第1講全球氣候變暖與健康

1、 全球氣候變暖與健康復(fù)旦大學(xué) 宋偉民世界氣候正在發(fā)生著變化。過去的半個世紀(jì)以來， 全球平均溫度已經(jīng)改變到了一定程度。這種變化明顯不同于歷史上所觀察到的自然背景的變化。過去50年的氣候變暖幾乎是過去100年的2倍。全球平均氣溫從1850年1899年到20012005年已經(jīng)上升了0.76。二氧化碳平均濃度從工業(yè)革命前的280ppm（1ppm=1.96mg/m3）增加到2005年的397ppm。這一濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了過去65000年來的自然變化范圍。分析和探索全球氣候變化的原因，研究其對人群健康影響和危害，采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對策略和措施已經(jīng)成為當(dāng)代環(huán)境衛(wèi)生學(xué)所涵蓋的重要內(nèi)容。一、全球氣候變暖及其原因就自然因素

2、而言，氣候系統(tǒng)的能量基本上來自太陽，因此太陽能量輸出的變化被認(rèn)為是引起氣候變化的一種輻射強(qiáng)迫，即太陽輻射的變化是引起氣候系統(tǒng)變化的外因。另一個影響氣候變化的自然因素是火山爆發(fā)?；鹕奖l(fā)之后，向高空噴放出大量硫化物氣溶膠和塵埃，可以到達(dá)平流層高度。它們可以顯著的反射太陽輻射，從而使大氣層下層的大氣冷卻。除了自然因素外影響氣候系統(tǒng)的就是人類的活動。人類活動引起的全球氣候變化主要是燃燒化石燃料，硫化物氣溶膠濃度的變化，陸面覆蓋和土地利用的變化（如毀林引起的大氣中溫室氣體濃度的增加）等。   所謂溫室效應(yīng)（green house effect）是指由于地球表面大氣層和地表這一系統(tǒng)既

3、能讓太陽輻射透過而達(dá)到地面，同時又能阻止地面輻射的散失，使地表始終維持著一定的溫度，產(chǎn)生了適于人類和其他生物生存的環(huán)境。形成了大氣對地面的這種保護(hù)作用。許多科學(xué)家都認(rèn)為，溫室氣體的大量排放所造成溫室效應(yīng)的加劇是全球變暖的基本原因。大約到達(dá)地球的2/3太陽能被吸收，使地表加熱。熱再返回大氣層，被溫室氣體，如二氧化碳所吸收。沒有溫室效應(yīng)氣體，地球是非常寒冷的，平均溫度僅為-19，人類將無法在這樣的地球上生存。正是由于二氧化碳、甲烷以及其他自然界產(chǎn)生的溫室氣體，如人類活動等產(chǎn)生溫室氣體，捕捉了有可能返回空間的地球表面的熱量，才使得地球表面不至于如此寒冷。所謂溫室效應(yīng)氣體是指大氣中能吸收長波輻射的物質(zhì)

4、，除二氧化碳外，還有水汽、甲烷、一氧化二氮、臭氧、氯氟烴、微塵粒等。通常把CO2、CH4、N2O、SO2、O3和CFCS等稱為溫室效應(yīng)氣體。溫室氣體的來源包括向大氣排放的各種溫室氣體、氣溶膠、或溫室氣體前體物的過程或活動。如燃燒過程、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動等。這些活動向大氣排放了CO2、CH4、SO2等。人類活動排放的溫室氣體中對氣候變化影響最大的是二氧化碳。它產(chǎn)生的增溫效應(yīng)占所有溫室氣體總增溫效應(yīng)的63%。近百年來全球的氣候正在逐漸變暖，與此同時，大氣中的溫室氣體的含量也在急劇增加。由于人類在生產(chǎn)和生活活動中大量地使用了化石燃料，使得大量二氧化碳進(jìn)入大氣層，導(dǎo)致大氣中二氧化碳濃度快速增加。從上一個冰期

5、到工業(yè)紀(jì)元前，地球表面二氧化碳從180ppm上升到了280ppm。這使得地球表面溫度平均上升了4。自從工業(yè)紀(jì)元以來，大氣中二氧化碳濃度在280ppm基礎(chǔ)上增加了30%。當(dāng)今大氣中的二氧化碳濃度已達(dá)到了387ppm，加上其他溫室效應(yīng)氣體，所達(dá)到的二氧化碳當(dāng)量濃度已達(dá)430ppm。以20世紀(jì)90年代排放速率估計，到21世紀(jì)中葉，大氣中CO2濃度將達(dá)560ppm，為工業(yè)革命前的2倍。其他溫室氣體也將同時增加。而大氣中CH4 的濃度在過去300年間大致以指數(shù)形式增加,近年來每年大約以0.15% 的速率遞增。據(jù)估計，大氣中CH4將達(dá)2.5ppm（1ppm=0.71mg/m3）,是1950年的2倍，N2O

6、也以每年3.9*106t的速度遞增。 而每摩爾CH4的溫室氣體當(dāng)量是CO2的21倍，每摩爾N2O的溫室氣體當(dāng)量是CO2的200倍。IPCC估計，到2050年大氣中二氧化碳當(dāng)量濃度可達(dá)550ppm700ppm，到2100年將達(dá)到650ppm1200ppm。這些二氧化碳將大量的熱存儲在較低的大氣層中。人為的溫室氣體排放是全球溫室氣體增加并導(dǎo)致全球氣溫的升高主要因素。1906年年至2005年間，全球平均氣溫升高了0.74，過去的60年間北半球的平均氣溫能為過去1300年來最高。據(jù)預(yù)測,如果溫室氣體以目前排放速率持續(xù)下去,地球表面的氣溫則有可能每10年上升0.12，100年后的全球平均溫度將大約增加2

7、。全球氣候變暖過程中產(chǎn)生熱量到哪里去了？美國國家海洋與大氣管理局發(fā)布的2009年氣候狀況報告表明，93.4%進(jìn)入大海，而2.3%進(jìn)入陸地，剩下的進(jìn)入冰川或冰蓋。過去的50年全球地表氣溫上升了0.56 ,其中陸地上升了0.7 , 海洋僅上升了0.5-0.6 。從1979年算起, 海洋的增溫率是陸地的2倍。隨著海洋溫度的升高，海水對CO2的溶解能力會減少。因此，其吸收CO2的量會變得越來越少。另外，甲烷作為一個重要的溫室氣體，其能力是CO2的20倍。據(jù)估計，目前在西伯利亞凍土層下所封存的甲烷其捕捉長波輻射的當(dāng)量相當(dāng)于人類活動70年里所排放的溫室氣體的量。據(jù)IPCC估計，到2100年地球溫度將升高1

8、.84.0。由于地球目前已處在溫暖期，因此如果地球溫度平均比工業(yè)紀(jì)元前增加2的話，預(yù)計將對人類健康、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和環(huán)境將產(chǎn)生破壞性的影響。地表溫度的升高將產(chǎn)生一系列反饋影響。例如，北極冰雪的融化。冰如同一面鏡子，其將射到地面90%的熱量反射回了大氣層。隨著冰雪的融化，這種反饋將大大減少，這就增加了地面熱量。早在20世紀(jì)70年代初，北極“夏季融冰”的面積以每10年7%的速度在減少。自20世紀(jì)80年代末90年代初起，大量北極浮冰就被風(fēng)吹出北冰洋進(jìn)入大西洋，隨后又向南漂流最終融化。1979年起，人類開始使用衛(wèi)星監(jiān)測北冰洋夏季冰面的面積，目前這一數(shù)字已低于多年來的平均值。2005年是有記錄以來北極夏季冰面

9、覆蓋面積最小的一年，2006年位列倒數(shù)第二。美國國家冰雪資料中心報道，夏季的北極圈面積正在快速的縮小，即在過去的30年中每10年縮小10%。北極冰面已經(jīng)消融約9.8萬km2，相當(dāng)于美國阿拉斯加的面積。由于浮冰之間的距離變大，北極熊覓食已受到影響，導(dǎo)致它們在海水中游的距離越來越遠(yuǎn)。由于氣候變暖導(dǎo)致全球冰川消融，致使海平面升高可能會導(dǎo)致災(zāi)難性后果。據(jù)IPCC數(shù)據(jù)，海平面上升的速度正在加快。1993年至2003年間，全球海平面平均上升速度為0.1英寸/年，是1961年至2003年平均速度的近2倍。 根據(jù)2007年IPCC關(guān)于氣候變暖的結(jié)論，氣候變暖的發(fā)生是不容置疑的，其主要將影響到人類活動。一個變暖

10、的且不穩(wěn)定的氣候?qū)?dǎo)致更為極端的天氣事件、洪水和干旱、水體和空氣污染，并進(jìn)而影響人類的健康。海平面增加會增加沿海洪澇災(zāi)害，導(dǎo)致人口遷移。全球一半以上的人口現(xiàn)在居住在沿海60公里范圍內(nèi)。某些易受影響的地區(qū)是埃及尼羅河三角區(qū)，孟加拉國的恒河-雅魯藏布江三角區(qū)，以及很多小的島嶼，如馬爾代夫，馬紹爾群島和圖瓦盧（太平洋島國）。 我國氣候變暖趨勢與全球基本一致。近百年來，我國年平均氣溫升高了0.50.8， 略高于全球同期增溫平均值。近50年變化更為明顯。從地理分布看，西北、華北和東北地區(qū)氣候變暖明顯，而長江以南地區(qū)變暖趨勢不顯著。從季節(jié)上看，冬季增溫最為顯著。從1986年到2005年我國連續(xù)出現(xiàn)了20個

11、暖冬。從1995到2006年12年中的11年，占據(jù)了1850年代有記錄以來的最溫暖的12個年份中11個。對我國1956-2008年極端氣溫事件變化特征研究表明，我國絕對冷指數(shù)呈減少趨勢，而且這種趨勢自20世紀(jì)80年代中后期開始顯著。而暖指數(shù)則主要表現(xiàn)為增加趨勢。對19612007年我國47年逐日溫度資料分析表明，春季和夏季提早，秋季和冬季推遲，該現(xiàn)象在21世紀(jì)初表現(xiàn)最為明顯。另外發(fā)現(xiàn)，20世紀(jì)6090年代，我國極端低溫事件群發(fā)區(qū)域在不斷縮小。在19602005的45年間冬季大于10降溫事件呈減少趨勢。20世紀(jì)80年代以來發(fā)生強(qiáng)寒潮和中等寒潮比例逐漸減少，而發(fā)生弱寒潮比例則明顯增加。全球氣候變暖

12、已是不爭的事實，因此關(guān)于大氣中CO2濃度翻倍后對氣候變化的影響可能以下幾個方面的預(yù)測：全球氣溫將平均升高1.54.5，由此會引起一定程度的全球溫度帶位移； 最低溫度的增幅要比最高溫度的大，夜晚溫度增幅比白天大。冬季溫度增幅比夏季的明顯；全球降雨量將有所增加，但不同區(qū)域和不同季節(jié)會有很大差別；由于氣候變暖會使蒸散的水分遠(yuǎn)大于降雨量增加的量，因此，在中緯度內(nèi)陸地區(qū)夏季干旱將明顯增加。二、氣候變暖對健康影響全球氣候變化對自然生態(tài)和人類健康產(chǎn)生了巨大的影響。 世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，全球氣候變化是21世紀(jì)人類健康面臨的最大挑戰(zhàn)。大部分IPCC最近的報告證實，有大量的證據(jù)表明，人類正在受到全球氣候變

13、暖的影響，這種影響表現(xiàn)在很多方面。氣候變異和變暖正通過自然災(zāi)害、熱浪、洪水和干旱引起死亡和疾病， 此外，很多重要的疾病對氣溫和降水是非常敏感的。這些疾病包括常見的蟲媒傳染病如瘧疾和登革熱以及營養(yǎng)不良和腹瀉等。氣候變暖已經(jīng)影響到了全球疾病負(fù)擔(dān)，且預(yù)期這一負(fù)擔(dān)在未來還會加重。全球氣候變化對人類健康影響的研究始于20 世紀(jì)80 年代末和90 年代初，主要關(guān)注氣候變化與極端氣象事件如熱浪、寒潮等關(guān)系。從熱帶到南北極，氣候和天氣對人類生活具有強(qiáng)大的直接和間接影響。20世紀(jì)90年代，與天氣相關(guān)的自然災(zāi)害在全球范圍造成約60萬人死亡，其中約95%發(fā)生在貧窮國家。自1995 年以來，逐步開始關(guān)注自然氣候變化對

14、傳染病年際變化等人體健康的影響，開展不同規(guī)模城市的逐日天氣變化和死亡率之間關(guān)系的研究，運(yùn)用各種模式進(jìn)行氣候變化對疾病傳播影響的模擬研究。2000年世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，氣候變化可能導(dǎo)致全球超過15萬人死亡及550萬傷殘調(diào)整生命年的損失，其中88%以上都發(fā)生于5歲以下兒童。氣候變化對健康的主要影響有直接的影響和間接的影響。包括高溫中暑和機(jī)體脫水；心腦血管疾患和呼吸道死亡率增加；氣候變暖加劇大氣污染物的反應(yīng)，增加了大氣污染程度；提高了病媒的傳播能力，增加了介水傳染病、食源性傳染病和蟲媒傳染病如瘧疾等傳染病發(fā)病和死亡；洪澇風(fēng)暴等自然災(zāi)害導(dǎo)致食品供應(yīng)短缺，繼而引起營養(yǎng)不良等發(fā)生增加。表1 總結(jié)了

15、與氣候變化有關(guān)主要健康影響。表1 氣候變化對健康的影響健康影響 已知的天氣和氣候變化心臟危害大氣污染相關(guān)性死亡率和患病率天氣災(zāi)害對健康的影響蚊子傳播性疾病、蜱傳播性疾?。ㄈ绡懠埠偷歉餆岬龋┙?jīng)水和食品傳播的疾病高溫和低溫對冠心病死亡的影響熱相關(guān)疾病和熱浪引起的死亡天氣對大氣污染物濃度的影響天氣對空氣過敏原的分布、季節(jié)性變化和產(chǎn)生的影響洪水、山崩和暴風(fēng)雨所引起的直接效應(yīng)（死亡和傷害）和間接效應(yīng)（傳染病、食品供應(yīng)短缺以及長期的心理性疾病）高溫縮短了病媒生物體的發(fā)育時間并增加了對人的傳播能力提供了病媒生物需要的特殊氣候條件（溫度和濕度），保持了其傳播性重要的細(xì)菌性病原體的生存與溫度密切相關(guān)大雨能夠影響

16、病原微生物進(jìn)入供水。介水傳染病的暴發(fā)經(jīng)常是由暴雨和洪水引起的干旱導(dǎo)致水流減少可以影響水的可及性和水質(zhì)（化學(xué)性和微生物的負(fù)荷）（一）氣候變化對健康直接影響1. 人對氣候變化的調(diào)節(jié)作用氣候和天氣對人類健康具有很大的影響。各種氣象因素如氣壓、溫度、濕度、氣流、輻射等通過綜合作用影響人體健康。經(jīng)過長期的生活，人們習(xí)慣了所在環(huán)境的氣候，在生理上可以適應(yīng)天氣的變化，人們也能夠通過機(jī)體的生理調(diào)節(jié)應(yīng)對天氣環(huán)境一定的變化。因此人體對氣候變化具有一定的適應(yīng)和調(diào)節(jié)作用。但這種適應(yīng)程度有限的。比如熱環(huán)境對機(jī)體的影響。當(dāng)人體受熱時，刺激皮膚溫?zé)岣惺芷?，感受器興奮產(chǎn)生神經(jīng)沖動，傳至下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致散熱中樞興奮，引

17、起心輸出量增加，內(nèi)臟血管收縮，皮膚血管擴(kuò)張和汗腺分泌增強(qiáng)等反應(yīng)；同時，產(chǎn)熱中樞受到抑制而減少產(chǎn)熱，使體溫保持在正常范圍。這就是機(jī)體對環(huán)境溫度的調(diào)節(jié)。但是，當(dāng)超過了自身的散熱能力和空氣的冷卻力時，即造成體內(nèi)蓄熱或過熱，就會出現(xiàn)不同程度的體溫升高。因此，體溫升高是體溫調(diào)節(jié)緊張的重要標(biāo)志。受熱時，心率增加，心輸出量增高，但由于每搏輸出量下降 ，引起心血管系統(tǒng)緊張。長期在熱環(huán)境中生活的人，其耐熱能力比非長期，或短期生活的要明顯增強(qiáng)。這種生物學(xué)現(xiàn)象稱為熱適應(yīng)。熱適應(yīng)表現(xiàn)為多種生理功能的適應(yīng)性變化及其相應(yīng)的機(jī)體外形和器官結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性改變，表現(xiàn)為皮膚顏色、汗腺的分布和密度、汗腺對溫度敏感閾值、外周血管的分布

18、和舒縮能力、熱損傷的臨界閾值等適應(yīng)性改變，使之具有良好的隔熱和散熱能力。熱適應(yīng)后，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)能力提高，代謝減緩，產(chǎn)熱減少，出汗增多。這種能力具有可遺傳性和永久性，即便熱適應(yīng)者脫離熱環(huán)境后段時間，這種適應(yīng)能力依然存在。但是這種熱適應(yīng)也是在一定環(huán)境溫度范圍內(nèi)的適應(yīng)，是有限的適應(yīng)。長期的高溫或低溫環(huán)境下的生活工作對人體健康有著很大沖擊。可以使機(jī)體處于長期的緊張狀態(tài)，改變?nèi)梭w的代謝，進(jìn)而影響到疾病的發(fā)生。 2. 氣候變化對健康的直接危害熱浪是氣候變暖早造成健康直接影響具有特征性的因素。熱浪是指天氣持續(xù)地保持過度的炎熱，也有可能伴隨有很高的濕度。不同國家不同地區(qū)對熱浪可能有不同的解釋，一個對較熱氣候地

19、區(qū)來說是正常的溫度而對一個通常較冷的地區(qū)來說可能是熱浪。例如夏干冬濕的地中海氣候。熱浪可以因為高溫引起死亡，尤其是老年人。與心肺有關(guān)疾病導(dǎo)致的死亡是隨著高溫或低溫而增加的。在熱浪期間，與熱浪有關(guān)的疾病和死亡增加，天氣的短期顯著波動可能對健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。極端的酷熱或嚴(yán)寒能引起潛在的致命性疾病，如熱緊張或體溫降低，以及增加心臟和呼吸道疾病的死亡率。高溫?zé)崂藢】狄粋€重要影響是脫水和心臟病。1995年美國伊利諾伊州發(fā)生了一次災(zāi)難性熱浪。在為期三天天氣事件中，24h平均氣溫為87.2華氏度，其中有二天達(dá)到了100華氏度以上。有近700人死于高溫，許多人死于心臟病和脫水。2003年67月的高溫，造成

20、幾百萬人飲水困難，也對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)造成了巨大影響。2003年夏季，歐洲的熱浪，使得英國、法國和德國的最高氣溫記錄被刷新，在法國巴黎市每日持續(xù)在37以上，甚至達(dá)40，熱浪致死的人數(shù)急劇增加，僅巴黎就有50例。熱浪發(fā)生期間，氣溫高于正常值，熱相關(guān)死亡風(fēng)險受每次熱浪的具體特性影響，例如熱浪的持續(xù)時間、炎熱程度以及發(fā)生的季節(jié)時段。據(jù)研究表明，美國19872005年發(fā)生在43個地區(qū)的熱浪期間與非熱浪天氣相比，非意外死亡的日平均風(fēng)險增加3.47%。熱浪發(fā)生在炎熱季節(jié)的早期比發(fā)生在晚期對死亡率的影響更甚。早期死亡率增加5.04%，晚期死亡率增加2.56%。2003年熱浪對上海市居民死亡率影響的研究表明, 熱浪期

21、與非熱浪期相比，居民總死亡風(fēng)險增加13%、心腦血管死亡風(fēng)險增加19%，呼吸道死亡疾病風(fēng)險增加23%。熱浪對健康的影響除了與溫度有關(guān)外，還與氣壓、日照時數(shù)和相對濕度等有關(guān)。另外，社會經(jīng)濟(jì)、居住環(huán)境等對熱浪的健康影響也有著重要的影響。日溫差（每日最高、最低溫度的差值）的改變可以反映全球和區(qū)域性的氣候變化特征。對日溫差與每日死亡率關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，日溫差升高可以增加居民死亡風(fēng)險，日溫差每增加l，總死亡風(fēng)險增加1.4%，心臟病死亡風(fēng)險增加1.9%。 熱浪對人群健康的影響與社會經(jīng)濟(jì)以及人們生活居住條件的改善有一定關(guān)系。有研究表明，上海市1998年熱浪期間最高死亡數(shù)是非熱浪期間的3倍，而2003年這種增加僅

22、為42%。在夏季沒有空調(diào)，冬天沒有供暖的生活居住環(huán)境中的人群，熱浪和寒冷對健康影響要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于有空調(diào)和暖氣的人群。氣候變化不僅是熱浪等高溫酷暑對機(jī)體的影響，與熱浪相應(yīng)的還有寒潮的影響。這種極端氣候的所造成的健康影響也是屬于氣候變化的影響之一。2008年，我國的強(qiáng)寒冷冬季，造成了廣泛的社會影響和健康危害。有病例交叉研究分析表明，降溫幅度大且伴隨高氣壓寒潮導(dǎo)致居民每日心血管病、急性心肌梗死和腦血管疾病死亡風(fēng)險分別增加50%、91%和68%。有研究表明，溫度和我國每日居民死亡率之間的關(guān)系基本呈“V”或“J”形。在較低溫度下，死亡風(fēng)險隨溫度降低而降低，到達(dá)拐點(diǎn)后，死亡風(fēng)險隨溫度升高而升高。我國居民死亡發(fā)

23、生風(fēng)險最低的溫度范圍在2025左右。一般而言， 溫度-死亡的關(guān)系是非線性關(guān)系，而且在不同地區(qū)或國家每日溫度與日死亡人數(shù)的曲線形狀不盡相同。氣溫變化對健康影響還與人對高溫或寒冷的敏感性有關(guān)。老年人群或幼兒對這種變化敏感性比較高。有研究表明，年齡大于65歲人群對熱浪的所引起的死亡風(fēng)險顯著高于其他年齡組。說明大于65歲的人群是氣候變化的脆弱人群。（二） 氣候變化對健康間接影響氣候變化對健康的間接影響包括氣候變化對傳染病產(chǎn)生的影響；氣候變化與大氣污染物對健康的聯(lián)合影響；氣候變化引起的環(huán)境生態(tài)改變所產(chǎn)生健康影響。1. 氣候變化對傳染病產(chǎn)生的影響蟲媒傳染病是氣候變暖引起的最主要傳染病。與氣候變化有關(guān)的蟲媒

24、傳染病主要是瘧疾、登革熱、黃熱病、血吸蟲病、萊姆病、腦炎等。瘧疾是全球流行最嚴(yán)重的蟲媒傳染病。全世界有1/ 20 的人口患有瘧疾，每年有3.5 億新病例，約200 萬人死于該病。到21 世紀(jì)末，氣候變暖將使?jié)撛诘寞懠矀鞑^(qū)由原來占世界人口45 %的地域擴(kuò)大到占世界人口60 %的地域，即每年將新增病例5 000 萬8 000 萬。每年全球有25 萬50 萬登革熱病例，若得不到及時治療，病死率可高達(dá)40 %50 %。登革熱和登革出血熱是由登革病毒引起的傳染病。該病主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播，流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)。年登革熱首次在馬尼拉流行，至年代局限該地，和年代傳播至印、巴及中國等地，年美洲的

25、熱帶、亞熱帶國家也數(shù)次大流行和多次小流行。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，2007年亞洲登革熱疫情來勢更加兇猛，其原因是雨季的提前到來，而雨季提前到來的主因是全球氣候變暖。2007年上半年，柬埔寨有近2萬人感染登革熱，182人因此死亡；緬甸發(fā)現(xiàn)3000例登革熱病例，30人死亡；越南共發(fā)現(xiàn)3萬多病例，34人不治死亡；泰國有近2萬人感染登革熱，18例死亡。 氣候因素與流行性出血熱的發(fā)生也有著明顯關(guān)系。有研究表明，地表溫度、降雨量和相對濕度等氣象因素的變異對流行性出血熱發(fā)病率存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義。一項在我國安徽的研究結(jié)果表明，南方濤動指數(shù)的月平均數(shù)與流行性出血熱月平均發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，而與瘧疾的月平均發(fā)病率呈正相關(guān)

26、。氣候變暖會導(dǎo)致冬季變暖而夏季更熱。氣溫升高有利于病菌及病媒昆蟲的生存，并可加快其繁殖速度。如惡性瘧原蟲在37.8下繁殖周期是26天，而在42.8下，繁殖周期為13天，縮短1倍。暖冬使冬季溫度升高以及導(dǎo)致無霜帶范圍的擴(kuò)大也會使病媒昆蟲和微生物容易越冬，導(dǎo)致來年其在環(huán)境中密度增加，從而加速傳染病的流行。在英國，冬季氣溫上升，導(dǎo)致鼠類繁殖期延長，從而使鼠類數(shù)量大大增加，引起鉤端螺旋體病和由蜱傳播的萊姆病流行。在地勢較高的地區(qū)，高溫可以增加瘧疾的傳播。如盧旺達(dá)和烏干達(dá)高地因高溫伴隨暴雨使瘧疾發(fā)病率增加。氣溫可影響血吸蟲和釘螺的生長發(fā)育、繁殖和死亡。一般在低氣溫時(9 以下)，血吸蟲感染不會發(fā)生，但感

27、染幾率隨氣溫升高而增加，氣溫在24 27 時，血吸蟲感染率可達(dá)最高。但氣溫過高時(39 或以上) ，可造成釘螺死亡，血吸蟲感染率反而下降。據(jù)數(shù)學(xué)模型預(yù)測，到2050 年，由氣候變化而增加的血吸蟲病例數(shù)可高達(dá)500萬。另外，在我國由于氣候變暖可使釘螺向北方地區(qū)擴(kuò)散、進(jìn)而對我國血吸蟲病傳播構(gòu)成潛在影響。對過去50年（19502000年間）全國釘螺和日本血吸蟲有效積溫的波動趨勢及預(yù)測表明，20世紀(jì)90年代起釘螺分布區(qū)域出現(xiàn)了明顯向北逐漸擴(kuò)大，這與全國平均氣溫在20世紀(jì)80年代后期已出現(xiàn)升高趨勢一致，表明氣溫升高可能導(dǎo)致全國釘螺分布面積的增加。另外，海平面上升、大氣環(huán)流改變引起的厄爾尼諾現(xiàn)象等都可以使

28、風(fēng)暴和洪澇災(zāi)害發(fā)生增加，導(dǎo)致病媒昆蟲遷移。水災(zāi)可直接造成傷害和死亡，并可增加感染水源性和病媒傳播疾病的風(fēng)險。更多變的降雨模式很可能會危及淡水的供應(yīng)。全球缺水已經(jīng)影響到每10個人中的4個。缺水和水質(zhì)不良可影響到健康和生活衛(wèi)生。這會使每年造成約190萬人死亡的腹瀉風(fēng)險以及沙眼和其他疾病的風(fēng)險升高。缺水迫使人們長距離運(yùn)水并在家中蓄水。這可增加家庭水污染的危險，引起疾病并為蚊蟲提供繁殖場所，而蚊蟲是瘧疾、登革熱及其他疾病的傳播媒介。2010年世界發(fā)展報告估計20102050期間，全球為應(yīng)對氣候變暖所采取的用于預(yù)防、治療腹瀉和瘧疾的措施，全球每年平均花費(fèi)約13億到16億美元。2. 氣候變化與大氣污染對健

29、康的聯(lián)合影響氣候變化與大氣污染物存在聯(lián)合健康效應(yīng)。環(huán)境溫度與大氣中二次污染物的生成有著密切的關(guān)聯(lián)。氣溫升高能加劇光化學(xué)反應(yīng)，使光氧化劑如臭氧生成增加，進(jìn)而影響人體健康。全球氣溫升高在密度和季節(jié)性規(guī)律方面影響空氣中漂浮的人為和天然顆粒，高溫?zé)崂伺c大氣顆粒物對居民總死亡、心血管病死亡和心肺疾病死亡的影響存在協(xié)同增強(qiáng)效應(yīng)。再如可引起哮喘的植物花粉。約有3億人患哮喘，2005年死于該病的人數(shù)達(dá)255 000。如不采取緊急行動制止氣候變化并防范其后果，今后10年內(nèi)的哮喘死亡人數(shù)預(yù)計將增加近20%。另外，極端氣候和大氣污染對人群不良健康效應(yīng)上可能存在著協(xié)同作用。有研究表明，北京大氣顆粒物與氣溫對健康影響存

30、在交互作用。溫度越高，PM10與溫度對人群非意外死亡影響的聯(lián)合作用越大。同時，氣候變化與大氣污染的聯(lián)合效應(yīng)可能不僅僅局限于表觀溫度與大氣污染之間的交互作用，其他的暴露測量指標(biāo)或氣象因素（濕度、氣壓等）也可能影響大氣污染對健康的效應(yīng)。3. 氣候變化對健康的其他間接影響厄爾尼諾是太平洋赤道帶大范圍內(nèi)海洋和大氣相互作用后失去平衡而產(chǎn)生的一種氣候現(xiàn)象。正常情況下，熱帶太平洋區(qū)域的季風(fēng)洋流是從美洲走向亞洲，使太平洋表面保持溫暖，給印尼周圍帶來熱帶降雨。但該模式每27年被打亂一次，使風(fēng)向和洋流發(fā)生逆轉(zhuǎn)，太平洋表層的熱流就轉(zhuǎn)而向東走向美洲，隨之便帶走了熱帶降雨，出現(xiàn)所謂的“厄爾尼諾現(xiàn)象”。20世紀(jì)60年代，

31、氣象學(xué)家發(fā)現(xiàn)厄爾尼諾和南方濤動密切相關(guān)，當(dāng)氣壓差減小時，就會出現(xiàn)厄爾尼諾現(xiàn)象。厄爾尼諾發(fā)生后，由于暖流的增溫，使太平洋由東向西流的季風(fēng)大為減弱，使大氣環(huán)流發(fā)生明顯改變，極大影響了太平洋沿岸各國氣候，本來濕潤的地區(qū)干旱，干旱的地區(qū)出現(xiàn)洪澇。而這種氣壓差增大時，海水溫度會異常降低，這種現(xiàn)象被稱為“拉尼娜現(xiàn)象”。中國1998年夏季長江流域的特大暴雨洪澇就與19971998年厄爾尼諾現(xiàn)象密切相關(guān)。當(dāng)年厄爾尼諾強(qiáng)大的影響力一直從1997年上半年續(xù)待至1998年上半年。1998年全球年平均氣溫達(dá)到14.5，是有現(xiàn)代氣象記載以來的最高紀(jì)錄；而中國那年也遭遇了歷史罕見的特大洪水，那一年被稱為20世紀(jì)最強(qiáng)烈的厄

32、爾尼諾現(xiàn)象。1997年由于厄爾尼諾事件導(dǎo)致氣溫升高使坦桑尼亞40249人患霍亂， 致2231 人死亡；肯尼亞17200 人患霍亂，555 人死亡； 索馬里6814 人患病，252 人死亡。極地冰川融化使海平面上升是全球變暖的另一個結(jié)果，增加了沿海地區(qū)水災(zāi)的危險，并可迫使人群流離失所?，F(xiàn)在，世界人口的半數(shù)以上居住在離海岸60公里以內(nèi)的地區(qū)。很多地區(qū)，尤其是高緯度地區(qū)經(jīng)歷了降水增加而且強(qiáng)降水的頻率有普遍增加的趨勢。氣候變化引起的洪水對人類健康的影響,可分為短期、中期和長期效應(yīng),其中短期效應(yīng)主要是造成人員傷亡,中期效應(yīng)主要是傳染性疾病的傳播和發(fā)病率的增加,長期效應(yīng)則由于洪水造成的經(jīng)濟(jì)困難和生命財產(chǎn)損

33、失而導(dǎo)致的精神壓抑;氣候變化引起的干旱則通過影響糧食產(chǎn)量甚至顆粒無收而加劇人群的營養(yǎng)不良、誘發(fā)饑饉而影響人體健康,干旱對健康的影響還包括水資源缺乏引起的各種疾病。氣溫升高和降水的變化可能減少很多最貧窮地區(qū)主食的產(chǎn)量，增加營養(yǎng)不良發(fā)生的風(fēng)險。全球營養(yǎng)不良每年造成約350萬例死亡，原因是缺少維持生命所需的足夠營養(yǎng)并因此不能抵御瘧疾、腹瀉和呼吸道疾病等傳染病。地球氣溫升高和更多變的降雨預(yù)計將使許多熱帶發(fā)展中地區(qū)的作物產(chǎn)量下降，而這些地區(qū)的食品安全情況已經(jīng)很糟。氣候變化對健康的影響不會均衡分布到世界各地。在發(fā)展中國家，尤其是小島國家、干旱的高山地帶以及沿海人口密度較高的區(qū)域是最容易遭受影響的。三、氣候

34、變化的應(yīng)對措施氣候變暖作為一種全球性的環(huán)境危害，是對人類社會的重大挑戰(zhàn)。與其有關(guān)溫室氣體是和人類社會的生產(chǎn)和生活密切相關(guān)的。減少溫室氣體的排放也必須通過國際社會合作和聯(lián)合行動。人們越來越認(rèn)識到其威脅具有非線性的和潛在的不可逆性。應(yīng)對氣候變暖的主要行動可以包括減少溫室氣體的排放和減輕已經(jīng)發(fā)生的或預(yù)期會發(fā)生的氣候變化對健康的影響。在過去的幾十年里，全球在溫室氣體減排上已經(jīng)和正在做出了積極的努力。1990 年6 月首先由歐共體代表在籌備第二次世界氣候大會的過程中提出了制定聯(lián)合國氣候變化框架公約,以保護(hù)大氣層和控制CO2 排放的主張。由“七十七國集團(tuán)和中國”與發(fā)達(dá)國家展開了艱苦的談判。年月日，聯(lián)合國政府間談判委員會就氣候變化問題達(dá)成公約，并于年月日在巴西里約熱內(nèi)盧舉行的聯(lián)合國環(huán)發(fā)大會（地球首腦會議）上通過。氣候變化框架公約是世界上第一個為全面控制二氧化碳等溫室氣體的排放，以應(yīng)對全球氣候變暖給人類經(jīng)濟(jì)和社會帶來不利影響的國際公約。它為國際社會在對付氣候變化問題上進(jìn)行合作提供了法律框架，并對發(fā)達(dá)國家和發(fā)