部管理工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。醫(yī)院價(jià)格管理部門(mén)負(fù)責(zé)具體組織本單位內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理工作。第二章 組織管理第五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立由價(jià)格管理委員會(huì)、價(jià)格管理部門(mén)(或?qū)?兼職管理人員)、業(yè)務(wù)科室構(gòu)成的三級(jí)價(jià)格管理體系。第六條 醫(yī)院價(jià)格價(jià)格管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院價(jià)格管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和決策。委員會(huì)成員應(yīng)由醫(yī)院價(jià)格工作分管領(lǐng)導(dǎo)、價(jià)格管理部門(mén)及財(cái)務(wù)、營(yíng)運(yùn)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)保、信息、藥事、物資管理、醫(yī)技、質(zhì)控、設(shè)備、紀(jì)檢監(jiān)察等職能科室負(fù)責(zé)人組成。第七條 價(jià)格管理部門(mén)應(yīng)明確價(jià)格管理職責(zé)，配備1-3名專(zhuān)/兼職人員。各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)至少配備1名兼職價(jià)格管理人員。第三章 組織機(jī)構(gòu)職能和崗位職責(zé)第八條

3、 價(jià)格管理委員會(huì)的主要職能:(一)認(rèn)真貫徹有關(guān)醫(yī)藥價(jià)格政策、法規(guī)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化、制度化管理;(二)研究制訂本單位內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度、完善價(jià)格管理體系、規(guī)范價(jià)格管理流程、科學(xué)實(shí)施考評(píng)與獎(jiǎng)懲;(三)對(duì)本單位價(jià)格的申報(bào)、調(diào)整、公示、執(zhí)行、核查、考核、評(píng)價(jià)等全過(guò)程進(jìn)行組織實(shí)施和管理;(四)適時(shí)召開(kāi)價(jià)格管理工作會(huì)議，部署指導(dǎo)、協(xié)調(diào)有關(guān)工作進(jìn)展，對(duì)本單位價(jià)格行為管理進(jìn)行調(diào)控。第九條 價(jià)格管理專(zhuān)職部門(mén)(或?qū)?兼職管理人員)的主要職能(或職責(zé)):(一)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策法規(guī)，依法依規(guī)對(duì)本單位價(jià)格行為進(jìn)行內(nèi)部管理，組織協(xié)調(diào)并參與相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本進(jìn)行科學(xué)合理測(cè)算，提出改進(jìn)管理、降本增效的建議和

4、措施;(二)參與本單位藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)和價(jià)格談判以及新技術(shù)、新療法在進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)前的收費(fèi)論證和審核;(三)對(duì)本單位新增(新開(kāi)展)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、新增病種(含疾病診斷相關(guān)分組，以下簡(jiǎn)稱(chēng)DRG)、擬調(diào)價(jià)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行成本測(cè)算，提出價(jià)格建議，提請(qǐng)價(jià)格管理委員會(huì)審核后，按照規(guī)定程序報(bào)批;對(duì)本單位已立項(xiàng)的實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑等進(jìn)行成本測(cè)算，提出價(jià)格建議，提請(qǐng)價(jià)格管理委員會(huì)審批后執(zhí)行并進(jìn)行監(jiān)管;(四)參與本單位醫(yī)保基金支付項(xiàng)目和病種的價(jià)格談判工作;(五)指導(dǎo)臨床、醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策，定期開(kāi)展價(jià)格政策培訓(xùn)，定期調(diào)研并組織相關(guān)業(yè)務(wù)科室討論本單位價(jià)格管

5、理存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施;(六)加強(qiáng)本單位醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督檢查，定期對(duì)門(mén)(急)診、住院患者收費(fèi)情況等進(jìn)行檢查，指導(dǎo)督促相關(guān)科室及時(shí)糾正不規(guī)范收費(fèi)行為。接待醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方面的咨詢(xún)，配合相關(guān)部門(mén)處理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相關(guān)投訴，針對(duì)有效投訴撰寫(xiě)投訴分析報(bào)告并提出整改意見(jiàn);配合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檢查;(七)完成主管部門(mén)交辦的各種醫(yī)療服務(wù)成本及價(jià)格相關(guān)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)工作，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策制定提供真實(shí)可靠的數(shù)據(jù);(八)做好其他涉及價(jià)格管理相關(guān)事宜。第十條 科室兼職價(jià)格管理人員的主要職責(zé):(一)熟悉本科室開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、內(nèi)涵一次性耗材、除外內(nèi)容、技術(shù)難度、人力消耗和風(fēng)險(xiǎn)程度;(二)結(jié)合臨床

6、情況，提出價(jià)格管理工作建議，對(duì)本科室擬開(kāi)展的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和擬淘汰的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，向本機(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門(mén)提出申請(qǐng)，并提供基礎(chǔ)資料;(三)參加價(jià)格政策培訓(xùn)，指導(dǎo)及培訓(xùn)|本科室人員的價(jià)格行為;(四)定期開(kāi)展自查自糾工作，及時(shí)糾正不規(guī)范價(jià)格行為;(五)配合價(jià)格管理部門(mén)做好本科室醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理、公示、政策解釋、咨詢(xún)與投訴。第四章 管理制度第十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算和成本控制管理制度，在不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室成本核算的基礎(chǔ)上，建立健全醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算制度。做好成本測(cè)算結(jié)果運(yùn)用，以問(wèn)題為導(dǎo)向，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)成本事前、事中和事后控制。第十二條 醫(yī)院要建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目調(diào)價(jià)管理制度。

7、要密切監(jiān)測(cè)醫(yī)療服務(wù)成本和收入結(jié)構(gòu)變化，主動(dòng)向有關(guān)部門(mén)提出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整建議;完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格內(nèi)部調(diào)整機(jī)制，順暢調(diào)價(jià)流程，做好價(jià)格調(diào)整內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判和應(yīng)急處置。第十三條 醫(yī)院要建立健全新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理制度。新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是指國(guó)家、省級(jí)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范中已立項(xiàng)，而市級(jí)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格尚未立項(xiàng)的項(xiàng)目。醫(yī)院要按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法) (國(guó)家衛(wèi)生健康委令第 1 號(hào))、四川省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則(川衛(wèi)辦發(fā)201870號(hào))及其他相關(guān)管理規(guī)定，嚴(yán)格新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的醫(yī)療技術(shù)論證和審核，確保申報(bào)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目符合醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定，符合安全、規(guī)范、有效、

8、經(jīng)濟(jì)和倫理要求。第十四條 醫(yī)院要建立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示制度。可采用醫(yī)院官網(wǎng)、電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、公示牌、價(jià)目表等方式，在服務(wù)場(chǎng)所顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材的價(jià)格，保障患者的查詢(xún)權(quán)和知情權(quán);醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格發(fā)生變動(dòng)時(shí)，要及時(shí)調(diào)整公示內(nèi)容。同時(shí)，要在服務(wù)場(chǎng)所顯著位置公布本單位價(jià)格咨詢(xún)、投訴電話。第十五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立費(fèi)用清單(含電子清單)制度，以多種形式向患者提供醫(yī)療服務(wù)藥品、醫(yī)用耗材等費(fèi)用清單(單病種、 DRG除外)，并在患者需要時(shí)提供打印服務(wù)。費(fèi)用清單主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱(chēng)和編碼、單價(jià)、計(jì)價(jià)單位、使用日期、數(shù)量、金額等。第十六條醫(yī)

9、院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格自查制度。價(jià)格管理部門(mén)每月按照出入院人數(shù)的一定比例隨機(jī)抽取在院、出院病歷和費(fèi)用清單進(jìn)行檢查并做好記錄 ，及時(shí)糾正不規(guī)范收費(fèi)行為，并向有關(guān)科室和人員通報(bào)。價(jià)格管理部門(mén)的自查結(jié)果要與月(季)度績(jī)效考核掛鉤。第十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立價(jià)格投訴管理制度，實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。接待投訴的人員應(yīng)當(dāng)記錄投訴的內(nèi)容、辦理結(jié)果、整改措施及落實(shí)情況。對(duì)于上級(jí)部門(mén)轉(zhuǎn)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效投訴信，應(yīng)當(dāng)有辦結(jié)報(bào)告和整改措施。第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立價(jià)格管理獎(jiǎng)懲制度，獎(jiǎng)罰分明，并將價(jià)格管理工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度目標(biāo)考核，作為科室績(jī) 效考核的重要指標(biāo)。第十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策文件檔案管理制度，對(duì)有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的文件專(zhuān)卷保存。對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理過(guò)程中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、專(zhuān)家意見(jiàn)、相關(guān)建議、內(nèi)部討論的會(huì)議紀(jì)要等基礎(chǔ)資料，要做到記錄完整、專(zhuān)卷保存。第二十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全價(jià)格管理信息化制度，明確相關(guān)部門(mén)和崗位的職責(zé)與權(quán)限，加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)處理過(guò)程中修改權(quán)限與修改痕跡的控制，確保系統(tǒng)操作與數(shù)據(jù)維護(hù)的準(zhǔn)確性、完整性、規(guī)范性與安全性。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格電子信息檔案管理，包括電子文件的存儲(chǔ)、備份及保管。第五章 監(jiān)督檢查第二十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自覺(jué)接受