腫瘤病人健康教育最新）

1、腫瘤病人的健康教育 2021/4/261專業(yè) 課件腫瘤的定義 腫瘤又稱新生物，是機(jī)體正常細(xì)胞在各種因素的長(zhǎng)期作用下逐步發(fā)生的組織細(xì)胞過(guò)度異常增生和異形變所致。它的生長(zhǎng)不受機(jī)體生理調(diào)節(jié)，其結(jié)果是破壞正常組織與器官。腫瘤一旦形成，對(duì)機(jī)體的影響極大，可引起各種各樣的局部和全身性征候，一般說(shuō)來(lái)，良性腫瘤秉性溫和相對(duì)善良，對(duì)機(jī)體危害較輕，惡性腫瘤又稱癌癥，則因浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體危害嚴(yán)重。無(wú)論起源于何處腫瘤，若不徹底治療，終會(huì)危及人們的健康和生命。 2021/4/262專業(yè) 課件腫瘤病人心理特點(diǎn) 70%的癌癥病人有焦慮、抑郁等心理。朱琪（1988）認(rèn)為，癌癥病人的心理狀態(tài)通常要經(jīng)過(guò)否認(rèn)期、忿恨期、妥協(xié)期、

2、抑郁期、接受期五個(gè)階段。治療過(guò)程中的軀體不良反應(yīng)可加重焦慮、抑郁等情緒障礙，還可帶來(lái)體象障礙、不良家庭社會(huì)后果等，使病人喪失自信心。情緒樂(lè)觀的腫瘤病人復(fù)發(fā)率低，生存期長(zhǎng)，情緒悲觀者則相反。 2021/4/263專業(yè) 課件1、焦慮心理：腫瘤對(duì)病人是一種威脅，使病人產(chǎn)生各種焦躁情緒，表現(xiàn)為驚恐不安、坐立不寧、手足無(wú)措、焦慮緊張、思維紊亂、行為失序，重者喪失生活勇氣。加強(qiáng)腫瘤的防治知識(shí)宣教和心理疏導(dǎo)，可使病人戰(zhàn)勝焦慮心理，以積極的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)。 2、憂郁心理：腫瘤的難治性和可怕性使一些病人表現(xiàn)為憂郁寡歡、沉默不語(yǔ)、不愿與人接觸，重者產(chǎn)生消極厭世情緒或自殺行為，特別需要醫(yī)護(hù)人員及其親人的心理支持、生活

3、照顧及積極治療。 2021/4/264專業(yè) 課件3、求知心理：大部分病人經(jīng)過(guò)心理變化后能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，希望生存下去，因而需要懂得更多關(guān)于本病的發(fā)生、發(fā)展、治療和康復(fù)的知識(shí)，表現(xiàn)為求知心切、到處打探、容易誤信上當(dāng)。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任正確引導(dǎo)，選擇有效的治療方法。4、悲觀失望心理：當(dāng)病情出現(xiàn)反復(fù)或是惡化時(shí)，內(nèi)心的悲哀或失望可使情緒一落千丈，這種消極和失控的心理，可加速疾病的惡化，甚至導(dǎo)致死亡。為此，應(yīng)建立溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，消除家庭社會(huì)不利影響，創(chuàng)造和諧的休養(yǎng)氛圍，使病人平和的渡過(guò)臨終期。2021/4/265專業(yè) 課件化療的健康教育 一、留置PICC病人健康教育 PICC（外周插入中心導(dǎo)管）是經(jīng)外周靜脈置入

4、的中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管有肘前部的外周靜脈穿刺進(jìn)入體內(nèi)，沿血管走行最終達(dá)到上腔靜脈中下1/3處，因此可將藥物直接輸注在血流速度快而流量大的中心靜脈，有效保護(hù)外周靜脈，避免病人由于最終沒(méi)有可供穿刺的外周靜脈而喪失治療機(jī)會(huì)或因反復(fù)穿刺帶來(lái)痛苦。PICC是高級(jí)醫(yī)用硅膠導(dǎo)管，極柔軟，對(duì)血管刺激小，發(fā)生靜脈血栓的可能性小，維護(hù)得當(dāng)可留置3個(gè)月-1年，無(wú)反復(fù)穿刺靜脈和刺激性藥物滲漏至皮下的痛苦，操作簡(jiǎn)單，留置安全，無(wú)血胸、氣胸、大血管損傷等并發(fā)癥。2021/4/266專業(yè) 課件（一）穿刺前健康教育1.心里指導(dǎo)：講解PICC置管目的、操作方法、注意事項(xiàng)。必要時(shí)讓已置管病人現(xiàn)身說(shuō)法，介紹帶管治療的優(yōu)點(diǎn)，消除緊張心

5、理，取得病人配合。2.穿刺前準(zhǔn)備指導(dǎo)：告知穿刺前應(yīng)淋浴或清潔穿刺側(cè)上肢。防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會(huì)病人掌握術(shù)中體位配合動(dòng)作。3.穿刺配合指導(dǎo)：穿刺前指導(dǎo)取平臥位，盡量放松心情，穿刺臂平放在床上，身體向穿刺臂對(duì)側(cè)平移。告知通常選擇肘部的貴要靜脈或肘正中靜脈，當(dāng)導(dǎo)管尖端到達(dá)肩部前，即送入導(dǎo)管約20CM時(shí)，讓病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜靠近鎖骨關(guān)節(jié)，使導(dǎo)管順利進(jìn)入上腔靜脈，而不會(huì)向上進(jìn)入頸靜脈。2021/4/267專業(yè) 課件（二）穿刺后健康教育1.體位與活動(dòng)指導(dǎo)：PICC置入當(dāng)天，告知穿刺側(cè)手臂應(yīng)抬高，手指屈伸活動(dòng)約20/h，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止手臂腫脹。穿刺后局部壓迫20min后，可下地活動(dòng)。

6、2.局部護(hù)理指導(dǎo)：為預(yù)防靜脈炎，告知可用熱毛巾或熱水袋沿穿刺靜脈走向交替濕熱敷，溫度在50C左右。置管后常規(guī)24h內(nèi)換藥一次。帶管治療間歇期應(yīng)按時(shí)換藥。換藥室注意無(wú)菌操作，自上而下揭去敷貼，注意勿將導(dǎo)管拉出。觀察導(dǎo)管體外長(zhǎng)度，如導(dǎo)管進(jìn)入即將進(jìn)入部分拉出。若有脫出應(yīng)加強(qiáng)觀察，一旦敷貼與導(dǎo)管接觸松動(dòng)，立即更換。換藥后要保證敷貼與導(dǎo)管和體膚緊貼，固定完好，防止導(dǎo)管移動(dòng)。3.換藥指導(dǎo)：告知每次換藥應(yīng)用安爾碘消毒，過(guò)敏者用碘伏消毒1次，乙醇脫碘待干后，用敷貼固定，每周換藥1-2次。沖管時(shí)先用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用50-100U/ml稀釋的肝素溶液封管。沖管時(shí)禁止使用小于10ml的注射器。202

7、1/4/268專業(yè) 課件（三）出院健康教育1.保持局部清潔干燥，不要擅自撕下敷料。敷料有卷曲、松動(dòng)，敷料下有汗時(shí)及時(shí)更換，淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查敷料下有無(wú)浸水，如有更換敷料。2.帶PICC患者不影響從事一般性日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉，但需避免使用帶有PICC一側(cè)手臂引體向上、舉托啞鈴等持重鍛煉，并需避免游泳等會(huì)浸泡到無(wú)菌區(qū)的活動(dòng)。注意冬季保暖，插管側(cè)肢體不要過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致管隨肢體運(yùn)動(dòng)增加對(duì)血管內(nèi)壁的機(jī)械刺激，但可以加強(qiáng)置管側(cè)手部活動(dòng)，促進(jìn)穿刺上肢的血液回流，可減少血栓形成的幾率。置管側(cè)肢體出現(xiàn)酸脹、疼痛等不適感覺是應(yīng)及時(shí)報(bào)告，以便及時(shí)處理。3.

8、 在留置PICC導(dǎo)管側(cè)的臂部，不可扎血壓帶或止血帶。睡眠時(shí)，注意不要壓迫穿刺血管。4.注意觀察針眼周圍有無(wú)發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無(wú)滲出，如有異常及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士。 2021/4/269專業(yè) 課件二、出現(xiàn)化療藥物反應(yīng)病人健康教育（一）出現(xiàn)一般化療反應(yīng)教育1、胃腸道反應(yīng)：大多數(shù)化療藥物能引起程度不等的食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)，告知醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)選擇有效的止吐藥，預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生，同時(shí)可做白細(xì)胞增長(zhǎng)儀治療，以減輕或消除化療藥物對(duì)胃腸道的刺激。選用清淡可口、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少量多餐，忌辛辣刺激性的食物。對(duì)輕度腹瀉、便秘病人，告知可對(duì)癥治療，如進(jìn)食少渣食物或增加飲食

9、纖維含量，多飲白開水等。腹瀉、便秘較重者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予對(duì)癥治療，不要忍耐。2、脫發(fā)：脫發(fā)病人要告知脫發(fā)是化療藥物引起的暫時(shí)現(xiàn)象，停止化療后會(huì)重新長(zhǎng)出頭發(fā)，甚至?xí)仍瓉?lái)的頭發(fā)還好。注意將床上的毛發(fā)清除干凈，減少不良刺激，可以建議病人剃光頭發(fā)戴假發(fā)或帽子，適當(dāng)修飾保持良好的形象，增強(qiáng)信心。 2021/4/2610專業(yè) 課件9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/52022/7/5Tuesday, July 5, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/52022/7/52022/7/57/5/2022 8:57:55 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/52

10、022/7/52022/7/5Jul-2205-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/52022/7/52022/7/5Tuesday, July 5, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/52022/7/52022/7/52022/7/57/5/202214、抱最大的希望，作最大的努力。05 七月 20222022/7/52022/7/52022/7/515、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/52022/7/52022/7/57/5/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/52022/7/505 July 202

11、217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/52022/7/52022/7/52022/7/53、骨髓抑制：骨髓抑制是化療最常見的反應(yīng)，其重要反應(yīng)是白細(xì)胞或血小板計(jì)數(shù)減少。告知可用升白藥物或白細(xì)胞增長(zhǎng)儀，改善骨髓造血功能，保證長(zhǎng)程化療順利進(jìn)行。白細(xì)胞低于4.0109/L或血小板低于80109/L，應(yīng)暫停治療或適當(dāng)?shù)母綦x，避免感染或出血。強(qiáng)調(diào)化療期間應(yīng)減少探視，盡可能固定陪護(hù)。告知化療期間注意觀察有無(wú)周身不適、乏力等癥狀。如血象低于正常值，指導(dǎo)做好保護(hù)性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。鼓勵(lì)輔助應(yīng)用利于骨髓造血的飲食和中藥.有血小板減少者應(yīng)減少活

12、動(dòng)，避免磕碰及外傷。用軟毛刷刷牙，注射后針眼按壓5min以上，以防止出血。2021/4/2612專業(yè) 課件4、在靜脈化療時(shí)，如果局部疼痛或有異樣感及時(shí)告訴護(hù)士，不可勉強(qiáng)忍痛，避免化療藥物外滲的發(fā)生，一旦發(fā)生立即停止注射并回抽，注射解毒劑和局部環(huán)形封閉：取2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理鹽水10ml，在距外滲范圍外緣2.53cm出行環(huán)形封閉。 2021/4/2613專業(yè) 課件（二）出現(xiàn)特殊不良反應(yīng)教育1.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木，常呈對(duì)稱性，嚴(yán)重者有感覺減退。樂(lè)沙定、奧沙利鉑等藥物，此反應(yīng)多見。告知用藥期間避免冷刺激，不進(jìn)食冷飲，吃水果時(shí)用開水燙一下，夏天不能開空調(diào)，冬季不能

13、接觸金屬物，必要時(shí)戴手套等。口服希羅達(dá)者要保持手足外涂綿羊油、喜療妥等，癥狀較重者晚間臨睡前用溫水泡手（腳）后，涂凡士林，然后戴上一次性手套，用膠布將手套邊緣固定在手臂上，起密封作用，以減輕手足綜合征。口服易瑞沙者注意多飲水，出現(xiàn)皮膚、關(guān)節(jié)膿腫時(shí)，用碘酒或碘伏外涂，有膿汁者及時(shí)排擠，預(yù)防感染。順鉑和VP-16能引起直立性低血壓，故告知在用藥時(shí)或用藥后應(yīng)臥床休息，起床不可過(guò)急，下床活動(dòng)應(yīng)有人陪同，以免發(fā)生意外。2021/4/2614專業(yè) 課件2.呼吸系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)反應(yīng)可分為過(guò)敏性及肺纖維化兩類。典型藥物為博來(lái)霉素，表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、氣急，偶見咯血，重則哮喘。此時(shí)應(yīng)立即停藥，遵醫(yī)囑給予激素治療，癥

14、狀即可消退。告知停藥后要定期復(fù)診，因停藥2-4個(gè)月內(nèi)仍可發(fā)生肺纖維變。3.心臟毒性反應(yīng)：為可逆性急性心臟毒性，表現(xiàn)為治療過(guò)程中，病人發(fā)生短暫性心電圖改變，如竇性心動(dòng)過(guò)速、ST段低下、T波變平和偶發(fā)性室早，停藥后心電圖即可恢復(fù)正常。告知此反應(yīng)與藥物劑量無(wú)關(guān)，病人不必?fù)?dān)心，可改變給藥方法，采用快速靜脈點(diǎn)滴來(lái)降低心臟毒性。2021/4/2615專業(yè) 課件4.肝臟毒性反應(yīng)：主要表現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐、肝大、血清轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素升高。一般在給藥后短期內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后迅速恢復(fù)正常。告知用藥期間可給予保肝藥物加以預(yù)防。指導(dǎo)飲食以清淡、可口為宜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入量。2021/4/261

15、6專業(yè) 課件5.泌尿系統(tǒng)反應(yīng)：順鉑的腎毒性有累積性，總劑量不宜超過(guò)500-600mg。說(shuō)明為保證藥物快速?gòu)捏w內(nèi)排出，鼓勵(lì)多飲水，保證每日入量在4000ml以上，尿量在3000ml以上。定時(shí)檢查飲水量，對(duì)入量已夠但尿量少者需給予利尿劑以促進(jìn)藥物排泄。環(huán)磷酰胺的特點(diǎn)是原型排出，如攝入水量不足，藥物在尿液中過(guò)度濃縮可引起出血性膀胱炎。另外環(huán)磷酰胺在使用時(shí)，需在40-60C熱水外部加熱方能融化，否則易形成晶體顆粒，囑咐用藥后要大劑量飲水，經(jīng)常變換體位。如有排尿次數(shù)增多，尿急、尿疼、排尿困難及尿內(nèi)有血色等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2021/4/2617專業(yè) 課件放療的健康教育 1心理支持：親屬應(yīng)及時(shí)掌握病人

16、的思想情況，除了給予身體上的照顧外，還應(yīng)注意精神上的支持，及時(shí)消除病人的顧慮和緊張情緒從而配合治療。 2保護(hù)照射野“標(biāo)記”：放療前醫(yī)生精確地定照射部位，并畫上紅線，作為放射治療標(biāo)記。放療標(biāo)記與外科手術(shù)部位一樣重要，一定要保持清晰，色線變淡，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生畫清晰，切勿洗脫“標(biāo)記”，否則重畫線不可能與原來(lái)完全一樣，從而影響療效 2021/4/2618專業(yè) 課件3飲食調(diào)理：病人常因放射線的損害，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)針對(duì)病人的具體情況，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。如鼓勵(lì)多吃富含維生素A的蔬菜、多食牛奶、魚肝油、雞蛋和其它高蛋白易消化飲食，以利于機(jī)體修復(fù)損傷的組織。重要的是不要讓病人在接受放療期間有體重的明顯下降，

17、經(jīng)驗(yàn)表明：食欲好、進(jìn)食多對(duì)腫瘤治療及副作用的克服都有益。 放療期有些病人還伴有嗅覺和味覺的改變，如：口發(fā)苦、吃糖不甜，受不住烹調(diào)的氣味等，所以在食物的調(diào)配上，注意色、香、味，少量多餐，餐前適當(dāng)控制疼痛，飯前散步等。同時(shí)應(yīng)禁煙酒，避免辣煎炸等刺激性食物和過(guò)硬食物，鼓勵(lì)病人多飲湯水加速體內(nèi)毒素的排泄。 2021/4/2619專業(yè) 課件4照射野皮膚護(hù)理：射線照射后皮膚會(huì)發(fā)生不同程度的急性反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、燒灼感、瘙癢、破損脫屑等。減輕放療造成的急性皮膚反應(yīng)的方法是：保持照射野皮膚清潔、干燥、防止感染，局部皮膚避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服（頸部照射者），勿在強(qiáng)烈陽(yáng)光

18、下暴曬，勿做紅外線等各種理療；禁貼膠布或膠膏，禁注射，禁熱敷，禁自行用藥；忌用肥皂或護(hù)膚霜洗擦；不搽刺激性或含重金屬的藥物，如碘酒、紅汞、萬(wàn)花油等。對(duì)需要刮胡須或刮毛發(fā)的反應(yīng)區(qū)域，使用電動(dòng)刮刀。 2021/4/2620專業(yè) 課件5頭頸部放療反應(yīng)護(hù)理：頭面部照射?？梢鹂谇徽衬こ溲[、潰瘍、口干舌燥、疼痛、難以進(jìn)食，易并發(fā)感染，嚴(yán)重者影響吞咽。 防治方法有：口腔照射應(yīng)事先去掉假牙、金牙，減少口腔粘膜反應(yīng)；口腔粘膜照射后，唾液分泌減少，以及化療成分的改變，致齲齒率增多，應(yīng)囑病人使用氟制牙膏；保持口腔衛(wèi)生，多飲茶水；用朵貝氏液漱口每天4次，用生理鹽水沖洗鼻腔，用復(fù)方薄荷油滴鼻；口腔潰瘍膏、錫類散、

19、雙料喉風(fēng)散局部噴搽等。勸病人戒煙酒及忌食油煎炒辣等刺激性食物，勿進(jìn)過(guò)熱食，以減少對(duì)口腔的刺激。教病人擤鼻涕、打噴嚏不要過(guò)于用力；勿用手挖鼻和刺激鼻咽粘膜，注意休息，預(yù)防感冒，及時(shí)治療咳嗽。 2021/4/2621專業(yè) 課件6規(guī)律的生活和作息時(shí)間 保證充足的睡眠，避免疲勞和情緒激動(dòng)，可減輕放療反應(yīng)。 2021/4/2622專業(yè) 課件謝謝2021/4/2623專業(yè) 課件9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。05-7月-2205-7月-22Tuesday, July 5, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/5/2022 8:57:55 PM11、人總是珍惜為得到。05-7月-22*

20、Jul-2205-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Tuesday, July 5, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。05-7月-2205-7月-22*05 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。05 七月 2022*05-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*05-7月-22*05 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/5/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*05-7月-22謝謝大家2021/4/2624專業(yè) 課件9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。05-7月-2205-7月-22Tuesday, July 5, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/5/2022 8:57:55 PM11、人總是珍惜為得到。05-7月-22*Jul-2205-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Tuesday, July 5, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。05-7月-2205-